Anestézia: čo to je?

Podľa tohto termínu anestézie lekársky laik si často nedokáže veľa predstaviť. V našej nasledujúcej téme sa koncept anestézie priblíži o niečo bližšie.

Synonymá v širšom zmysle

• celkové anestetikum
• anestézie
• anestézie
• Liečba bolesti
• Pohotovostná medicína
• Intenzívna starostlivosť

Angličtina: anestézia

Definícia podmienok

Špecialista v anestéziológii sa bežne označuje ako anestéziológ alebo anestéziológ určený. To naznačuje, že by sa na to mala zamerať anestéziológia anestézie (Anestézia). Anestézia, to znamená anestézia, je však iba časťou anestéziológie. Zahŕňa tiež: Medicína intenzívnej starostlivosti, liečba bolesti a Pohotovostná medicína

vzdelanie

Školenie pre Špecialista v odbore „Anestézia a medicína intenzívnej starostlivosti“ vyžaduje ukončené lekárske vzdelanie a zahŕňa päťročné pokročilé školenie v oblasti anestézie, medicíny intenzívnej starostlivosti, pohotovostnej medicíny a liečby bolesti.

V oblasti anestézie existujú rôzne možnosti odbornej činnosti.
Okrem anestetikov je pre každú operáciu hladký chod takzvaný anestetický asistent. ATA, Túto profesiu je možné získať prostredníctvom vhodného školenia, ktoré zvyčajne trvá tri roky.
Aby ste mohli začať učňovskú prípravu, potrebujete aspoň maturitné vysvedčenie. Môže byť tiež užitočné absolvovať stáž v anestézii predtým, ako sa prihlásite na pomoc anestéziologického asistenta. Môžete získať prvé dojmy z popisu práce, vymieňať si nápady s kolegami a potom zistiť, či považujete toto školenie za vhodné pre seba.

Školenie je založené na škole, čo znamená, že vo vzdelávacích inštitúciách sa koná veľa jednotiek teoretickej výučby. Okrem toho sú zaručené aj praktické lekcie v klinickom zariadení, kde sa môžete naučiť aplikovať získané vedomosti a sú pod dohľadom pripravených anestetických asistentov.
Na konci tréningu sa okrem početných stredných skúšok uskutoční aj teoretická a praktická záverečná skúška.
Rozsah úloh pomocníkov anestézie zahŕňa starostlivosť a podporu pacientov pred a / alebo po ich chirurgickom zákroku. To okrem iného zahŕňalo Nasadenie pulzného oximetra, Manžeta na meranie krvného tlaku a Elektródy EKGktoré poskytujú parametre pacienta, ktoré sa musia počas operácie dodržiavať.
Ich úlohy navyše zahŕňajú všetko potrebné pre nadchádzajúcu operáciu anestézie- a liek proti bolesti vyberať a pripravovať jednotlivo, ako aj zabezpečovať ich doplňovanie.
Intubácii pomáha aj dodanie materiálu a jeho odovzdanie anestéziológovi. Sterilizáciu použitých nástrojov, napríklad špachtle na intubáciu, vykonávajú aj anestéziológovia.
Okrem typického operačného sálu, v ktorom sa pacient pohybuje a presúva z operačnej sály, v zotavovacej miestnosti, v sterilizačnej miestnosti av praxi s ambulantnými zákrokmi, je možné túto prácu vykonávať.

Pretože systém zmien určuje pracovný čas v klinických operáciách, od účastníkov sa vyžaduje vysoký stupeň flexibility, pokiaľ ide o pracovný čas a spoluprácu s meniacimi sa kolegami a chirurgickými požiadavkami.

Anamnéza anestézie

V prvej Mojžišovej knihe (2:21) sa hovorí:
„Pán Boh nechal hlboko zaspať na človeku a zaspal. Vzal jedno zo svojich rebier a miesto uzavrel mäsom. “
Presne povedané, prvá aplikácia anestézie je už opísaná v Biblii. Prvá anestézia uskutočnená človekom neprišla až o takmer 2000 rokov neskôr: Odkedy Humphrey Davy v roku 1800 uznal vlastnosti plynu na smiech zmierňujúce bolesť, pokúsila sa medicína tieto vlastnosti v praxi využívať. Prvá verejná demonštrácia anestézie s použitím oxidu dusného v roku 1845 však zlyhala. Horace Wells, zubár z Hartfordu, chcel demonštrovať anestetický účinok smejúceho sa plynu v tom čase, ale keď sa pokúsil vytiahnuť zub, pacient kričal nahlas. O rok neskôr (16. októbra 1846) uskutočnil prvé úspešné anestetikum William Thomas Green Morton, zubár z Charltonu v štáte Massachusetts. Pacient mal na krku vred, ktorý by mal byť odstránený. Na rozdiel od Wellsa Morton použil éter na anestéziu. Éterová guľa, ktorú vyrobil špeciálne, sa použila na to, aby pacient mohol inhalovať prchavý plyn. Tento deň išiel v anamnéze ako „éterický deň“.

