Prolaps maternice

definícia

Prolaps maternice (nazývaný aj prolaps maternice) opisuje zmenu v polohovom vzťahu ženských pohlavných orgánov k sebe, ku ktorej zvyčajne dochádza po menopauze. Zvyčajne je maternica na konci vaginálneho trezoru a je mierne naklonená dozadu.

Keď však maternica progreduje, zvnútra sa cez vagínu otočí. Potom môžete vidieť pošvu, ktorá je otočená smerom von a obsahuje časť maternice. Predstavuje teda zvlášť výraznú formu poklesu maternice (Descensus uteri).

Prečítajte si viac o téme tu: S poklesom maternice

príznaky

Príznaky, ktoré produkuje progredujúca maternica, sa líšia v závislosti od ženy. V závislosti od toho, či sa jedná o totálny incident (prolaps maternice) alebo len o zníženie maternice (Descensus uteri), je možné vidieť buď vagínu a maternicu samotnú, alebo sa u gynekológa môžete prejaviť iba pomocou brušnej tlače.

Bežnými všeobecnými príznakmi oboch foriem sú bolesti brucha a chrbta. Mnoho postihnutých žien tiež opisuje pocit cudzieho tela vo vagíne. Často majú pocit, že sa niečo pohybuje z brucha cez vagínu. Výsledkom je, že nohy sú často skrížené alebo umiestnené blízko seba.

Prečítajte si viac o téme tu:

• Bolesť maternice
• Aké sú príznaky ochabnutia maternice?

bolesť

Bolesť prolapsovanej maternice je lokalizovaná najmä v oblasti brucha a chrbta. Pacient ich často označuje ako ťahanie. Bolesť chrbta sa vyskytuje v oblasti krížovej kosti a chvostovej kosti.
Ďalej sa môže vyskytnúť bolesť pri pohlavnom styku, čo môže byť ťažké. Posun susedných štruktúr maternicou a pošvou môže tiež spôsobiť bolesť pri močení alebo vyprázdňovaní.

Prolaps maternice po pôrode

Ženy, ktoré mali viacnásobné prirodzené pôrody, sú vystavené väčšiemu riziku prolaps maternice.
Počas pôrodu sú svaly panvového dna a pridržiavacie zariadenie veľmi napnuté. Môže to spôsobiť priame poškodenie svalov. Naviac môžu byť vetvy nervov poškodené napínaním. Tieto nervy sa často regenerujú počas prvých troch mesiacov po narodení. Poškodenie však môže aj naďalej pretrvávať, čo môže viesť k progresii maternice v neskorších rokoch.
Traumatické pôrody zvyčajne spôsobujú ešte väčšie poškodenie, takže svaly už nie sú tak kontraktívne ako pred narodením.

Prečítajte si viac o téme tu: Zníženie maternice po narodení

terapia

konzervatívny

Liečba prolapsom maternice závisí od mnohých faktorov. Dôležitým bodom je vek pacienta a otázka, či stále chcú mať deti. Ďalej sa rozlišuje medzi rôznymi stupňami spúšťania alebo nehody.
Celkový prolaps si samozrejme vyžaduje inú terapiu ako mierne asymptomatické zníženie maternice. V tomto okamihu sa vyjasní ďalší dôležitý aspekt: ​​Má pacient sťažnosti / príznaky v dôsledku depresie alebo incidentu?

Všetky tieto body spolu tvoria základ pre výber individuálnej terapie. Prvá fáza liečby poklesu maternice spočíva v tréningu panvového dna. Jedná sa o konkrétne cvičenia, ktoré trénujú a posilňujú najmä svaly panvového dna a vazy. V prípade miernych poklesov maternice to už môže byť sľubné; V prípade závažných foriem alebo prolapsu maternice by sa tieto cvičenia mali vykonávať v spojení s liečbou.

Okrem toho lekárne ponúkajú špeciálne kužele na tréning panvového dna, ktoré môžu ženy vložiť do vagíny a snažia sa ich držať iba so svalmi panvového dna. To tiež vedie k posilneniu príslušných svalov. Mnoho žien si ani neuvedomuje, ktoré svaly musia napnúť na cvičenia panvového dna. V tomto prípade odborne pod dohľadom školenie, napr. s fyzioterapeutom, vyjasnite si to.

U postihnutých žien, ktoré už majú menopauzu, existuje hormonálna liečba ďalšou možnosťou, ktorá zmierňuje príznaky.

