Krvný tlak - ako správne merať?

úvod

Tlak v krvných cievach sa určuje pomocou technických postupov pri meraní krvného tlaku. Rozlišuje sa medzi meraním arteriálneho a žilového tlaku.
Pretože meranie arteriálneho tlaku je veľmi jednoduchá metóda, hrá veľmi dôležitú úlohu v každodennej lekárskej praxi. Na meranie tlaku sa môžu použiť rôzne metódy.

Ako sa meria krvný tlak?

Krvný tlak nám poskytuje dôležité informácie o tlaku v krvných cievach ao fungovaní kardiovaskulárneho systému.
Pri meraní krvného tlaku sa všeobecne rozlišuje medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom.
Systolická hodnota je vždy vyššia z týchto dvoch hodnôt. Keď sa srdce sťahuje a pumpuje krv do tela, určuje sa systolická hodnota.
Počas diastolického čítania sa srdce uvoľňuje a doplňuje krvou.

Krvný tlak sa má merať v pokoji. Na meranie krvného tlaku je na hornú časť paže zvyčajne pripojená nafukovacia manžeta, približne v úrovni srdca.
V závislosti od obvodu paže pacienta nesmie byť manžeta príliš úzka ani príliš široká. Manžety, ktoré sú príliš široké, sú príliš malé a manžety, ktoré sú príliš úzke, sú príliš vysoké.
Krvný tlak sa dá určiť na ľavej aj pravej ramene alebo by sa mal v ideálnom prípade skontrolovať na oboch stranách, aby sa vylúčil bočný rozdiel, ktorý by mohol naznačovať vaskulárnu oklúziu.
Najlepšie je zmerať krvný tlak ráno a pred užitím antihypertenzív, pretože ráno je často príliš vysoký.

Metódu nepriameho merania krvného tlaku pomocou manžety na krvný tlak vyvinul lekár Riva-Rocchi, a preto nesie iniciály RR.
Nafúknutím manžety je tepna horného ramena úplne stlačená, takže ňou nemôže pretekať žiadna krv. Tlak by sa mal zvyšovať tak, aby hodnoty boli bezpečne nad očakávaným systolickým krvným tlakom.
Potom sa tlak uvoľní z manžety. Skúšajúci súčasne používa stetoskop na počúvanie tepny v lokte.
Z systolického tlaku môže krv znova pretekať cievou.
Pretože plavidlo ešte nie je úplne otvorené, prúdi turbulentne a vytvára takzvané korotkowské zvuky, ktoré možno počuť na tepne pomocou stetoskopu. Keď sa dosiahne diastolický tlak, zvuky sa zastavia. V čase diastolického tlaku je cieva opäť úplne otvorená a krv môže opäť hladko prúdiť tepnou bez toho, aby vyvolala Korotkowove zvuky.
Za účelom získania prehľadu o priebehu denného krvného tlaku môže lekár nariadiť 24-hodinové meranie, počas ktorého každých 15 až 30 minút meria sa krvný tlak.

Existujú tiež digitálne zariadenia na samo-meranie pre pacientov, ktoré značne uľahčujú meranie krvného tlaku. Väčšina pacientov má digitálne zariadenia, ktoré sú umiestnené aj na hornej časti paže. Pozornosť by sa mala venovať aj pripevneniu manžety na úrovni srdca a merania by sa mali vykonávať pri sedení alebo ľahnutí. Na rozdiel od metódy manuálneho merania sa hodnoty digitálneho tlaku zobrazujú priamo na prístroji. Nafukovanie je tiež automatické.

Existujú tiež invazívne alebo priame spôsoby merania krvného tlaku, pri ktorých je tlakový senzor vložený priamo do cievy. To umožňuje presnejšie a nepretržité monitorovanie krvného tlaku, čo je obzvlášť užitočné v medicíne intenzívnej starostlivosti.

Meranie krvného tlaku na hornej časti paže alebo zápästia - čo je lepšie?

Všeobecne existujú monitory krvného tlaku, ktoré merajú buď na zápästí alebo na hornej časti ramena. Ak je prístroj správne nastavený a používa sa úplne v súlade s určením, nezáleží na tom, kde meriate krvný tlak. V skutočnosti je to však zriedka prípad a chyby v meraní na zápästí sú oveľa častejšie.

Je to hlavne kvôli skutočnosti, že manžeta by mala byť počas procesu merania na úrovni srdca. To sa dá ľahko urobiť s hornou rukou tým, že sedíte potichu a jednoducho necháte paži visieť. Pri meraní na zápästí sa však rameno musí držať v správnom uhle. Toto je často nesprávne zvolené a nedodržiava sa po celú dobu merania. Táto chyba merania sa potom môže každý deň natoľko meniť, že hodnoty už nie je možné porovnávať a meranie krvného tlaku sa vykonáva zadarmo.

