Douglasova izba

anatómia

Douglasova miestnosť, anatomicky tiež “Excavatio rectouterina"Volal, označuje malú dutinu v dolnej panve ženy." Ako ukazuje latinský výraz, priestor je medzi maternicou, t.j. maternicou a konečníkom, poslednou časťou hrubého čreva. U mužov sa priestor rozširuje do močového mechúra kvôli neprítomnosti maternice, a preto sa nestáva Douglasovým priestorom, ale „Proust izba„volal.

Priestor je stále vo vnútri brušnej dutiny, obklopený pobrušnicami, tzv.pobrušnice". U ľudí predstavuje najhlbší bod brušnej dutiny, priestor je zdola ohraničený pobrušnicou, spredu maternicou a hornými časťami vagíny a zozadu rektom. Na vrchole je Douglasov priestor otvorený do brušnej dutiny s črevnými slučkami a brušnými orgánmi, ktoré siahajú až k bránici. Z tohto dôvodu sa Douglasov priestor môže podieľať na všetkých patologických zmenách v brušnej dutine, zatiaľ čo je zároveň v úzkom priestorovom vzťahu k vagíne a maternici.
Douglasov priestor nemá pre telo svoju vlastnú funkciu, je iba anatomickou zvláštnosťou a vzhľadom na svoju polohu ako najnižší bod brušnej dutiny je často ovplyvnený malígnymi a zápalovými procesmi.

Anatomické rozdiely u žien a mužov

U žien Douglasov priestor opisuje medzeru medzi konečníkom a maternicou a je najnižší bod brušnej dutiny pri státí. V latinčine sa preto nazýva aj Excavatio rectouterina („dutina konečníka a maternice“). Močový mechúr leží pred maternicou. Medzi maternicou a močovým mechúrom je ďalšia depresia v tvare vrecka zvaná excavatio vesicouterina („dutina močového mechúra a konečníka“).

Má muž tiež Douglasovu izbu?

Douglasov priestor je hovorový klinický termín pre najnižší bod brušnej dutiny ženy v stoji a používa sa aj v lekárskej terminológii ako Excavatio rectouterina určený. Nachádza sa medzi maternicou (maternicou) a konečníkom a je to depresia, ktorá môže dosiahnuť zadnú časť vagíny.

Človek má, samozrejme, pri státí tiež najhlbší bod v brušnej dutine - toto sa však nespomína ako Douglasov priestor, ale ako Proustov priestor. V lekárskej terminológii sa nazýva aj rektický výkop. Proustov priestor sa nachádza medzi močovým mechúrom muža a konečníkom.

Funkcia Douglasovho priestoru

U zdravých ľudí je Douglasov priestor voľnou dutinou v brušnej dutine, a preto nemá vlastnú funkciu.
U žien oddeľuje konečník a maternicu. Jej steny sú lemované pobrušnicami. Pozostáva z tenkej vrstvy buniek, tzv. Epitelu. Peritoneum nepretržite vylučuje tenký film tekutiny, ktorý rovnako ako lubrikant uľahčuje orgánom kĺzanie okolo seba počas rôznych pohybov. Prechádza tiež sieťou krvných a lymfatických ciev a nervov. Sú dôležité pre obranu proti chorobám a citlivosť na bolesť.
Pri tzv. Peritoneálnej dialýze alebo peritoneálnej dialýze, čo je postup, pri ktorom peritoneum preberá filtračnú funkciu obličiek, sa Douglasov priestor používa ako rezervoár tekutín.

Ako cítiš Douglasovu izbu?

Examinátor zvyčajne hmatá Douglasov priestor pomocou konečníka alebo najzadnejšej časti čreva.
Pacient leží na bok s ohnutými nohami. Použitie rukavíc a lubrikantov robí vyšetrenie čo najbolestivejšie. Douglasov priestor sa nachádza pred konečníkom. Skúšajúci ho preto môže teraz skúmať zvnútra von pohmatom prednej rektálnej steny. U žien je možné Douglasov priestor prehmatať aj cez zadnú stenu vagíny ako súčasť gynekologického vyšetrenia.

