Gynekológie A Obstetrics-

Skríning rakoviny prsníka

Kedy by som mal začať vyšetrovať rakovinu prsníka?

Rakovina prsníka je stále najbežnejšou rakovinou u žien. Pravidelný skríning je dôležitý na odhalenie rakoviny v jej raných štádiách.
Odporúča sa hmatať prsia raz mesačne od prvého menštruačného obdobia. Pozornosť by sa mala venovať novo vznikajúcim hrudkám a tvrdnutiu.

Okrem toho by sa prsník mal vyšetriť gynekológom raz ročne. Gynekológ môže urobiť aj ultrazvuk (sonografiu) prsníka.

Mamografický skríning (skríning rakoviny prsníka) sa odporúča všetkým ženám vo veku 50 až 69 rokov raz ročne.
Náklady na toto vyšetrenie sú hradené zo zdravotného poistenia. Tieto odporúčania sa týkajú žien, ktoré nemajú genetické mutácie alebo ktoré majú v anamnéze rakovinu prsníka.

Ženy s genetickou alebo rodinnou anamnézou sa odporúča podrobiť sa šesťmesačnej palpácii a vyšetreniu prsníka ultrazvukom. Toto by sa malo robiť od veku 25 alebo 5 rokov pred vekom nástupu postihnutého člena rodiny.
Okrem toho sa týmto ženám odporúča mať MRI prsníka každý rok od 25 rokov a ročný mamogram od 30 rokov.

Nezávislé palpačné vyšetrenie

Keďže rakovina prsníka je v súčasnosti najbežnejšou rakovinou u žien, je dôležité včas reagovať na zmeny a abnormality v prsnom tkanive.

Rakovina prsníka objavená v ranom štádiu má vysokú šancu na vyliečenie, a preto sú preventívne lekárske vyšetrenia obzvlášť dôležité.

Obzvlášť ženy nad 20 rokov by mali pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie gynekológom a každý mesiac by mali tiež prehliadať svoje prsia.

Presné pokyny nájdete na: Ako cítite rakovinu prsníka?

Každá žena vo veku nad 20 rokov by mala skontrolovať, či na prsníku nie sú nejaké zmeny raz mesačne, najlepšie v dňoch po jej menštruačnom období. Preto je vhodné postupovať podľa pevnej schémy:

Najprv stojte pred zrkadlom a ruky voľne visiace a pozerajte sa na svoje prsia jednotlivo a do tela Vedľajšie porovnanie ďalej.
Vyhľadajte zmeny na koži, priehlbiny, opuchy a zmeny tvaru prsníkov alebo bradaviek.
Zdvihnite ruky nad hlavu. Zmeny v prsnom tkanive môžu viesť k zasiahnutiu postihnutých oblastí smerom dovnútra. Aj v tejto polohe sa pozerajte na obe prsia, a to aj zboku. Venujte pozornosť takémuto obnoveniu systému koža alebo bradavky.
Stlačte svoje bradavky medzi dva prsty. Uistite sa, že to urobíte kvapalina vychádza z bradavky a ak áno, aká je farba a konzistencia.
Únik tekutiny z bradavky nemusí byť nevyhnutne spôsobený patologickou zmenou, ale mal by sa objasniť a pozorovať.
Potom sa cítite s bytom ručné odstráňte prsné tkanivo krúživými pohybmi a v smere hodinových ručičiek.
Ľavou rukou použite pravé prsia a naopak. Venujte pozornosť možnému Neha alebo Citlivosť na dotyk, ako aj ďalej uzol alebo indurácia v prsnom tkanive.
Teraz cítite všetky štyri kvadranty prsníka jeden po druhom. Venujte pozornosť kaleniu, uzlom alebo bolesti. Môžete to zopakovať znova v ležiacej polohe.
Nakoniec sa cítite aj vy podpazušie o abnormalitách, ako v tejto oblasti Lymfatické uzliny ktoré sú prvými oddeleniami rakovina nátierky. Vyhľadajte kalené hrče a opuchy.

Väčšina zhubných zmien v prsnom tkanive objavujú samotné ženy. Preto by sa mala skúška vykonávať pravidelne!

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Detekcia rakoviny prsníka.

Prevencia u gynekológa

V rámci preventívnej lekárskej prehliadky u gynekológa tam lekár tiež skontroluje prsník a pocíti zmeny.

Niektorí lekári ponúkajú aj ultrazvukové vyšetrenie alebo špeciálne ultrazvukové vyšetrenie zvané elastografia.
Okrem toho sa od 50 rokov ponúka každé dva roky bezplatný skríning mamografie.

V zásade platí, že čím pravidelnejšie máte preventívnu starostlivosť, tým väčšie sú šance na vyliečenie, ak je výsledok pozitívny.

