Získaný hypotyreóza

Synonymá v najširšom slova zmysle

Získaný hypotyreóza, Hashimotova tyreoiditída, autoimunitné ochorenie, Zápal štítnej žľazy, pooperačná hypotyreóza, primárna, sekundárna, terciárna hypotyreóza, latentná hypotyreóza, myxedém

Prečítajte si tiež:

• Hypothyroidism
• vrodená hypotyreóza

definícia

Ak je štítna žľaza nedostatočne aktívna štítna produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Výsledkom je, že hormóny nemajú žiadny účinok na cieľové orgány.

Hormóny štítnej žľazy celkovo spôsobujú zvýšenie celkového metabolizmu a podporujú vývoj a rast.

Okrem toho hormóny štítnej žľazy hrajú dôležitú úlohu pri regulácii rovnováhy vápnika a fosfátov. Okrem toho stimulujú produkciu proteínov (= biosyntéza proteínov) a tvorbu glykogénu v látke na ukladanie cukru.

úvod

Poznámka: účinok hormónov štítnej žľazy

Účinok a kontrolná slučka hormónov štítnej žľazy sú vysvetlené v úvode k téme: Vrodená hypotyreóza.

Príčina / pôvod

Rozlišuje sa medzi primárnou, sekundárnou a terciárnou formou hypotyreózy.

Primárna hypotyreóza

• K nedostatočnej činnosti štítnej žľazy dochádza v dôsledku autoimunitného ochorenia, zápalu štítnej žľazy (= Hashimotova tyroiditída). Bunky štítnej žľazy hynú a produkcia hormónov je obmedzená.
• Hypotyreóza spôsobená lekárskymi opatreniami je tiež jednou z primárnych foriem choroby. Po odstránení štítnej žľazy (= strumektómia), po rádiojódovej terapii alebo v dôsledku liečby liekmi napr. Lítium alebo lieky proti štítnej žľaze môžu obmedziť produkciu hormónov štítnou žľazou.

Sekundárna hypotyreóza

Táto forma je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa, keď hypofýza (hypofýza) už nemôže produkovať TSH, a tak sa nestimuluje tvorba hormónov štítnej žľazy na periférii.

Terciárna nedostatočná štítna žľaza
Táto forma hypotyreózy je tiež zriedkavá. Je to spôsobené nedostatkom produkcie TRH v centrálnom nervovom systéme, takže systém regulujúci hormón štítnej žľazy už nefunguje.

Latentná hypotyreóza

Táto forma hypotyreózy nespôsobuje u pacienta žiadne príznaky, preto sa označuje aj ako subklinická forma (= žiadne zistiteľné príznaky / symptómy u pacienta).
Diagnostikuje sa meraním hormónov v krvi: koncentrácie T3 a T4 sú normálne, hodnota TSH je veľmi normálna až zvýšená.

Prečítajte si tiež náš všeobecný článok o metabolických poruchách: Metabolická porucha - Čo to znamená?

príznaky

Tí, ktorých sa to týka, vás upozornia fyzický a duševný pokles výkonnosti, majú malý pohon a spomaľujú ich pohyby a myšlienkové procesy.

Pacienti sa často nezaujímajú o to, čo sa deje v prostredí, čo sa odráža aj v ich výrazoch tváre.

Citlivosť na chlad pacient je zvýšený (= chladová neznášanlivosť) a jeho pokožka je bledá, chladná, šupinatá a suchá a vlasy pacienta sú tiež suché a krehké.

Srdcová frekvencia pacienta je spomalená (= Bradykardia), pretože na srdce je menej citlivé katecholamíny Hormóny, vrátane napríklad adrenalínu, ktoré spôsobujú zvýšenie srdcovej aktivity (pozri Srdcová arytmia).

Reflex z Achillova šľacha môže byť spustený, ale vyskytuje sa pomalšie.

Pacienti trpia čoraz viac zápcha (= Zápcha) a mať a drsný, chrapľavý hlas ďalej.
Keď sa hladiny cholesterolu u pacienta zvyšujú, objavuje sa Kalenie tepien (=artérioskleróza) možné.