Jedinou chybou, ktorá sa môže vyskytnúť pri meraní na hornej časti paže, sú hodnoty krvného tlaku, ktoré sú príliš vysoké z dôvodu príliš úzkej manžety u silných ľudí. Pri nákupe monitora krvného tlaku je najlepšie použiť monitor horných ramien a vopred získať radu o veľkosti a šírke manžety.

Ktorú ruku mám vziať?

Otázka, na ktorej ramene sa má merať, sa líši v závislosti od osoby a závisí od toho, kde bol krvný tlak vyšší, keď ste ho prvýkrát merali. Ak teda začnete pravidelne merať krvný tlak pomocou domáceho zariadenia alebo prepínate na iné zariadenie, mali by ste pri prvom použití merať na obidvoch ramenách.

Ak je krvný tlak na ľavej ruke vyšší ako na pravej strane, mal by sa v budúcnosti vždy merať na ľavej ruke. Ak je vyššie vpravo, potom vpravo. Merania môžu byť samozrejme uskutočňované vždy na obidvoch ramenách, ale potom to trvá podstatne dlhšie, a preto nie je zvlášť vhodný na každodenné použitie.

Existuje rozdiel medzi ľahnutím a sadnutím?

Keď stojíte alebo sedíte, vaše krvné cievy musia byť do istej miery utiahnuté, aby sa krv z nôh mohla dostať späť do srdca. Keby neboli napäté, krv by sa v nohách „potápala“ a človek by bol pravidelne veľmi závratný. Keď si ľahnete, vaše nohy a srdce sú na rovnakej úrovni, čo uvoľňuje svaly okolo krvných ciev.
Okrem toho sa celý zvyšok tela uvoľňuje, pretože ležíme a chystáme sa spať alebo aspoň odpočívať. To znižuje krvný tlak. Ak sa znova posadíme, krvný tlak spolu s pulzom opäť stúpa, aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi. Dá sa teda povedať, že rozdiel medzi ležaním a sedením spočíva v tom, že krvný tlak je pri ležaní nižší ako pri sedení. Tento rozdiel však zvyčajne nie je príliš veľký.

Je dôležitejšie vždy merať krvný tlak v rovnakej polohe, t. J. Vždy ležať alebo sedieť. To umožňuje lepšie porovnávať namerané hodnoty krvného tlaku a rozpoznávať zmeny.

Musím vždy merať krvný tlak súčasne?

Má zmysel vždy merať krvný tlak súčasne alebo vždy ráno alebo večer. Po stanovení časového bodu, v ktorom sa má merať, by sa to malo v budúcnosti dodržať.

Dôvodom je naša kolísajúca hormonálna rovnováha, ktorá môže mať výrazný vplyv na krvný tlak. Ráno telo vylučuje viac hormónu kortizón, ktorý nás robí hore a aktívnymi. To zvyšuje krvný tlak. Vo večerných hodinách, keď však stmavne, sa hormón melatonín stále viac vyrába. To nás unavuje a zabezpečuje zastavenie všetkých funkcií tela. Týka sa to aj krvného tlaku. Preto nie je možné porovnávať hodnoty krvného tlaku ráno a večer.

Ako často by som mal merať krvný tlak?

V počiatočnej fáze po začatí diagnostiky „vysokého krvného tlaku“ by sa mali podľa možnosti vykonávať ráno a večer. Kvôli našim hormónom je krvný tlak počas dňa vystavený prirodzeným výkyvom. Meranie v dopoludňajších a večerných hodinách umožňuje skontrolovať, či tieto výkyvy skutočne prebiehajú alebo či existujú poruchy, ktoré môžu spôsobiť všeobecne vysoký krvný tlak.

Po tejto počiatočnej fáze, v ktorej sa musí nájsť správna dávka pre akýkoľvek liek, stačí zmerať jedenkrát denne, vždy v rovnakom čase dňa.

Ovplyvňujú hrubé ramená meranie krvného tlaku?

Hrubé ramená ovplyvňujú meranie krvného tlaku, iba ak je manžeta monitora krvného tlaku príliš tesná a príliš úzka. V takomto prípade sa vyskytnú nesprávne hodnoty krvného tlaku.
Ak sa naproti tomu obvod horného ramena meria pri zakúpení zariadenia a zvolí sa meracie zariadenie s väčšou manžetou, hrúbka horného ramena už nebude mať žiadny vplyv na výsledok merania.

Hodnoty krvného tlaku - čo hovoríte?

Krvný tlak (hodnota krvného tlaku) sa vyjadruje v meracej jednotke mmHg (Milimetre ortuti) merané.
Horná z týchto dvoch hodnôt zodpovedá systolickému tlaku, tlaku, ktorý sa vytvára, keď srdce pumpuje krv do tela.
Nižšia hodnota, diastolická hodnota, sa vyskytuje počas relaxačnej / plniacej fázy srdca.
Optimálny krvný tlak je 120/80 mmHg. Z vysokého krvného tlaku (vysoký tlak) hovoríme z hodnôt 140/90 mmHg.

Vysoký krvný tlak možno rozdeliť do troch stupňov:

• vo fáze I je krvný tlak medzi 140/90 a 160/100,
• vo fáze II medzi 160/90 a 180/100 a
• v štádiu III nad 180/110.

Aby bolo možné diagnostikovať skutočný vysoký krvný tlak, merania krvného tlaku sa musia vykonávať niekoľkokrát v rôznych časoch a dňoch.

V závislosti od závažnosti hypertenzie sa musí krvný tlak liečiť rôznymi spôsobmi.

Krvný tlak je príliš nízky (hypotenzia) sa vzťahuje na hodnoty pod 100/60 mmHg.

Pri hodnotách nad 230/130 mmHg sa hovorí buď o hypertenznej kríze, alebo o hypertenznej pohotovosti.
Na rozdiel od hypertenznej pohotovosti pri hypertenznej kríze nedošlo k poškodeniu orgánov.
V obidvoch prípadoch je potrebné okamžite konať a znížiť krvný tlak.

U starších pacientov sa často vyskytuje tzv. Izolovaná systolická hypertenzia, čo znamená, že sa zvyšuje iba systolická hodnota, zatiaľ čo diastolická hodnota je normálna.
Napríklad izolovaná systolická hypertenzia je krvný tlak 190/80 mmHg.

Krvný tlak sa často pri meraniach lekára falošne zvyšuje v dôsledku vzrušenia, čo sa nazýva hypertenzia bielych vrstiev.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Hodnoty krvného tlaku - ktoré sú normálne, ktoré nie sú?
• Nízky krvný tlak a nevoľnosť - môžete to urobiť!

Merám rôzne hodnoty na pažiach, čo to znamená?

Rôzne hodnoty namerané na obidvoch ramenách nie sú spočiatku dôvodom na obavy, pretože existuje veľa faktorov, ktoré majú vplyv na meranie. Pravdepodobne preto nikdy nebudete zmerať rovnakú hodnotu na oboch ramenách. Hovorí sa, že rozdiel do 20 mmHg je normálny. Zvyčajne je to spôsobené rôznym stupňom napätia vo svaloch, pretože aj keď si myslíme, že sme úplne uvoľnení, zvyčajne tomu tak nie je. Okrem toho obvod našich ramien nie je nikdy úplne rovnaký, hoci to má tiež vplyv na meranie.
Ak sa však hodnoty líšia o viac ako 20 mmHg, príčinou môžu byť choroby, ako je periférna arteriálna okluzívna choroba, tiež nazývaná PAOD alebo tzv. Syndróm subclaviánskej ocele. V takýchto prípadoch by ste sa preto mali poradiť so svojím rodinným lekárom.

Čo je dlhodobé meranie krvného tlaku?

Pri dlhodobom meraní krvného tlaku sa krvný tlak meria pravidelne a automaticky v priebehu zvyčajne 24 hodín. Spravidla ide o zariadenie na meranie hornej časti ramena, t. J. Manžeta je umiestnená okolo horného ramena a skutočné meracie zariadenie je nesené v malom vrecku. Krvný tlak sa potom meria približne každých 15 až 30 minút počas dňa, zatiaľ čo interval medzi jednotlivými meraniami je zvyčajne dlhší v noci.

Okrem toho sa od používateľa zariadenia vyžaduje, aby napísal záznam z 24 hodín, v ktorom zaznamenáva všetky svoje činnosti a psychologické skúsenosti. Pri hodnotení dlhodobého merania môže lekár lepšie posúdiť, ktoré faktory mali vplyv na krvný tlak pacienta. Môže tiež pozorovať výkyvy krvného tlaku počas celého dňa a hodnotiť, či zodpovedajú prirodzeným výkyvom spôsobeným hormónmi. Krvný tlak by mal v noci výrazne klesať, stúpať smerom do rána a počas dňa byť v strednom rozsahu.

Ráno zariadenie umiestni na pacienta lekár, vykonajú sa testovacie merania a nositeľ potom môže pokračovať v bežnom každodennom živote. Nasledujúce ráno sa prístroj rovnakým spôsobom vyberie a lekár vyhodnotí. Nasleduje zvyčajne diskusia o výsledkoch.

Prečítajte si viac o tejto téme: Dlhodobé meranie krvného tlaku

Dokážete zmerať krvný tlak bez zariadenia?

Bez špeciálnych pomôcok ešte nie je možné merať krvný tlak.
Jediný obehový parameter, ktorý je možné merať bez zariadenia, je pulz, pre ktorý sú potrebné iba hodiny z druhej ruky.
Ak chcete merať pulz, musíte ho najskôr nájsť. Toto funguje najlepšie na zápästí alebo krku. Zvyčajne umiestnite ukazovateľ a prostredný prst na miesto, kde môžete cítiť pulz, a spočítajte počet impulzov za 60 sekúnd.
Neodporúča sa počítať impulzy tepov za kratšiu dobu a potom ich počet znásobiť, pretože v jednotlivých prípadoch môže srdce tiež nepravidelne biť (arytmia) a vypočítaná frekvencia impulzov by bola nepresná.
Pretože srdcový rytmus môže byť ovplyvňovaný mnohými rôznymi faktormi, napríklad fyzickou aktivitou, psychologickým napätím alebo postavením tela, je najlepšie merať srdcový rytmus pri ležaní a odpočinku. Po namáhavej fyzickej aktivite počkajte niekoľko minút, kým sa srdcový rytmus stabilizuje, a až potom zmerajte srdcový rytmus. Odpočinková srdcová frekvencia dospelých je 60 až 80 úderov za minútu.

Môže sa meranie už vykonať pomocou mobilného telefónu alebo aplikácie?

Skutočne meranie krvného tlaku stále nie je možné pomocou aplikácie alebo mobilného telefónu.

Niektoré aplikácie uvádzajú, že môžu merať krvný tlak pomocou kamery mobilného telefónu, je to však metóda odhadu, ktorá poskytuje iba veľmi nepresné hodnoty, a preto by sa nemala používať na správne meranie krvného tlaku.

Preto sa odporúča naďalej používať klasický monitor krvného tlaku na meranie krvného tlaku. Teraz však existujú aplikácie, v ktorých môžete zadávať denné hodnoty krvného tlaku. Majú teda funkciu denníka a pomáhajú udržiavať prehľad a rozpoznávať zmeny v počiatočnom štádiu. Väčšina z nich tiež vytvára diagramy zo zadaných hodnôt, aby ste si mohli vizualizovať a jasne zobraziť svoje hodnoty. Takéto funkcie sa môžu zdať najskôr banálne, ale rôzne štúdie už ukázali, že aplikácie krvného tlaku pomáhajú pacientom lepšie porozumieť a kontrolovať svoje vlastné choroby, vysoký krvný tlak, a tak viesť zdravší život.
Niektoré aplikácie tiež poskytujú tipy a rady týkajúce sa stravovania a cvičenia a pomáhajú plánovať a monitorovať denný príjem liekov. Môžu tak podporovať používateľa vo všetkých oblastiach a uľahčovať zvládanie choroby v každodennom živote.

Môžete merať krvný tlak pri cvičení?

Počas cvičenia nie je možné merať krvný tlak zmysluplným a presným spôsobom, pretože nie sú k dispozícii žiadne vhodné zariadenia. Iba pulz, srdcová frekvencia, sa dá merať počas tréningu pomocou pulzných pásov, ktoré sú napnuté okolo hrude. Ak však chcete vedieť, ako cvičenie mení váš krvný tlak, stačí zmerať krvný tlak priamo pred a po cvičení pomocou štandardných meracích prístrojov doma.

Získate tak predstavu o tom, ako sa krátkodobo zmení krvný tlak. Ak si tieto hodnoty zapíšete po dlhšiu dobu, môžete si tiež pomocou cvičenia zaznamenať, ako sa dlhodobo mení.

Metóda merania krvného tlaku

Nepriame meranie krvného tlaku

Nepriame meranie arteriálneho krvného tlaku („NIBP“, neinvazívny krvný tlak) je postup, ktorý sa každodenne používa v každodennej lekárskej praxi. Manžeta na meranie krvného tlaku sa umiestni na končatinu, zvyčajne na rameno, a potom sa zmeria krvný tlak pomocou monitora alebo stetoskopu. Hoci meranie týmto spôsobom nie je také presné ako priama metóda, metóda je bezpečná, rýchlejšia a nepredstavuje žiadne riziká.

