Zlomená kosť

úvod

Ľudia majú viac ako 200 kostí, ktoré sú samy osebe veľmi stabilné. Preto sa zlomenina kostí vyskytuje iba pri veľmi vysokých zaťaženiach. Avšak čím je osoba staršia, tým sú kosti nestabilnejšie, a preto staršia generácia s väčšou pravdepodobnosťou zlomí kosti.

Kostná budova

Kosť je tvorená kolagénové vlákna, vápnik a mnoho rôznych tkanín. Hlavné časti kosti sa skladajú z jednej elastický, minerálne a časť spojivového tkaniva, Kosť nie je úplne tuhá, ako by sa mohlo zdať, ale je elastický a ľahko roztiahnuteľný, Keby boli kosti iba tuhé, boli by oveľa menej schopné vydržať každodenný stres a častejšie by sa lámali.
Čím je staršie, tým menej elastické a pojivé tkanivo je. Vďaka tomu sú kosti nestabilné a ľahšie sa zlomia. V detstve sú však tieto proporcie stále také vysoké, že keď ich často zlomí kosť “Lomy z greenwoodov" (prosím odkáž Detská zlomenina) prichádza. To znamená, že kosti sa skôr rozštiepia než sa zlomia.
Choroby môžu tiež viesť k zmenám v podieloch látky a uľahčovať zlomenie kostí. Pre ženy v USA menopauza zmenená hormonálna rovnováha často vedie k rovnováhe osteoporóza, Hustota kostí klesá, takže kosti sú slabšie a ľahšie sa zlomia.
Ak sa zlomí kosť, telo ju často dokáže opraviť samo. Na tento účel existujú v kosti rôzne bunky, ktoré sa nazývajú osteoblasty, ktoré produkujú kostný materiál, a teda umožňujú kosti znova rásť. Ak je zlomenina kosti komplikovaná alebo ak ide o otvorenú zlomeninu, je často potrebná operácia, pretože inak by kosť nemohla správne rásť spolu, čo môže viesť k nesprávnemu postaveniu kosti.
Niektoré kosti sa zlomia častejšie ako iné. Je to preto, že niektoré kosti majú takzvané vopred stanovené zlomové body. Na týchto miestach sa kosti lámu ľahšie ako na iných.

Ilustračná štruktúra kosti

a - epifýza
(Koniec kostí)
b - metafýza
(aktívna rastová zóna)
c - diafýza
(Kostná drť)

1. Špongiovitá stavba
   Kosť s červenou
   Kostná dreň -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifyzálna línia -
   Epifyzálna línia
3. Hustá (kompaktná) kosť -
   Substantia compacta
4. Medová dutina so žltou farbou
   Kostná dreň -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Kostná tepna -
   Nutričná artéria
6. Periosteum -
   okostice
7. Osteon (základná funkčná jednotka) -
   Osteonum
8. Priestory vyplnené kostnou dreňou
   medzi trabekulami -
   Medulla ossium
9. Rastová doska -
   Lamina epiphysialis

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

príčiny

Jednou z najbežnejších príčin je priamy alebo nepriame násilie, Patrí sem aj priame alebo nepriame násilie Dopravné nehody alebo Falls.
Kosti sa môžu zlomiť aj bez použitia sily. V dôsledku chorôb, ako sú:

• osteoporóza,
• osteomalácia (prosím odkáž krivica) a
• Nádorové ochorenia / metastázy

Môžu sa vyskytnúť „spontánne“ prestávky.

Príznaky zlomenej kosti

Existujú trezor a nebezpečné znaky na zlomenú kosť.
Do nebezpečný počul:

• červeň
• opuch
• bolesť
• Obmedzená mobilita a
• Teplo.

Do značka zlomeniny (Zlomok) patrí:

• viditeľné kosti
• Nesprávne zarovnanie kosti môže viesť k „gradácii“
• Abnormálna pohyblivosť a
• Krepitácia (krepitácia popisuje trenie kostí, ku ktorému dochádza pri pohybe zlomenej kosti).

Diagnóza zlomenej kosti

Lekár obvykle používa na opravu zlomenín kostí röntgenové lúče opravené, vždy sú 2 obrázky dve rôzne úrovne vyrobené. Pretože nie všetky zlomy sú viditeľné v jednej rovine. Okrem toho na röntgenovom snímaní nie sú viditeľné všetky zlomené kosti.
Napríklad, ak je v chodidle malá zlomenina štiepenia, často sa to dá urobiť iba v Počítačový tomograf byt videny. Je to aj prestávka svaly a otravovať sú často zranené MRI byť tam Poranenia mäkkých tkanív nie sú viditeľné v röntgenovom snímaní a nie sú jasne viditeľné v CT.

Zlomená kostná noha

Zlomené kosti v nohách môžu ovplyvniť širokú škálu kostí, napríklad kosti dechtu (Ossa tarsi), metatarsals (Metatarzálna kosť) alebo špičky kostí (falangy) prestávka. K tomu dochádza príznaky sú v závislosti od postihnutej kosti, typu zlomeniny a toho, ako k nehode došlo, V súlade s tým sa ošetrenie uskutočňuje v rôznej miere. Rovnako tak Zlomeniny prstov na nohách Nevšímajte si alebo spôsobte mierne až silné bolesti, opuchy a deformácie. Väčšinu času však takéto zlomeniny sa liečia samy o sebe bez komplikácií, Zlomky priehlavok (Ossa metatarsalia) kop bežné pre športovcov alebo sa stanete od padajúcich predmetov spôsobilo. Zvyčajne sa spájajú s ťažkými bolesťami a obmedzeniami funkcií pri behu. Liečba je založená na zložitosti zlomeniny konzervatívny imobilizáciou pomocou a Sadrový odliatok alebo a prevádzkový postup, Je jedným z Tarsus (Ossa tarsi) rozbité, takže zvyčajne kop bolesť, opuch a Cvičebné obmedzenia ďalej. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje často pri dopravných nehodách alebo v dôsledku chorôb, ako je osteoporóza. Aj tu môže byť liečba chirurgická alebo konzervatívna v závislosti od typu a závažnosti.

Zlomenina zápästia

Zlomenina zápästia s 20% všetkých zlomenín najbežnejších u ľudí vyskytujúce. Dôvodom je to, že v prípade pádu sa reflexne podporujeme rukami, aby sme chránili hlavu a trup. Zlomenina lúča (polomer) nad zápästím. Prestávka sa stáva symptomatickou okamžitá bolesť, ktoré zhoršuje sa tlakom a pohybom, rovnako ako jeden Opuch a deformita.

Ošetrujúci lekár môže obvykle diagnostikovať anamnézu (výsluch) a klinické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy alebo ak sú klinické príznaky nejasné, sa röntgenový obraz urobí v dvoch rovinách. Z terapeutického hľadiska Výber medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou, V prípade nekomplikovanej prestávky, konzervatívny Liečba vybraná z 6 týždňov nosenia sadry Skladá sa. V dôsledku imobilizácie frakcie pravidelne opäť spolu narastajú, ale v pravidelných intervaloch sa vyžaduje následné monitorovanie pomocou röntgenového žiarenia. Je Roztrhnutie bolo odložené (vykĺbené), a redukcia (Návrat do normálnej polohy). V závislosti od zložitosti zlomeniny môže byť zlomenina zatvorená alebo otvorená (ako súčasť operácie). Pri primeranom ošetrení zlomeného zápästia sa neočakávajú žiadne dlhodobé účinky.

Zlomené kosti u detí

Detské kosti majú väčšie riziko zlomenín ako kosti dospelých. Dôvodom je to, že kostra (kostra) s dieťaťom stále vo vývojovej fáze je umiestnený. Rovnako tak rastové platne (Epifyzálne platne) ešte nie sú uzavreté a tiež vnútorné a vonkajšie periosteum (Endost a okostice) sú stále vo výstavbe. Najčastejšou zlomeninou v detskom veku je zlomenina zápästia (zlomenina distálneho polomeru), to znamená zlomený lúč tesne nad zápästím. Zranenia lakťa sú tiež časté, ale zvyčajne to vedie k dislokácii (vykĺbenie) a menej často zlomenina kĺbov ďalej. Všeobecne platí, že našťastie u detí je väčšia pravdepodobnosť, že zlomeniny kostnej drene zlomia ako kĺby. Zlomeniny kĺbov sa liečia oveľa komplexnejšie a často sa spájajú s chirurgickými zákrokmi.

Okrem toho existujú špeciálne typy zlomenín u detí, ktoré sa už u dospelých nenájdu kvôli zrelej kostnej štruktúre. Patria sem tzv. Zlomenina zeleného dreva, kompresná zlomenina a poranenie epifýzy. U detí je hojenie zlomenín zvyčajne rýchlejšie ako u dospelých a malpozície spôsobené zlomeninou sa dajú vyrovnať zväčšením dĺžky. Účinnosť možnej korekcie však závisí od veku dieťaťa, postihnutej kosti a typu deformity a procesu hojenia by sa mal v každom prípade lekársky monitorovať. Na druhej strane, pri zlomeninách kostry dieťaťa existuje riziko narušenia rastu, najmä pri zlomeninách kostnej drene alebo blízko rastovej platničky. Jeho stimulácia môže viesť k nadmerne zväčšenej dĺžke kosti, takže 2/3 detí s poškodením rastovej doštičky majú ďalšiu dĺžku 1 cm. Ak je na druhej strane rastová doska čiastočne uzavretá ako súčasť zlomeniny, môže to viesť k nesprávnemu rastu a skráteniu kostí.

Terapia zlomenej kosti

Či zlomená kosť pracoval na závisí od rôznych faktorov. Medzi faktory patria napríklad

• či je kosť po zlomenine nevyrovnaná a bez chirurgického zákroku by rástla spolu „nesprávne“,
• aký je to zlom (rozdrvené zlomeniny, ..),
• kde je prestávka
• aká vysoká je miera komplikácií
• a samozrejme vek pacienta.

Okrem operácie môže kosť samozrejme iba imobilizovaných stať sa. Toto sa zvyčajne robí pomocou a Parížska omietka, ktorý nosia sa niekoľko týždňov sa musí stať. Počas tejto doby by sa mala zlomená kosť čo najmenej stresovať. Okrem toho sa musí zabezpečiť, aby čerstvé prestávky mali vždy za následok opuch. Preto je čerstvá prestávka vždy vybavená ohybným materiálom predtým, ako je omietnutá.
Byť príliš tesný omietka môže to Syndróm oddelenia ale táto komplikácia je možná aj bez obsadenia. Ak sa zlomenina prvýkrát obvazuje bandážou, je možné syndróm kompartmentu zistiť oveľa ľahšie, ako keby sa obliekli.

Chirurgia sa často vykonáva iba pri vysadených zlomeninách, ale nie na všetkých zlomených zlomeninách sa musí pracovať, zlomenú kosť možno tiež znížiť manuálne, čo znamená, že pacientovi sa dá často ušetriť operácia.Operácia je však nevyhnutná, ak sa zlomenina posunula a bez chirurgického zákroku ju nemožno premiestniť. Ak kosť vykazuje tendenciu k ďalšiemu posunu po manuálnej redukcii, môže byť tiež potrebné kosť prevádzkovať. Okrem toho musí byť zlomenina kosti operovaná, ak sú poškodené aj okolité mäkké tkanivá, t. J. Svaly a nervy. V takom prípade je často otvorenou prestávkou.

liek

Typ hojenia zlomenej kosti (hojenie zlomenín) závisí predovšetkým od Typ zlomeniny, Okrem toho má začaté liečenie zlomenín kostí rozhodujúci vplyv na jej hojenie. Všeobecne sú typy zlomenín hojenia rozdelené do dvoch tried. V lekárskej terminológii sa hovorí o tzv. Primárnom a sekundárnom hojení zlomenín kostí.

1. Primárne hojenie zlomených kostí

Predpokladom primárneho hojenia zlomenej kosti je jedna Liečba sa začala skoro, Okrem toho je primárne hojenie možné iba vtedy, ak konce zlomenej kosti sú blízko seba a nemôžu sa proti sebe posúvať. Spravidla sa takáto počiatočná situácia môže prekonať chirurgické opatrenia (osteosyntéza). Veľkou výhodou primárneho hojenia zlomenín je skutočnosť, že ak sa zlomenina po hojení úspešne premiestni, zvyčajne sa vyskytuje žiadny spodný kostný materiál (Tzv mozoľ) formuláre. Pri tomto type hojenia zlomenín sa konce zlomenín spájajú vrastom trabekúl alebo Hromadenie novovytvoreného kostného tkaniva.

Pri primárnom hojení v prítomnosti zlomenej kosti je však potrebné zabezpečiť, aby čerstvá kostná látka na nejakú dobu nižšiu nosnosť ako okolitá zrelá kosť. Novovytvorený kostný materiál je nahradený bunkami, ktoré konzumujú kosti (osteoklasty) a až potom nahradené kosťami tlaku a pevnosti v ťahu. Tento proces sa nazýva takzvaný v medicíne "Rekonštrukcia".

2. Sekundárne hojenie zlomených kostí

Zlomenina kostí, ktorej konce sú menej dobre adaptované a / alebo nie sú chirurgicky korigované, sa zvyčajne lieči sekundárnym hojením zlomenín. Pri tejto forme hojenia zlomenín krv bezprostredne po nástupe sily presakuje z koncov fragmentov a je distribuovaná v okolitom tkanive (Zlomenina medzery). Výsledkom je tvorba modrín (hematóm). Všeobecne je sekundárne hojenie zlomenín kostí rozdelené do piatich fáz, ktoré sa však čiastočne prekrývajú.

Po vytvorení modrín sa iniciuje uvoľňovanie rôznych látok, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu v oblasti koncov zlomenín. Táto druhá fáza sekundárnej fázy zlomeniny (zápalová fáza) trvá približne 2 až 3 dni. Krv v oblasti zlomenín kostí sa začína zrážať a postupom času sa vymieňa za tzv. Granulačné tkanivo. Týmto spôsobom, ako sa zlomenina lieči, sa okolo koncov zlomeniny najskôr vytvorí jazva podobná spojivovému tkanivu. Kusy kostí sú preto spočiatku iba navzájom elasticky spojené, a teda iba obmedzene pohyblivé. V ďalšom kroku pri sekundárnom hojení zlomenín kostí sú bunky konzumujúce kosti (osteoklasty) zničená kostná látka. Potom migrujú chrupavkové bunky (chondroblastov) a začnite s tuhým materiálom chrupavky (Vláknitá chrupavka) na syntézu. Po chvíli vláknitá chrupavka osifikuje a zlomenina sa nakoniec uzdraví. V lekárskej terminológii sa hovorí o tzv „Granulačná fáza“.

Po asi 3 až 4 týždňoch sú zlomené konce navzájom spojené čiastočne chrupavkou a čiastočne kostnou látkou. Nevýhodou tohto typu hojenia zlomenín je skutočnosť, že keď konce kostí rastú spolu, spodné kosti (tzv. "Kalus") prichádza. Stabilita tejto náhrady kosti je podstatne menšia ako nosnosť bežnej kosti. Okrem toho je tkanivo kalusu charakterizované nepravidelným povrchom. To môže viesť k dlhodobým problémom, najmä v oblasti kĺbov. Z tohto dôvodu by sa primárne liečenie zlomenín malo vždy zameriavať na časti kostí blízko kĺbu. Teraz sa však predpokladá, že dokonca aj pri sekundárnom hojení zlomenej kosti sa do určitej doby prestavuje určitý druh remodelácie a tkanivo kalusu sa stabilne nahrádza stabilnou kosťou.

Prečítajte si viac o téme na: mozoľ

Čas liečenia

Čas hojenia zlomenej kosti môže byť veľmi odlišné byť. Pre skutočný liečebný čas sú rozhodujúce rôzne faktory. Pre jednu vec, to hrá Typ zlomeniny kostí hrá rozhodujúcu úlohu v miere hojenia zlomenín. Jednoduché zlomeniny sa zvyčajne liečia oveľa rýchlejšie ako komplikované zlomeniny. Na druhej strane región, v ktorom došlo k zlomenine v dôsledku násilia, má tiež rozhodujúci vplyv na čas uzdravenia.

Záleží na Lokalizácia zlomenín kostí Z tohto dôvodu môže doba liečenia trvať dva až šesť týždňov. Okrem toho môžete špecifické ovplyvňujúce faktory organizmu skrátiť alebo predĺžiť trvanie zlomenín u jednotlivých pacientov. Napríklad zlomený nos sa zvyčajne úplne vylieči do dvoch týždňov. Ak je zlomenina kosti v oblasti veľkých tubulárnych kostí, napríklad stehna, môže doba hojenia pokrývať dokonca až dvanásť týždňov. Všeobecne možno vidieť, že Čas hojenia zlomenej kosti je s pribúdajúcim vekom podstatne dlhší.

Chirurgia a komplikácie

V roku 2006 sa môžu vyskytnúť zlomeniny celkové anestetikum pracoval na. Trvanie závisí od typu zlomeniny kostí. Operácia sa vykonáva pomocou rôznych skrutiek, drôtov a dosiek, ktoré držia kosti spolu.

Jednou z komplikácií operácie je vždy Krvácajúca, infekcie, Poranenia okolitých štruktúr, ako otravovať, plavidlá a svaly, Najmä kostné infekcie môžu byť nebezpečné, pretože sa liečia pomaly a zle.
Po operácii existuje a určité riziko trombózyto by malo byť dodržané.
Pri chirurgickom zákroku alebo bez neho existuje vždy riziko, že sa zlomená kosť nebude hojiť správne a bude sa vyvíjať pseudoartróza formy. Ak to spôsobí problémy, možno budete musieť znova pracovať.
Celkovo to tak je Riziká sú však veľmi zriedkavé a nemali by byť príliš problémom, ak sa vyskytnú.