Ako rozpoznáte rakovinu prsníka?

úvod

Rakovina prsníka (tiež známa ako rakovina prsníka) je najbežnejšou rakovinou u žien.

V Nemecku každý rok ochorie asi 70 000 nových pacientov.

V zriedkavých prípadoch sa u mužov môže vyvinúť aj rakovina prsníka. S nimi sa však diagnóza zvyčajne robí oveľa neskôr, čo vedie k zhoršeniu prognózy, pretože tak ako u väčšiny iných typov rakoviny, aj včasná diagnóza a včasné začatie liečby mnohokrát zlepšujú dobu prežitia.

Rakovina prsníka spravidla znamená zhubnú degeneráciu tkaniva prsníka, ktorá by sa mala chirurgicky odstrániť.

Nie každá štrukturálna zmena v prsníku (hrudke) je však definitívnou indikáciou prítomnosti rakoviny prsníka. Ak je hrudka v prsnom tkanive hmatateľná, je to zvyčajne kvôli benígnej príčine. Jedná sa najmä o takzvanú cystu (t.j. dutinu naplnenú tekutinou v glandulárnom laloku), ktorá však významne nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Jasnú diagnózu však môže urobiť gynekológ iba po podrobnom vyšetrení, zobrazení (ultrazvuk, mamografia, MRT) a prípadne odobratím vzorky tkaniva (biopsia prsníka).

Aby ste si mohli všimnúť zmenu v prsnom tkanive v skorom štádiu, je vhodné pravidelne hmatať svoje vlastné prsia alebo nechať si ho nechať hmatať od svojho partnera. Najvhodnejším bodom ženského cyklu je asi týždeň po začiatku menštruačného obdobia. V tejto dobe je prsné tkanivo z dôvodu hormónov obzvlášť mäkké.

Ženy vo veku 50 až 69 rokov majú okrem toho možnosť každé dva roky použiť skríning mamografie, počas ktorého je röntgenové vyšetrenie kvôli štrukturálnym zmenám. Táto skúška je dobrovoľná a je krytá zákonným zdravotným poistením.

Existuje preto veľa postupov s cieľom diagnostikovať rakovinu prsníka čo najskôr a začať liečbu. Ako pacient však nikdy nesmie zabudnúť, že hmatateľná hrudka v prsníku alebo samotný viditeľný mamografický obraz nepredstavujú dôkaz malígneho karcinómu prsníka, ale že to vždy vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Ako cítite rakovinu prsníka?

Príznaky rakoviny prsníka

V skorých štádiách rakoviny prsníka sa príznaky zvyčajne nezaznamenajú. Avšak nad určitou veľkosťou nádoru sa často prejavuje uzlová zmena v prsnom tkanive.

Nie všetky hrudky v prsníku však musia byť zhubné. Vo väčšine prípadov je to iba benígna cysta (dutina tekutina v laloku žľazy). V prípade pokročilejšieho karcinómu prsníka však možno opísať podstatne viac príznakov, z ktorých niektoré sú viditeľné aj zvonka. Okrem iného sa môže objaviť nový rozdiel vo veľkosti medzi pravým a ľavým prsníkom alebo stiahnutou bradavkou (bradavkou).

Výtok sekrécie alebo krvi z bradavky tiež naznačuje zmenu tkaniva prsnej žľazy. Ak sa rakovina už rozšírila cez lymfatický systém, môže dôjsť aj k hmatateľnému zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti podpazušia.

Ale aj keď sú prítomné všetky tieto príznaky, rakovina prsníka ešte nebola dokázaná.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príznaky rakoviny prsníka

uzol

Rakovinu prsníka možno často pociťovať zvonka ako druh hrudky, ale nie každý hrudný hrudník naznačuje prítomnosť rakoviny prsníka. Vo väčšine prípadov je príčinou hrudky jednoducho neškodná nezhubná cysta, ktorá si nevyžaduje liečbu. Ale niekedy je to aj nebezpečná zmena.

Nedá sa však urobiť žiadne spoľahlivé vyhlásenie o malignite uzliny jednoduchým dotykom. Jeho pohyblivosť však môže poskytnúť prvý náznak. Ak sa hrudka ťažko presunie, môže to znamenať, že rastie a rastie do okolitého tkaniva, čo by skôr naznačovalo malígny proces. Presné rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi je však možné iba pri mamografii v kombinácii s odstránením tkaniva.

Mohlo by vás zaujímať aj: Vzorky tkanív pri rakovine prsníka

bolesť

Bolesť nie je typickým príznakom rakoviny prsníka. Vo väčšine prípadov je to iba hormonálne súvisiace, cyklovo závislé ťahanie do prsníka.

