Pannerova choroba

synonymá

Osteochondróza lakťového kĺbu

úvod

Ochorenie známe pod pojmom Pannerova choroba je kostná nekróza, ktorá sa vyskytuje v oblasti lakťového kĺbu. Vo väčšine prípadov sú postihnutými pacientmi deti a dospievajúci. Zvyčajne sú postihnuté najmä deti vo veku od 6 do 10 rokov. Kostná nekróza známa ako Pannerova choroba sa zvyčajne v dospelosti nepozoruje.

Tieto príznaky sú tam

Klinické príznaky Pannerovej choroby sú dosť nešpecifické, najmä na začiatku choroby, a môžu byť priradené k viacerým ochoreniam kĺbov a kostí. Väčšina detí s Pannerovou chorobou opisuje rastúcu bolesť s progresiou choroby, ktorá sa môže zhoršiť namáhaním lakťového kĺbu. Vo väčšine prípadov je táto bolesť za pokojových podmienok výrazne znížená.

Intervaly bez bolesti sú však pri Pannerovej chorobe zriedkavé bez vhodnej liečby. Okrem toho môže byť bolesť vyvolaná priamym tlakom na lakť. Okrem toho sa v postihnutých lakťových kĺboch ​​často vyskytuje silný opuch. V priebehu choroby dochádza aj k postupnému spevňovaniu kĺbu. Táto tuhosť môže trvať niekoľko mesiacov. Okrem toho je rozsah pohybu tiež na začiatku prísne obmedzený.

Prejavuje sa to predovšetkým obmedzením roztiahnutia ramena. Pannerova choroba je chronické ochorenie, ktoré môže trvať až tri roky. Niektoré postihnuté deti okrem toho hlásia opakovaný výskyt čistého trenia a drvenia v oblasti lakťového kĺbu. V zriedkavých prípadoch sa pri pannerovej chorobe zachytia štruktúry lakťového kĺbu.

Aké sú štádiá Pannerovej choroby?

Diagnostické zobrazovanie pri Pannerovej chorobe sa používa na rozlíšenie nekrózy kostí do štyroch rôznych štádií, ktoré sa vyskytujú jeden po druhom.

• I. etapa

Skleróza sa dá rozoznať v štádiu I. Existujú hustoty kostí, ktoré sú zvlášť výrazné pod chrupavkou lakťového kĺbu (subchondrálna skleróza).

• Etapa II

Stupeň II ukazuje uvoľnenie vnútorných štruktúr škáry v blízkosti plochy kĺbu. Je to fáza fragmentácie.

• Etapa III

Štádium III sa vyznačuje osteolýzou. Dochádza k deštrukcii kostného tkaniva, a teda k zmenšeniu epifýzy, kostného konca humeru.

• Stupeň IV

V štádiu IV zobrazovanie ukazuje, ako sa epifýza humeru regeneruje vďaka vlastným procesom opravy tela.

Stretnutie s odborníkom na lakťa?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".

Ako bývalý hráč orientovaný na výkon som sa špecializoval na konzervatívnu liečbu lakťa.

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Aké sú základné príčiny pannerovej choroby?

Presné príčiny Pannerovej choroby neboli zatiaľ jednoznačne objasnené. Je však isté, že pri vývoji choroby je rozhodujúci obmedzený prietok krvi do kostných častí lakťového kĺbu. Tiež sa predpokladá, že opakovaný výskyt najmenšej traumy (tzv mikrotraumat) vedú k tomuto zníženému prietoku krvi počas cvičenia a športovej aktivity.

Ako možnú príčinu by sa mali spochybniť aj netraumatické poruchy obehového systému. Keďže Pannerova choroba je v niektorých rodinách zreteľne bežná, dá sa predpokladať, že existuje dedičná zložka.

Priamou príčinou tohto ochorenia je obehová porucha rastovej doštičky v oblasti dolného humeru alebo iných kostných štruktúr lakťového kĺbu. Pannerova choroba môže byť diagnostikovaná v rôznych štádiách v závislosti od rozsahu kostnej nekrózy. Táto skutočnosť má rozhodujúci vplyv na možné možnosti liečby, ako aj na prognózu. Okrem toho je možné určiť, že u detí a dospievajúcich, ktorí vykonávajú šport, ktorý kladie veľký dôraz na lakť, sa u Pannerovej choroby s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie. Preto je možné predpokladať empirické spojenie medzi týmito druhmi športu a kostnou nekrózou lakťového kĺbu. Do akej miery sa riziko choroby skutočne zvyšuje v dôsledku intenzívneho vystavenia, sa ešte jednoznačne neobjasnilo.

Ako sa lieči Pannerova choroba?

Liečba detí s Pannerovou chorobou je spravidla primárne zameraná na symptómy. Cieľom je zmierniť príznaky a predovšetkým bolesť postihnutých detí. Rôzne úľavy od bolesti (analgetiká).

Okrem toho je potrebné zamerať sa na dočasnú imobilizáciu postihnutého lakťového kĺbu a športovú dovolenku (prestávku). Pannerova choroba sa zvyčajne úplne uzdraví do jedného až troch rokov. Chirurgická terapia je potrebná iba v najvzácnejších prípadoch Pannerovej choroby.

Diagnóza Pannerovej choroby

Diagnóza Pannerovej choroby sa uskutočňuje v niekoľkých krokoch. Podrobná diskusia lekára a pacienta (anamnéze). Počas tejto konverzácie sa rodičia a postihnuté dieťa do značnej miery pýtajú na existujúce príznaky. V tejto súvislosti má lokalizácia bolesti obrovský význam. Okrem toho sú rozhodujúce zvyky a situácie, v ktorých sa vyskytuje viac sťažností.

Ošetrujúci lekár potom vykoná rozsiahle fyzikálne vyšetrenie dieťaťa. Okrem lakťového kĺbu sú predmetom tohto skúmania aj susedné kĺby na ruke a ramene. Lekár kontroluje postihnutú ruku a venuje osobitnú pozornosť začervenaniu, opuchom a odchýlkam od normálnej osi kĺbu.

V mnohých prípadoch môže byť pokus o vyvolanie tlakovej bolesti v oblasti lakťového kĺbu účinný. Ak sa podozrenie na Pannerovu chorobu potvrdí počas fyzického vyšetrenia, ďalším krokom by malo byť vykonanie röntgenového žiarenia. Röntgenové žiarenie spravidla vykazuje zreteľné zosvetlenie v oblasti pažeráka (capitulum humeri), ktorý tvorí kĺb, čo naznačuje prítomnosť osteonekrózy.

Magnetický rezonančný tomogram (MRI lakťa) sa môže vytvoriť aj na presnejšiu diagnostiku Pannerovej choroby. Pomocou tohto MRI obrazu lakťa je možné vyhodnotiť zapojenie metafýzy kosti a priebeh choroby.
Okrem toho by sa počas diagnostiky Pannerovej choroby mali vylúčiť dôležité diferenciálne diagnózy (iné možné choroby s podobnými príznakmi v dôsledku MRI).

Najbežnejšou diferenciálnou diagnostikou od Pannerovej choroby je akútna alebo chronická artritída.
Na rozlíšenie sa zvyčajne vykonáva rozsiahly laboratórny test. Okrem toho môžu príznaky pannerovej choroby tiež naznačovať prítomnosť ochorenia nazývaného disochíny osteochondrózy. Z tohto dôvodu by starší adolescenti mali venovať pozornosť aj demarkovaniu (zbaveniu kostnej drene) kostného fragmentu na povrchu kĺbov.
Okrem toho sa uplatňuje tzv. Avaskulárna nekróza dolnej časti hornej časti paže (avaskulárna nekróza trochlea humeri, Hegemannova choroba) ako spoločná diferenciálna diagnostika Pannerovej choroby.

MRI lakťa

Okrem röntgenových lúčov je magnetická rezonančná tomografia štandardnou metódou na diagnostiku a sledovanie Pannerovej choroby.

MRI lakťa je veľmi vhodná na určenie štádia nekrózy kostí a na jej ošetrenie na základe klasifikácie. Výhodou MRI je, že táto diagnóza funguje bez škodlivého žiarenia.

Viac informácií o tejto téme nájdete na stránke: MRI lakťa