Bolesť v pyskoch / klitorisoch

definícia

Bolesť stydkých pyskov alebo klitorisu sa vyskytuje u mnohých žien počas ich života. Spektrum sa môže pohybovať od miernej, krátkodobej bolesti až po silnú chronickú bolesť. Zmeny v tele a najmä v oblasti genitálií sú často dôvodom na obavy. Bolesť môže byť vyvolaná celým radom procesov a chorôb.

Čo je normálne / čo už nie je normálne?

Bolesť v oblasti genitálií a teda aj v pyskoch a klitorisoch by nemala byť normálna. Najmä ak táto bolesť pretrváva, je to často príznak patologického procesu. Krátkodobá bolesť sa môže vyskytnúť po intenzívnom alebo častom sexuálnom styku v dôsledku podráždenia. Ak bolesť ustúpi do jedného dňa a nie je príliš závažná, zvyčajne sa nemusíte obávať.

Dlhotrvajúca bolesť môže byť vyvolaná zápalom v oblasti genitálií. Často je jeden bartholinitis, zápal kanála Bartholinovej žľazy. To môže byť niekedy veľmi bolestivé. Bolesť môžu spôsobiť aj ďalšie infekcie plesňami, vírusmi, baktériami alebo parazitmi. Tieto choroby sú často sexuálne prenosnými chorobami.

Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky bartholinitídy

V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou bolesti aj benígne a malígne zmeny. Vulvarský karcinóm a jeho prekurzor, vulvárna intraepiteliálna neoplázia (VIN) môžu vyvolať chronickú bolesť, najmä v pokročilom štádiu.

Prečítajte si viac o tom v časti Vulvarová rakovina

Prírodné procesy môžu tiež spôsobiť bolesť. Počas menopauzy sa u mnohých žien často vyskytuje vaginálna suchosť, ktorá môže byť niekedy bolestivá. K vaginálnej suchosti však môže dôjsť aj mimo menopauzy. Príčinou je zvyčajne nedostatok estrogénu. Doteraz zriedkavou diagnózou je takzvaná vulvodynia, chronická bolesť v oblasti genitálií, pre ktorú neexistujú žiadne zjavné fyzické príčiny.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Vnútorné stydké pysky sú väčšie ako vonkajšie - čo robiť?
• Vnútorné stydké pysky
• Známky menopauzy
• Vaginálna suchosť

Sprievodné príznaky

V závislosti od príčiny sa môžu sprievodné príznaky tiež líšiť.

Bartholinitída môže viesť k abscesu. Jedná sa o dutinu vyplnenú hnisom. V tomto prípade existujú ďalšie všeobecné príznaky zápalu, ako je opuch až do veľkosti vajíčka v zadnej tretine stydkých pyskov, sčervenanie a zahriatie pokožky.

Prečítajte si viac o tom v časti Absencia v oblasti genitálií - čo pomáha?

Zápal vo vaginálnej oblasti môže viesť k svrbeniu, páleniu, sčervenaniu, bolesti pri močení a / alebo pohlavnému styku a prípadne k zmenám vo vaginálnom výtoku. Inguinálne lymfatické uzliny môžu byť tiež zväčšené. V závislosti od patogénu sa môžu vyskytnúť typické príznaky, ako napríklad belavé usadeniny s plesňovou infekciou alebo pľuzgiere s infekciou vírusom herpesu.

Nezhubné zmeny môžu viesť k zmenám pleti, ako je belavá, lesklá pokožka a sčervenanie kože, svrbenie, podráždenie pálením, pocit vlhkosti, bradavice a nepohodlie počas pohlavného styku. Zhubné zmeny môžu viesť k svrbeniu dlho pred viditeľnými zmenami. Môže dôjsť aj k páleniu a opuchu. Tmavé zmeny kože a belavé sliznice sú ďalším príznakom malígnych zmien.

Nedostatok estrogénu primárne spôsobuje suchú vagínu. Prejavuje sa to svrbením, pocitmi pálenia a problémami so sexuálnym stykom.

Prečítajte si o tom tiež

• Ekzém v oblasti genitálií - príčiny, liečba a ďalšie
• Varí sa v oblasti genitálií - ako sa lieči

diagnóza

Na diagnostikovanie bolesti u stydkých pyskov a / alebo klitorisu je potrebné gynekologické vyšetrenie. Lekár bude vopred hovoriť o aktuálnych príznakoch. Pri vyšetrení sa skúma vonkajšia a vnútorná vagína a pociťujú sa pocity a šmuhy.

Vizuálna diagnóza zvyčajne postačuje na diagnostikovanie bartholinitídy, pretože jej vzhľad je veľmi jasný. V prípade iných zápalov je patogén detegovaný pomocou náteru.

Aby sa vylúčili benígne a malígne zmeny, odoberú sa vzorky z príslušnej oblasti, aby sa detegovala bunková zmena.

Ak je vagína suchá, vykoná sa krvný test na kontrolu nedostatku estrogénu.

Vulvodynia je diagnóza vylúčenia, ak nebola gynekologicky, neurologicky, dermatologicky alebo ortopedicky zistená žiadna príčina.

Liečba / terapia

Pre bartholinitídu je terapia voľby takzvaná marsupializací, Pri opuche sa urobí malý rez, okraje bartholínových žliaz sa ohnú smerom von a prišijú sa na stydké pysky. Ak je prítomný absces, hnis je vyčerpaný av prípade potreby testovaný na prítomnosť patogénov.

Prečítajte si viac o tom v časti Liečba bartholinitídy

V prípade zápalu vo vaginálnej oblasti závisí terapia od konkrétneho patogénu. V prípade herpetických infekcií antivirotiká ako napr acyklovir Plesňové infekcie používané lokálne alebo v ťažkých prípadoch vo forme tabliet sú liečené antimykotikami, ako sú napr klotrimazol ošetrený. V prípade bakteriálneho zápalu sa výber týka antibiotík, ako sú napr metronidazolu vo forme tabliet alebo mastí. V prípade potreby sa so sexuálnym partnerom musí zaobchádzať aj vtedy, ak ide o sexuálne prenosné choroby.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aké lieky existujú na vaginálnu drozd?

V závislosti od typu benígnych zmien sa môžu použiť symptomatické kortikosteroidné krémy. Bradavice sa najprv ošetria antivírusovým liekom imikvimodom a potom pomocou CO2 lasera, terapia chladom (kryoterapia) alebo slučka.

Pri liečbe malígnych zmien závisí terapia od štádia ochorenia. V predbežných štádiách sa uskutočňuje laserové odstránenie alebo chirurgický zákrok. V prípade karcinómov sú tieto rezy vyrezané čo najširšie a podľa miesta nádoru sa uskutoční rádioterapia alebo chemoterapia.

V prípade vaginálnej suchosti kvôli nedostatku estrogénu, krémy, čapíky alebo gély, ktoré sa aplikujú lokálne, vo väčšine prípadov pomáhajú. Vo vážnejších prípadoch, napríklad počas menopauzy, keď sa objavia ďalšie príznaky, sa môže použiť hormonálna liečba prípravkami progestín-estrogén.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Homeopatia pri menopauze
• Lieky proti menopauze

Doposiaľ neexistuje žiadna kauzálna terapia na liečenie vulvodynie. Krémy s estrogénmi alebo anestetikami sa môžu aplikovať lokálne a lieky proti bolesti sa môžu brať na chronickú bolesť. V týchto prípadoch sa používajú aj biofeedback panvového dna a neuromodulácia.

trvanie

V závislosti od príčiny je ťažké odhadnúť trvanie bolesti.
Pri zápale sa bolesť často vyvíja spolu s ďalšími príznakmi a počas niekoľkých dní sa zhoršuje. Bolesť spôsobená podráždením sa zvyčajne objaví, keď sa dotknete alebo sa jej dotknete, a keď ste v pokoji, znova zmizne.
Bolesť nádoru sa môže trvalo vyvíjať v priebehu týždňov. Najmä v skorých štádiách sú karcinómy zvyčajne bez príznakov. Bolesť zapríčinená suchosťou pošvy, najmä pri menopauze, sa môže pomaly vyvíjať až do stavu bez menštruácie. Bolesť môže po chvíli zmiznúť sama. Spravidla sa však nezastavia, kým sa nevyrieši príčina.
Bolesť vulvodynie môže byť veľmi rôznorodá. Môžu sa vyskytnúť iba pri podráždení, napríklad pri pohlavnom styku, ale aj pri najmenšom pohybe. Pretože ide o chronickú poruchu bolesti, bolesť sa zvyčajne zlepšuje len pri liečbe bolesti.

Kedy by som mal ísť k lekárovi?

Keďže bolesť v oblasti genitálií je často spôsobená rôznymi klinickými obrázkami, odporúča sa konzultovať s lekárom, ak máte bolesti. Toto je obzvlášť potrebné, ak bolesť trvala niekoľko dní alebo dokonca týždňov alebo je obzvlášť závažná. Ďalšie príznaky, ako je svrbenie, problémy s močením alebo opuchom, naznačujú zložitejšie ochorenie. Pretože veľa chorôb v oblasti genitálií sa nelieči samo osebe, ale vyžaduje terapiu, je dôležité vyšetrenie ošetrujúcim gynekológom. To môže zabrániť komplikáciám zápalu alebo identifikovať zhubné zmeny skôr.