Počas cyklu dochádza k zvýšeniu koncentrácie estrogénu (estrogén je ženský pohlavný hormón), čo spôsobuje ukladanie tekutiny v prsnom tkanive a zvyšovanie hmotnosti a hmotnosti prsníkov.

To môže spôsobiť napínaciu bolesť, ktorá by však mala vykazovať zlepšenie s nástupom menštruačného obdobia, pred ktorým hladina estrogénu opäť klesá. Aj keď bolesť nie je závislá od cyklu, v žiadnom prípade nejde o istý znak rakoviny prsníka.

Bolesť na hrudníku môže spôsobiť iba veľmi pokročilý nádor, ktorý vytlačí okolité tkanivo. Postihnuté ženy ich zvyčajne popisujú ako náhle sa vyskytujúce a zvyšujúce sa sily. Ale aj táto bolesť je podozrivá iba v kombinácii s inými príznakmi typickými pre rakovinu prsníka.

Mohlo by vás zaujímať aj:

• Bolesť pri rakovine prsníka
• Bolesť na hrudníku u ženy

Ako určite je rakovina prsníka detekovaná ultrazvukom?

Ultrazvuk nie je vhodný ako jediný prostriedok na detekciu rakoviny prsníka. Spočiatku sa používa u žien mladších ako 40 rokov na vylúčenie benígnych zmien. Tieto môžu byť zvlášť dobre znázornené na ultrazvuku. Ak je však podozrenie na rakovinu prsníka, musí sa vykonať aj mamogram. Pretože nádory do 5 mm a malé kalcifikácie, ktoré hovoria o nádore, sa nedajú zistiť pomocou ultrazvuku, je užitočný iba ako ďalší diagnostický nástroj, ale nie ako jediný diagnostický nástroj.

Prečítajte si viac o téme na: Ultrazvuk prsníka

Ako je možné pomocou mamografie zistiť rakovinu prsníka?

Röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia) je jedinou metódou, ktorá umožňuje včasnú detekciu rakoviny prsníka. Počas vyšetrenia sa môžu prejaviť aj najmenšie kalcifikácie a malé zmeny tkaniva. Často je však nemožné rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi zmenami. Dokonca aj u mladších žien sú obrázky menej významné z dôvodu vyššej hustoty tkaniva prsníka. Napriek všetkému mamografia dokáže zistiť 85 - 90% všetkých pacientov s rakovinou prsníka.

Prečítajte si viac o téme na: mamografia

Dokážete odhaliť rakovinu prsníka z krvného testu?

Krvný test na diagnostikovanie rakoviny prsníka sa nepoužíva. V krvi nie sú žiadne markery alebo hodnoty, ktoré jednoznačne identifikujú rakovinu prsníka. Krvné testy sa používajú na iné účely.
Zápalové reakcie môžu byť rozpoznané zmenenými markermi, ako je CRP, rýchlosť sedimentácie a leukocyty. Aj keď existuje podozrenie na genetickú záťaž, napríklad mutácia v géne BRCA môže naznačovať zvýšené riziko ochorenia. Okrem toho sa krvné testy používajú na hodnotenie úspešnosti liečby alebo rastúcich metastáz.

MRI pre rakovinu prsníka

MRI (magnetická rezonancia, MRI prsníka, magnetická rezonancia) nie sú jedným zo štandardných postupov pri diagnostike rakoviny prsníka.

Používa sa predovšetkým vtedy, keď iné zobrazovacie metódy, mamografia a ultrazvuk neboli schopné poskytnúť jasný výsledok. Pretože táto metóda umožňuje pozorovanie tela v pozdĺžnom a priečnom reze, nádor, ktorému sa dá vyhnúť, sa dá hodnotiť obzvlášť dobre, pokiaľ ide o jeho veľkosť a umiestnenie.

Ale ani MRI nie je bezchybná. Je to veľmi citlivé, ale to vedie k zníženiu jeho špecifickosti. Špecifickosť naznačuje, koľko falošne pozitívnych výsledkov (rakovina je diagnostikovaná, hoci žiadna nie je prítomná) vedie k výsledkom. MRI je iba metódou prvej voľby pre včasnú detekciu u veľmi mladých pacientov so značne zvýšeným rizikom rakoviny, pretože mamografia často nie je príliš informatívna kvôli veľmi hustému prsnému tkanivu.

Aká istá je detekcia rakoviny prsníka pomocou MRI prsníka?