Douglasova vesmírna bolesť

Douglasova vesmírna bolesť môže mať rôzne príčiny. Z dôvodu umiestnenia Douglasovho priestoru sa zvyčajne vnímajú ako bolesť brucha.
Na začiatku bolesť postihujúca Douglasovu dutinu pociťujú hlavne ženy počas pohlavného styku. To dráždi zadnú stenu vagíny, ktorá môže byť v bezprostrednej blízkosti Douglasovho priestoru v hornej tretine. Bežnými príčinami sú bolesť pri ochoreniach okolitých orgánov. Väčšinou ide o konečník, maternicu, vaječníky a vagínu.Bolesť v týchto orgánoch môže vyžarovať do Douglasovho priestoru.
Stena Douglasovho priestoru pozostáva z pobrušnice, ktorá sa môže zapáliť. Tento zápal sa nazýva peritonitída.
Zápal v bruchu, ako napríklad apendicitída, môže viesť k vzniku tzv. Douglasovho abscesu. Hnisavá látka zo skutočného zápalu sa tu dostáva do Douglasovho priestoru a tam sa zapuzdruje.
Susedné orgány, najmä maternica a konečník, sa môžu preniknúť do Douglasovho priestoru. Táto takzvaná črevná hernia sa v Douglasovom priestore nazýva aj Douglasova cele. Ak sa posúva dopredu, zvyčajne sa dá cítiť na zadnej stene vagíny.
Ďalšou možnou príčinou Douglasovej vesmírnej bolesti je endometrióza. Toto ochorenie je rozšírené a vyskytuje sa, keď výstelka maternice rastie mimo dutiny maternice. To je možné v celom tele. Vďaka svojej tesnej blízkosti je však oblasť Douglas obzvlášť postihnutá. Endometrióza je v podstate benígna, ale je to plne funkčné maternicové tkanivo. Preto sa podieľa na hormonálnom pôsobení a menštruačnom cykle. V súvislosti s obdobím často vznikajú sťažnosti. Príznaky sú zvýšené menštruačné krvácanie a bolesť, ako aj menštruačné poruchy. Môže to tiež viesť k neplodnosti. Po dosiahnutí menopauzy príznaky ustupujú.
Takzvané mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečnejšie. Oplodnené vajíčko nemigruje do maternice, ale opúšťa vajcovody a padá do brušnej dutiny, kde môže rásť a spôsobiť tehotenstvo v brušnej dutine. Obzvlášť ohrozené je opäť Douglasov priestor, najnižší bod v brušnej dutine.

Kvapalina v douglasovom priestore

Kvapalina v Douglasovom priestore je častým nálezom u žien a môže mať veľmi odlišné príčiny. Pretože Douglasov priestor predstavuje najhlbší bod v pobrušnici, všetky voľné tekutiny v brušnej dutine sa zhromažďujú pri státí a sedení. Za tým nemusí byť choroba a nie každá akumulácia tekutín vyžaduje terapiu. Lekár by však mal vyšetriť akékoľvek hromadenie tekutín, aby sa vylúčila choroba. V niektorých prípadoch je príčinou neškodná cysta, ktorá vytvára tekutinu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Cysty na maternici alebo vaječníku

Hromadenie tekutín je často vedľajším účinkom chorôb brušných orgánov. V kontexte zápalu pobrušnice tzv.zápal pobrušnice“, Alebo zápal orgánov vytvára hnisavú sekréciu v ohnisku zápalu. V dôsledku gravitačnej sily prúdi sekrécia do Douglasovho priestoru. Krvácanie v bruchu môže tiež odtekať do Douglasovej dutiny. Dokonca aj pri zhubných nádorových ochoreniach sa bunky môžu oddeliť a dostať sa do Douglasovho priestoru. Pobrežie oblasti Douglas môže byť ovplyvnené tzv. Endometriózou. Toto je choroba sliznice maternice. Tkanivá maternice mylne rastú mimo maternice a vnútri douglasového priestoru. Aj keď choroba u postihnutých často nespôsobuje príznaky, mala by sa stále liečiť. To môže tiež viesť k veľkým akumuláciám tekutín v Douglasovom priestore.

