antacidá

Synonymá v širšom zmysle

• Hydrogenuhličitan sodný
• Uhličitan vápenatý
• Uhličitan horečnatý
• hydroxide hlinitom, hydratovaný
• hydrotalcit
• Magaldrat
• Maaloxan
• Progastrite
• Ancid
• Megalac
• Talcid
• Riopan
• Simaphil

definícia

Antacidá (anti = proti; Latin acidum = kyselina) sú lieky, ktoré viažu žalúdočnú kyselinu. Antacidá sa používajú najmä pri pálení záhy a žalúdočných problémoch. Antacidá sú pomerne starou skupinou liekov, ktoré sa časom vyvinuli nielen na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny, ale aj na ochranu žalúdočnej sliznice.

Pracovný princíp

Účinok kyselín sa môže neutralizovať pridaním takzvaných zásad (napríklad antacíd). Tento chemický princíp je základom antacidového účinku. Nadbytok žalúdočnej kyseliny (pozri Refluxná choroba) je okamžite zneutralizovaný, ak je antacidum, napríklad vo forme tablety, im žalúdok dorazil. Jednotlivé prípravky sa niekedy výrazne líšia v schopnosti viazať kyseliny a udržateľnosti ich účinkov.

Info: neutralizačná kapacita

Neutralizačná kapacita je miera účinnosti antacíd, aby bolo možné porovnávať jednotlivé prípravky z hľadiska ich schopnosti viazať kyseliny. V príbalových letákoch sa zvyčajne uvádza v jednotke „mval“ (milivalencie). Hodnota 25 meq znamená, že 1 g účinnej látky môže neutralizovať 25 ml žalúdočnej kyseliny. Čím vyššia je neutralizačná kapacita, tým je príprava účinnejšia.

Aplikácia antacíd

Hlavnou oblasťou použitia antacíd je symptomatická liečba miernych, niekedy sa vyskytujúcich žalúdočných problémov súvisiacich s kyselinou a pálenia záhy. Sú dostupné v lekárňach a môžu byť podávané podľa potreby. Antacidá sú dostupné buď v tuhej forme ako žuvacia tableta alebo v tekutej forme ako suspenzia.
Ak príznaky pretrvávajú aj po 4 až 8 dňoch používania, mali by ste sa poradiť s lekárom a objasniť príčinu.
Časté sťažnosti sú zvyčajne príznakmi základného ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu. Antacidy preto nie sú vhodné na dlhodobú liečbu. Antacidá sa však môžu dočasne používať na zmiernenie akútnych príznakov, kým lekár nezačne kauzálnu liečbu. Na choroby ako Zápal žalúdočnej sliznice, pažeráka alebo Žalúdočný vred, pri ktorých je tiež žiaduce zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, sa antacidá používajú zriedka. Tu sú tzv Inhibítory protónovej pumpy medzitým prvá voľba.

Tradičné a moderné antacídy

Sortiment prípravkov viažucich žalúdočné kyseliny je rozmanitý. Existujú jednotlivé účinné látky a účinnejšie prípravky s kombináciami účinných látok. Účinnosť sa v priebehu rokov neustále zlepšovala a nežiaduce vedľajšie účinky sa znižovali. Moderný antacid má nielen vysokú väzbovú kapacitu pre kyseliny, ale zvyčajne má tiež ochranný účinok na sliznicu. Výhody použitia moderného antacida stále viac vylučujú tradičné prípravy z zorného poľa.

• Tradičné antacídy

Aktívne zložky: napr. Hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý

Účinné látky tradičných antacíd sú relatívne nestabilné. Ich účinok sa vyskytuje v EÚ žalúdok okamžite jeden. Veľmi rýchlo neutralizujú existujúcu kyselinu. Výsledkom je, že po užití tradičných antacíd sa pH v žalúdku prudko zvyšuje. To je však žiaduce iba do určitých hodnôt, pretože inak je narušená funkcia tráviacich enzýmov.

Informácie: hodnota pH

Z Hodnota PH je miera sily kyseliny (stupnica 1-14). Čím nižšie je pH, tým silnejšia je kyselina. V žalúdku je zvyčajne hodnota pH 1. Antacidá znižujú koncentráciu kyseliny a tým aj jej dráždivý účinok. To znamená, že podráždená a poškodená sliznica žalúdka a pažeráka sa môže regenerovať rýchlejšie.

Hodnota pH, ktorá je príliš vysoká, navyše podporuje tzv.Odskočiť efekt". Toto opisuje jav, že žalúdok je stimulovaný k zvýšenej produkcii kyseliny, keď je hodnota pH mimo prírodného kyslého prostredia (pH 1-5). Moderné antacidy majú funkciu vyrovnávacej pamäte, t.j. bránia zvyšovaniu hodnoty pH na hodnoty> 4. To minimalizuje rebound efekt, funkcia tráviacich enzýmov nie je významne narušená a je chránená žalúdočná ochrana proti patogénom pred kyselinou.

