desenzibilizácia

definícia

Desenzibilizácia predstavuje kauzálnu (kauzálnu) terapiu, t.j. narúša príčinu alergie. V prípade desenzibilizácie, známej tiež ako „špecifická imunoterapia“ alebo skrátene SIT, je zásadou obnoviť rovnováhu medzi látkami podporujúcimi zápal a protizápalovými látkami, ktoré sa presunuli u alergikov. Desenzibilizácia sa vykonáva najmä v prípade alergií na roztoče domáceho prachu, peľové alebo hmyzie jedy.

Príčiny sennej nádchy a iných alergií

Niektoré imunitné bunky patriace do skupiny Th2 buniek sú zodpovedné za látky podporujúce zápal, ktoré sa tvoria po stimulácii alergénom. Druhý typ imunitnej bunky, Th1 bunky, prirodzene down-reguluje Th2 bunky v tele a produkujú sa ďalšie messengerové látky. Tento vzťah medzi imunitnými bunkami zvyčajne predstavuje jemne regulovanú rovnováhu v tele. Ak je táto rovnováha zmiešaná, alergie ako Senná nádcha.

Reakcia tiež odporúča: senná nádcha a Senná nádcha u detí

Vykonávanie desenzibilizácie

Za účelom obnovenia vyššie uvedenej rovnováhy sa pacientom podávajú injekcie pod kožu so zvyšujúcim sa množstvom alergénu v rôznych intervaloch. Výsledkom je, že sa vytvára viac buniek Th1 a ich špecifický rozsah messengerových látok, čo vedie k regresii alergických symptómov.

Po podaní injekcie musí byť pacient monitorovaný po dobu 30 minút, pretože sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky so symptómami zodpovedajúcimi alergickým symptómom až do šoku vrátane resuscitácie vrátane, čo je veľmi zriedkavé.

Prečítajte si viac o téme na: Alergický šok

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje po určitom počte peľu, až kým akútne príznaky trochu ustúpia. Čas do dosiahnutia maximálneho množstva alergénu je často až 3 roky.

Ktorý lekár to robí?

Znecitlivenie čiastočne vykonávajú praktickí lekári, lekári ORL alebo tiež odborníci na alergie, takzvaní alergológovia.

Prvým kontaktným miestom pre alergie je často praktický lekár. Ak to neponúka konkrétne imunoterapie, postihnuté osoby sa môžu opýtať svojho rodinného lekára na alergikov alebo vyhľadať na internete lekárov, ktorí ponúkajú hyposenzibilizáciu vo svojej oblasti.

Ako dlho trvá znecitlivenie?

Klasická desenzibilizácia alebo špecifická imunoterapia sa zvyčajne uskutočňuje po dobu 3 rokov.

Na začiatku terapie, v tzv. Dávkovacej fáze, dostáva pacient injekčnú striekačku raz týždenne, pričom koncentrácia alergénu sa neustále zvyšuje (dávka sa preto neustále zvyšuje). Fáza dávkovania je skončená asi po 16 týždňoch a pacientovi sa podáva injekcia alergénu raz mesačne v ďalšom priebehu liečby, až kým sa nedosiahne 36 mesiacov.

Okrem klasickej formy existuje aj krátkodobá desenzibilizácia. Koncentrácia alergénu sa v počiatočnej fáze zvyšuje rýchlejšie a udržiavacia dávka sa dosiahne skôr. Potom, rovnako ako pri klasickej forme, pokračuje terapia mesačnou injekciou alergénu. Krátkodobá hyposenzibilizácia sa používa najmä pri alergiách na hmyz.

Existuje aj znecitlivenie Rush alebo Ultrarush. V preklade do nemčiny znamená výraz „rush“ alebo „ultra rush“ niečo ako rýchla alebo veľmi rýchla desenzibilizácia. Pri tomto type desenzibilizácie sa alergén dávkuje veľmi rýchlo. Pacienti dostávajú často niekoľko injekcií denne a sú v počiatočnej fáze hospitalizovaní. Rovnako ako u iných variantov desenzibilizácie sa plánuje ďalšia injekcia alergénu mesačne na zostávajúce obdobie 3 rokov.

Koľko stojí znecitlivenie?

Náklady na znecitlivenie sa môžu líšiť v závislosti od typu terapie a prítomnej alergie. Počas celého liečebného obdobia troch rokov možno predpokladať náklady okolo 3000 EUR.

Kto platí trovy konania?

Náklady na znecitlivenie zvyčajne znáša zákonné zdravotné poistenie. V prípade súkromne poistených pacientov závisí úhrada nákladov na zmluvne dohodnutých zdravotníckych službách. V závislosti od zmluvného dojednania je možné zabezpečiť úplné aj čiastočné prevzatie nákladov. Aby sa predišlo nepredvídaným nákladom, súkromní pacienti by sa mali pred začatím imunoterapie spojiť so svojím fondom zdravotného poistenia.

Kontraindikácie znecitlivenia

Nesmie sa vykonávať znecitlivenie

• zhubné / zhubné nádory
• Autoimunitné ochorenia
• Tehotenstvo pred začiatkom desenzibilizácie
• akútna infekcia
• a zápalové ochorenie čriev, pretože v takýchto prípadoch je to netolerovateľný zásah do imunitného systému.

