Zlomenina krku femuru

úvod

Zlomenina krku femuru je zlomenina Krk stehennej kosti, v lekárskej terminológii tiež známe ako collum femoris.
K zraneniu zvyčajne dochádza v dôsledku a Fall alebo inak Sila pôsobiaca na krk stehennej kosti a je typický pre starších ľudí. Riziko zlomeniny krčka stehnovej kosti vo veľkej miere koreluje s tendenciou jedinca klesať, čo sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku faktorov starnutia, častých problémov s obehom s tendenciou ku kolapsu alebo užívaním liekov na spánok alebo bolesť.
na mladí ľudia Zlomenina krčka stehnovej kosti sa vyskytuje oveľa menej často a zvyčajne je zapnutá masívne násilie sa dá vysledovať až po stehennú kosť, ako sa to napríklad vyskytuje pri traume v súvislosti s dopravnými nehodami.

Rodové rozdelenie faktora krčka stehennej kosti

Prítomnosť a osteoporózaktorá je spojená so znížením hustoty kostí a znížením stability kostí, významne zvyšuje riziko, že v prípade pádu dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti.
tam ženy v starobe sú osteoporózou postihnuté oveľa častejšie ako muži rovnakého veku, Zlomenina femuru krku sa vyskytuje častejšie u žien ďalej.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

príčina zlomenina femorálneho krku je v akejkoľvek Sila pôsobiaca na krk stehennej kosti hľadať.
U mladého organizmu je stehenná kosť navrhnutá ako podporná súčasť pohybového aparátu pre extrémne vysoké zaťaženie. Rotačné, ohybové a strižné sily, ako sú sily, ktoré sa vyskytujú pri behu, skákaní, ale tiež nárazmi a pádmi, sú ľahko odolné.
Vezmite Hustota kostí a teda aj Stabilita kostí v staršom veku, ktoré zvyčajne poberajú osteoporóza dokonca menšie traumy, ako napríklad pády doma, môžu viesť k zlomenine krčka stehennej kosti. V prípade veľmi pokročilého riedenia kostnej hmoty môže dôjsť k spontánnemu zlomeniu aj pri normálnom strese.
Mladí pacienti so zdravou kostnou štruktúrouZlomeniny krčku stehennej kosti zvyčajne trpia iba pod masívne násilie, Typické sú tu Dopravných nehôd ako je zrážka s iným autom pri vysokej rýchlosti alebo pád na motocykel.
Ak sa vyskytne zlomenina krčka stehennej kosti mladí ľudia v dôsledku menšej traumy alebo dokonca spontánne bez osobitného použitia sily, musí prísť do kontaktu a abnormálne riedenie kostnej štruktúry napríklad v kontexte hormonálne choroby alebo jeden nádor myslieť.

príznaky

Zlomenina krku femuru väčšinou ide silná bolesť ktorý sa dá zvýšiť pokusom o pohyb v bedrovom kĺbe a najmä pôsobením tlaku na veľký valivý kopec, tzv. väčší trochanter.
Zriedkavo, a to najmä so zrútenými a nevytlačenými zlomeninami, sa vyskytuje iba mierna bolesť, ktorá sa môže zamieňať za modriny bedra. Zainteresované osoby sa však spravidla sťažujú na najväčšiu bolesť, ktorá sa zvyšuje so stupňom vytesňovania fragmentov a už nie je schopná chodiť.

Pre skúseného examinátora je to tak Stanovenie zlomeniny krčka stehnovej kosti zvyčajne vizuálna diagnóza, vyznačujúca sa Skrátenie a vonkajšia rotácia poškodeného konca, Vonkajšia rotácia sa vytvára ťahaním svalov sedacích svalov, ktoré sa pripájajú k veľkému kopci (väčší trochanter). Skrátenie končatiny je výsledkom posunu lomovej čiary alebo dokonca extrémne bolestivého naklonenia femorálnej hlavy.
Podľa toho, ako k nehode došlo podliatiny vyskytujú sa v oblasti bedrového kĺbu.

