Interné Lekárstvo

Vodná hlava

synonymá

Vernacular = "hlava vody"
Množné číslo = hydrocefalus
Engl hydrocefalus

definícia

Pod vodnou hladinou (hydrocefalus) človek chápe narastajúce rozširovanie priestorov CSF (srdcová komora) mozgu v dôsledku narušeného obehu, absorpcie alebo tvorby nervovej vody (Mozgovomiechového moku).

Frekvenčné rozdelenie

50% všetkých pacientov postihnutých ochorením „hydrocefalus / vodná hlava“ sú dojčatá a batoľatá, druhú polovicu tvoria dospelí, pričom najmä vodovodné sú postihnuté najmä osoby staršie ako 60 rokov.

Za predpokladu, že 25% prípadov hydrocefalu je vrodených alebo kombinovaných s poruchou nervovej trubice (štádium vývoja centrálneho nervového systému).

Výskyt týchto vrodených foriem (vrodený hydrocefalus) je 1 až 4 z 1 000 narodení.

Príznaky u dospelých

Príznaky vodnej hladiny u dospelých sú spôsobené zvýšením tlaku v lebke. U dospelých tvorí lebková kosť uzavretý priestor, ktorý nemožno rozširovať.
Nadmerná produkcia mozgovej vody alebo prekážka drenáži spôsobuje zvýšenie tlaku na mozgové tkanivo. Dutiny v mozgu, ktoré obsahujú mozgomiešnu tekutinu, sa rozširujú a tlačia na citlivé štruktúry v mozgu. Toto zvýšenie tlaku vedie k poruchám podobným zlyhaniam mŕtvice.

Dotknuté osoby sa sťažujú na zhoršené videnie, bolesti hlavy a závraty. Známe sú tiež poruchy pohybu, ako je nestabilita chôdze. V niektorých prípadoch sú tiež možné zmeny v poruchách osobnosti a pamäti.
Ak je diagnostikovaná neskoro, je tiež možné zachytenie mozgu. Postihnutí pominú, pretože časti mozgu sú stlačené a ich funkcia je narušená. Toto zahŕňa najmä mozgový kmeň, ktorý obsahuje obehové centrum a dýchacie centrum. Tento stav je akútne život ohrozujúci.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Príznaky vodnej hlavy

Diagnóza vodnej hlavy

Aby bolo možné diagnostikovať „vodnú hlavu“, v prvom rade je potrebné spochybniť anamnézu (anamnéze) potrebné. Potom nasleduje neurologické vyšetrenie (pozri tiež: Neurológia), v ktorej sa osobitná pozornosť venuje typickým príznakom vodnej hladiny.

Ďalej sa používajú zobrazovacie metódy, a to počítačový tomogram (cCT) alebo hlavná MR (cMRT, nukleárna rotácia). S výnimkou mimoriadnej situácie je však na detekciu vodnej hladiny zvyčajne preferovaná hlavná MR.

Záznam mozgových vĺn pomocou EEG (elektroencefalogram) môže tiež poskytnúť dôležité informácie o prítomnosti hydrocefalu.

Medzi ďalšie diagnostické možnosti patrí meranie tlaku v kvapaline alebo scintigrafia. Prvý sa už nepoužíva na diagnostiku, druhý slúži na odhalenie narušenej absorpcie alkoholu pomocou rádioaktívnych látok.

Obvod hlavy by sa mal merať pravidelne, aby sa včas zistilo zväčšenie objemu lebky a tým aj vodnej hladiny. Na objasnenie existujúceho zväčšenia srdca sa najprv vykoná ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) hlavy a ďalším meradlom je CT alebo MRI hlavy. Odraz fundusu je okrem toho užitočný na odhalenie krvácania alebo kongestívnej papily ako indikácie vodnej hladiny. Magnetická rezonancia (MRI) sa môže tiež použiť na detekciu hydrocefalu.

Tu nájdete všetky témy diagnóza

Predpoveď vodnej hladiny

Neliečená vodná hlava v skorom detstve je smrteľná vo viac ako 50% prípadov, zatiaľ čo druhá polovica malých pacientov s hydrocefalom má zvyčajne zdravotné postihnutie.

Avšak pri včasnej terapii, t. J. Pri vytváraní skratu, klesá letalita hlavy vody pod 10% a viac ako 66% pacientov si nezachová fyzické ani mentálne postihnutie. U ostatných ľudí trpiacich hydrocefalom však existujú čiastočné poruchy výkonu alebo problémy so správaním.

Pacienti s vodnou hlavou majú obvykle tiež zvýšený intrakraniálny tlak. Čo s tým možno urobiť a aká je prognóza?: Zvýšený intrakraniálny tlak - príznaky, príčiny a liečba

Aká je dĺžka života?