Prečítajte si tiež: Éterická anestézia

Na svojej úspešnej ceste k dnešnej profesionálnej anestézii sa anestézia musela často presadiť proti protivníkom. Po dlhý čas nebol význam bolesti pochopený a verilo sa, že potlačenie bolesti by malo nepriaznivý vplyv na uzdravenie pacienta. Bolesť je len časťou života.
Väčšina dnes používaných anestetík nie je staršia ako 20 rokov - s výnimkou samotného oxidu dusného.

Celková anestézia

V celkovej anestézii Celková anestézia) človek rozumie reverzibilnej deaktivácii vedomia, teda umelému spánku. Tento stav spánku môže byť napr. používa sa na vykonanie operácie. Strata vedomia je buď dôsledkom liečeniektoré sa injikujú priamo do krvného riečišťa pomocou žilového katétra (tzv. TIVA = celková intravenózna anestézia) alebo cez masku cez ústa a nos vo forme plynov (tzv. Inhalačná anestézia). V praxi sa obidve formy často kombinujú: Proces zaspávania je spôsobený injekčnými anestetikami (napríklad propofolom), zatiaľ čo udržiavanie spánku je zabezpečené plynmi (napríklad sevofluránom, desfluranom). Takáto kombinácia sa nazýva "Vyvážená anestézia" určený.
Stav hlbokého bezvedomia je sprevádzaný zlyhaním reflexov - vrátane dýchacieho reflexu. Preto musí byť pacient počas anestézie umelo vetraný.
Celková anestézia je vždy podporovaná podávaním silných liekov proti bolesti (opioidy) a často doplnené liekmi, ktoré zmierňujú napätie vo svaloch (Svalové relaxanciá). Celková anestézia sa môže použiť pri mnohých chirurgických zákrokoch Regionálna anestézia (napr. spinálna anestézia, epidurálna anestézia) je možné pridať (ďalšie podrobnosti nižšie v časti „Liečba bolesti“).
Všeobecná anestézia sa používa aj v medicíne intenzívnej starostlivosti na udržanie pacienta v umelom kóme po dlhšiu dobu (v závažných prípadoch, dokonca aj niekoľko mesiacov).
Celková anestézia vždy predstavuje určité riziko Vedľajšie účinky.

Viac informácií nájdete v našej téme: celkové anestetikum

Liečba bolesti

Liečba bolesti ako odvetvie anestéziológie sa dá rozdeliť do troch oblastí:

1. Preventívne lieky proti bolesti, ktoré v prvom rade bránia predchádzajúcej predvídateľnej bolesti (napríklad počas operácií)
2. Krátkodobá liečba akútnych bolestivých stavov, ako sú napr sa môže vyskytnúť v oblasti rany v dňoch po operácii
3. Terapia stavov dlhodobej bolesti, ako sú stavy opísané ako chronická bolesť, napr. vyskytujú sa pri nádorových ochoreniach, chronickej bolesti chrbta alebo bolesti hlavy.

Na liečenie tejto bolesti je k dispozícii široká škála liekov, ktoré sa líšia svojou účinnosťou a formou, v ktorej sa podávajú do tela. Zmierňovače ústnej dutiny (Lieky na prehltnutie) sú dostupné vo forme kvapiek a tabliet a používajú sa na miernu bolesť (napr. Paracetamol) a na silné bolesti (napr. Opioidy). Lieky proti bolesti môžu byť tiež zavedené priamo do krvného riečišťa pomocou žilového katétra (tzvintravenózna aplikácia). Nástup účinku je podstatne rýchlejší ako v prípade perorálneho príjmu; dostupné lieky sú však veľmi podobné orálnym liekom; Aj tu sa opioidy často používajú pri ťažkých bolestivých stavoch. Pretože však priame podávanie liečiva do krvného obehu predstavuje riziko predávkovania, táto forma liečby bolesti sa v domácom prostredí zriedka používa.
Ak sa má v určitej oblasti tela dosiahnuť úľava od bolesti, použitie Postup regionálnej anestézie ďalej. Tu sa tenká plastová trubica umiestni blízko nervu. Opláchnutie nervu pomocou odľahčovača bolesti (tu: lokálne anestetikum) vypne pocit bolesti vo všetkých oblastiach tela, ktoré sú cez tieto nervy spojené s mozgom. Toto sa uskutočňuje napr. Použitie na nervy v oblasti podpazušia na vykonávanie operácií na paži alebo v slabinách, aby ste mohli pôsobiť na nohu. Okrem toho je možné lokálne anestetikum injikovať do miechy. Oslobodenie od bolesti sa potom rozširuje na celú oblasť tela pod miestom vpichu. Pri operácii sa často používajú postupy regionálnej anestézie, pretože si to vyžaduje nižšie dávky liekov proti bolesti a anestetík, ktoré sú škodlivé pre krvný obeh. Plastová trubica môže byť tiež pripojená k pumpe (tzv. Pumpa na bolesť), aby nepretržite podávala lokálne anestetikum po dlhšiu dobu. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť bez bolesti až niekoľko týždňov - v praxi sa pumpa na bolesti zvyčajne nepoužíva dlhšie ako niekoľko dní ako súčasť liečby akútnej bolesti. Je to okrem iného spôsobené rizikom infekcie v mieste vpichu.
Ďalšou možnosťou úľavy od bolesti je podávanie liekov cez pokožku (tzv. TTS = transdermálny terapeutický systém). Náplasť prilepená na pokožku nepretržite uvoľňuje úľavu od bolesti (opioidy) cez pokožku do tela.

