Hallux rigidus

Synonymá v širšom zmysle

• Hallux nie je extenzívny
• Hallux limitus
• Artróza metatarsophalangálneho kĺbu palca na nohe
• Spevnenie metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe

definícia

Z Hallux rigidus je choroba metatarsofalangálneho kĺbu veľkej špičky spojená s opotrebením (artróza). Dôsledky sú obmedzená pohyblivosť a bolesť. Ak sa nelieči, vedie to k stuhnutiu Metatarsofalangálny kĺb, Príležitostne sa nazývajú aj predbežné štádiá tohto ochorenia Hallux limitus určený.

Rozdelenie a frekvencia pohlaví

Z a Hallux rigidus postihnuté sú väčšinou muži. Z primárny hallux rigidus často sa vyskytuje jednostranne. Ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách a často začína v dospievaní.

príčina

Artróza metatarsophalangálneho kĺbu palca na nohe a tým aj vývoj Hallux Rigidus sa v priebehu rokov pomaly vyvíja. Normálne športové aktivity zvyčajne nezvýhodňujú rozvoj osteoartritídy. Poranenia však môžu viesť k poškodeniu chrupavky, a tým k osteoartritíde. Choroba Hallux Rigidus je u väčšiny ľudí pravdepodobne spôsobená vrodenou chrupavkou. Ďalšími možnými príčinami sú deformácie metatarsofalangálneho kĺbu na špičke, napr. hallux valgus - nesprávne nastavenie palca na nohe a metabolické poruchy, ako je dna.

Príznaky hallux rigidus

Opotrebenie spôsobené opotrebením vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu metatarzafalangálneho kĺbu palca na nohe. Valcovanie je bolestivo obmedzené a odolnosť pri dlhších vzdialenostiach je značne znížená.
V počiatočnej fáze ochorenia zostáva palce zvyčajne dostatočne pružné (podrážky), ale oveľa dôležitejšia schopnosť natiahnutia (zadná časť chodidla) pre valcovací proces klesá čoraz viac, až v najhoršom prípade stúpa palca v základnom kĺbe v ohybe. Preťaženie koncového kĺbu má stále nízku valcovateľnosť.

Z dôvodu bolestivého rozvinovania sa s postupom choroby sa mení aj chôdza.Na postihnutej strane je mierna chôdza a niekedy aj krívanie. Často je možné vidieť zvinutie cez vonkajší okraj chodidla, niekedy s vnútorným otáčaním celej chodidla. Toe stojan sa už nedá bezbolestne predviesť, stúpanie po schodoch a stúpanie do kopca sú veľmi bolestivé.
Pri pohľade na chodidlo je často viditeľný zosilnený metatarzofalangálny kĺb. Spoj je jemný na tlak, čiastočne červený a prehriaty. Mobilita je bolestivo obmedzená a pri pohybe môžete pociťovať trenie.

Viac informácií o téme nájdete pod Príznaky Hallux rigidus

Bolesť pri hallux rigidus

Bolesť Hallux rigidus je znakom preťaženia a zničenia kĺbu. Zvyčajne sa prejavujú vo forme ostrej bolesti v oblasti lopty palca na nohe. Najmä u bežcov sa môže bolesti spočiatku objaviť až po cvičení alebo napríklad počas behu.
Ak v priebehu choroby dôjde k opuchu, nadmernej stimulácii a nevyrovnaniu v celej oblasti prednej časti chodidla, bolesť sa zvyčajne objaví v celom rozsahu.
Je dôležité vždy objasniť aj ďalšie kĺby. Bolesť v palci na nohe môže byť tiež spôsobená nesprávnym nastavením kolena alebo bedra. Najmä ak sú všetky tieto kĺby bolestivé, mali by ste hľadať presne to, kde sú príčiny a následky.

Bolesť Hallux Rigidus sa môže zhoršiť celým radom faktorov. Okrem namáhania môžu bolesti zvýšiť aj chladné počasie alebo pevná obuv. Ak je choroba pokročilá, akékoľvek zaťaženie chodidla vrátane stojaceho alebo normálneho chôdze sa vníma ako bolestivé.
Pretože bolesť sa môže v priebehu ochorenia vyskytovať čoraz častejšie, je tiež dôležité čo najskôr konať proti bolesti. Okrem konzervatívnych a chirurgických terapií sa tu môžu použiť lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti, ale aj zápalu. Tiež sa hovorí, že injekcie diablovho pazúry a kyseliny hyalurónovej do postihnutého kĺbu zmierňujú bolesť.