Ultrazvuk (sonografia)
Ak lekár alebo žena pocítili podozrenie na stuženie v prsnom tkanive, typ stvrdnutia môže vysvetliť ultrazvukové vyšetrenie.
Toto vyšetrenie je zvlášť výhodné pre mladé ženy, pretože na rozdiel od zavedeného mamografického vyšetrenia nezahŕňa žiadne ožiarenie.
Za týmto účelom lekár umiestni na hrudník sondu s nejakým ultrazvukovým gélom. Zmeny v tkanive odrážajú zvukové vlny, ktoré sú potom snímačom opäť zachytené a prevedené na obraz v počítači a zobrazené.
Nezhubné zmeny, zvyčajne tzv. Cysty, sa na ultrazvuku javia hladko ohraničené, rovnomerne čierne a homogénne.
Fibroadenómy, benígne nádory tvorené nodulárnym spojivovým tkanivom z prsníka, sú častejšie u mladých žien.
Sú neškodné a nemusia sa odstraňovať, pokiaľ nespôsobia žiadne ďalšie problémy.
Na ultrazvuku sa zvyčajne javia ako ostro definovaná, relatívne homogénna štruktúra. V prípade potreby vzorka tkaniva (biopsia) môžu byť odstránené.
Malígna zmena v prsnom tkanive sa zvyčajne objavuje v ultrazvuku ako rozmazaná nerovnomerná štruktúra, ktorá difúzne vyžaruje do okolitého tkaniva.
Na definitívne potvrdenie rakoviny prsníka sa musí urobiť biopsia, ktorá sa potom mikroskopicky vyšetrí.

Elastografie
Elastografia je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je určené na detekciu zhubných nádorov.
Pritom sa využíva charakteristika škodlivých zmien, ktoré sa často ťažko pohybujú a komprimujú, pretože sa zväčša skladajú z pevného spojivového tkaniva.
Lekár aplikuje mierny vonkajší tlak na hrudník pomocou meniča. Zariadenie potom zaznamená rozsah, v akom môže byť podkladové tkanivo stlačené tlakom.
Normálne tkanivové a benígne zmeny sú veľmi elastické, zhubné zmeny sa ťažko stláčajú, takže vrstvy tkaniva sa posúvajú proti sebe.
Elastografické zariadenie zaznamenáva toto premiestnenie tkaniva a môže tak poskytovať informácie o patologických zmenách v prsnom tkanive. Na definitívnu diagnózu sa tu vyžaduje aj biopsia.

Ako bezpečný je ultrazvuk v preventívnej starostlivosti?

Ultrazvuk (sonografia) prsníka je doplnkovou možnosťou vyšetrenia pri skríningu rakoviny prsníka.
Napriek tomu je ultrazvuk prsníka dobrou a bezpečnou metódou na detekciu zmien v prsníku.

Nie je vhodný na včasnú detekciu rakoviny, pretože zmeny sú príliš malé na to, aby sa dali zistiť ultrazvukom. Ultrazvuk prsníka je najpresnejší u žien s hustým prsným tkanivom. Mamografia je stále najbezpečnejšou a najpresnejšou metódou. Ultrazvuk sa však používa v preventívnej starostlivosti na hodnotenie lymfatických uzlín v oblasti podpazušia. Navyše, na rozdiel od mamografie, ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje žiarenie.

mamografia

Mamografia je veľmi dôležitým nástrojom pri včasnom odhalení rakoviny prsníka.
Z tohto dôvodu sa prepláca zo zákonného zdravotného poistenia pre ženy vo veku od 50 rokov každé dva roky. Mamografia je röntgenové vyšetrenie, t.j. je spojená s miernym ožiarením.

Tento postup sa preto zdráha používať u mladých žien. Okrem toho je hodnotenie obrázkov ťažšie u mladých žien, pretože v nich je tkanivo prsníka prirodzene hustejšie, a preto je ťažké odhaliť možné ložiská rakoviny prsníka.
Pre staršie ženy je však metódou voľby mamografia. Röntgenové lúče s pevnosťou 25 - 35 keV (Kiloelectron volt).

Prsa sa zaznamená v dvoch rovinách. Trvá to iba niekoľko minút. Počas vyšetrenia sa stlačí medzi doskou z plexiskla a tabuľkou predmetov zariadenia. Mnoho žien to považuje za nepríjemné. Vyšetrenie by však spravidla nemalo spôsobiť nadmernú bolesť.