Prečítajte si viac o téme tu: menopauza

Krémy obsahujúce estrogén

Liečba maternicového útlmu môžu pomôcť aj špeciálne krémy alebo čapíky obsahujúce estrogén (estrogén je ženský pohlavný hormón), ktoré sa zavádzajú vaginálne. Môžu sa tiež použiť vaginálne krúžky, ktoré nepretržite vylučujú určité množstvo estrogénu.
Ďalšou možnosťou neinvazívnej liečby, ktorá je zvlášť vhodná pre starších pacientov, je pesar, ktorým je mechanická opora maternice, a tým aj panvového dna.

Prečítajte si tiež našu tému o pesare: Medený reťazec GyneFix®

prevádzkové

Vo zvlášť závažných prípadoch poklesu maternice alebo prolapsu je chirurgický zákrok zvyčajne metódou výberu (pozri tiež: OP zníženia maternice). Trvá asi hodinu a vykonáva sa v celkovej anestézii. Lekár môže často operovať cez vagínu, takže nie je žiadna vonkajšia viditeľná jazva.

Niekedy je však potrebná incízia brucha, ktorá je zvyčajne asi 5 cm dlhá a je urobená cez spodnú časť brucha. Cieľom operácie je presunúť znížené alebo dokonca niekedy brušné orgány späť na pôvodné miesto a opraviť ich tam.

Existujú rôzne možnosti. Najčastejšie sa používa tzv. Vaginálna plastika (Kolporrhapie): predný plast pre močový mechúr a vaginálne ochabnutie a zadný plast na zníženie konečníka a vagíny. Tu sa zhromažďujú svaly panvového dna a močový mechúr alebo konečník sa vytiahne a zošije.

U žien, ktoré už nechcú mať deti, je často používanou liečebnou metódou odstránenie maternice (hysterektómia), pri ktorej sa celá maternica odstráni vaginou. Zostáva to šitá pošvová pahýl, niekedy s krčkom.

Aby sa zabránilo novému incidentu, fixuje sa na panvovej kosti pomocou špeciálnych prúžkov tkaniva (vaginosacropexia). Inou chirurgickou metódou je TVM (transvaginálna sieťová metóda), pri ktorej chirurg implantuje sieťku medzi dno panvy a močový mechúr. Tento postup sa môže uskutočňovať aj vaginálne, a je preto dobrou možnosťou liečby prolapsu maternice z kozmetického hľadiska.

U niektorých pacientov je však prolaps tiež sprevádzaný inkontinenciou moču (nekontrolovaný únik moču). V tomto prípade by sa mala zvoliť operačná metóda, ktorá sa zameriava na funkciu močových ciest. Pri žiadnej zo spomenutých terapeutických metód nie sú známe žiadne závažné komplikácie. Po operácii pacienti spravidla zostávajú v nemocnici asi 3 až 4 dni, aby mohli byť hospitalizovaní.

Prečítajte si viac o téme tu: Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky

Riziká operácie

Keď sa zhromaždí predná vaginálna stena, odstráni sa z močového mechúra a zhromaždia sa jednotlivé väzy, ktoré sú spojené so stenou močového mechúra.
To spôsobí, že močový mechúr zostane po operácii o niečo vyšší ako predtým. Táto zmena môže viesť k tzv. Stresovej inkontinencii. Je to močová inkontinencia, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že močový mechúr a močová trubica sú navzájom príliš strmé, a preto už nie je zaručená žiadna kontinuita.
Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku stále existuje riziko, že dôjde k poškodeniu štruktúr v operačnom poli a že dôjde k ďalšiemu poklesu.

Použitie pesaru

Starším pacientom, ktorí nemôžu byť operovaní kvôli ich všeobecnému stavu, sa často odporúča používať pesar. Je to liek, ktorý gynekológ vkladá do pošvy pred krčka maternice.

V súčasnosti je väčšina pesarov vyrobená zo silikónu, porcelánu alebo plastu a môžu mať tvar prsteňa, luku, kocky alebo misy. Pri tomto spôsobe liečby je však potrebné poznamenať, že pesar nerieši príčinu prolapsu maternice, ale iba pôsobí proti akémukoľvek ďalšiemu prehýbaniu panvového dna.
Aby sa zabránilo intravaginálnemu zápalu alebo otlakom, musí sa pesár vymieňať a dôkladne vyčistiť najmenej každých osem týždňov. V mnohých prípadoch sa zistilo ako užitočné používať estrogénne vaginálne krémy alebo čapíky pri používaní pesaru. Predpokladom pre použitie pesaru je však to, že svaly perinea sú neporušené.

Pre mierne mladších pacientov existujú aj pesary, ktoré môžete zmeniť sami. Používajú sa iba počas dňa, takže vaginálne prostredie má možnosť regenerácie v noci.

homeopatie

Nie je možné obnoviť už potopené panvové dno alebo prolaps maternice iba pomocou homeopatických liekov. Oblasť homeopatie však ponúka prostriedky na nápravu, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť príčinu nehody.

