Kortizón v tehotenstve - aké nebezpečné to je?

úvod

Kortizón je prirodzene sa vyskytujúci glukokortikoid v tele, ktorý sa vytvára v nadobličkách. Stále sa uvoľňuje počas stresu a namáhania a vedie k zvýšenému zásobovaniu energetickými rezervami, ako aj k inhibícii imunitného systému a zápalovým reakciám.

Rôzne synteticky vyrobené glukokortikoidové prípravky (hovorovo označované ako kortizón) sa môžu podávať vo forme tabliet, ako aj mastí alebo sprejov a sú široko používané v medicíne. Glukokortikoidy sa často používajú pri liečbe bronchiálnej astmy, reumatických ochorení, mnohých zápalov v oblasti ORL a v oblasti kože. Pokračovanie liečby počas tehotenstva je často nevyhnutné.

Prečítajte si viac o téme na: Účinky kortizónu

Kto potrebuje kortizón počas tehotenstva?

Glukokortikoidy sú najlepšie študované protizápalové lieky počas tehotenstva. Celkovo možno podľa výsledkov štúdie konštatovať, že liečba glukokortikoidmi počas tehotenstva Pri správnom dávkovaní a použití je riziko pre matku a dieťa veľmi malé Skladá sa.

Glukokortikoidy sa môžu počas tehotenstva používať na rôzne stavy. Obzvlášť Liečba astmatických a reumatických chorôb ako aj pre Zamedzenie odmietnutia transplantátu Často je nevyhnutné pokračovať v liečbe. Inhibícia imunitného systému v súvislosti s autoimunitnými chorobami je možná aj pri glukokortikoidoch. Okrem toho Liečba kožných chorôb (napr. atopická dermatitída, ekzém atď.) často počas tehotenstva. Alternatívne lieky sa môžu používať iba v zriedkavých prípadoch. Na liečenie rôznych chorôb počas tehotenstva existujú často špeciálne vyvinuté schémy, v ktorých by sa malo pokračovať v dávkovaní.

Ukončenie liečby kortizónom často predstavuje väčšie riziko pre tehotenstvo a dieťa ako pokračovanie v liečbe.

Ako kortizón ovplyvňuje moje dieťa?

Účinok rôznych glukokortikoidov na dieťa závisí od použitého prípravku a od spôsobu, akým sa užíva. V podstate kortizón účinky podobné dospelým keď vstúpi do obehu dieťaťa. Pri použití mastí a sprejov na rozdiel od liečby tabletami vstupuje do obehu matky a následne do obehu dieťaťa iba malé množstvo kortizónu.

Najbežnejšie používané doplnky glukokortikoidov Prednison a prednizolón majú len veľmi slabý vplyv na telo dieťaťa. Dôvodom je skutočnosť, že tieto prípravky sa do veľkej miery inaktivujú v oblasti placenty (placenty). Iba asi 20% z množstva kortizónu v krvi matky sa dostane do krvného obehu dieťaťa. Preto sú možné účinky na vývoj dieťaťa iba pri veľmi vysokej dávke (viac ako 15 až 20 mg denne) a pri dlhodobom používaní báť sa.

Ďalej sa bežne používajú glukokortikoidové prípravky Dexametazón a betametazón, V porovnaní s vyššie uvedenými prípravkami nie sú deaktivované v oblasti placenty a dosiahnuť krvný obeh vo vysokých dávkach dieťaťa. Z tohto dôvodu sa počas tehotenstva používajú na zriedkavé indikácie. Na jednej strane to nájdu Používa sa na ohrozené predčasné pôrody alebo veľmi skoré pôrody.

Prípravky sa injikujú vo vysokých dávkach v poslednej tretine tehotenstva. Spôsobujú, že sa dieťa vyvíja rýchlejšie, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prežitia v prípade predčasného pôrodu. To je predovšetkým to kortizón-dependentné dozrievanie pľúc rozhodujúce na konci tehotenstva. Výsledky štúdie navyše ukázali, že táto terapia vedie k menej častému mozgovému krvácaniu a neurologickým zlyhaniam u predčasne narodených detí.