Iné závažné akútne a chronické ochorenia, napr. Tuberkulóza alebo hnisavý zápal kostí (osteomyelitída) a ischemická choroba srdca (CHD) sú kontraindikácie (kontraindikácie).

Desenzibilizácia sa vykonáva aj v prípade závažných reakcií z precitlivenosti na bodnutie hmyzom od včiel, vos, zriedkavo tiež čmeliakov alebo sršníc, ako aj pri alergiách na roztoče domáceho prachu, niektoré plesne a výrobky z exfoliacie z kože mačiek (epitel).

Existujú nejaké vedľajšie účinky, ktoré možno očakávať?

V prípade desenzibilizácie, ktorá sa vykonáva podaním alergénov vo forme injekčných striekačiek, môže v mieste vpichu injekcie nastať lokálna alergická reakcia. Prejavuje sa to svrbením, sčervenaním pokožky a opuchom. Lokálne príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch. Aby sa pôsobilo proti lokálnej kožnej reakcii, môže sa miesto podania injekcie ochladiť po podaní alergénov alebo sa môže do pravého alebo ľavého ramena podať alternatívna injekcia.

Prečítajte si viac o téme na: Alergická reakcia na pokožku

V zriedkavých prípadoch môže podanie alergénov viesť aj k všeobecnej alergickej reakcii. To sa môže prejaviť vo forme astmy alebo úľov, ktoré sú tvorbou malých červených pustúl na pokožke. Ďalším závažným vedľajším účinkom je alergický šok, ktorý lekári tiež nazývajú anafylaktický šok. Je to alergická reakcia tela, ktorá je veľmi zriedkavá, ale akútne život ohrozujúca.

Aby sa zabezpečilo, že nedochádza k závažným alergickým reakciám, sú pacienti po injekcii alergénov zvyčajne po určitú dobu monitorovaní zdravotníckym personálom alebo lekárom.

Aj keď sa alergény podávajú vo forme kvapiek, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie. Z tohto dôvodu by sa prvá dávka mala užiť aj v prítomnosti lekára

Aká je úspešnosť desenzibilizácie?

Úspech špecifickej imunoterapie alebo desenzibilizácie závisí od rôznych faktorov. Patria sem trvanie choroby, typ alergie, typ podania alergénu, vek pacienta a okrem iného aj jeden z najdôležitejších ovplyvňujúcich faktorov - spolupráca postihnutých alebo alergikov.

Pri nepretržitej špecifickej imunoterapii štúdie v mnohých vekových skupinách preukázali jasné zníženie symptómov v prípade alergického nádchy, alergie na peľ, alergie na roztoče v domácnosti alebo alergie na osy alebo včely. V prípade iných foriem alergie, vrátane alergickej astmy, sú situácie štúdie čiastočne nejednoznačné, a preto sú výroky o pravdepodobnosti úspechu možné len zriedka alebo iba čiastočne.

Je možné hyposenzibilizovať proti roztočom domáceho prachu?

Desenzibilizácia alebo špecifická imunoterapia sa môže použiť aj v prípade výraznej alergie na roztoče domáceho prachu. Terapia je zvyčajne 3 roky a vykazuje najväčšiu šancu na úspech u detí od 6 rokov, iba nedávno alergie na roztoče v domácnosti alebo inak len málo alebo žiadne ďalšie alergie.

Okrem podávania injekčných striekačiek, ktoré obsahujú špecifické alergény, sa alergénové prípravky vo forme kvapiek môžu užívať aj v prípade alergií na roztoče z domáceho prachu. Tento postup je atraktívnou alternatívou najmä pre deti alebo citlivých pacientov.

Prečítajte si viac o téme na: Alergia na roztoče z domáceho prachu

Môžete hyposenzitizovať počas tehotenstva?

Doteraz neexistuje dôkaz o škodlivom účinku desenzibilizácie počas tehotenstva. Lekári predpokladajú, že liečba alergénmi na rozdiel od liekov nepredstavuje pre novorodenca žiadne nebezpečenstvo.

Špecifická imunoterapia však môže byť spojená s vedľajšími účinkami, ako je závažná alergická reakcia. Z dôvodu bezpečnosti matky a dieťaťa preto odborníci odporúčajú nasledujúci postup: Ak už terapia začala „pred tehotenstvom“ a neexistujú žiadne vedľajšie účinky, môže sa v liečbe pokračovať. Dávka alergénu by sa však už nemala zvyšovať.

Ak pred začiatkom tehotenstva nebola vykonaná desenzibilizácia, jej začiatok by sa mal odložiť do konca tehotenstva, aby sa zabránilo vedľajším účinkom, ako je závažná alergická reakcia u matky.

Je to možné aj so zvieratami?

Desenzibilizácia je možná aj u zvierat, najmä u psov a mačiek. Rovnako ako u ľudí sa na tento účel injikujú špecifické alergény. Alergény sú väčšinou proteíny, ktoré sú súčasťou látok alebo materiálov, na ktoré má zviera alergickú reakciu. Zvieratám sa podávajú v modifikovanej forme na znecitlivenie. Toto sa zvyčajne robí u veterinára v určitých časových intervaloch alebo sa niekedy vykonáva vlastníkmi (podľa pokynov veterinárneho lekára).

Šance na zlepšenie alergie sú okolo 50-60%. V 30% z nich existuje remisia, t.j. už neexistujú žiadne ďalšie príznaky súvisiace s alergiou.