Vzduch v bruchu

Čo je vzduch v bruchu?

Voľný vzduch v bruchu (med. Peritoneálna dutina) je tiež známa ako pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum môže umelo vytvoriť lekár, napríklad ako súčasť operácie, a v tomto prípade sa označuje ako pseudopneumoperitoneum. K tomuto klinickému obrazu však môžu viesť aj patologické procesy alebo poškodenie brušnej dutiny.

Dôvody

Normálne je vzduch v bruchu iba v dutých orgánoch, ako sú napríklad črevá alebo močový mechúr. Vzduch mimo dutých orgánov sa nevyskytuje u zdravých ľudí. Lekári potom označujú tento vzduch ako „voľný vzduch“.

Pneumoperitoneum môže tiež umelo vytvoriť lekár. K tomu dochádza pri minimálne invazívnych postupoch, ako je laparoskopia. Tu chirurg prečerpáva do brucha plyn, aby počas operácie vytvoril lepší výhľad a väčší priestor. Tento vzduch môže zostať v bruchu pacienta niekoľko dní a nemá hodnotu ochorenia.

Príčinou voľného vzduchu v bruchu je perforácia alebo poškodenie dutého orgánu. Príkladom je perforácia žalúdočného vredu alebo perforácia zapáleného apendixu. Divertikulitída predstavuje ďalšie vysoké riziko perforácie dutého orgánu, čo je zápalový výčnelok hrubého čreva. Týka sa to najmä starších pacientov. Ak dôjde k perforácii, postihnuté osoby trpia silnou bolesťou brucha a stena brucha je rovnako tvrdá ako doska (tzv. Akútne brucho).

Perforácia však môže vzniknúť aj z invazívne rastúceho nádoru. V bruchu sa môže nahromadiť aj voľný vzduch, ak je vonkajší plášť brucha poškodený a vzduch môže preniknúť von z tela.

Prečítajte si našu tému: Nádor v bruchu

Po operácii

Počas operácie v bruchu sa otvorí brušná dutina a vykoná sa chirurgický zákrok. Tento postup sa tiež nazýva laparotómia. Po šití a zatvorení brušnej steny môže byť v bruchu vzduch.

Bežnou príčinou vzduchu v brušnej dutine je laparoskopia alebo laparoskopia. V súčasnosti sa čoraz viac zásahov vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód. To znamená, že počas operácie robíte len malé rezy, aby sa telo mohlo rýchlejšie zotaviť. Na začiatku laparoskopie sa pomocou špeciálneho stroja do brušnej dutiny pacienta pumpuje 3 až 5 litrov oxidu uhličitého. Z tohto dôvodu sa brucho pacienta prepichne ihlou a plyn sa ním zavedie. Výsledkom je, že sa pacient nafúkne, stena brucha sa zvýši a orgány sa od seba oddelia. Výsledkom je, že chirurgovia majú lepší prehľad o brušných orgánoch a dostatok priestoru na operáciu. Na konci operácie sa plyn odčerpá, ale nie všetok oxid uhličitý sa dá odstrániť a niektoré zvyšky zostávajú ako voľný vzduch v bruchu. Tento vzduch tam môže zostať až dva týždne, kým sa postupne vstrebáva črevnou stenou a konečne pacientom vydýchne. Po zákroku sa pacienti zvyčajne cítia nafúknutí a cítia tlak v bruchu.

Oxid uhličitý sa vo všeobecnosti považuje za vhodný plyn a pri operácii prevládal nad oxidom hélium a oxidom dusnatým. V zriedkavých prípadoch však môže vznik pneumoperitonea spôsobiť komplikácie. Zavádzaný plyn vyvíja v bruchu určitý tlak, ktorý stlačuje veľké žilové krvné cievy a môže narušiť spätný tok krvi do srdca. V dôsledku toho môže byť funkcia srdca obmedzená. Preto je táto metóda nevhodná pre ľudí so srdcovými chorobami.

Ani pacienti s poškodenou funkciou pľúc (astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc) nemôžu byť podrobení minimálne invazívnemu chirurgickému zákroku, pretože nemôžu adekvátne dýchať zostávajúci CO2.

Viac sa dočítate tu Laparoskopia.

Po cisárskom reze

Počas cisárskeho rezu sa brucho chirurgicky otvorí a dieťa sa vyberie z maternice.

Rovnako ako pri všetkých brušných operáciách vstupuje vzduch do brucha, ktorý sa hromadí a možno ho zistiť niekoľko dní po operácii.
Je to však úplne normálne a nevyžaduje ďalšie liečenie, ale často spôsobuje, že sa ženy cítia nafúknuté a trpia bolesťou brucha.