Na druhej strane, prípravy na Predchádzanie vrodeným srdcovým arytmiám vstreknuté (vrodený AV blok). V súvislosti s izolovanými reumatickými ochoreniami u matky existuje riziko, že sa môže narušiť vývoj impulzného vedenia v srdci dieťaťa. Liečba dexametazónom a betametazónom môže toto riziko významne znížiť.

Vedľajšie účinky pre moje dieťa

Možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby glukokortikoidmi, sú silne závislé od dávkovania, typu (tableta, masť, sprej) a dĺžky použitia. Je potrebné poznamenať, že jednotlivé glukokortikoidy majú rôzne sily (účinnosť). Vedľajšie účinky sa treba obávať najmä pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami glukokortikoidov vo forme tabliet. Výskyt vedľajších účinkov je napriek tomu veľmi zriedkavý.

Počas prvého trimestra gravidity vysokodávková dlhodobá terapia (viac ako 15 až 20 mg denne) predstavuje pre dieťa riziko vývojových porúch. Diskutuje sa o zvýšenom výskyte rozštepu pery a podnebia, keď sa užíva medzi 8. a 11. týždňom tehotenstva. Okrem toho môžu pre dieťa existovať nepriame riziká, pretože veľmi vysoké dávky uprednostňujú gestačný diabetes, vysoký krvný tlak alebo eklampsiu.

Prečítajte si viac o téme na: Hypertenzia počas tehotenstva - je nebezpečná?

Počas druhého a tretieho trimestra gravidity existuje pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami riziko porúch rastu a predčasných pôrodov. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyskytnúť nedostatočne nízka hladina cukru v krvi dieťaťa, ako aj nízky krvný tlak a poruchy elektrolytov. Okrem toho na konci tehotenstva existuje riziko adrenálnej nedostatočnosti, pretože vysoké hladiny glukokortikoidov inhibujú prirodzenú tvorbu kortizónu v tele dieťaťa.

Riziká pre moje dieťa

Pri nízkej dávke a krátkodobej liečbe glukokortikoidmi existuje malé riziko pre dieťa. Ak sa užívajú medzi 8. a 11. týždňom tehotenstva, výsledky štúdie majú a mierne zvýšené riziko rozštepu pier a podnebia zatiaľ čo celková miera malformácií je normálna. Je potrebné poznamenať, že zvýšené hladiny kortizónu sú iba jedným z mnohých prispievajúcich faktorov. Pri liečbe kortizónom navyše existuje riziko predčasných porodných a rastových porúch. Pokračovanie v liečbe vysokými dávkami glukokortikoidov by sa preto malo vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom pravidelne kontrolované ultrazvukom stať sa.

Dávka kortizónu v tehotenstve

Používajú sa rôzne dávky v závislosti od liečeného ochorenia. Pri mnohých chorobách sú možné nízke denné dávky medzi 1 a 10 mg. Dávka dlhodobej liečby sa podáva s jednotkovým ekvivalentom prednizolónu - naznačuje silu aktívnej zložky v porovnaní s bežným prednizolónom.

Počas tehotenstva je možné bez rizika pokračovať v liečbe glukokortikoidmi v nízkych dávkach (menej ako 10 mg). Dokonca ani jedna injekcia veľmi vysokých dávok (do 100 mg) nemusí byť vynechaná v prípade núdze a v prípade akútnych záchvatov choroby. V prípade dlhodobej liečby vysokými dávkami (viac ako 15 až 20 mg denne po dlhú dobu) by sa liečba mala prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a vývoj dieťaťa by sa mal pravidelne monitorovať pomocou ultrazvukového prístroja.

Alternatívy kortizónu

V porovnaní s mnohými inými liekmi sú dostupné pre glukokortikoidy žiadne alebo málo prípravkov ako alternatíva na likvidáciu. Silný protizápalový účinok sa nedosahuje pomocou rastlinných produktov. Okrem toho majú iné liečivá, ktoré inhibujú imunitný systém, obvykle významne vyšší profil vedľajších účinkov. Ak je to potrebné, odlišné denné rozdelenie príjmu liekov môže viesť k stále nižšej účinnej úrovni.

