Spojivka

synonymum

Lekárske: Sclera spojivka
lat.: Spojivka

definícia

Spojivka je časť oka. Ako sliznica leží na časti vonkajšej strany očnej gule a na vnútornej strane očných viečok. Dá sa to zmeniť v kontexte chorôb, dá sa to rozpoznať predovšetkým podľa farby.

anatómia

Spojivka (Spojivka) sa skladá z dvoch častí.

1. Spojivka tarsi (Tarsus je súčasťou očných viečok) pokrýva vnútro horných a dolných viečok ako vonkajšia vrstva.
2. Spojivka bulbi (B.ulbus oculi je očná buľva) pokrýva z vonkajšej strany časť očnej gule, ktorá nie je zakrytá rohovkou, t. j. horný a dolný okraj, kde je derma (Sclera) beží.

Viacvrstvový nekeratinizujúci dlaždicový epitel s pohárovými bunkami produkujúcimi hlien tvorí základnú štruktúru spojovky. Zmena medzi keratinizujúcim plochým epitelom kože (epidermis) do nekeratinizujúceho plochého epitelu spojovky leží na spojivke tarsi.

V oblasti fornix superior (horný výčnelok), ktorá sa nachádza v hĺbke očnej jamky, sa spojivka tarsi presahuje z očného viečka do spojivky bulbi očnej gule. To isté platí pre dolný fornix, dolnú výdute. V týchto oblastiach sa tvorí spojivkový vak.

Spojivka je priehľadná a veľmi dobre zásobená krvou. Je pevne pripevnený k viečkam, zatiaľ čo je voľne pripevnený k očnej buľve. Spojivka je citlivo inervovaná malými nervovými vláknami, ktoré sú vetvami trojklanného nervu (5. lebečný nerv):

• Frontálny nerv
• Slzný nerv
• Infraorbitálny nerv a
• Nasociliárny nerv

Arteriálne vaskulárne zásobenie sa uskutočňuje vetvami Očná tepna.

Špeciálne štruktúry spojovky oka:

• Takzvaná plica semilunaris je duplikácia sliznice, ktorá je vo vnútornom kútiku oka jemná, mäkká a pružná.
• Caruncle je tkanivový výbežok medzi plica semilunaris a vnútorným kútikom očného viečka. Pozostáva zo sliznice, častí kože a mazových žliaz.
• Pohárikové bunky, ktoré vylučujú hlien, sú prítomné v celom spojivovom epiteli.
• Potrebné slzné žľazy zásobujú vodnú zložku slzného filmu a sú umiestnené na hornom okraji takzvanej tarzálnej platničky horného viečka a v oblasti predných končatín.

Čo je spojivkový vak

Spojivkový vak je tiež známy ako spojivkový vak a predstavuje anatomickú štruktúru u každého, ktorá sa nachádza ako medzi vnútornou časťou horného očného viečka a očnej gule, tak aj medzi vnútornou časťou dolného očného viečka a očnej gule. Preto je možné rozlišovať medzi horným a dolným spojovkovým vakom.

Spojivkový vak je tvorený záhybmi obálok rôznych častí spojovky a susednej rohovky a používa sa tiež v anatómii. Fornix spojivky zavolal. Toto je miesto, kde sa spojivka, ktorá pokrýva zadný povrch očných viečok, otočí a potom vytvorí spojivku, ktorá zakrýva očnú guľu.

