Aké zmeny je možné pozorovať na EKG pri fibrilácii predsiení?

úvod

Fibrilácia predsiení je veľmi častá srdcová arytmia, ktorá je spojená s nekoordinovanou funkciou elektrického vedenia v predsieňach.

Fibrilácia opisuje často nefunkčné a zreteľne príliš rýchle kontrakcie (= kontrakcia) predsiení. Z tohto dôvodu je fibrilácia predsiení známa aj ako tachykardická (príliš rýchla) srdcová arytmia.

Takmer vo všetkých prípadoch môže byť fibrilácia predsiení zobrazená na EKG. Najmä P vlna, ktorá vzniká prostredníctvom cieleného a koordinovaného vedenia stimulov v predsieni, sa mení fibriláciou predsiení.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príčiny fibrilácie predsiení

Vidíte na EKG fibriláciu predsiení?

Fibriácia predsiení je vtedy, keď v predsieni nedochádza k smerovému vedeniu podnetov.

Normálne je elektrické budenie generované v sínusovom uzle. To sedí v pravej predsieni. Odtiaľ je excitácia nasmerovaná do AV uzla. AV uzol znamená atrioventrikulárny uzol. Ako už názov napovedá, leží medzi predsieňami a srdcovými komorami (komorami) a vedie elektrické budenie ďalej do srdcových komôr.

Pri fibrilácii predsiení je toto vedenie v predsieni narušené. Vyskytuje sa nekoordinované a necielené vedenie elektrických stimulov. Preto v EKG nie je viditeľná žiadna vlna P. Zvyčajne je to nahradené tzv. Blikajúcimi vlnami, ktoré sú v rôznych EKG zvodoch rôzne vyslovované. AV uzol má funkciu strážneho psa pre komory počas prenosu stimulu.

Ak dostane nekoordinované elektrické stimuly (ako je to v prípade fibrilácie predsiení), tento stimul neprenesie do komôr. Namiesto toho môže AV uzol vstúpiť ako druhý kardiostimulátor a generovať svoj vlastný impulz iba pre komory. Výsledná srdcová frekvencia je zvyčajne o niečo pomalšia, čo sa odráža v EKG väčšou vzdialenosťou medzi R-vlnami. Je veľmi zriedkavé, že fibrilácia predsiení sa nedá zobraziť na EKG.

Ako vyzerá absolútna arytmia v EKG?

Absolútna arytmia (tiež "Tachyarrhythmia absoluta" nazýva) opisuje nekoordinovanú, zreteľne príliš rýchlu kontrakciu (kontrakciu) predsiení a komôr. Dôvodom je narušené vedenie podnetov v predsieni spolu s narušeným prenosom elektrického budenia do komôr. Nekoordinovaná a narušená funkcia predsiení je charakterizovaná skutočnosťou, že v predsieni neexistuje smerové vedenie podnetov.

Preto sa v EKG nenachádza žiadna P-vlna. Zvyčajne sa nahrádza takzvanými blikajúcimi vlnami, ktoré možno vidieť medzi jednotlivými R vlnami (kontrakcia srdcových komôr). Komory sa sťahujú, ale robia to veľmi nepravidelne, a preto sa R-vlny objavujú v nepravidelných intervaloch v EKG. Ak je vedenie stimulov v komôrkach cielené, možno rozpoznať takmer normálne komplexy QRS, ale neobjavujú sa pravidelne. Nekoordinované vedenie stimulov v komôrkach vedie k tzv. Komorovej fibrilácii a vyznačuje sa deformovanými komplexmi QRS.

Mohlo by vás zaujímať aj: Komorový flutter a komorová fibrilácia

Ako vyzerá intermitentná fibrilácia predsiení?

Intermitentná fibrilácia predsiení sa vyznačuje tým, že sa spontánne vracia k normálu (tzv. Sínusový rytmus) po svojom výskyte. To vedie k fázam v EKG, v ktorých nie sú rozpoznateľné žiadne vlny P (fáza fibrilácie predsiení), čo je zvyčajne sprevádzané zvýšenou frekvenciou pulzu.

Srdcový rytmus potom „skočí“ späť do svojej obvyklej formy, ktorá je vyjadrená v EKG pomocou P-vlny, QRS-kompletnej a T-vlny. Zvyčajne je srdcová frekvencia tiež späť do normálneho rozsahu. Fibrilácia predsiení sa môže po chvíli vrátiť.

Mohlo by vás zaujímať aj: Terapia fibrilácie predsiení

Ako vyzerá paroxyzmálna fibrilácia predsiení?