Viac informácií o téme: Bolesť po cisárskom reze.

Príznaky

Voľný vzduch v bruchu zvyšuje tlak a spôsobuje nepohodlie. Príznaky závisia predovšetkým od množstva voľného vzduchu a príčiny.

Voľný vzduch, ktorý zostane v brušnej dutine po operácii, zvyčajne spôsobuje len malé nepohodlie. Pacienti sa cítia nafúknutí a cítia nepríjemný tlak v bruchu.

Perforácia brušného orgánu na druhej strane náhle spôsobuje silnú bolesť brucha. Okrem toho je brušná stena zreteľne vytvrdená. Okrem toho sú postihnuté osoby vo všeobecne zlom stave, ktorý sa môže vyvinúť do obehového šoku. Bolesť môže byť niekedy taká silná, že postihnuté osoby sa cítia zle a zvracajú.
Lekári označujú tento komplex symptómov ako akútne brucho (brucho). Akútne brucho je absolútnou núdzovou situáciou a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

Ak je tenké alebo hrubé črevo perforované, obsah čreva vstupuje do brušnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu (Latinská peritonitída) Vyvstáva. U pacientov sa vyvinula vysoká horúčka, nevoľnosť, zvracanie a zápcha alebo hnačka.

viac na túto tému Akútne brucho si môžete prečítať tu.

bolesť

Malé množstvo voľného vzduchu, ako napríklad vzduch, ktorý zostal po operácii v bruchu, nespôsobuje žiadnu alebo len miernu bolesť. Ak sa však voľný vzduch dostane do brušnej dutiny perforáciou dutého orgánu, postihnuté osoby pociťujú veľmi silnú bolesť brucha, ktorá sa náhle objaví.
Bolesť je opísaná ako pálivá a nudná a je ťažké ju lokalizovať. Pacient sa presunie do odľahčenej polohy a snaží sa túto bolesť trochu zmierniť ohýbaním.

Pri vyšetrení lekárom je obzvlášť zrejmá tvrdá brušná stena, ktorá je spolu so silnou bolesťou jedným z hlavných príznakov akútneho brucha.

Diagnóza

Lekári môžu na diagnostikovanie pneumoperitonea použiť zobrazovacie testy. Vzduch v brušnej dutine sa dá ľahko zviditeľniť pomocou röntgenového snímania alebo počítačovej tomografie (CT) brušnej dutiny a dá sa ľahko zistiť aj veľmi malé množstvo.

Na röntgenovom snímaní, ktoré bolo urobené pri státí, môžete vidieť pod šírym nebom úzky kosák. V závislosti od polohy pacienta môže byť voľný vzduch detegovaný v CT ako vzduchová bublina pod bránicou (stojaci obraz) alebo ako bočné osvetlenie cez pečeň (ľavá bočná poloha).

liečba

Ak je voľný vzduch v brušnej dutine spôsobený nedávnym chirurgickým zákrokom, nevyžaduje sa žiadna liečba. Plyn sa vstrebáva črevnou stenou, prechádza do krvi a vydychuje cez pľúca.

V prípade patologického pneumoperitonea je liečba založená na príčine.
Ak sa vzduch dostane do brušnej dutiny zranením pobrušnice, rana sa uzavrie a ošetrí. Nádory, ktoré invazívne rastú na orgány a nakoniec ich poškodia tak, že dôjde k perforácii, sa chirurgicky odstránia, pokiaľ je to možné. Potom sa musí urobiť pokus o zošívanie perforovaného orgánu späť k sebe.
Perforácia brušného orgánu môže byť tiež spôsobená zraneniami alebo zápalovými procesmi v tele (napríklad divertikulitída, žalúdočné vredy).

Perforácia sa vždy považuje za absolútnu núdzovú situáciu a musí sa okamžite uviesť do prevádzky. Počas operácie sa pokúsi zašívať otvor. Nasleduje lieková terapia s antibiotikami na liečenie alebo prevenciu peritonitídy.

prognóza

Prognóza pneumoperitonea závisí od príčiny. Voľný vzduch, ktorý pri operácii vstúpil do brušnej dutiny, je neškodný a po niekoľkých dňoch bez liečby zmizne.
Ak perforácia brušného orgánu vedie k voľnému vzduchu v pobrušnici, je potrebné konať rýchlo, pretože je to potenciálne život ohrozujúci stav.
Ak sa už peritonitída vyvinula, môže dôjsť k život ohrozujúcej otrave krvi až do zlyhania viacerých orgánov.