U zdravých ľudí je v spojivkovom vaku vždy určité množstvo slznej tekutiny, ktoré udržuje povrch vlhký a vláčny a chráni pred infekciami. Lieky sa tu môžu aplikovať aj v oftalmológii. Ak je oko choré, môžu sa tu nachádzať napríklad hnisy alebo cudzie telesá, ktoré narúšajú normálnu funkciu spojovky a oka.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spojivkový vak

1. Rohovka - Rohovka
2. Dermis - Sclera
3. Iris - dúhovka
4. Žiarivé telesá - Korpus ciliárny
5. Choroid - Choroid
6. Sietnica - sietnica
7. Predná očná komora -
   Predná kamera
8. Uhol komory -
   Angulus irodocomealis
9. Zadná očná komora -
   Zadná kamera
10. Očná šošovka - Objektív
11. Sklovec - Corpus vitreum
12. Žltá škvrna - Macula lutea
13. Slepá škvrna -
    Discus nervi optici
14. Optický nerv (2. lebečný nerv) -
    Optický nerv
15. Hlavná viditeľnosť - Axis opticus
16. Os očnej gule - Axis bulbi
17. Bočný priamy očný sval -
    Bočný priamy sval
18. Vnútorný priamy očný sval -
    Mediálny priamy sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

histológia

Spojivka pozostáva z viacvrstvového vysoko prizmatického stĺpcového epitelu, v ktorom sú vložené kalichové bunky. Sekrécia pohárikových buniek je súčasťou slzného filmu.

Funkcia spojovky

Spojivka funguje ako druh vonkajšej ochrannej vrstvy oka a prispieva k tvorbe slzného filmu vylučovaním jeho pohárikových buniek.
Tento je na to určený oko vitálny.

Klinická skutočnosť spojovky

Bližší pohľad odhalí veľa o farbe spojovky. Sčervenanie môže naznačovať zápal spojiviek (Zápal spojiviek) byť. Žltkasto sfarbená spojivka je často prvým znakom žltačky (žltačky). Je to spôsobené zvýšeným ukladaním produktov rozpadu krvi. Už nemajú červenú farbu ako samotná krv, ale majú žltú vnútornú farbu.
Tiež anémia (anémia) ich pri bližšom skúmaní rozpozná spojivka. To je potom bledšie, to znamená, že je belšie ako zvyčajne.

Konjunktivitída má tiež klinický význam (Zápal spojiviek). Môže vznikať v kontexte lokálnych procesov (napr. Cudzích telies v oku), ale aj pri systémových reakciách (napr. Bakteriálna infekcia). Alergická rinokonjunktivitída, populárnejšie známa ako senná nádcha, je tiež veľmi častá.

Choroby spojiviek

Akútna bakteriálna konjunktivitída

Konjunktivitída (Zápal spojiviek) môžu byť v zásade vyvolané mnohými patogénmi, ale iba niekoľko z nich je schopných spôsobiť ťažkú ​​akútnu konjunktivitídu u zdravých ľudí (streptokoky, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus aegypticus sú najbežnejším pôvodcom katarálnej konjunktivitídy. Infekcia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi: vzduchom, gastrointestinálnym traktom a mnohými ďalšími.
Typické pre infekciu Haemophilus influenzae a Corynebacterium diptheriae je výrazný opuch očných viečok. Na druhej strane, membrány sa tvoria hlavne s infekciami Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae. Takzvané petechiale (bodkovité) krvácanie do očných viečok je spojené s infekciami Streptococcus pneumoniae a H. influenzae.

Ak je spojivka zapálená, zvyčajne nedochádza k opuchu lymfatických uzlín alebo postihnutiu kože. Komplikácie sú ťažká keratitída (zápal rohovky) (najmä s Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsa (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dakryocystitída a zjazvenie.

Výber vhodnej liečby závisí od závažnosti: Mierna konjunktivitída (konjunktivitída) sa zvyčajne lieči lokálnymi antibiotikami (gentamycín, erytromycín, chloramfenikol, neomycín, gatifloxacín, levofloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín atď.) Bez steru a stanovenia presného výsledku. patogén liečený očnými kvapkami alebo antibiotickými masťami.

tiež čítať: Očná masť Floxal

Pri závažnej konjunktivitíde spojenej s opuchom očných viečok, masívnou sekréciou, tvorbou membrány a pravdepodobne aj zápalom rohovky (keratitída) sa patogén stanoví náterom, farbením podľa Grama a Giemsy a kultiváciou patogénu na krvi a takzvanom čokoládovom agare. Na začiatku, ak ešte nebol stanovený presný patogén, sa liečba uskutoční pomocou vysoko koncentrovaných antibiotík (gentamycín, ceftazidím 5%) a potom sa liečba prispôsobí presnej rezistencii prítomného patogénu. Ak je to potrebné, vykoná sa zavlažovanie alebo cykloplegia (ochrnutie ciliárneho svalu, ktoré vedie k ochrnutiu akomodácie oka a mydriáza; napr. Liečivo).