diagnóza

Podozrenie na diagnózu, ktorá je zvyčajne spôsobená Mechanizmus nehody a typická poloha zranenej nohy môže byť vyrobený, je doplnený ďalšími diagnostickými krokmi. Počas fyzického vyšetrenia sa vyšetruje citlivosť na tlak na veľký kopec a bolesť pri pohybe, keď sa mobilizuje bedrový kĺb.
V rámci diagnostiky zlomenín je prietok krvi do dolnej končatiny riadený stanovením pulzov nôh a udržiavaním citlivosti pod zlomeninou. Prijímajúcim lekárom sa tiež stáva a röntgenový panvy a femorálnej hlavy.

Klasifikácia zlomeniny podľa Garden a Pauwels

Klasifikácia podľa Pauwelsa sa uskutočňuje prostredníctvom stanovenia Uhol sklonu zlomovej čiary, Na klinike má najväčší význam pri posudzovaní závažnosti a prognózy poranenia.
Rozdelenie na tri stupne závažnosti je založené na Uhol medzi zlomovou čiarou a vodorovnou rovinou, Je to medzi tým 0 ° a 30 °, jeden hovorí o Pauwels triedy I, o 30 ° až 50 ° z Pauwels II, V uhle sklonu 10 mm viac ako 50 ° jeden hovorí o strihovom zlomenine s najťažšími Pauwels triedy III.
Zvyšujúca sa závažnosť podľa Pauwelsa naznačuje zvyšujúcu sa nestabilitu zlomeniny. Grejdy Pauwels II a III sú vždy znakom operatívnej obnovy kosti, tzv. Osteosyntézy.

Tiež Klasifikácia záhrad označuje stúpajúcu stabilitu zlomenín. Divízia, ktorá sa používa hlavne v USA, je iná štyri úrovne.
Záhrada I. Výraz "neúplná fraktúra" sa vzťahuje na neúplné zlomenie s kompresiou, ktoré je dosť stabilné. Nedochádza k posunu fragmentov. na Záhrada II zlom je dokončený, ale úlomky sa stále dotýkajú a nie sú posúvané alebo otáčané proti sebe. Prestávka je stále stabilná.
Záhrada III Výraz "zlomenina stehennej kosti" sa vzťahuje na úplnú zlomeninu krčka stehnovej kosti, pri ktorej sa zlomeniny zlomeniny posúvajú proti sebe a stehenná stehenná kosť sa otáča vzhľadom na zlomeninu v blízkosti tela, ale stále je v kontakte. Tento kontakt je na adrese Stupeň IV podľa klasifikácie záhrady sa fragmenty zlomenín nedotýkajú v žiadnom bode, je prítomná výrazná dislokácia.
Prognóza záhrady I a II je dobrá, zatiaľ čo pacienti s existujúcimi zlomeninami krčka stehnovej kosti sú klasifikovaní Záhrada III a IV sa dodáva chirurgicky by mala byť.

terapia

Ako je možné vidieť v predchádzajúcej časti, chirurgická liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti nie je vždy potrebná.
Nutnosť vyplýva z opísaného rozdelenia na Systémy klasifikácie záhrad a Pauwels je vždy na individuálnom základe, berúc do úvahy faktory, ako je vek a príznaky pacienta.
konzervatívne liečenie, to je jeden Liečba bez chirurgického zákrokuAko je zrejmé z odporúčaní pre jednotlivé klasifikačné systémy, je ideálny pre stabilné alebo klinovité zlomeniny (Pauwels I a Garden I až II). Konzervatívne liečenie pozostáva z jedného Použite na znehybnenie postihnutého konca zlomené kosti pod nimi môžu rásť spolu. Ak sa imobilizovaná kosť končí v priebehu konzervatívnej liečby, je potrebné okamžite vyhľadať chirurgický zákrok.