Bolesť často spôsobuje začarovaný kruh. Bolesť spôsobuje, že kĺb sa pohybuje ešte menej. Aj keď to zmierňuje bolesť, vedie to aj k ďalšiemu zosilneniu a zvýšeniu zlého držania tela. Preto ak normálny pohyb už nie je možný kvôli bolesti, je potrebné naliehavo zvážiť lepšiu terapiu bolesti alebo chirurgický zákrok.
Po dlhšom časovom období môže nesprávne držanie tela inak viesť k následnému poškodeniu iných kĺbov alebo napríklad vonkajšej strany chodidla, pretože táto oblasť je zvyčajne viac namáhaná, aby sa znížil tlak na špičku.

Ak bolesť bude ignorovaná príliš dlho, môže vzniknúť množstvo sekundárnych problémov. Rôzne formy liečby, najneskôr však chirurgický zákrok, sú však zvyčajne dobrým spôsobom na zníženie bolesti z dlhodobého hľadiska.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť pri hallux rigidus

Terapia hallux rigidus

Pri liečbe hallux rigidus sa rozlišuje medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Ďalšie informácie nájdete tu: Therapy of Hallux rigidus

Konzervatívna terapia

V prípade základného ochorenia, napr. osteoartritída je založená na dna, mala by sa liečiť ako prvá.
Na začiatku a v skorých štádiách osteoartritídy sa môže pohyblivosť metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe zlepšiť alebo udržiavať určitý čas nezávislou manuálnou terapiou s trakciou a premiestnením distálneho falangy (demonštrácia fyzioterapeutom).

Dodávka obuvi pre hallux rigidus

Kvôli bolestivému stuhnutiu, ktoré je obzvlášť viditeľné, keď sa predná časť chodidla valí, musí sa kĺby s veľkými špičkami uvoľniť.
Zodpovedajúco tuhé vložky, napr. vyrobené z kovu, vyrobené na mieru. Guľový valec pod (prednou) topánkou môže tiež poskytovať úľavu, takže valcovacie práce sa udržujú ďalej od metatarsofalangálneho kĺbu veľkej špičky. Na tento účel musí byť vystužená podrážka samotnej topánky. Alternatívne je možné predpísať pružinovú vložku Rigidus.

Prečítajte si viac na tému:

• Ošetrenie Hallux rigidus pomocou pružinovej vložky
• Vložka do hallux rigidus

Terapia prírodnými prostriedkami

Tu by sa mali spomenúť prírodné liečivá, najmä čertova pazúr. Diablov pazúr sa dá použiť samostatne na miernu bolesť a na podporu existujúcej liečby silnejšej bolesti. Diablova pazúr je povedal, aby zmiernil príznaky osteoartritídy palca na nohách.
Liečba hallux rigidus môže byť podporená homeopatickými liekmi. Rôzne homeopatické lieky môžu zmierniť príznaky liečby osteoartritídy.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Osteoartróza a homeopatia

Terapia kyselinou hyalurónovou

Kyselina hyalurónová je prírodná zložka chrupavky, ktorá je obzvlášť zodpovedná za jej elastické vlastnosti. V závislosti od stupňa osteoartritídy môže injekcia kyseliny hyalurónovej do metatarsofalangálneho kĺbu na palci na nohách zlepšiť stav bolesti a pohybu.

Viac o tejto téme: kyselina hyalurónová

Ošetrenie stielky hallux rigidus

Vložky sa používajú na liečenie Hallux Rigidus rôznymi spôsobmi. Na jednej strane sú súčasťou konzervatívna terapia použité. Je to hlavne o Minimalizovať tlak na chodidlo alebo Zmierniť bolesť.
Vložky môžu znížiť problémy, ktoré sa vyskytnú počas tréningu, najmä pre bežcov. Vo všeobecnosti sú vklady v počiatočnom štádiu namierené ďalej opotrebenie spoja. Napríklad na tento účel existujú špeciálne vložky Uhlíková podrážka nevyhnutné. Vďaka tuhej podrážke a špeciálnemu čalúneniu v oblasti lôpt chodidiel znižujú tlak na chodidlá Kĺb na špičke prsta pôsobí.