MRI prsníka sa používa iba popri mamografii. Je to predovšetkým kvôli nákladom na toto vyšetrovanie. Nedávne štúdie ukázali, že MRI je lepšia ako mamografia a diagnostikuje viac pacientov s rakovinou prsníka. V súčasnosti sa však MRI používa iba na určité indikácie. Patria sem pacienti s hustým prsným tkanivom, viac podozrivými oblasťami v prsníku alebo nejasné šírenie nádoru.

Prečítajte si viac o téme na: MRI prsníka a MRI pre rakovinu prsníka

Dokážete odhaliť rakovinu prsníka napriek silikónu?

Všetky skríningové testy sa môžu vykonať aj na ženách so silikónovými prsnými implantátmi. Implantáty nebránia vykonaniu palpačného vyšetrenia a vykonaniu najbežnejšej skrínovacej metódy, mamografie. Implantáty sú vždy umiestnené pod žľazovým tkanivom prsníka, v ktorom sa rakovina vyvíja. Aj keď silikón skrýva základné štruktúry na röntgenovom snímaní, môže sa ukázať rozhodujúca časť.
V mamografii musí byť prsník stlačený medzi dvoma doskami. U implantátov to často nie je možné, pretože existuje riziko ich poškodenia. Aby sa zabezpečil dobrý prehľad, bude možno potrebné vykonať viac ako dve bežné nahrávky. Ak sú zistenia stále príliš nepresné, je možné odkázať na ďalšie vyšetrenia, napríklad na ultrazvuk (pozri tiež: Ultrazvuk prsníka) alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (pozri tiež: MRI hrudníka) môže byť použité.

Rakovina prsníka počas tehotenstva

Výskyt rakoviny prsníka počas tehotenstva je v zásade možný, ale stále je to zriedka. V dôsledku mnohých meniacich sa koncentrácií hormónov počas tehotenstva dochádza k zmene tkaniva prsnej žľazy.

Prsia rastú a napučiavajú a pripravujú sa na to, aby mohli novorodenca po pôrode zásobovať materským mliekom. To je dôvod, prečo sa hrudka v prsníku často pociťuje oveľa neskôr (o 5 - 15 mesiacov neskôr) ako u žien, ktoré nie sú tehotné.

Neskoršia diagnóza môže znamenať, že sa musia zvoliť agresívnejšie terapeutické metódy alebo sa prognóza zhoršuje. Väčšina žien, u ktorých sa rozvinula rakovina prsníka, je vo veku 32 až 38 rokov. Okrem toho sa stále staršie ženy stávajú matkami.

V kombinácii to znamená nárast prípadov rakoviny prsníka u tehotných žien v nasledujúcich rokoch. Je však potrebné si vždy uvedomiť, že štrukturálna zmena v prsnom tkanive počas tehotenstva je zvyčajne úplne normálna a nie je dôvodom na obavy. Ak chcete mať istotu, je možné požiadať gynekológa o podrobnejšie vyšetrenie.

Rakovina prsníka u mužov

Výskyt rakoviny prsníka u mužov je zriedkavý, nemožno ho však vylúčiť. Spravidla je možné cítiť zmenu v tkanive mužského prsníka v ranom štádiu v dôsledku výrazne nižšieho obsahu tuku a žľazy, čo umožňuje stanovenie diagnózy v ranom štádiu.

Týmto spôsobom môže byť terapia zahájená rýchlo, čo výrazne zlepšuje prognózu. Mnohí muži však nevedia, že sa u nich môže vyvinúť aj rakovina prsníka, čo znamená, že nemajú pravidelné samokontroly prsníka. Ak sa jedná o hrudku, zvyčajne sa zistí až neskoro, čo vysvetľuje celkovú horšiu mieru prežitia človeka s rakovinou prsníka v porovnaní s pacientom s rakovinou prsníka.

To isté platí pre mužov aj ženy: Vaše vlastné prsia by sa mali pravidelne vyšetrovať, aby sa možné zmeny rozpoznali a liečili v ranom štádiu.

Prečítajte si viac na tému: Ako zistím rakovinu prsníka u mužov?

Ako rozpoznáte rakovinu prsníka u mužov?

U mužov sa hmatateľné zmeny často vyskytujú skôr ako u žien. Patria sem zhluky, vredy, stiahnuté bradavky alebo výtok z prsnej žľazy. Rovnako ako u žien sa na diagnostiku vykonáva mamogram a ultrazvukové vyšetrenie prsníka. Keďže však muži majú hustejšie prsné tkanivo, tieto testy nemajú vždy zmysel. Spoľahlivá diagnóza je iba vzorka podozrivej oblasti (biopsia) a mala by sa vykonať MR, aby sa preukázalo, či rakovina už vyrastie do steny hrudníka. Užitočná je tiež skeletálna scintigrafia na vylúčenie kostných metastáz.