Je to prolaps maternice, napr. Ak existuje slabé spojivové tkanivo, užívanie Silicea D3 niekoľkokrát denne (každé štyri guľôčky) by malo spojovacie tkanivo znova zosilniť.

Niektoré postihnuté ženy tiež uvádzajú, že homeopatia zmierňuje ich príznaky.

Niektorí homeopati zastávajú názor, že existujú aj nápravné opatrenia, ktoré priamo pôsobia proti progresii maternice. Spomínajú sa tu Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum a Podophyllum.

V každom prípade by sa však malo konzultovať s lekárom, ktorý sa potom spolu s pacientom môže rozhodnúť, do akej miery môže byť homeopatická liečba pre ňu užitočná.

príčiny

Príčinou prolapsu maternice je v zásade oslabenie panvového dna. Pozostáva z väzov a svalov a môže dôjsť k strate funkcie a stability preťažením. Spojenie s vaginálnymi pôrodmi sa vyskytuje obzvlášť často.

Proces narodenia a lisovanie (brušný lis znamená zvýšenie tlaku v brušnej dutine) vedie k výraznému zaťaženiu panvového dna, ktoré sa potom len zriedka úplne regeneruje.

Neustále vyklenutie vagíny môže tiež zmeniť vaginálne prostredie. Inak veľmi vlhká sliznica môže vyschnúť, čo môže často viesť k zápalu. Niektoré ženy si tiež čiastočne všimnú zvýšený počet dokonca krvavý vaginálny výtok. V závislosti od toho, či progredovaná maternica ovplyvňuje močový mechúr, môžu nastať aj problémy s močením.

V tomto prípade je často pozorovaný oslabený prúd moču. U niektorých žien je močenie tiež značne sťažené tým, čo sa nazýva pollakiuria. Pollakiúria znamená časté močenie, ale môže sa vylúčiť iba veľmi malé množstvo moču.

Získate nepríjemný pocit, že v močovom mechúre je vždy zvyškový moč. V prípade, že znížená maternica tlačí späť na konečník a konečník, môžu tiež nastať problémy s pohybmi čriev (zápcha, bolesť).

Vysoká pôrodná hmotnosť

Vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa môže byť tiež rizikovým faktorom prolapsu maternice po narodení.

Bolo tiež pozorované, že mnohopočetné ženy pozorujú pokles maternice častejšie ako ženy bez jediného vaginálneho narodenia.

Existujú však aj iné dôvody, ktoré oslabujú panvové dno. Napr. Dokonca aj ťažké fyzické námahy vykonávané po mnoho rokov môžu preťažovať vazy a svaly.

Obezita alebo chronický kašeľ tiež znamenajú zvýšenie tlaku v bruchu a tým aj na panvové dno.

diagnóza

Vo väčšine prípadov môže byť prolaps maternice diagnostikovaný rýchlo konzultáciou s lekárom a vyšetrením panvy. Postihnuté ženy si často po záchode všimnú, že z ich pošvy vyčnieva niečo, čo sa dá veľmi ľahko odtlačiť dozadu.

Ak sa však tlak v bruchu zvýši (napr. Stlačením, kýchaním, kašľom), nastane ďalší incident. Tento opis zvyčajne poskytuje lekárovi dostatočné informácie na podozrenie na diagnózu prolaps maternice.

Ďalším krokom je zrkadlové vyšetrenie (zrkadlo znamená vaginálne zrkadlo) na gynekologickom kresle. Tu je možné jasne identifikovať existujúci prolaps maternice. V každom prípade sa vykonáva aj krátke vyšetrenie rektálnej palpácie, počas ktorého môže lekár pocítiť možné výčnelky konečníka do vagíny.

Nakoniec sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie močového mechúra. V extrémnych prípadoch môže maternica dokonca ovplyvniť močový mechúr.

predpoveď

Liečba prolaps maternice spočíva iba v potlačení príznakov.
Príčina, konkrétne slabosť panvového dna, sa zvyčajne nelieči. To znamená, že nie je možné vylúčiť ďalší prolaps orgánov. Existuje však spôsob, ako s cvičeniami panvového dna znížiť pravdepodobnosť ďalšieho incidentu.
Ako profylaxia je tiež vhodné vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu, aby sa tlak v bruchu udržiaval čo najmenší. Redukcia hmotnosti pacientov s nadváhou je tiež dôležitým opatrením pri predchádzaní prolapsu maternice.

Prečítajte si viac o téme tu: Tréning panvového dna