Existujú tiež špeciálne topánky Hallux Rigidus, v ktorých sú vložky už pevne zabudované do topánky. Tiež a veľmi široká topánka vpredu, ktorá dáva prstom dostatok priestoru na pohyb, môže znížiť namáhanie metatarsofalangálneho kĺbu.
Aj v rámci Dlaha terapia väčšinou sa používajú ako doplnok. Obyčajne to však je Mäkké vložky do chodidielurčené na zmiernenie stresu na susedných špičkách kĺbov.
Spravidla vložte terapiu ako súčasť konzervatívnej liečby a Liečba bolesti a fyzická terapia môžu byť pridané. Stielka môže spravidla pomôcť odložiť chirurgickú liečbu. Z dôvodu zníženého stresu na postihnutý kĺb sa výskyt Zápalová reakcia alebo aspoň menej.
To nielen spôsobuje menšie bolesti, ale tiež Opotrebenie chrupavky stáva sa menej.

Operácia je však často potrebná z dlhodobého hľadiska. Rovnako ako všetky lekárske vložky je dôležité mať stielku alebo topánku presne nastavené stane. Podrážka slúži nielen na zníženie problémov v oblasti palca na nohe. Dokonca aj susediace kĺby koleno- alebo bedrový kĺb sú ušetrené zlepšením polohy osi.
Za ďalšie sa vkladajú tiež po operácii Ak sú predpísané na kompenzáciu zmenenej polohy chodidla, často sa používajú iba na nohu, ktorá nie je ovládaná. Okrem zlepšenia polohy osi a polohy chodidla vedú stielky na ovládanej nohe k a Zmiernenie bolesti po operácii. Druhá noha zvyčajne prijíma vložku, aby opäť zladila osi obidvoch nôh.

Podrobnejšie informácie k tejto téme nájdete na: Vložky do topánok

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Dlahy v hallux rigidus

V prípade hallux rigidus má dlaha spočiatku účinok imobilizácie. Zmierni sa tým bolesť a zníži sa zápalová reakcia. Odstránením stimulu, ktorý by vyplynul z pohybu kĺbu, sa progresia choroby spomalila.
Dlaha alebo omietka chodidla je však iba mierou pre akútnu terapiu a môže sa použiť na liečenie akútneho zápalu kĺbu.

Tento typ imobilizácie sa dá použiť aj po operácii. V závislosti od chirurgického zákroku môže byť zahrnutá aj dolná časť nohy. Dlaha chráni loptičku chodidla a zlepšuje držanie chodidiel, podobne ako vložka.
V zásade je dlaha vhodná aj na každodenný pohyb, no jej nosenie v topánke je dosť ťažké. Preto sa na dlhodobú liečbu odporúča použitie vložiek alebo ortopedickej obuvi. V počiatočných fázach môže nosenie dlahy v interiéri a na obmedzenú dobu pomôcť zmierniť príznaky.

Nevýhodou dlahy v porovnaní so stielkami je však to, že nie je vyrobené tak, aby presne pasovalo. Dlaha môže stabilizovať palcovú špičku a uvoľniť loptu na nohe, ale dlaha nemôže mať ďalšie pozitívne účinky na iné kĺby a polohu osi.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: Hallux rigidus splint.

Prevádzka hallux rigidus

Na prevádzkovanie hallux rigidus je k dispozícii veľké množstvo postupov. Príslušný postup sa musí prispôsobiť stavu pacienta, štádiu choroby a samozrejme požadovanému výsledku. Operácia sa zvažuje iba v neskorších štádiách, zatiaľ čo počiatočné štádiá sa liečia konzervatívne. V stredných štádiách ochorenia by sa mal určite vykonať chirurgický zákrok na zachovanie kĺbov.

Viac informácií nájdete tu: Plastická operácia Hallux rigidus

Cheilektómia hallux rigidus

Jedným z postupov, ktorý prichádza do úvahy, je takzvaná cheilektómia. Kĺbová kapsula je otvorená. Po odstránení časti kĺbovej membrány sa prehliadne chrupavka. V oblasti kĺbovej chrupavky vyčnievajúce časti (Ostephytes) a chrupavka sa celkovo vyhladila v oblasti kĺbu. Po rozsiahlom zavlažovaní sa rana opäť uzavrie.
Pri tejto metóde zostávajú príslušné kĺbové časti a väzivá a šľachy nedotknuté. Kvôli nízkej invazívnosti sú stále možné ďalšie operácie s inými metódami.
Z hľadiska postupu je tento variant porovnateľný s vyhladením, ktoré sa často používa v kolennom kĺbe ako súčasť odrazu kolena. Po operácii by sa mali čo najskôr začať pohybové cvičenia a nakladanie pomocou hrubej ponožky.