V prípade nepriameho merania sa rozlišuje medzi ručným a automatickým meraním krvného tlaku. Manuálne meranie krvného tlaku sa môže vykonávať s auskultáciou, búšením srdca a osciláciou. Pri auskultačnej metóde sa manžeta na meranie krvného tlaku umiestni okolo horného ramena a nafúkne sa rukou. Potom sa na loket lakťa položí stetoskop a tlak v manžete sa opäť pomaly znižuje. Akonáhle arteriálny tlak v nádobe prekročí tlak manžety, je počuť zvukový zvuk. Toto je známe ako korotkowský zvuk a predstavuje hodnotu systolického tlaku. Tlak v manžete sa ďalej uvoľňuje, až kým tlak manžety neklesne pod tlak vo vaskulárnom systéme. V tomto okamihu hluk prúdenia prestane, táto hodnota zodpovedá diastolickému krvnému tlaku.

Aj v palpatickej metóde sa manžeta na meranie krvného tlaku umiestni na hornú časť paže. Systolický tlak sa dá určiť uvoľnením tlaku a súčasným pocitom radiálneho impulzu na zápästí. K tomu dôjde, keď tlak vo vaskulárnom systéme opäť prekročí tlak manžety a pulz sa pociťuje po prvýkrát na zápästí. Týmto spôsobom nie je možné určiť diastolickú hodnotu. Z tohto dôvodu je palpárna metóda prostriedkom voľby pre orientáciu meraní v hlučnom prostredí, napríklad v záchrannej službe.

Meranie oscilačného krvného tlaku sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri ostatných dvoch metódach merania, ale hodnoty krvného tlaku sa odhadujú pomocou pulzne-synchrónnej odchýlky ukazovateľa na meracom zariadení. Manuálna metóda tohto postupu je veľmi nepresná. Tlakomery s touto metódou však tiež merajú prístroje na meranie krvného tlaku, napríklad v regeneračnej miestnosti. Ako alternatíva k invazívnej metóde sa tlak meria nepretržite v intervaloch niekoľkých minút. Dlhodobé meranie krvného tlaku sa vykonáva pomocou rovnakého princípu. Pacient nosí manžetu na krvný tlak po dobu 24 hodín, ktorá sa v určitých intervaloch nafúkne, automaticky zmeria krvný tlak a uloží hodnoty do záznamového zariadenia. Týmto spôsobom sa dá krivka krvného tlaku vyhodnotiť o celý deň neskôr a každý vysoký krvný tlak sa dá zistiť a vyhodnotiť.

Vo všetkých týchto postupoch je predpokladom, aby sa meranie uskutočňovalo na úrovni srdca. Toto sa musí brať do úvahy najmä pri meracích zariadeniach na zápästí. Okrem toho musí mať manžeta na krvný tlak správnu veľkosť pre hornú časť paže, inak sa môžu merať nesprávne vysoké alebo nesprávne nízke hodnoty.

Priame meranie krvného tlaku

Priame meranie krvného tlaku („IBP“, „invazívny krvný tlak“) je invazívna metóda na meranie arteriálneho tlaku. Periférna artéria, zvyčajne radiálna alebo femorálna artéria, je prepichnutá zvonka. Potom sa do tepny zavedie malý katéter vybavený tlakovým senzorom. Krivka arteriálneho tlaku krvi sa registruje a zobrazuje sa na monitore. Výhodou tejto metódy je nepretržité sledovanie krvného tlaku a súčasné meranie srdcovej frekvencie a priemerného arteriálneho tlaku.

Pretože metóda je invazívna, existuje riziko krvácania, infekcie a poškodenia nervov. Z tohto dôvodu priame meranie krvného tlaku nie je rutinným postupom, ale vykonáva ho hlavne anestéziológ na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo počas operácií. Indikáciami pre túto invazívnu metódu sú vitálne ohrození pacienti, ako aj veľké chirurgické zásahy do srdca, cievneho systému, pečene, mozgu alebo hrudníka. Rovnako ako v arteriálnom systéme sa krvný tlak môže merať aj priamo v žilovom systéme. Najvyššia vena cava (Superior vena cava) a tam zmeral centrálny venózny tlak. Pretože sa v rámci tohto merania vykonáva vyšetrenie katétra pravého srdca, môže sa súčasne merať tlak v pľúcnom obehu a ďalších oblastiach pravého srdca.