Punkcia Douglasovho priestoru

Počas vpichu lekár vpichne podlhovastú, dutú ihlu do skúmanej oblasti a ak je to možné, napije sa tekutina. Získaná tekutina sa nazýva punkcia. To sa potom môže podrobne preskúmať v lekárskom laboratóriu pre jeho komponenty. Vykonáva sa punkcia na objasnenie akumulácie tekutiny a na presnejšiu diagnostiku.
Douglasov priestor nie je príliš ľahko dostupný zvonku, a preto sa vpichom vytvára vagína alebo konečník, ale niekedy aj brušná stena. U mužov sa dá do miestnosti dostať iba priamo cez konečník. Na presnejšiu punkciu sa postup riadi pomocou záznamu CT.
Pomocou punkcie je možné určiť určitý patogén v prípade zápalu, na ktorý je možné nasmerovať terapiu a liečbu antibiotikami. Ak existuje podozrenie, že v brušnej dutine sú prítomné malígne bunky (v súvislosti s nádorovým ochorením), môžu sa tieto tiež určiť v punkcii. Ak existuje krvácanie v bruchu, môže sa diagnostikovať punkcia Douglasovej dutiny.
Môže sa tiež použiť punkcia na vypláchnutie Douglasovho priestoru tekutinou a čistenie, ak je postihnuté zápalom. Punkcia sa zvyčajne stáva bezvýznamnou a je pod lokálnou anestéziou.

Choroby postihujúce Douglasov priestor

Bežné choroby v oblasti Douglas sú:

• zápal
• cysta
• endometrióza
• nádor

zápal

Ak sa sliznica dostane do kontaktu s choroboplodnými zárodkami, môže sa vyvinúť zápal. Je to najmä prípad zápalu pobrušnice. Táto peritonitída sa vyskytuje, keď sa baktérie, vírusy a iné patogény prenášajú do brušnej dutiny. Všeobecná infekcia tela je zriedka príčinou.

Baktérie sa častejšie dostávajú do brušnej dutiny, napríklad cez poškodené črevo. V prípade perforácie sa objavia baktérie, ktoré sa inak nachádzajú iba vo vnútri gastrointestinálnej trubice. V dôsledku zápalu čreva, ako je apendicitída alebo choroby, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, sa môžu vyskytnúť praskliny v stene čreva. Operácie na bruchu môžu tiež viesť k šíreniu choroboplodných zárodkov. Výsledkom je hnisavý zápal pobrušnice, ktorého hnisavá tekutina sa zhromažďuje v Douglasovom priestore. Kvapalina sa tam môže zapuzdriť a vytvoriť zápalový absces. Bolesť brucha (najmä pri pohybe čriev) a horúčka sú časté následky.

Zápal v malej panve môže tiež migrovať do Douglasovho priestoru. Obzvlášť postihnuté sú vonkajšie steny maternice, vajcovody a vaječníky. Choroby, ktoré sa nazývajú „Perimetritis"A" adnexitída "sa nazýva, často sa hromadí sekréty a abscesy v Douglasovom priestore kvôli ich priestorovej blízkosti. Diagnózu je možné vykonať pomocou ultrazvukových vyšetrení, vyšetrení krvi a vpichu. Tento zápal je možné liečiť liekmi alebo chirurgicky.

Vykonajte autotest: Bolesť brucha - čo mám?

Cysta Douglasovej dutiny

Termín cysta označuje dutinu uzavretú epitelom. Môže byť naplnená rôznymi tekutinami, hnisom alebo vzduchom. Na vaječníkoch sa zvyčajne tvoria cysty v Douglasovom priestore. Zvyčajne sú benígne a nevyžadujú terapiu. Na vaječníkoch sa môže vyvinúť cysta predovšetkým v dôsledku hormonálnej stimulácie z menštruačného cyklu. Toto sa nazýva funkčná cysta. Zdá sa, že narušená hormonálna rovnováha zvyšuje tvorbu cýst na vaječníkoch.