Nevýhoda použitia uhličitany ako antacidum je vývoj plynu. Reakcia medzi uhličitanmi a žalúdočnou kyselinou vytvára oxid uhličitý, ktorý má ako plyn nepríjemné vedľajšie účinky chrlenie, nadúvanie alebo nadúvanie môže spôsobiť. Moderné antacidy neprodukujú žiadny plyn. Tradičné antacidá sú stále dostupné v lekárňach a lekárňach, ale už nie sú prvou voľbou.

• Moderné antacidá

Aktívne zložky: Algeldrat, hydrotalcit, magaldrat

Moderný antacidum sa na jednej strane vyznačuje tým, že obsahuje niekoľko účinných látok. Tieto aktívne zložky sú usporiadané vo vrstvách a dávajú tablete zvláštnu stabilitu a flexibilitu pri uvoľňovaní aktívnych zložiek. Keď sa kyselina žalúdka neutralizuje, neuvoľňuje sa žiadny plyn, ako je to v prípade uhličitanov. Okrem toho sa moderné antacidá rozpúšťajú iba v prítomnosti kyseliny. Ak je prítomných príliš málo kyseliny, už sa viac aktívnej zložky nerozpúšťa. Týmto spôsobom je hodnota pH udržiavaná konštantná v mierne kyslom prostredí, aby nedošlo k narušeniu tráviacich enzýmov. Jeden hovorí o nárazníkovom efekte. Účinná látka sa uvoľňuje pomaly a iba v množstve, ktoré je v súčasnosti potrebné. Moderné antacidá tak reagujú pružnejšie na kyslú postprodukciu ako tradičné účinné látky. Tieto rozvinuli svoj plný účinok v krátkom čase, a preto nemajú trvalý účinok.

hydroxide hlinitom, hydratovaný (Obchodné názvy vrátane Maaloxan®, Progastrit®)

Algeldrat je ďalší názov pre vodný hydroxid hlinitý. Ako antacidum sa zvyčajne kombinuje s hydroxidom horečnatým. Neutralizácia žalúdočnej kyseliny nevytvára plyn, ale malé množstvo vody.Prípravky s kombináciou účinnej látky z hydroxidu hlinitého a horečnatého majú neutralizačnú kapacitu 25 meq.

hydrotalcit (Obchodné názvy vrátane Ancid®, Megalac®, Talcid®)

Hydrotalcit je prírodne sa vyskytujúci minerál. V súčasnosti sa však vyrába synteticky. Hydrotalcit je zmesou solí hydroxidu horečnatého, hydroxidu hlinitého, uhličitanu a vody. Zvláštnosťou je usporiadanie, hovorí sa tiež o vrstvovej mriežkovej štruktúre. Vonkajšie vrstvy tablety pozostávajú striedavo zo solí horčíka a hliníka. Vo vnútri je uhličitan a voda. Vonkajšie vrstvy postupne reagujú s žalúdočnou kyselinou a neutralizujú ju. Čím je menej kyseliny, tým je aktívna zložka menej rozpustná. Ak obsah kyseliny v žalúdku klesne (> pH 4), je možné z tablety rozpustiť takmer akúkoľvek účinnú látku (funkcia tlmivého roztoku). Ak žalúdok opäť produkuje viac kyseliny, hodnota pH klesá a účinnejšia látka sa znova rozpustí. Vďaka tomu je hydrotalcid veľmi flexibilný. Hydrotalcit môže ďalej chrániť žalúdočnú sliznicu, napr. pred poškodením NSAID. Žalúdočná sliznica obsahuje ako ochranný faktor tzv. Bikarbonátové ióny. Hydrotalcit je hydrogenuhličitanový iónový rezervoár av prípade potreby ho môže uvoľniť.

Neutralizačná kapacita hydrotalcitu je 26 meq.

Magaldrat (Obchodné názvy vrátane Riopan®, Simaphil®))

Magalhydrát je tiež účinnou látkou s vrstvenou mriežkovou štruktúrou. Skladá sa z hydroxidu hlinitého a horečnatého a síranových iónov. Vďaka svojej štruktúre môže magalhydrát, podobne ako hydrotalcit, veľmi pružne reagovať na postprodukciu žalúdočnej kyseliny. Neutralizačná kapacita magaldratu je 22,6 meq.

Inštrukcie na používanie

Antacidá sa najlepšie užívajú pol hodiny až hodinu po jedle. Ak trpíte pálením záhy v noci, odporúča sa vziať si ju pred spaním. Tableta sa môže buď cmúľať alebo žuť. Nemá zmysel ho užívať pred jedlom alebo na lačný žalúdok, pretože účinná látka preniká príliš rýchlo Tenké črevo dostane sa ďalej tam, kde je neúčinná. V prípade akútnych príznakov sa v prípade potreby môže užiť aj tableta. Podrobnejšie informácie o dávkovaní nájdete v príbalovom letáku alebo požiadajte o radu lekárňu.

Poznámka: užívanie antacíd

Antacidá sa v zásade nesmú užívať spolu s inými drogami! Medzi užívaním antacíd a inými liekmi by mal byť interval najmenej 2 hodiny. Objednávka je svojvoľná.