Aby sa fyzické následky imobilizácie udržali na čo najnižšej úrovni, najmä u starších ľudí, a Mobilizácia postihnutého konca sa vykonáva pod odborným vedením.
Ak sa nestabilná zlomenina lieči konzervatívnym spôsobom z dôvodu nefunkčnosti pacienta, hoci by sa indikovala chirurgická liečba, musí sa venovať pozornosť dostatočne dlhej imobilizácii a účinnej profylaxii sprievodných chorôb, ako je trombóza alebo embólia.
Chirurgia pri zlomenine krku stehennej kosti je vhodný pre nestabilné podmienky zlomenín a vyznačuje sa lepšia stabilita a kratšia imobilizácia von. Výskyt komplikácií pri dlhodobej konzervatívnej liečbe nestabilných zlomenín obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. V prípade núdze by sa to malo uskutočniť do šiestich hodín od zranenia. U pacientov mladšieho veku sa môže výprava vykonať pomocou dynamickej skrutky bedrového kĺbu (DHS) pri zachovaní femorálnej hlavy. Poškodená končatina sa pred operáciou uvedie do správnej polohy a zlomenina sa potom pomocou röntgenovej technológie umiestni kožným rezom. Bedrová skrutka opravené.

U pacientov starších ako 65 rokov je Implantácia protézy bedra byť považovaný. Počas tejto operácie sa femorálna hlava a v niektorých prípadoch acetabulum úplne nahradia umelými štruktúrami. Nakladanie sa môže začať relatívne skoro po operácii, takže sa v najväčšej možnej miere zabráni komplikáciám pri dlhej imobilizácii.

predpoveď

Prvý Mobilizácia pacienta je kľúčovým prvkom úspešnej liečby. Najmä v pokročilom veku môže zlomenina krčka stehnovej kosti viesť k život ohrozujúcim okolnostiam, napríklad ak Krvné zrazeniny alebo otlaky vyskytujú sa ako komplikácie dlhodobej imobilizácie počas konzervatívnej liečby alebo po chirurgickom zákroku. Pneumónia sa vyskytuje častejšie aj po dlhodobej hospitalizácii.
Všetky tieto komplikácie je možné odstrániť a včasná starostlivosť o pacienta cez fyzická terapia vo fáze rehabilitácie (Rehabilitácia po zlomenine krku stehennej kosti) sa dá účinne vyhnúť. Adekvátna terapia bolesti umožňuje okamžitú mobilizáciu postihnutej končatiny, ktorú fyzioterapeut zvyčajne vedie dva až tri týždne. Po prepustení z ústavnej liečby zvyčajne nasleduje následná liečba.

profylaxia

Aby sa predišlo zlomeninám krčka stehnovej kosti, musí sa hlavná príčina, všeobecná tendencia k pádu, odstrániť alebo znížiť, najmä u starších ľudí.
Okrem problémov s obehom, ktoré môžu viesť ku kolapsu, sú tiež spúšťacími faktormi pádov Predávkovanie alebo nesprávny príjem liekov na spánok, bolesť alebo útlm. Najmä vtedy, keď by mala byť k dispozícii medikácia s mnohými rôznymi liekmi Harmonogram liekov kriticky vyšetrené na interakcie medzi jednotlivými prípravami.
na existujúca neistota chôdze Dodávka pomôcok na chôdzu a rozsiahle školenie o ich používaní by sa malo zabezpečiť aj v domácom prostredí. V jednotlivých prípadoch je potrebné skontrolovať dostupnosť a vhodnosť bytu pre staršieho obyvateľa av prípade potreby prestavať. Vyškolení ošetrovatelia v domácej starostlivosti často rozpoznávajú „zakopnutia“, ako sú koberce alebo prahy dverí, a môžu im pomôcť každodenné bezpečné prostredie navrhnúť.
Najmä u žien v pokročilom veku je tzv Meranie hustoty kostí užitočné pre existujúce osteoporóza spoznať a napr Doplnky vápnika a vitamínu D aby sa zabránilo pokroku. U mužov sa občas vyvinie aj osteoporóza. U oboch pohlaví môže byť choroba zvýhodnená prijatím určitých liekov.