Prečítajte si viac v téme: Cysty na vaječníkoch

Nefunkčné cysty maternice sú početné cysty rôznych nehormonálnych príčin. Pretože niektoré typy môžu byť nebezpečné, cysta v Douglasovom priestore potrebuje lekárske vyšetrenie.

nádor

Nádory môžu byť benígne alebo malígne. Malígny nádor môže tvoriť metastázy, t.j. malé sídla svojho pôvodu v cudzom tkanive. Nádory gastrointestinálneho traktu tvoria veľkú skupinu všetkých rakovín. Vy a ďalšie nádory brucha, napríklad na vaječníkoch, pečeni alebo pankrease, môžete tvoriť metastázy v pobrušnici. Ak je to tak, hovorí sa o „Peritoneálna karcinóm'.
Rakovinové bunky sa šíria krvným riečiskom alebo priamo vo vnútri brušnej dutiny oddelením nádorových buniek a kontaktom s vnútornou brušnou stenou. Takzvaný "Krukenbergov nádor„Opisuje zamorenie Douglasovho priestoru nádorovými bunkami, ktoré vo väčšine prípadov pochádzajú z karcinómu pečeňových buniek žalúdka.
Pomocou punkcie a následného cytologického vyšetrenia je možné určiť zhubné bunky v Douglasovom priestore a potvrdiť podozrenie na peritoneálnu karcinózu.
Ďalšie nádory, ktoré sa môžu šíriť do Douglasovho priestoru, pochádzajú z vaječníka ženy alebo endometria, výstelky maternice. Endometrióza v oblasti Douglas, ktorá postihuje mnoho žien, môže byť v niektorých prípadoch tiež predchodcom rozvoja karcinómu.

Endometrióza v Douglasovom priestore

Endometrióza je bežné chronické ochorenie, ktoré môže postihnúť ženy. Bunky maternicovej výstelky sa neusadzujú vo vnútri maternice, ale mimo nej. U postihnutých žien to môže viesť k ťažkým bolestiam panvy, najmä počas menštruácie. Nejde o malígnu zmenu, ale v mnohých prípadoch môže viesť aj k neplodnosti. V extrémnych prípadoch sa musí adhézia v brušnej dutine odstrániť chirurgicky, aby sa zabránilo možným následným zmenám orgánov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: endometrióza

Douglasov priestor ženy je najnižším bodom brušnej dutiny pri státí. Je tiež nazývaný Excavatio rectouterina určený. Predstavuje depresiu medzi konečníkom a maternicou (maternica) Ak sa v oblasti Douglas vyskytne endometrióza, môže sa vyskytnúť ďalšia bolesť pri pohybe čriev alebo pri pohlavnom styku. Príčinou endometriózy v Douglasovom priestore je podozrenie na prenos buniek sliznice cez vajcovody do dolnej dutiny brušnej.

Mohlo by vás zaujímať aj: Liečba endometriózy

Môže endometrióza v Douglasovom priestore ovplyvniť túžbu mať deti?

Endometrióza v oblasti Douglas pravdepodobne ovplyvní plodnosť ženy. Adhézie v Douglasovom priestore narúšajú vstrebávanie prasknutého vajíčka z vaječníka do vajcovodov, takže sa vajíčko nemôže dostať do vajcovodov, a preto nemôže dôjsť k oplodneniu spermií.
Existujú aj ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k tomu, že sa žena stane neplodnou v dôsledku endometriózy. Napríklad maternica sa rýchlo stáva hyperaktívnou v dôsledku endometriózy, čo znamená, že spermie, ktoré vstúpia počas pohlavného styku, zostanú vo vajcovodovej trubici iba kratšiu dobu, a tým sa výrazne zníži pravdepodobnosť oplodnenia vajíčok.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príčiny neplodnosti

Ďalšou príčinou možnej neplodnosti ženy môže byť zápal spôsobený endometriózou, ktorá následne spôsobuje chronické podráždenie brušnej dutiny. Floplopian trubice držať pohromade tak, že prasknuté vajíčko už nemôže dostať do maternice.
Jednou z možných terapií je chirurgické odstránenie ovariálnych cýst a adhézií v brušnej dutine.Ak je operácia úspešne vykonaná, je veľmi pravdepodobné, že sa môže zvýšiť plodnosť ženy.