L.Viac informácií o tejto chirurgickej metóde nájdete na: Cheilektómia hallux rigidus

Osteotómia hallux rigidus

Inou metódou na obnovenie pohyblivosti kĺbu s veľkým prstom na nohách je osteotómia proximálneho falangu. Z metatarzálnej kosti sa zhora vyreže klin. Kosťová vrstva smerujúca k chodidlu chodidla zostáva spočiatku neporušená a potom je mierne prasknutá, aby uzavrela klinový rez.
Pri tejto chirurgickej metóde sa výsledok potom stabilizuje svorkami alebo skrutkami. Po operácii sa musia pevné topánky nosiť 6 týždňov, aby sa noha stabilizovala, až kým sa kosť pevne nezahojila.
Táto technika sa dá použiť na rôzne kosti chodidla, ale vždy má ten účinok, že vyrezaním klinu alebo disku sa poloha hlavy kĺbu zmení tak, že je možná väčšia pohyblivosť a minimalizuje sa nesprávne zaťaženie.

Artróza v hallux rigidus

Artrodéza je ďalšia metóda, ktorá sa používa, najmä u pacientov, ktorí chcú pri záťaži vysokú úroveň stability. Artrodéza zosilňuje postihnutý kĺb. Cieľom celku je pevne spojiť kosti veľkej špičky a metatarzu cez kostnú štruktúru.
Pôvodná oblasť kĺbu vrátane chrupavky a povrchu kĺbu sa nahrádza týmto osifikáciou. Počas operácie sa spoj odstráni a povrchy kostí sú navzájom spojené. Táto konštrukcia sa musí najprv stabilizovať klincami alebo skrutkami, až kým výsledná kosť nezvládne túto úlohu sama.
Existujú tiež modifikácie tejto techniky v závislosti od presných príznakov. Napríklad v takzvanej lapidovej artrodéze je stužený spoj medzi metatarzálnou kosťou a tarzom. Okrem skrutiek na stabilizáciu sa používajú aj platne.
Po operácii by mala byť noha zdvihnutá na niekoľko dní. Samotný veľký prst by sa nemal zaťažovať asi 6 týždňov, aby sa kosti umožnilo dosiahnuť určitý stupeň sily.
Artrodéza mení proces valcovania chodidla pri zaťažení. To je užitočné najmä pri prevencii bolesti. Na rozdiel od protetických postupov nie je riziko uvoľnenia neskôr. 90% pacientov tvrdí, že sú s výsledkom spokojní po operácii.

Protéza s veľkými špičkami kĺbov v hallux rigidus

Nahradenie metatarsofalangálneho kĺbu veľkej špičky protézou je možné aj pri hallux rigidus. Protézy by mali mať predovšetkým tú výhodu, že prirodzená pohyblivosť kĺbu sa v najväčšej možnej miere zachováva alebo obnovuje. To by malo obmedziť obmedzenia po operácii.
Avšak ani pri týchto protézach sa už nemôžu vykonávať žiadne stresujúce činnosti. Protéza je pripevnená napríklad na kolenný kĺb a prispôsobená anatomickým znakom.
Tento postup sa na mnohých miestach považuje za štandard. Medzi výhody patrí okrem mobility aj rýchla úľava od bolesti. Okrem toho, ak by sa vyskytli problémy s protézou, veľmi jemný proces inštalácie znamená, že iný postup sa môže použiť neskôr.
Aj v tomto prípade by sa topánka so stabilnou podrážkou mala nosiť približne 6 týždňov a malo by sa zabrániť kolísaniu. Po 6 týždňoch by však mala byť protéza dobre spojená s kosťou, aby bolo možné jej natiahnutie.

Dodatočné ošetrenie hallux rigidus

Následná liečba operácie Hallux Rigidus sa líši, ako je uvedené vyššie, v závislosti od chirurgického zákroku. S výnimkou chilektómie sa musí topánka s pevnou podrážkou vždy nosiť ako prvá, aby sa kosti umožnilo vytvoriť stabilné spojenie.
Hlavným cieľom je zabrániť valivému namáhaniu v novo prevádzkovanom spoji. To znamená, že je povolené zaťaženie päty.

Cez topánku by sa mala záťažová terapia začať čo najskôr po operácii. Platí to, samozrejme, najmä v prípade implantácie náhrady kĺbu. Najmä v období krátko po operácii je tiež dôležité brať dostatočný úľavu od bolesti a protizápalové látky na podporu hojenia a prevenciu rozvoja chronickej bolesti.
Na tento účel napr. Ibuprofén alebo diklofenak.
Tieto účinky môžu byť podporené zvýšením, ochladením a lymfatickým odtokom, najmä v prvých dňoch po operácii. S pomocou pohybových cvikov je možné beh a pohyb veľmi dobre vylepšiť. Človek by však nemal očakávať rozsah pohybu zdravého kĺbu.