Príznaky konjunktivitídy:

Klasické príznaky, ktoré naznačujú zápal spojiviek, sú:

• Horieť
• svrbenie
• ľahká bolesť
• biely alebo žltý sekrét
• Začervenanie
• Fotocitlivosť
• opuch
• Papillae (očný lekár vidí pomocou štrbinovej lampy)
• zlepené viečka

Gonokoková konjunktivitída

Pôvodcom tejto konjunktivitídy je aeróbny, gramnegatívny diplokok (N. gonorrhoeae), s preferenciou pre sliznicu a pohlavné ústrojenstvo. Kultúra sa ideálne vykonáva pri mierne zvýšenom tlaku CO2 na takzvanom čokoládovom agare alebo na médiu Thayer-Martin. Je dôležité medzi N. gonorrhoeae a N. meningitidis rozlišovať.

U dospelých sa infekcia zvyčajne vyskytuje pri samokontaminácii. Gonokoková konjunktivitída môže viesť k závažnej keratitíde (zápal rohovky), pravdepodobne s perforáciou, k sepse, artritíde a dacroadenitíde (zápal slznej žľazy).

Okrem rôznych profylaktických látok sa vytvára kultúra na liečbu samotnej choroby. Nemocničné ošetrenie a izolácia postihnutých má zmysel. Hojenie uľahčuje časté vyplachovanie postihnutého oka izotonickým soľným roztokom. Ďalej sa antibiotikum erytromycín podáva na topickú aplikáciu a antibiotikum ceftriaxón, penicilín alebo spektinomycín sa podáva parenterálne (vo forme infúzie) počas 7-14 dní. Sexuálny partner musí byť tiež liečený gonokokovou chorobou, aby sa zabránilo možnému účinku ping-pongu. Ak je diagnóza neistá, musia sa liečiť aj chlamýdie.

Čo je cysta spojovky?

Cysta spojovky je neškodné ochorenie oka, ktoré je pomerne časté a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Toto je vydutie spojivkového povrchu. Často sa vyskytujú po zápale alebo poranení. Pod vydutím sa spravidla hromadí serózna, to znamená číra a nie viskózna tekutina rôznych rozmerov.

Cysta spojovky je zvyčajne taká malá, že nespôsobuje žiadne problémy. V niektorých prípadoch sa však stáva, že sa pohyb očnej gule javí čudný alebo ťažký a človek má preukázaný vnem cudzieho telesa. V takom prípade by sa mala v každom prípade vykonať oftalmologická kontrola. V prípade pochybností by sa to malo urobiť.

Po vyšetrení oftalmológom sa zvyčajne prepichne cysta spojovky. To znamená, že je prepichnutý a vyprázdnený pomocou ihly. Spravidla sa to robí v lokálnom anestetiku a nikdy by ste to nemali robiť sami. Toto nie je bolestivý proces. Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Ak sa však v dôsledku toho objaví zápal, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára.

Avšak po odstránení spojivkovej cysty sa často vyskytujú recidívy. To znamená, že spojivková cysta sa opakuje pomerne často a môže znova spôsobovať problémy. V takom prípade je možné opäť vyhľadať lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spojivková cysta

Čo je podráždenie spojiviek?

Existuje mnoho rôznych príčin podráždenia spojiviek, ktoré môžu všetky spôsobiť podobné príznaky. Podráždenie spojiviek by sa nemalo porovnávať s konjunktivitídou. Konjunktivitída však môže podráždiť spojivku a spôsobiť rovnaké príznaky.

V súvislosti s podráždením spojiviek dochádza k zápalovej reakcii, ktorá vedie k zvýšenému prietoku krvi. Dráždenie spojovky teda zvyčajne vedie k sčervenaniu oka, ktoré je sprevádzané zvýšenou sekréciou sĺz. Na rozdiel od podráždenia rohovky nie je podráždenie spojovky bolestivé. Nedochádza ani k zníženiu zrakovej ostrosti. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ale nevyskytujú sa vo všetkých prípadoch. Tu treba spomenúť napríklad pocit cudzieho telesa alebo hnisavý sekrét.

Možné príčiny podráždenia spojoviek sú povrchové poranenie, ľahká infekcia, alergia alebo iné systémové ochorenia. V takom prípade, ak sa vyskytne častejšie alebo dlhšie, je potrebné vyhľadať lekára.

Opuchnutá spojivka

Opuchnutá spojivka sa používa aj v lekárskej terminológii Chemóza zavolal. V prípade chemózy ako súčasť patologických procesov sa tekutina hromadí v spojivke a pod ňou, známa ako edém, vďaka čomu vyzerá opuchnuto a vyčnieva z vrstiev dole. Edém spojovky môže viesť buď k mliečne bielemu zákalu alebo k silnému začervenaniu spojovky. Okrem toho dochádza k bolesti a možnému zníženiu zrakovej ostrosti.

Príčinou opuchnutej spojovky môže byť okrem zápalu spôsobeného baktériami alebo vírusmi aj podráždenie spojovky. Môže sa to stať prostredníctvom povrchových poškodení, ako sú cudzie telá, úrazy alebo UV žiarenie, ako aj alergie. Príčinou môže byť aj príliš dlhé nosenie kontaktných šošoviek. Ak dôjde k problémom s odtokom krvi alebo lymfy v očnej jamke, môže zvýšený tlak viesť aj k rozvoju spojivkového edému. K tejto drenážnej poruche dochádza napríklad po úraze alebo s nádorom. Tieto dôvody sú však zriedkavé.

Liečba lekára prebieha v závislosti od príčiny. Ak je dôvodom zápal, lieči sa. V prípade alergie sa pokúša vyhnúť sa spúšťaču. Povrchové poškodenie spojiviek možno liečiť odpočinkom, mäkkými kontaktnými šošovkami alebo v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.

Spojivkový nádor

Nádory spojiviek sú zriedkavým stavom, ktorý ovplyvňuje očné spojivky. Na rozdiel od iných nádorov je však nádor spojiviek zvyčajne benígny, a preto sa dá ľahko odstrániť a liečiť, čo znamená, že spravidla nedochádza k dlhodobému poškodeniu a negatívnym účinkom. Napriek tomu sa občas vyskytnú zhubné, teda zhubné nádory.

Dokonca jedna cysta spojivky sa môže počítať ako nádor spojivky. Tvorba nových krvných ciev v spojivke, takzvaný hemangióm, je tiež známa ako nádor. Aj keď to nevyzerá pekne, ťažko to spôsobuje nejaké nepohodlie a dá sa ľahko liečiť. U detí môže tento nádor dokonca sám vymiznúť. U dospelých sa hemangióm chirurgicky odstráni.

Ďalšími benígnymi nádormi spojovky sú melanóza a névus spojovky. Oba však vykazujú určité riziko degenerácie, takže je potrebné ich pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo ich skorému poškodeniu. Spojivkový nevus zodpovedá materskému znamienku, ktoré sa nachádza na oku. Melanóza je spôsobená prílišným hromadením tmavého kožného pigmentu.

