Anatómia-Lexikón

anizokorií

Definícia - Čo je anizocoria?

Anisocoria (anisos = nerovný, Koros = Žiak) opisuje vedľajší rozdiel vo veľkosti žiaka.
Žiaci môžu byť nastavení odlišne v závislosti od sily dopadajúceho svetla. Za jasného svetla je žiak veľmi úzky, takže nie sme oslepení. Pri slabom osvetlení potrebujeme širokého žiaka, aby na našu sietnicu dopadlo dostatočné množstvo svetla a aby sme videli obrázok.

Aj keď sú naše oči osvetlené rôznymi úrovňami jasu, telo nastaví žiakov rovnako široko a orientuje sa na žiaka, ktorý je jasnejšie osvetlený. Okrem toho veľkosť žiakov určuje zvierač (Sfinker pupillae sval) a expanzívny sval (Dilator pupilárny sval).

Ak dôjde k poruche svalov, nervových traktov zodpovedných za svaly alebo k vnímaniu jasu, môže sa vyskytnúť anisocoria. Naši žiaci sú potom rôznej veľkosti.

tiež prečítať: Žiaci rôznej veľkosti

Aké sú možné príčiny anizoréria?

Príčiny anisocorie je veľa.
Po prvé, nerovnaká veľkosť žiakov môže byť úplne normálna, pretože veľa ľudí nemá úplne normálnych žiakov v normálnom stave. Dá sa predpokladať, že približne 20% zdravej populácie má anizormiu.

Na druhej strane je patologická anizorgia zvyčajne spôsobená poruchou svalu žiaka. Porucha je v mozgu, vo vodivých nervových dráhach alebo vo svaloch samotných.

Anizocoria zvyčajne znamená zvýšenie tlaku v lebke.To poškodzuje vodivé dráhy a mozog, čo má za následok poruchu kontroly žiaka. Anisocoria sa vyskytuje v prípade jednostrannej poruchy.
Ak už obe strany už nie sú pod kontrolou, zostávajú zorničky rozšírené, aj keď do očí spadne svetlo.

Typické príčiny takéhoto zvýšenia tlaku v lebke môžu byť

Krvácanie v hlave alebo mozgu,
mŕtvica,
traumatické poškodenie mozgu alebo
byť mozgový nádor.

Mozgový nádor ako spúšťač anizocorie

Čo sa týka názvu, nádor na mozgu je v podstate hmota v mozgu. Môže to byť benígne aj malígne av oboch prípadoch sa často prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Mozog potrebuje viac priestoru, ale jeho expanzia je výrazne obmedzená lebečnými kosťami, čo znamená, že namiesto toho sa zvyšuje tlak.

To sa prejavuje napríklad vtedy, keď nervové ústrojenstvo v lebke prestane fungovať spoľahlivo. Prvým príznakom toho môžu byť žiaci rôznych veľkostí (t. J. Anisocoria).

Viac informácií nájdete na: Známky nádoru v mozgu

Mŕtvica ako príčina anizarzie

V prípade mozgovej príhody vedie cirkulačná porucha v mozgových cievach k nedostatočnému prísunu kyslíka a ďalších živín do nervového tkaniva.
Na jednej strane to môže byť spôsobené poranením ciev a následným mozgovým krvácaním, na druhej strane blokádou ciev, napríklad krvnou zrazeninou (trombus) alebo usadeniny vápnika vedú k mŕtvici.

Mŕtvica zvyčajne spôsobí, že postihnutá oblasť stratí svoju mozgovú funkciu. Klasické príznaky sú

náhle poruchy reči
jednostranný ochrnutý výraz tváre alebo
tiež ochrnutie ruky alebo nohy.
Funkcia žiaka môže byť na jednej strane narušená, čo vedie k anizocorii.

Viac sa dozviete na: Takto rozpoznávate mozgovú príhodu

Diagnóza anizocorie

Diagnóza anizocorie sa môže robiť pomocou tzv. Vizuálnej diagnózy. Na určenie anizocorie preto nepotrebujete žiadne technické vyšetrenie.

Aby sa určil rozsah poruchy, zvyčajne sa vykonáva test s žiarovkou. Po prvé, u postihnutého človeka svieti jedno oko, z toho by sa mali zmenšiť zornice oboch očí. Test sa potom vykoná na druhom oku. V závislosti od miesta poruchy (cesta od oka k mozgu alebo od mozgu k pupilárnym svalom) sa vyskytujú rôzne reakcie žiakov.

Môže sa vykonať ďalšia diagnostika na určenie presnej príčiny narušenej funkcie pupiliek. Predovšetkým hrá úlohu anamnéza, pri ktorej sa možno opýtať na možné spúšťače anizocorie. Môže sa vyžadovať zobrazenie lebky.

Kedy potrebujete magnetickú rezonanciu hlavy na anizocoriu?

Ak je príčinou anizocorie mozog, je potrebná MRI hlavy. V prípade náhlych porúch zraku sa pôvodne predpokladá akútna udalosť, ako je poškodenie mozgu, krvácanie alebo mozgová príhoda. V tomto prípade sa najprv vykoná CT CT lebky, pretože toto vyšetrenie je oveľa rýchlejšie (niekoľko minút) ako MRI (20 až 30 minút) a čas v prípade akútneho nebezpečenstva hrá dôležitú úlohu pri prognóze mozgového tkaniva.

Ak nie je podozrenie na akútny problém, zvyčajne sa vykoná MRI hlavy. Môžu sa zistiť aj malé lézie (poškodenie), ako je krvácanie alebo masy. MRI je zvlášť vhodná na vyhľadávanie nádorov, pretože tento typ zobrazovania môže zvlášť dobre zobrazovať mozgové tkanivo.

