Senilná kolpitída

definícia

Senilná kolpitída je akútny zápal vaginálnej sliznice a vyskytuje sa hlavne u žien po menopauze (menopauze).
V priemere bude mať každá žena vaginálnu infekciu najmenej raz za život.

Frekvencia zápalu sa s vekom zvyšuje v dôsledku klesajúcej hladiny estrogénu.
Vaginálna sliznica je tvorená viacvrstvovým skvamóznym epitelom a kolonizovaná rôznymi baktériami kyseliny mliečnej, ktoré vytvárajú kyslé prostredie a tvoria prirodzenú obrannú bariéru.

Aké sú príčiny?

Funkcia a regenerácia vaginálnej sliznice závisí od estrogénu ženského pohlavného hormónu.
Keď hladina estrogénu klesne počas menopauzy, vaginálna sliznica sa zmenšuje - atrofuje.

Šupinový epitel sliznice sa stáva priepustným pre tekutinu a vysychá.
Absencia bariéry v sliznici spôsobuje, že tkanivo je citlivé na infekciu.
Baktérie a huby môžu ľahko prenikať cez vrstvy pokožky.
Zápal je zvyčajne spôsobený niekoľkými patogénmi, ale väčšinou ide o baktériu Gardnerella vaginalis a rôzne huby.

Viac informácií o bakteriálnej vaginóze nájdete na:
Aká nakaziteľná je bakteriálna vaginóza?

Sprievodné príznaky

Pacienti hlásia pretrvávajúce miestne svrbenie na začiatku kolpitídy.
Poškodená pokožka spôsobuje bolesť počas močenia a pohlavného styku.

Najdôležitejším príznakom infekcie je však výtok z vagíny (fluór vaginalis).
V závislosti od bakteriálnej flóry sa rozlišuje medzi žltkastozeleným (zmiešaná infekcia) alebo belavým (huby / Candida albicans) výtokom.
Pri kontakte môže dôjsť aj ku krvácaniu.

Ak dôjde k infekcii genitálnym oparom, sú viditeľné ďalšie vezikuly.

Krvácanie z pošvy

Pokiaľ vaginálna sliznica naďalej vysychá, môže sa manipulácia napr. Väčšinou sa vyskytuje malé krvácanie pri vkladaní tampónu alebo pri pohlavnom styku.
Výsledné rany slúžia ako živná pôda pre baktérie a huby.

Ako terapia funguje?

Aby sa zabránilo zápalu a ďalšiemu progresu atrofie (regresie) sliznice, môžu sa do vagíny zaviesť masti a krémy obsahujúce estrogén.

Aby sa obnovilo prirodzené vaginálne prostredie, mali by sa vo vagíne usadiť aj baktérie mliečneho kvasenia (laktobaktérie).
Rôzne výrobky, ako napr K dispozícii je Vagiflor®.
Ako domáci liek je možné jogurt zaviesť pomocou tampónu.

Okrem toho by sa malo obmedziť nadmerné umývanie mydlami a počas liečby sa treba vyhnúť pohlavnému styku.
Ak už došlo k infekcii, používajú sa antifungálne (proti plesniam) alebo antibakteriálne (proti baktérii) masť alebo čapíky.

V závislosti od bakteriálnej kolonizácie je k dispozícii antibiotikum metronidazol alebo klindamycín.
Okrem toho je možné použiť lokálne hydrokortizón alebo antiseptiká.

V závislosti od infekcie môže byť potrebná partnerská liečba, pretože v opačnom prípade sa vyskytne pingpongový efekt.
Ak je priebeh veľmi perzistentný, lieky sa môžu užívať perorálne (ako tableta).

Takto sa diagnostikuje

Klinický obraz senilnej kolpitídy ukazuje škvrnité začervenanie a suché škvrny, ktoré sa ľahko roztrhávajú a krvácajú.
Okrem toho môže byť hodnota pH stanovená vaginálnym tampónom.
Normálne je v silne kyslom rozmedzí (pH 3,8 - 4,5), v starobe pH stúpa na slabo kyslé rozmedzie pH> 5,5.

Baktérie mliečneho kvasenia nemôžu prežiť v tomto prostredí a ich prirodzená obrana klesá.
Baktérie a huby sa dajú zistiť aj pomocou náteru.
Pre niektoré baktérie, ako napr Chlamydia si však vyžaduje špeciálne tampóny.

To je prognóza

Infekcia môže niekedy vyžadovať zdĺhavú liečbu a musí sa liečiť dôsledne.
Potom je prognóza veľmi dobrá.

Po prerušení liečby sa však príznaky často znovu objavia a terapia sa musí zintenzívniť.
Obnovenie prirodzenej vaginálnej flóry je tiež dlhý proces.

Ženy, ktoré kedysi mali vaginitídu, sa s ňou pravdepodobne budú musieť vyrovnať znova a znova.