Stredná dĺžka života pacientov s vodnou hlavou závisí od rôznych faktorov. Obzvlášť dôležitú úlohu zohrávajú časy diagnózy a príčiny.
Ak neexistuje diagnóza, hlava vody môže byť akútne život ohrozujúca, pretože zvýšený tlak spôsobuje zachytenie životne dôležitých oblastí mozgu. V prípade poruchy drenáže, napríklad v dôsledku nádoru, môže operácia znamenať trvalé vyliečenie a dĺžka života sa nelíši od očakávanej dĺžky života ostatných ľudí.
V prípade systému skratu, ktorý sa zvyčajne musí ponechať na mieste, sa vo väčšine prípadov neočakáva zníženie očakávanej dĺžky života. Pretože však v niektorých prípadoch je trubica infikovaná mozgom a meningom, v akútnych prípadoch existuje riziko úmrtia.

Očakávaná dĺžka života teda závisí najmä od toho, ako rýchlo sa stanoví diagnóza vody na hlave.Bez liečby môže byť vodná výška smrteľná, zatiaľ čo pri počiatočnom ošetrení je dĺžka života výrazne dlhšia. V závislosti od príčiny vodnej hladiny však základné ochorenie môže obmedziť priemernú dĺžku života.

Aký duchovný vývoj možno očakávať?

Čas diagnózy je tiež rozhodujúci pre mentálny vývoj. Trvale zvýšený tlak na oblasti mozgu môže viesť k významným obmedzeniam. Ďalej je rozhodujúca príčina vodnej hladiny.

Ak máte vodnú hladinu kvôli malformácii mozgu, môžete takmer vždy očakávať výrazné mentálne postihnutie. Dokonca aj u detí, u ktorých sa v lone vyvinie voda, sa dajú očakávať mentálne obmedzenia, pretože liečba ešte nie je možná počas tehotenstva.
Základné ochorenie je v zásade rozhodujúce pre vývoj dieťaťa ako voda na hlave samotnej.

Predpovedanie obmedzení zvyčajne nie je možné okamžite po stanovení diagnózy. Mnohé deti sú schopné viesť nezávislým životom vhodnou terapiou. Toto sa prejaví až po mnohých rokoch a dá sa posúdiť na základe určitých míľnikov rozvoja.
Pri vhodnej úprave sa už neočakávajú žiadne ďalšie škody z už známej vodnej plochy.

Prečítajte si viac o téme na: Hlava vody v dieťati

Možnosti liečby

Bez úpravy môže byť hlava vody fatálna. Terapia závisí od príčiny vodnej hladiny.
V prípade poruchy drenáže sa urobí pokus chirurgicky odstrániť príčinu. Môže to byť nádor alebo hrudka v drenážnej oblasti.

Existujú tiež rôzne chirurgické možnosti na ošetrenie vodnej hlavy. Jedným variantom je obtoková cesta, ktorá je vložená do dutinového systému mozgu pomocou endoskopu. To sa dá použiť iba vtedy, ak sú drenážne cesty uzavreté.
Druhou možnosťou je vytvorenie skratu. Jedná sa o trubicový systém, ktorý vypúšťa mozgovú vodu priamo do brucha alebo srdca. To sa dá použiť aj v prípade nadmernej produkcie mozgovej vody.

Ako krátkodobé riešenie je vhodný aj drenáž dutín. V prípade akútnych porúch drenáže sa voda z mozgu odstráni. Ide však iba o krátkodobé núdzové riešenie.
Lieky na zníženie produkcie mozgovej vody ešte nie sú k dispozícii.

Tento článok by vás mohol zaujímať: Terapia na vodnú hlavu

Shunt vo vodnej hlave

Bočník je operatívnou možnosťou pre dlhodobú úpravu vodnej hladiny, ktorá je spôsobená nadmernou výrobou alebo nesprávnym príjmom mozgovej vody. Pretože vo ventrikulárnom systéme mozgu vo vodnej hlave je príliš veľa mozgovomiechového moku, na mozog sa vyvíja silný tlak.
Tento tlak môže byť znížený umelou extrakciou mozgovej vody.

Bočník sa skladá z niekoľkých rúrok a ventilov.
Do dutiny v mozgu sa zavedie trubica. Na konci hadice je ventil, ktorý reguluje prietok. Bez tejto chlopne by odtekala všetka mozgová voda, čo je však nevyhnutné pre fungovanie mozgu.
Ďalšia trubica je v bruchu alebo v srdci. Tu je mozgová voda, ktorá sa vyprodukuje príliš, odvádzaná a absorbovaná telom.

Pri vytváraní skratu sú možné rôzne komplikácie. Možnou komplikáciou je chybný ventil, ktorý môže viesť k príliš malému alebo príliš veľkému odtoku mozgovej tekutiny. Možné sú aj infekcie z exogénneho materiálu. Pri takejto infekcii musí byť skrat odstránený.

Je hlava vody liečiteľná?

Hlava vody môže byť liečiteľná alebo neliečiteľná v závislosti od príčiny. V prípade poruchy odvodnenia môže byť pomocou operácie možná úplná liečba.

V iných prípadoch je to však nadprodukcia alebo nedostatočné získavanie mozgovej vody. V mnohých prípadoch to nie je trvalo liečiteľné.
Toto môže byť napravené skratom. Postihnuté osoby musia byť pravidelne kontrolované a zvyčajne majú tento skratový systém po celý život. Týmto spôsobom je možné dlhodobým účinkom obmedziť alebo úplne zabrániť, nejde však o úplné vyliečenie.

Hlava vody so spina bifida

Niektoré deti s vodnou hlavou majú tiež spinu bifida. Toto je malformácia miechy a miechového kanála. Tomu sa hovorí aj otvorená zadná časť. Vo väčšine prípadov toto ochorenie vedie k ťažkostiam pri chôdzi.

Tieto deti však majú často dobrú prognózu, pokiaľ ide o ich intelektuálny vývoj, pretože sú oveľa podrobnejšie kontrolované ako iné deti. V niektorých špeciálnych centrách je chirurgická liečba spina bifida v lone už možná, čo v niektorých prípadoch zachováva schopnosť chôdze.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Spina bifida

Hlava vody cez kreatín - mýtus?

Čistý kreatín je endogénna látka pozostávajúca z aminokyselín a slúži telu ako zásoba energie. Rozkladová látka kreatinín sa vylučuje obličkami.
Dodatočným užívaním kreatínu na budovanie svalov sú možné niektoré vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, hnačka a zadržiavanie vody.
Jedným z týchto vedľajších účinkov však nie je to, že sa zvyšuje riziko vodnej hladiny. Pri užívaní kreatínu sa uistite, že pijete dostatok tekutín, aby bola hladina vody a solí v rovnováhe.

Mohlo by vás zaujímať aj: kreatín

Anatomický exkurzus

Likvidačný systém, ktorý je ovplyvňovaný zmenami v hydrocefalu / vodnej hladine, je rozdelený na vnútorné a vonkajšie likérové priestory.

Vnútorné priestory pre tekutiny sú tvorené komorami, ktoré si možno predstaviť ako komunikačný systém rozšírení vo vnútri mozgu. K dispozícii sú celkom 4 komory, a to 2 bočné komory (I. a II), centrálne umiestnená III. Komora a štvrtá komora, ktorá je umiestnená pred mozočkom. Pripojte sa III. a IV. komora nad akvaduktom (Aqueductus cerebri).

Vonkajšia cerebrospinálna tekutina je priestor medzi listami mäkkých meningov (Pia mater a pavučinovitý), ktorý sa nazýva subarachnoidálny priestor. To obklopuje mozog a miechu a má v niektorých miestach väčšie rozšírenia, takzvané cisterny.

Medzi vnútorným a vonkajším priestorom likéru sú prepojenia, ktoré umožňujú konštantnú cirkuláciu kvapaliny týmto priestorom.

Cesta obehu začína v laterálnej komore a pokračuje v III. a IV. komora a odtiaľ vstupuje do vonkajšieho priestoru pre tekutiny v mozgu a mieche. Odtiaľ cerebrospinálna tekutina preteká žilovými plexusmi (Žilový plexus) alebo výčnelky meningov vyčnievajúcich do žíl (Arachnoidové klky) do žilového a lymfatického systému.

Úlohu výroby likérov preberajú spletence cievnych vil, ktoré sa nachádzajú v stenách bočných a III. a IV. sú umiestnené komory. Tieto vaskulárne klky sa označujú ako Choroidný plexus, ktorý pravdepodobne tvorí likér vylučovaním alebo filtráciou, hoci konečná cesta ešte nebola objasnená.

Množstvo mozgovomiechového moku cirkulujúceho v priestoroch mozgovomiechového moku je okolo 50 ml u detí a okolo 150 ml u dospelých.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Mozgová komora

zhrnutie

Hydrocefalus / hydrocefalus označuje expanziu komôr mozgu, v ktorých nervová voda, Mozgovomiechového moku, je umiestnený. V závislosti od príčiny sa hydrocefalus klasifikuje podrobnejšie; Buď výtok, tvorba alebo absorpcia alkoholu sa môžu abnormálne zmeniť, takže sa môžu vyskytnúť príznaky naznačujúce hydrocefalus, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, psychologické zmeny, narušené vedomie alebo u detí zvýšenie obvodu hlavy.

Na ošetrenie hydrocefalu sa zvyčajne používa takzvaný skrat, pomocou ktorého sa tekutina vypustí, čím sa vylúči preťaženie tekutiny v komôrkach.

Ďalej k téme: