Absces na oku

Prehľad

Absces na oku vytvára zapuzdrenú dutinu v tkanive, ktorá je vyplnená hnisom. Vývoj hnisu je znakom infekcie baktériami, ktorá je často spôsobená tzv. Stafylokokmi. Imunitný systém reaguje na túto infekciu zaslaním špeciálnych imunitných buniek nazývaných biele krvinky (leukocyty) na miesto infekcie. Tieto takzvané neutrofily sú zodpovedné za boj proti napadajúcim baktériám. Ak sa potom vytvorí hnis, pozostáva zo zmesi neutrofilov, bakteriálnych zložiek a fragmentov odumretých tkanivových buniek z oblasti infekcie. Tento proces má v podstate zmysel a je znakom fungujúcej imunitnej reakcie. Ak však hnis nemôže uniknúť von, v infikovanom tkanive sa môže vytvoriť malá dutina, do ktorej sa dostane. Neskôr sa okolo tejto dutiny naplnenej hnisom vytvorí membrána: vytvoril sa absces a uložil sa do tkaniva.

V zásade sa takáto reakcia môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, kde sa vyskytuje bakteriálna infekcia. Môže sa to stať vo vnútri alebo mimo tela. Koža a základné tkanivo sú často postihnuté, pretože patogény zvonku môžu rýchlo preniknúť cez veľký povrch kože. Absces v oblasti tváre môže byť obzvlášť znepokojujúci, kozmeticky a tiež kvôli jeho príznakom, a dokonca môže byť nebezpečný. Napríklad, ak sa v oku objaví absces, symptómy môžu sťažiť blikanie a spánok. Ak baktérie vstúpia do lymfatického systému alebo krvi, zápal lymfatického systému (lymfangitída) alebo otrava krvi (sepsa) môžu mať vážne následky. Ak je na oku absces, je obzvlášť nebezpečný, pretože môže rýchlo viesť k vážnym a život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny abscesu v oku

Ak sa v oku v oblasti kože objaví absces, je často spôsobený zranením. Dotknutá osoba si ani nemusí pamätať jednu. Dokonca aj malé zranenia, napríklad hlboké škrabance alebo stlačenie pupienku, môžu v najhoršom prípade stačiť na to, aby umožnili baktériám preniknúť cez pokožku. Hmyzový hmyz môže tiež slúžiť ako brána pre baktérie. Za vývoj infekcie a abscesu však môžu byť samozrejme zodpovedné aj väčšie zranenia, ako napríklad chirurgické rany. Okrem toho môžu cudzie telieska, napríklad štiepky dreva, viesť k zápalovým reakciám, tvorbe hnisu a tým k očnému abscesu.

Príčiny abscesu v oku môžu byť v zásade aj uvedené príčiny. To je prípad, keď sa povrchná infekcia šíri hlbšie. Potom sa nazýva bakteriálny orbitálny hlien alebo orbitálna celulitída. Ďalšími dôležitými príčinami sú sínusový zápal (zápal dutín), tašky pod očami (Dacrocystitis), stredné ucho (zápal stredného ucha) a zuby. Infekcie v odľahlých oblastiach, ako sú napríklad dýchacie cesty, však môžu tiež viesť k šíreniu patogénov do oblasti oka krvou a tvorbe abscesu.

Príznaky očných abscesov

V zásade sa príznaky zápalu objavujú s abscesom v oku. Pokožke sa dodáva viac krvi a výsledkom je začervenanie. V oblasti abscesu je tiež opuch, ktorý sa prejavuje zreteľným vyčnievaním začervenanej prehriatej pokožky smerom von. Vzniká pocit napätia. Ak pociťujete pokožku nad abscesom, môžete cítiť pohyb hnisu, kolísanie. Súčasťou abscesu je aj naďalej pulzujúca bolesť v postihnutej oblasti. Opuch a bolesť môžu tiež ovplyvniť uzáver viečok. V závažných prípadoch sa okrem týchto lokalizovaných symptómov, t. J. Príznakov, ktoré naznačujú postihnutie celého tela, môžu vyskytnúť tzv. Systémové príznaky. Ide predovšetkým o zlú všeobecnú pohodu a horúčku.

Prečítajte si viac na tému: Hnis v oku

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste vždy navštíviť lekára, pretože naznačujú závažný priebeh infekcie.

To isté platí, ak sa varovné príznaky objavia ako príznak zápalu v očnej dutine alebo abscesu v tejto oblasti. Sú to: horúčka, silná bolesť v oku, náhle zhoršenie zraku, vyčnievajúce očné bulvy (exophthalmos) a ochrnuté očné svaly s nesprávnym nastavením oka (oftalmoplegia).

diagnóza

Pre diagnostiku abscesu v oku je v zásade dôležitý opis pacienta v lekárskej diskusii, v ktorej je zaznamenaná anamnéza. V tejto takzvanej anamnézovej diskusii sa rodinný lekár alebo oftalmológ často učí dôležité informácie, ktoré naznačujú vývoj abscesu v oku. Ak sa absces vyskytne v oblasti kože alebo podkožného tkaniva, diagnóza sa zvyčajne dá urobiť jednoduchým pohľadom. Charakteristické sčervenanie a opuch vedú k diagnóze. Lekár môže cítiť pohyblivý hnis pod kožou opatrným dotykom oblasti prstami.

Skúmanie hladín zápalu v krvi a vytváranie krvných kultúr môže odhaliť systémové zapojenie.

Ak existuje podozrenie na zápal alebo absces v pätici oka kvôli symptómom opísaným pacientom, oko sa musí podrobne vyšetriť. Lekár potom venuje pozornosť sčervenaniu a opuchom (opuchom) okolo očnej gule, vyčnievajúcim očným šošovkám a nesprávnemu zarovnaniu oka.

V tomto prípade sa používajú aj vyššie uvedené krvné testy.

Ak podozrenie pretrváva, môže byť potrebné CT vyšetrenie hlavy. S tým, röntgenové lúče urobia sa trojrozmerné obrázky, na ktorých sa dá vyhodnotiť šírenie zápalu do hĺbky, zapojenie okolitých štruktúr a umiestnenie prípadných abscesov.

Liečba abscesu oka

Uplatňuje sa zásada „ubi pus, ibi evacua“ („Ak existuje hnis, vyprázdnite ho“). To znamená, že absces sa musí vždy otvoriť chirurgicky. To je relatívne dobre viditeľné vo vonkajšej oblasti oka. Vytvorí sa malý tzv. Rez v stabu, to znamená, že sa vytvorí stabský kanál, ktorým sa hnis vytlačí von. Dutina abscesu sa potom môže prepláchnuť dezinfekčnými roztokmi alebo jedlou soľou. V prípade hlbokých abscesov je do dutiny abscesu vložená dezinfekčná vložka, ktorá umožňuje hnisu odtiecť.

Prečítajte si tiež: Chirurgia abscesu.

Bohužiaľ, pre túto malú operáciu je často potrebná celková anestézia, pretože lokálna anestézia predstavuje riziko šírenia baktérií v tkanive.

Dodatočné antibiotické ošetrenie abscesu nemusí byť nevyhnutne potrebné. V prípade systémových príznakov alebo abnormálnych krvných hodnôt by sa to však malo vykonať. Často sa však používa aj preventívne po rozdelení abscesu.

Situácia je trochu iná s abscesom, ktorý sa vyskytuje v oblasti očnej dutiny. V tejto oblasti existuje riziko rozšírenia sa do mozgu. Aby sa tomu zabránilo, musí sa liečba podať čo najskôr. Po prvé, dotknutá osoba je prijatá do nemocnice ako nemocnica. Prvým terapeutickým krokom je podávanie antibiotík, aspoň spočiatku väčšinou prostredníctvom žily. Ak je liečba dostatočne účinná, zvyčajne sa vykonáva, až kým sa počas niekoľkých dní nevyskytne horúčka. Existujúci absces tiež vyžaduje chirurgický zákrok na vypustenie hnisu z neprístupnej oblasti očnej dutiny. To sa deje v celkovej anestézii buď priamo na oku alebo nepriamo cez hornú čeľusť. Počas lôžkového pobytu je dôkladne monitorovaná aj funkcia očí.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba abscesu

profylaxia

V určitých medziach je možné zabrániť abscesu na oku. Po zraneniach tieto by sa mali čistiť dezinfekčným prostriedkom vhodným na dezinfekciu kože. V mnohých prípadoch to môže zabrániť množeniu sa tam spôsobujúcich baktérií. Pretože tvorba abscesov je komplikáciou infekcie bakteriálneho orbitálneho hlienu, môže sa tomu často zabrániť včasnou liečbou základného ochorenia.

predpoveď

Zaobchádzané skoro potom, čo neexistujú žiadne systémové príznaky, je prognóza abscesu v oku dobrá. Väčšinou môže rýchle uzdravenie byť prinesený. V takom prípade by sa však malo rýchlo konzultovať s lekárom, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Ak sa v očných dutinách objaví absces, pre prognózu je rozhodujúce zahájenie liečby. Pri včasnej liečbe sa zvyčajne dá vyhnúť závažným komplikáciám a dlhodobému poškodeniu očí a mozgu a život ohrozujúcim kurzom. V prípade akýchkoľvek pochybností je potrebné vždy konzultovať s lekárom, aby pozitívne ovplyvnil prognózu ochorenia.