Postihnuté dievčatá a ženy môžu Menštruačné poruchy a neplodnosť byť sledovaný.

Mentálne príznaky sa môžu objaviť a môžu mať podobu depresieUkázať nedostatok jazdy a spomalenie.

Pacienti môžu užívať kvôli zovšeobecneniu myxedema aj váha. Tento myxedém je spôsobený glykoproteínmi (= proteíny so zvyškom cukru v chemickej štruktúre), ktoré sú uložené pod kožou. Tieto proteíny majú osmotický účinok, t.j. priťahujú vodu, čo vedie k zadržiavaniu vody v tele. To vedie k nárastu hmotnosti.

diagnóza

Hypotyreóza (Hypothyroidism) sa určuje na základe klinických symptómov prezentovaných pacientmi a laboratórnymi testami.

Je primárna forma hypotyreózy predtým sa koncentrácia tyroidného hormónu T4 v krvi zníži, zatiaľ čo koncentrácia TSH a TRH sa zvyšuje.

V sekundárna forma na druhej strane, koncentrácia hormónov štítnej žľazy a hodnota TSH sa znižujú, zvyšuje sa TRH.

V terciárna hypotyreóza všetky hormóny v regulačnej slučke sú dostupné iba vo veľmi znížených koncentráciách.

Existuje a Autoimunitné ochorenie v štítnej žľaze možno autoprotilátky proti enzýmu (= biologický katalyzátor) štítnej žľazy zistiť v 95% prípadov. prostriedky Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a prípadnej vzorke tkaniva možno diagnostikovať autoimunitný proces.

Ďalšou možnosťou diagnostiky je to scintigrafia:

Tu je majetkom štítnej žľazy, jód na uloženie a začlenenie do hormónov štítnej žľazy, na použitie.
Funkciu štítnej žľazy je možné skontrolovať podaním rádioaktívnej látky spojenej s jódom prostredníctvom žily:
Výrazne znížené alebo chýbajúce skladovanie rádioaktívne označeného jódu v tkanive štítnej žľazy naznačuje nesprávnu funkciu orgánu:

Niekoľko buniek štítnej žľazy je aktívnych, a preto je na tvorbu hormónov štítnej žľazy potrebné malé množstvo jódu, a preto sa do orgánov nevstrebáva.

Diferenciálna diagnostika (vylučovacie choroby)

Dôležitou diagnózou, ktorá sa má odlíšiť od hypotyreoidizmu, je syndróm low-T3 / low-T4, pri ktorom sú znížené hodnoty T3 aj T4. Tento syndróm sa môže vyskytnúť u kriticky chorých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, na rozdiel od málo aktívnej štítnej žľazy (hypotyreóza) sa vylučuje hormonálna substitucia tyroxínom.

terapia

Liečba hypotyreoidizmu spočíva v trvalej substitúcii (= substitúcii) hormónu štítnej žľazy T4 (L-tyroxín) a pravidelné kontroly u lekára.
V prípade výraznej hypotyreózy by sa mala dávka hormónov pomaly zvyšovať na potrebnú dávku, pretože predávkovanie hormónmi štítnej žľazy môže viesť k Srdcové arytmie prísť.
Optimálna dávka pri podávaní hormónov sa určuje na základe klinického stavu (všeobecného stavu) pacienta a hodnoty TSH.

Terapia je úspešná, keď pacient nemá symptómy a hodnota TSH je medzi 0,5 - 2,0 mU / l.

komplikácie

generalizovaný myxedém so zadržiavaním vody v tele vrátane tiež v perikarde (=Perikardiálny výpotok), je závažnou komplikáciou nedostatočnej štítnej žľazy (hypotyreóza) a mala by sa vykonávať pod intenzívnym lekárskym dohľadom.

Je dôležité, aby dýchanie pacienta a udržiavať stabilné vitálne parametre (srdcový rytmus, krvný tlak).
Pacient dostáva infúzie s glukokortikoidmi, glukózou a soľami (= elektrolyty). Výmena hormónu štítnej žľazy T4 sa tiež uskutočňuje infúziou (= i.v. podanie, intravenózne podanie).
Ak je pacient podchladený, mal by byť starostlivo ohriaty.