Zhubné nádory spojivky sú karcinóm a lymfóm. Karcinóm spôsobujú degenerované bunky epitelu, zatiaľ čo lymfóm vzniká z buniek imunitného systému. Nie vždy sa prejavujú rovnako (zmenený povrch, bolesť, pocit cudzieho telesa) a niekedy sa rozpoznajú príliš neskoro. Terapia spočíva v chirurgickom odstránení karcinómu a radiačnej terapii oboch nádorov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spojivkové nádory

Spojivkový melanóm

Spojivkový melanóm je zhubná degenerácia melanózy alebo spojivkového névu. Kvôli častým kontrolám spojivkového névu alebo melanózy je spojivkový melanóm zriedkavým, ale závažným ochorením a vyžaduje si včasnú a rozhodnú liečbu.

Spojivkový melanóm je viditeľný tmavou škvrnou v oblasti spojovky, ktorá je zvyčajne zhrubnutá a vyčnievajúca. Oblasť okolo spojivkového melanómu je často tmavá a má vysokú hustotu krvných ciev.

Lekár stanoví diagnózu na základe klinického vyšetrenia a analýzy tkaniva pomocou histológie. Aby sa vylúčilo rozšírenie do blízkych lymfatických uzlín, urobí sa CT alebo MRI. Metastáza vo zvyšku tela by sa mala vylúčiť aj v prípade oprávneného podozrenia.

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení, po ktorom nasleduje rádio alebo chemoterapia. Pretože sa nádor často opakuje, odporúča sa dôsledná následná starostlivosť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spojivkový nádor

Spojivkový lymfóm

Spojivkový lymfóm je zriedkavý nádor, ktorý sa nachádza v ľudskom oku. Na rozdiel od väčšiny ostatných nádorov je lymfóm spojiviek malígny a vyžaduje si liečbu. Prognóza je však dobrá.

Lymfóm spojovky je viditeľný prostredníctvom bezbolestného opuchu v oblasti spojovky. Zvyčajne je mierne načervenalá a lokalizovaná na spojivke dolného viečka. Vzniká z degenerovaných buniek imunitného systému, a preto môže vzniknúť lokálne aj inde v tele.

Terapia by sa mala začať čo najskôr. Vzhľadom na rôzne príčiny a rôzne miesta pôvodu sa terapia môže veľmi líšiť. Z tohto dôvodu je možné zvážiť rádioterapiu, chemoterapiu a terapiu takzvanými biologickými látkami.

Konjunktiválne krvácanie

Krvácanie do spojivky je pomerne častým klinickým obrazom, ale zvyčajne je neškodné. Môže vznikať z mnohých možných príčin a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy.

Konjunktiválne krvácanie je viditeľné ako viditeľná červená škvrna na spojivke. Krvácanie nie je bolestivé a nespôsobuje poruchy zraku. Niekedy dôjde len k miernemu podráždeniu spojovky. Často k nej dôjde, keď sa zvýši tlak vo vnútri oka alebo krvných ciev. Je to tak pri kašľaní, kýchaní, namáhaní, vracaní, cvičení, ale aj pri pôrode a vysokom krvnom tlaku. Príliš silné trenie očí môže tiež spôsobiť krvácanie.

Pri liečení antikoaguláciou sa môže častejšie vyskytnúť aj krvácanie do spojivky. To potom do značnej miery ovplyvňuje starších ľudí. Možnou príčinou môžu byť aj kontaktné šošovky alebo poranenie.

Krvácanie do spojivky ustúpi samo za niekoľko dní až dvoch týždňov a nevyžaduje žiadnu liečbu. Terapia by sa mala zvážiť iba pri základných systémových ochoreniach, ako je vysoký krvný tlak alebo pri niektorých metabolických ochoreniach, ako je diabetes mellitus.

Slza spojovky

Slza spojovky je pomerne časté ochorenie, ktoré zvyčajne nemá vážne následky. Ako prvá zraní spojivku vonkajšie mechanické zaťaženie. Prejavuje sa to ako pocit cudzieho telesa, slabá bolesť a krvácanie. Môže tiež dôjsť k zvýšenému vylučovaniu slznej tekutiny.

Zatiaľ čo sa malé slzy v spojovke hoja samy, veľké slzy sa liečia zošitím okrajov rany. Ak dôjde k zápalu postihnutej oblasti, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára.