Zápal hrubého čreva

úvod

Z črevá, rozdelený na Tenký- a Hrubé črevo, s jeho funkciami miešania potravín, prepravy potravín, delenia a absorpcie zložiek potravín a regulácie rovnováhy tekutín, zohráva v Zažívacie ústrojenstvo a. Úlohou je predovšetkým hrubé črevo zahusťovanie (dehydratáciou) a Ukladanie črevného obsahu ako aj jeho Ďalšia preprava až do vylučovanie.

Ak sa však v tejto oblasti vyskytne zápalové ochorenie, citlivý systém je narušený. Zápal hrubého čreva na začiatku neznamená, že ide o ochorenie hrubého čreva ako o celý funkčný systém, ale o izolovaný zápal a poškodenie sliznice hrubého čreva.

V niektorých prípadoch je však možné, že zápalový proces sa môže rozšíriť za mukóznu bariéru do svalov hrubého čreva. Zápaly hrubého čreva sú rozdelené do troch veľkých skupín. “akútna“, “chronický„a“ischemická“.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Syndróm Leaky Gut

príčiny

akútny zápal hrubého čreva je jednou z najbežnejších foriem Črevný zápal (2007 približne 400 000 prípadov v Nemecku) a vyskytuje sa vo väčšine prípadov v kombinácii s a Zápal tenkého čreva (enterokolitída) alebo žalúdok (ochorenie žalúdka a čriev) dňa. Zvyčajne prejdete vírusy, baktérie (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), huby alebo parazity/ prvokov (améba), ktoré sa zvyčajne spustili fekálno-orálny takže ju možno previesť zahrnutím kontaminovaná pitná voda, infikované jedlo alebo prostredníctvom Kontakt s vylučovacími produktmi od chorých ľudí prichádza na infekciu. Ale tiež Príjem liekov (antibiotiká indukovaná pseudomembranózna kolitída) a Žiarenie brušných nádorov môže spôsobiť akútny zápal hrubého čreva.

Do chronický zápal hrubého čreva (CED; zápalové ochorenie čriev) počítať predovšetkým Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída, Posledne menovaný je občasný zápal výlučne sliznice hrubého čreva, ktorý je zvyčajne v poslednej časti konečník začína a stúpa značne, bez prerušenia a môže ovplyvniť ďalšie časti hrubého čreva. Zápal však zostáva prísne obmedzené na hrubé črevoz Tenké črevo nie je ovplyvnená. V 50% prípadov konečník aj sigmoid (hrubé črevo) postihuje celé hrubé črevo v 25%.

S tým sa líši Crohnova chorobakto tiež má dávkový kurz ukazuje, ale na jednej strane ukazuje zápal mimo sliznice (až do svalov hrubého čreva) a na druhej strane nielen ukazuje hrubé črevo, ale všetky štruktúry tráviaceho traktu od úst po konečník môže zaútočiť. Šíri sa zápal nie nepretržite ako pri ulceróznej kolitíde, ale skôr diskontinuálne, takže dochádza k vzájomnému spojeniu zdravých a chorých zapálených črevných rezov. Toto sú najbežnejšie ileum (ileum) a Hrubé črevo, Počet nových prípadov pre obidve formy ochorenia je približne 5/100 000 obyvateľov / rok a maximálny frekvencia prvého prejavu je rovnaká - je vo veku od 20 do 40 rokov.

príčina nebol jednoznačne objasnený ani na ulceróznu kolitídu, ani na Crohnovu chorobu. Jeden je však podozrivý Porucha imunitného systému (Autoimunitná reakcia) vedú k dysregulácii obrana tela a existuje nekontrolovaná trvalá zápalová reakcia s následnou deštrukciou sliznice. Z Hlavný rizikový faktor na vývoj Crohnovej choroby, ktorá je dym (Dvojnásobne zvýšené riziko), ale pri ulceróznej kolitíde má ochrannejší účinok (fajčiari majú menšiu pravdepodobnosť, že ochorejú). U oboch chronických zápalových chorôb hrubého čreva je často jedna rodinná história.

Takzvaný „ischemický“ zápal hrubého čreva je neinfekčné ochorenie, ktoré vzniká pri poruchách obehového systému v hrubom čreve. Dôvodom je zvyčajne zvýšená kalcifikácia črevných ciev (pri generalizovanej artérioskleróze), ktorá vedie k zúženiu alebo oklúziám a spôsobuje znížený prietok krvi v nimi dodávaných črevných rezoch.

diagnóza

Vzhľadom na väčšinou neškodný, krátky a samoobmedzujúci priebeh akútneho zápalu hrubého čreva nie je zvyčajne potrebná diagnostika po anamnéze a fyzikálne vyšetrenie. Ak sú príznaky veľmi závažné, môžu sa vykonať stolice a krvné testy na prítomnosť patogénov.

Metóda voľby na diagnostikovanie Crohnovej choroby je zrkadlenie hrubého čreva a ileu so súčasným odberom tkaniva, ktorý sa vyšetruje mikroskopicky. Ďalšie diagnostické opatrenia môžu zahŕňať rozšírené vyšetrenie pažeráka, žalúdka a tenkého čreva a vyšetrenie brucha röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením. Krvné testy u pacientov s Crohnovou chorobou vykazujú zvýšený zápal a anémiu v dôsledku nedostatku železa a / alebo kyseliny listovej. To isté platí pre diagnózu ulceróznej kolitídy.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha

Ischemická kolitída je predvolene spôsobená a kolonoskopia (Kolonoskopia), ale tu sa môžu použiť aj röntgenové snímky brucha a röntgenové snímky hrubého čreva a / alebo črevných ciev s použitím kontrastných látok.

príznaky

Charakteristické pre akútny zápal hrubého čreva je náhly nástup a krátky kurz od cca. 2-4 dni, pričom infekcia je obmedzujúca. Dotknutá osoba zvyčajne trpí silná hnačka, pričom sú zvyčajne tenké až vodnaté. Vo vážnejších prípadoch môžete sliz-, krvný- alebo Hnisová prísada vyniknúť v kresle. Môže sprevádzať horúčka, nevoľnosť a Zvracať ako napr kŕče brucha nastať.

Časté príznaky zápalové ochorenie čriev sú tiež Hnačka, nevoľnosť, Strata chuti do jedla, horúčka a Strata váhy, Ďalším charakteristickým znakom je pomalý a plazivý začiatok a v dávkach (striedavé intervaly bez príznakov a bohaté na príznaky) progresia choroby. Obdobia zápchy alebo normálnej stolice sa však môžu vyskytnúť veľmi zriedka. Táto skutočnosť nevylučuje zápal hrubého čreva.

Crohnova choroba- 90% pacientov trpí pravostranné alebo bolesť brucha v blízkosti pupku, horúčka, nadúvanie a väčšinou hnačka bez krvi, Jeden má 30% postihnutých Neznášanlivosť laktózy (Neznášanlivosť laktózy).

Na rozdiel od toho Ulcerózna kolitída krvavá slizká hnačka (do 20 za deň) spôsobená kŕče brucha byť sprevádzaný. Vedľajšie účinky, ako sú Sčervenenie pokožky, Bolesť kĺbov a Zápal očí môže zriedkavo sprevádzať ulceratívnu kolitídu, ale významne častejšie ju sprevádza Crohnova choroba.

ischemický zápal hrubého čreva Je charakterizovaný prerušovaná bolesť brucha a krvavé alebo bez krvi Hnačka von. Úplná oklúzia veľkých črevných ciev môže viesť k a Črevný infarkt (Mezenterický infarkt) prísť k die - postihnutej časti čreva a - život ohrozujúce môže byť. Postihnutí pacienti často vykazujú aj kalcifikácie napríklad v iných častiach tela Poruchy obehu v nohách alebo Koronárne tepny byť schopný viesť.

V tomto spočíva hlavné nebezpečenstvo so všetkými formami zápalu vysoká strata tekutín a elektrolytovspôsobené hnačkou. V dôsledku zápalu sliznice hrubé črevo už nie je schopné absorbovať soli a vodu, takže sa strácajú. Výsledkom môže byť nedostatok tekutín v tele, ktorý sa nazýva dehydratácia odkazovaný ako. Dotknuté osoby môžu prejsť Strata váhy a významné obmedzenie ich fyzického výkonu vyniknúť.

Pri chronickom zápale hrubého čreva je ďalšou komplikáciou predovšetkým Roztrhnutie črevnej stenyktorý je výsledkom zvýšenej zápalovej deštrukcie črevnej steny. Nasleduj ako Krvácajúca a a Šírenie zápalu do celého brucha až do Otrava krvi sú možné.

Môže tiež spôsobiť zápal Adhézia čreva čo môže viesť k prerušeniu toku s hromadením výkalov.

Ľudia s Crohnovou chorobou, ale ešte viac s ulceróznou kolitídou, majú zvýšené riziko rozvoja jedného v priebehu života v závislosti od trvania a závažnosti ochorenia. zhubný nádor hrubého čreva stať sa chorým (rakovina hrubého čreva a konečníka). Približne. U 2% pacientov s ulceróznou kolitídou sa rozvinie karcinóm hrubého čreva po 10-ročnom priebehu choroby a po 30 rokoch už okolo 30%. Ďalšou komplikáciou špecifickou pre ulceratívnu kolitídu je vývoj a akútne zväčšenie hrubého čreva (toxický megakolon) v jednom otras a Viacnásobné zlyhanie orgánov môže skončiť.

terapia

Spracovanie svetla, samoobmedzujúce, akútny zápal hrubého čreva pozostáva iba z jedného primeraný prísun tekutín a elektrolytov (slané tekutiny, ovocie, uhľohydráty, pitná voda) a prípadne podávanie Lieky na hnačku (proti hnačke: loperamid). V závažných prípadoch so známkami dehydratácie a hospitalizácia s podávaním kvapaliny (roztok glukózy a soli) pomocou odkvapkávania a prípadne a Podávanie antibiotík (Fluorochinolóny: ciprofloxacín) na bakteriálne infekcie byť nevyhnutný.

Terapia Crohnovej choroby pozostáva z dvoch rôznych komponentov: jedna je jedna lekárska terapia iniciované, spočiatku kortikosteroidy (rektálne ako čapík alebo orálne ako tableta), so zvýšenou závažnosťou tiež imunosupresíva (Napr. azatioprin) alebo Biologicals (Blokátory TNFa: napr. Imfliximab) môže byť použité. Na druhej strane sa môžu prijať všeobecné opatrenia na podporu liekovej terapie vrátane z. B. the Prestaň fajčiť, jeden diéta a nahradenie látok stratených v čreve v prípade príznakov nedostatku (železo, v tuku rozpustný vitamíny atď.) patria.

To isté platí pre podporné Liečba ulceróznej kolitídyLieková terapia sa tu však trochu líši: v prípade ľahkých až stredne ťažkých útokov sa pôvodne používa lokálne (rektálne ako čapík) alebo systémovo (perorálne ako tableta alebo granulát), čo je účinnejšie Kyselina 5-aminosalicylová (mesalazín). Ďalšie použitie sa používa iba v prípade závažných útokov kortikosteroidy, imunosupresíva a Biologicals.

chirurgický zásah sa vyžaduje pri akútnom aj chronickom zápale hrubého čreva, ak Perforácie steny čriev, Krvácajúca alebo Vývoj nádoru existovať.

V ischemický zápal hrubého čreva by mal byť jeden v akútnom štádiu treba sa vyhnúť perorálnemu príjmu potravy, možno tiež Riedidlá na krv byť užitočný (napr. ASS). Úzke alebo úplne uzavreté črevné cievy by sa mali čo najskôr znovu stať priepustnými, a to buď pomocou drogy alebo chirurgický zásah môže byť urobené. už sekcie mŕtveho čreva musia byť chirurgicky odstránené.

liečenie

Ak dôjde k akútnemu zápalu hrubého čreva, jedná sa často o gastrointestinálnu infekciu s hnačkou a prípadne zvracaním. Pravidlom je, že by ste sa mali uistiť, že pijete dostatok tekutín. V akútnej fáze sa treba vyhnúť príjmu potravy. Obvykle je choroba obmedzujúca a vymizne po niekoľkých dňoch. Lieky, ako je loperamid, sa môžu použiť na agonizáciu hnačky. Loperamid inhibuje črevnú aktivitu a zmierňuje tak hnačky.

V prípade chronického zápalového ochorenia čriev je farmakoterapia mimoriadne dôležitá. Používajú sa tu kortizónové prípravky, imunosupresíva, ako je azatioprín a cyklosspoprín A, aminosalicyláty, ako je mesalazín, a takzvané biologické látky, ako je infliximab alebo adalimumb. Kortizónové prípravky sa často používajú pri akútnych záchvatoch. Biologické látky sú relatívne nové lieky, ktoré sa používajú, keď ostatné uvedené látky nemajú dostatočný účinok. Musia sa podávať pravidelne, zvyčajne injekčne, a sú veľmi drahé.

homeopatie

Ak existuje chronické zápalové ochorenie čriev, mal by byť ošetrený lekárom. Ak sa ochorenie nelieči, progresívne ochorenie často postupuje rýchlejšie ako pri adekvátnej liekovej terapii. Do homeopatických liekov, Medzi lieky, ktoré sa používajú na liečbu chronickej kolitídy, patria Schüsslerove soli, Uvádza sa, že rôzne soli majú účinky, ako sú protizápalové účinky, zníženie anorexie a zníženie príznakov slabosti.

Napríklad iné homeopatické lieky Album Arsenicum a fosfor, Mali by pomáhať pri hnačkách a bolestiach brucha. Je potrebné znovu zdôrazniť, že pri chronických zápalových ochoreniach čriev je nevyhnutné lekárske ošetrenie, samotná homeopatická terapia nestačí. V prípade akútneho zápalu čreva v zmysle gastroenteritídy účinné látky ako napr Plumbum metalicum a Síran sodný buď nápomocný. Uvádza sa, že poskytujú úľavu od bolesti brucha a hnačky.

výživa

V prípade akútnej gastrointestinálnej infekcie (gastroenteritída) by mala bez príjmu potravy resp. Mali by ste však veľa piť, aby ste nahradili nedostatok tekutín spôsobený hnačkou. Po akútnej fáze by mala existovať pomalá strava s ľahkou stravou. Malo by sa vyhnúť pikantným a mastným jedlám. V skupine zápalových ochorení čriev je dôležité pri akútnej epizóde dodávať telu dostatok kalórií, ale nestresovať ho. Spochybňuje sa tu biely chlieb, zeleninový vývar alebo ľahká zemiaková polievka, čistené ovocie, ovsené vločky a ľahko stráviteľné jedlá z mäsa a rýb.

predpoveď

akútny zápal hrubého čreva zvyčajne majú sKurz rýchlo mizne a končí, bez komplikácií.

Crohnova choroba mať vysoké Miera opakovania (často sa opakujúce príznaky po fázach bez príznakov) a 70% pravdepodobnosť, že sa v dôsledku komplikácií musí podrobiť operácii do 15 rokov. Pri Crohnovej chorobe nie je možné definitívne vyliečiť operáciu.

To je však iné Ulcerózna kolitídato prostredníctvom a Chirurgické odstránenie celého hrubého čreva určite vyliečilo môže byť.Pri dlhodobom a rozšírenom ochorení sa riziko rakoviny hrubého čreva významne zvyšuje.

Prognóza a ischemický zápal hrubého čreva závisí rozhodujúcim spôsobom od včasného zistenia a začatia liečby. V počiatočných štádiách tejto život ohrozujúcej choroby stále existuje 95% šanca na prežitie. B. 24 hodín do intervencie klesne pod 15%.