Sprievodné symptómy pri amisocorii

Sprievodné príznaky pri anizormiách sú vysoko závislé od príčiny príznakov.
Náhle procesy, ako je krvácanie alebo mozgová porážka, sú často sprevádzané akútnymi poruchami iných funkcií mozgu a často sa prejavujú ako neschopnosť pohybovať určitými skupinami svalov (svaly tváre, svaly paže, svaly nôh, svaly hrdla = poruchy reči). Tieto poruchy sú zvyčajne jednostranné, pretože krvácanie alebo nedostatočné zásobovanie mozgu sa uskutočňuje iba na jednej strane.

V prípade pomalších procesov, ako je mozgový nádor alebo zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku porúch pri odstraňovaní mozgovej tekutiny, sa takéto akútne príznaky nevyskytujú. Namiesto toho sa sprievodné symptómy postupne stávajú viditeľnými. Často je na prvom mieste

opakujúce sa bolesti hlavy.
Poruchy zraku,
závraty,
a zvracanie môže byť vyvolané zvýšeným tlakom v lebke.

Migrény a anisocoria

Migréna je typ bolesti hlavy, ktorý sa náhle objaví a je sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako sú nevoľnosť alebo poruchy zraku. Bolesť je zvyčajne v polovici hlavy, ale môže sa líšiť od záchvatu migrény po záchvat migrény medzi stranami. Nie je neobvyklé, že sa takzvané prodromy (príznaky) vyskytujú pred nástupom migrény. Prejavujú sa vo forme výkyvov nálady, únavy, ťažkostí s sústredením atď.

Počas záchvatu migrény sú postihnuté osoby často citlivé na čuch, svetlo a hluk a môže sa vyskytnúť aj tzv. Aura vo forme porúch zraku. Okrem toho môžu byť narušené jednotlivé funkcie, ktoré sa môžu prejavovať vo forme sĺz, anizoréria, závratov a zvracania.

Čítajte ďalej: Obehová porucha v mozgu

Je možné liečiť anizormiu?

Terapia anizocorie je veľmi odlišná v závislosti od príčiny. Fyziologická (v zdravom stave) anizoréria sa nemusí liečiť.

Ak existuje akútna príčina, ako je krvácanie alebo mozgová príhoda, je nevyhnutná okamžitá liečba. V prípade mŕtvice spôsobenej krvnými zrazeninami by sa to malo čo najskôr vyriešiť pomocou liekov. Limescale vklady môžu byť odstránené intervenčným postupom.

Ak dôjde ku krvácaniu, zrážanie krvi by sa malo znížiť na normálnu úroveň (zvyčajne sa vyskytuje u ľudí liečených riedidlami krvi). Väčšina akútnych chorôb, ktoré vyvolávajú anizormiu, má zvýšený tlak na lebku. Preto je nevyhnutné rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku, napríklad manitolom. V prípade veľmi vysokého intrakraniálneho tlaku sa môže úľava dosiahnuť otvorením lebky.

tiež prečítať: Zvýšený intrakraniálny tlak - príznaky a liečba

Aj pomalé procesy, ako je mozgový nádor, môžu spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak, a preto sa musia liečiť. Terapia sa môže uskutočňovať pomocou operácie alebo ožarovaním alebo chemoterapeutikami. Ktorá liečba je najvhodnejšia, závisí do veľkej miery od typu mozgového nádoru.

Poruchy funkcie žiakov sú niekedy vyvolané aj otravou alebo drogami. V týchto prípadoch sa môže terapia uskutočňovať aj pomocou vhodných antidot. V prípade potreby je monitorovanie dostatočné, až kým sa telesné funkcie normalizujú.

Trvanie anizocorie

Ako dlho trvá anizocoria, závisí hlavne od liečby intrakraniálneho tlaku. Funkcia zornice sa zvyčajne zlepšuje normalizáciou tlaku v lebke. Ak dôjde k priamemu poškodeniu oblasti mozgu zodpovednej za žiakov, zotavenie tkaniva môže trvať dlho.

V prípade otravy alebo užívania drog zvyčajne trvá niekoľko hodín, v závislosti od drogy, až účinky zmiznú. Fyziologická anizorzia obyčajne trvá celý život, nemá však hodnotu ochorenia.

Anisocoria u dieťaťa

Vo väčšine prípadov je anizocoria u detí vrodená a nemá žiadnu hodnotu ochorenia, iba v zriedkavých prípadoch ide o ochorenie alebo poruchu zrenice.

Ak si všimnete rôzne veľkosti žiakov u svojho dieťaťa, mali by ste najprv venovať pozornosť tomu, či sa vyskytnú ďalšie príznaky. Ak to tak nie je, dá sa predpokladať fyziologická anizorzia.

Ak ste stále znepokojení, nechajte pediatra vyjasniť anizootiu. Zvyčajne sa vykonáva ultrazvuk hlavy, ak je to potrebné, môže sa napísať EEG (záznam mozgových vĺn). V prípade podozrenia na očnú poruchu je možné privolať aj očného lekára.

Ak sa anizorzia vyskytuje náhle a najmä spolu s ďalšími príznakmi, ako sú

vážny nepokoj alebo
apatia,
Horúčka,
ochabnutosť,
Slabosť pri pití atď.

môže to naznačovať náhly dážď v mozgu. V týchto prípadoch má zmysel okamžité objasnenie sťažností u detského lekára alebo na klinike. Najmä ak symptómom predchádza spúšťacia situácia, napríklad pád na hlavu, mali by ste čo najskôr navštíviť kliniku.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Všetko, čo sa týka detí - príznaky a choroby