Prečítajte si viac o tejto téme

• Liečba bolesti
• Femorálny katéter

Poznámka: náplasti na bolesť

Región, v ktorom je náplasť nalepená (často v oblasti chrbta), nemusí zodpovedať umiestneniu bolesti.

Tento postup sa dá použiť aj pri dlhodobej liečbe bolesti.
Všetky tu prezentované formy liečby bolesti môžu byť tiež kombinované.

Pohotovostná medicína

Pohotovostná medicína je oblasť anestéziológie, často je však potrebný interdisciplinárny prístup za účasti odborníkov z rôznych lekárskych odborov. Internisti alebo chirurgovia často absolvujú ďalšie vzdelávanie v odbore „urgentná medicína“. Pohotovostná medicína sa rozširuje do oblasti mimo zdravotníckych zariadení (Záchranný liek), ako aj pohotovostnú starostlivosť v nemocnici. Úlohou pohotovostnej medicíny je obnoviť a udržiavať akútne ohrozené životne dôležité funkcie. Medzi životne dôležité funkcie patria všetky orgánové systémy, ktoré sú dôležité pre prežitie: Srdce, krvný obeh, pľúca, mozog, Na obnovenie adekvátnej srdcovej funkcie a neporušeného krvného obehu sú k dispozícii núdzové lieky, ktoré posilňujú silu srdca a rytmicky ho bijú. Využitie prepätia (tzv defibrilácie) má za cieľ urobiť rytmus rytmu srdca. S jedným Srdcové zastavenie Výmena srdca môže byť Kompresie hrudníka vykonávané, často v kombinácii s umelým vetraním pacienta, pretože kardiovaskulárny systém a funkcia pľúc sú úzko spojené.
Strata krvi je často zodpovedná za funkčné obmedzenia v oblasti krvného obehu v pohotovostnej medicíne. Cieľom terapie je zastaviť zdroj krvácania rýchlo av prípade potreby kompenzovať stratu krvi pomocou tekutín alebo darcovstva krvi. Blížiace sa funkčné obmedzenia mozgu, napr. kvôli zvýšenej akumulácii vody v hlave po nehode sa môže terapia podávať aj podaním liekov.

Intenzívna starostlivosť

Zvyčajne sa používa liek na intenzívnu starostlivosť v nemocnici vyrobené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti by ste mali život ohrozujúce podmienky diagnostikovaná a liečená. Vo väčšine nemocníc sú tieto vysoko špecializované oddelenia rozdelené do špecializovaných odborov (napr. Neurointenzívne oddelenia) neurologické choroby, Kardio náročné jednotky na akútne ohrozenie života Ochorenia srdca).

Jednotky intenzívnej starostlivosti majú špeciálne vybavenie komplexné vybavenie a a vysoký pomer kvalifikovaného personálu pacientom. Zdravotnícky personál, ktorý tu pracuje, často absolvoval príslušné špecializované školenie a zamestnanci ošetrovateľského personálu majú väčšinou špecializované školenie ošetrovateľstva. Základným aspektom medicíny intenzívnej starostlivosti je jeden podrobné nepretržité monitorovanie všetkých životne dôležitých funkciíako tlkot srdca, Tep srdcaKrvný obeh, obsah kyslíka v krvný, Povedomie atď. Ďalšími základnými kameňmi medicíny intenzívnej starostlivosti sú umelé kóma, umelé dýchanie pacienta pomocou ventilátorov, Liečba bolesti a udržiavanie a stabilizácia všetkých životne dôležitých funkcií.