Na pokračovanie liečby kortizónom počas tehotenstva by ste preto mali užívať prednison alebo prednizolón. Kvôli inaktivácii placenty sa do krvného obehu dieťaťa dostane iba veľmi malé množstvo aktívnej zložky.

Aplikačné formy kortizónu v tehotenstve

Môžem počas tehotenstva používať kortizónový krém alebo masť?

Pri použití kortizónovej masti alebo kortizónového krému existuje iba jedna veľmi malé riziko pre dieťa, Pri lokálne obmedzenej aplikácii vstupuje do materskej krvi cez ochranné bariéry kože iba veľmi malá časť účinnej látky. Pri použití mastí alebo krémov, ktoré obsahujú prednizón alebo prednizolón, je tento podiel do značnej miery inaktivovaný aj v placente. Liečba kortizónovým krémom alebo masťou môže preto zvyčajne pokračovať počas tehotenstva. Konzultácie s ošetrujúcim lekárom napriek tomu sa vždy vyžaduje.

Môžem počas tehotenstva používať kortizónový sprej?

Kortizónový sprej používaný v súvislosti s astmatickými chorobami sa môže používať aj počas tehotenstva. Podobne ako pri použití mastí a krémov sa do spreju dostane glukokortikoidové množstvo iba v malej miere v obehu matky a dieťaťa, Z bezpečnostných dôvodov môže byť stále vhodné použiť iný ne-kortizónový sprej. Preto ďalšie použitie počas tehotenstva musí byť vždy objasnené ošetrujúcim lekárom.

A čo kortizón a túžba mať deti?

Užívanie kortizónu pri pokusoch mať deti je kontroverzné, Uvádza sa, že glukokortikoid má mierne podporný účinok pri implantácii oplodnenej vaječnej bunky. Mechanizmus účinku a účinnosť nie sú jasné, a to aj napriek vykonaniu niekoľkých štúdií. Príčinou je podozrenie na možné potlačenie uvoľňovania hormónov a messengerových látok imunitným systémom.

Stále to tak je Podávanie kortizónu nie je indikované u všetkých žien, ktoré chcú mať deti, V prípade potratov súvisiacich s hormónmi alebo už poškodenej maternice sa môže o užívaní kortizónu na podporu tehotenstva diskutovať s ošetrujúcim lekárom. Počas tohto príjmu je potrebné pravidelne monitorovať potenciálne možné vedľajšie účinky.

Kortizón pre zrenie pľúc

Počas normálneho tehotenstva sa kortizón produkuje v nadobličkách v posledných týždňoch tehotenstva. Tento tvorený kortizón prispieva Zrenie pľúc a pripravuje dieťa na prvé dychy po narodení. Kortizón pôsobí ako druh urýchľujúci faktor pri vývoji pľúcktoré často nie sú úplne zrelé až v posledných dňoch pred pôrodom.

Z tohto dôvodu môže kortizón tiež sa môže použiť v prípade predčasného pôrodu alebo predčasného pôroduna podporu ešte nevytvorených pľúc pri ich vývoji.

Vedie kortizón k zvýšeniu strií počas tehotenstva?

Strie (strie) sa môžu objaviť z rôznych dôvodov. Preťaženie spojivového tkaniva kože (napr. v prípade rýchleho chudnutia alebo počas tehotenstva) môže viesť k ireverzibilným prasklinám v podkožnom tkanive. Vyjadrujú sa červenkasto modrými pruhmi, ktoré časom postupne stúpajú.

Okrem týchto prirodzených dôvodov vývoja strií môže k rozvoju prispieť aj použitie niektorých liekov. Okrem iného Pravidelné používanie kortizónu môže zvýšiť vývoj, V takom prípade je preventívna starostlivosť o pleť užitočná.