Termín "Záchvatovitá" pochádza z gréčtiny a dá sa najlepšie preložiť výrazom „paroxysmal“. V lekárskom jazyku sa používa synonymicky s výrazom „prerušovaný“. Paroxysmálna (= prerušovaná) fibrilácia predsiení sa preto vyznačuje spontánnou zmenou medzi normálnymi fázami (sínusový rytmus) a fázami predsieňovej fibrilácie.

Počas paroxyzmálnej fibrilácie predsiení nie je v EKG zvyčajne pozorovaná žiadna P-vlna. Sínusový rytmus je zvyčajne normálny pri P-vlne, QRS-komplexe a T-vlne.

Ako vyzerá WPW v EKG?

WPW (Wolff-Parkinson-White syndróm) je ochorenie zo spektra srdcových arytmií. Elektrické budenie sa zvyčajne prenáša rýchlejšie do komôr prostredníctvom ďalších vodivých ciest medzi predsieňami a srdcovými komorami.

To vedie k obrazu tachykardie (rýchly srdcový rytmus) v EKG. Okrem toho je možné pozorovať delta vlnu v oblasti komplexu QRS (čo predstavuje kontrakciu srdcových komôr) v EKG. Komplex QRS sa teda rozširuje.

V dôsledku patologickej (= patologickej) spätnej väzby excitácie v predsieni môže dôjsť k fibrilácii predsiení so zodpovedajúcimi znakmi v EKG.

Mohlo by vás zaujímať aj: WPW syndróm

P vlna

P vlna v EKG predstavuje vedenie excitácie v predsieni.

Srdcový stimulátor, sínusový uzol, sa nachádza v pravej predsieni. Odtiaľ je elektrický stimul vedený predsieňami smerom do komôr. Tento proces je obvykle reprezentovaný P-vlnou.

Pri fibrilácii predsiení už nie je koordinovaný prenos podnetov v predsieni. Toto zmení tvar P-vlny. Vo väčšine prípadov je v predsieňach úplne nepriame a chaotické vedenie podnetov. Výsledkom je, že na skutočnom mieste P vlny môžu byť rozpoznané iba tzv. Blikajúce vlny alebo žiadne vlny.

Kedy potrebujem dlhodobé EKG?

Dlhodobé EKG opisuje zaznamenávanie elektrických prúdov srdca po dobu 24 hodín. Všeobecne sa používa na detekciu možných srdcových arytmií.

V prípade pretrvávajúcej fibrilácie predsiení nie je zvyčajne indikovaná dlhodobá EKG, pretože takáto srdcová arytmia sa musí monitorovať v nemocnici. Naproti tomu paroxysmálna alebo intermitentná fibrilácia predsiení je indikáciou dlhodobej EKG. Pri tejto forme fibrilácie predsiení sa vyskytujú krátke, nekoordinované epizódy vo vodivom systéme predsiene. Tieto však po krátkej dobe znova zmiznú.

Pri použití dlhodobého EKG je možné odhadnúť dĺžku a frekvenciu týchto epizód, a tým aj závažnosť ochorenia.

Mám z tele-EKG / mobilných aplikácií úžitok?

Tele-EKG popisuje použitie mobilného záznamníka EKG. Je zvlášť vhodný na detekciu srdcových arytmií v ranom štádiu. Z toho majú úžitok predovšetkým ľudia, ktorí trpia fibriláciou predsiení.

Fibrilácia predsiení nie je vždy vyjadrená vo forme závažných srdcových príznakov, a preto sa často často nestanovuje. Najmä na začiatku choroby sa fibrilácia predsiení obvykle vyskytuje iba ako záchvat (prerušovaný) a vymizne znova po krátkej dobe.

Preto sa pri bežnej diagnostike pomocou jednoduchého EKG často nedá rozpoznať. Je to hlavne preto, že fibrilácia predsiení sa zriedka vyskytuje presne v priebehu piatich minút, kedy sa EKG píše. Fibrilácia predsiení sa nedá vždy diagnostikovať dlhodobým EKG. Najmä ak sa stále vyskytuje veľmi zriedka, nemusí sa nevyhnutne vyskytovať do 24 hodín dlhodobého merania. Aj tak zriedkavý výskyt fibrilácie predsiení však môže mať škodlivé následky. Mobilné aplikácie môžu využívať všetci, ktorí už dostali diagnózu fibrilácie predsiení. Moderné zapisovače udalostí alebo kardiostimulátory môžu komunikovať so smartfónom prostredníctvom aplikácie, a tým spustiť okamžitý alarm v prípade problémov. Je tiež možné informovať priamo zodpovedného lekára.