Ošetrujúci lekár potom môže na obrázkoch rozpoznať podozrivé zmeny a mikrokalcifikáciu. Mikrokalcifikácie sú malé kalcifikácie, ktoré sú často tvorené degenerovanými bunkami.
Ak sa takýto nález zistí počas mamografie, vzorka tkaniva sa zvyčajne odoberie potom, aby sa skontrolovalo, či ide o rakovinu prsníka.

Existuje však aj kritika mamografie, pretože často môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Preto sú ženy zbytočne neisté a konfrontujú ich so stresujúcou diagnózou, ktorá sa v konečnom dôsledku vôbec neuplatňuje.
To sa stáva tým častejšie, čím je žena mladšia. Preto sa mamografia neodporúča ako metóda včasnej detekcie rakoviny u žien mladších ako 50 rokov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: mamografia

MRI hrudníka

V osobitných prípadoch sa môže skríning rakoviny prsníka vykonať aj pomocou magnetickej rezonancie.
Túto službu spravidla zdravotné poisťovne nepreplácajú.
Obrázok prsníka sa generuje v MR pomocou magnetických polí, takže nedochádza k ožiareniu.
Po 30 minútach však vyšetrenie trvá podstatne dlhšie ako mamografia.
V 20% prípadov sa dajú falošne pozitívne nálezy získať aj pri MRI prsníka, t.j. podozrenie na nádor sa prejaví, aj keď ide iba o nezhubnú abnormalitu tkaniva.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI hrudníka

Aké sú náklady na skríning rakoviny prsníka?

Skríning rakoviny prsníka je bezplatný.

Od 30 rokov to zahŕňa rozhovor s gynekológom a prehmatanie prsníka. Ak sa počas tejto skúšky zistí zmena, začnú sa ďalšie preskúmania.
Tieto vyšetrenia sú potom pre pacienta tiež bezplatné.

Medzi 50. a 69. rokom Každé dva roky je tiež zahrnutá mamogram. Ak pacient chce ultrazvuk prsníka, aj keď to nie je potrebné, musí sám znášať svoje náklady.
Ultrazvuk potom gynekológ ponúka ako službu IGeL. Náklady sa pohybujú medzi 35 a 80 eurami.

Platí zdravotná poisťovňa za rezervu?

Náklady na program skríningu rakoviny prsníka pokrývajú všetky zákonné zdravotné poisťovne.
Zahrnuté sú nasledujúce vyšetrovania.

U žien nad 30 rokov je zahrnutá konverzácia s gynekológom, palpáciou prsníka a okolitých lymfatických uzlín. Tiež učí, ako môžu pacienti vyšetriť svoje prsia doma.

U žien vo veku 50 až 69 rokov je mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) krytá zdravotným poistením každé dva roky.

Niektoré zdravotné poisťovne tiež pokrývajú náklady na ďalšie vyšetrenia. Ponuka sa líši od zdravotnej poisťovne do zdravotnej poisťovne av prípade potreby je možné ju osobne vyžiadať.

Ako často by som mal podstúpiť skríning rakoviny prsníka?

Na včasné odhalenie rakoviny prsníka sa odporúča navštíviť svojho gynekológa raz ročne.
Platí to od veku 20 rokov.

Pacienti, ktorí majú vo svojich rodinách genetickú mutáciu alebo o ktorých je známe, že majú rakovinu prsníka, by sa mali podrobiť skríningu každých šesť mesiacov.
Okrem toho by sa s gynekológom malo konzultovať čo najskôr, kedykoľvek dôjde k novej zmene prsníka.

Je možné skríning rakoviny prsníka pomocou implantátov?

Skríning rakoviny prsníka je tiež možný pomocou implantátov.
Je tiež možné zúčastniť sa skríningu mamografie. Pretože prsník je počas mamografie stlačený medzi dvoma doskami, môže to byť trochu nepríjemné.

V doteraz zriedkavých prípadoch však môže dôjsť k poškodeniu implantátu.
Ultrazvuk alebo MRI (magnetická rezonancia) prsníka sa tiež môžu vykonávať bez problémov. Tieto vyšetrenia sa potom používajú ako alternatíva alebo navyše, ak sa mamografia nemôže použiť a iba v obmedzenom rozsahu.

Preventívne opatrenia

Mnoho žien sa obáva, že sa u nich vyvinie rakovina prsníka a pýtajú sa, ako mu môžu zabrániť v rozvoji.

Niektoré rizikové faktory sa nedajú jednoducho vylúčiť, napríklad genetická predispozícia. Toto sa dá zistiť pomocou genetického testu.
Gény, ktoré hrajú úlohu pri vývoji rakoviny prsníka, sú primárne BRCA1 a BRCA2.

Dedia sa v rodinách a zvyšujú riziko rozvoja rakoviny prsníka. Vyskytujú sa však iba u niekoľkých žien.

Dokonca aj ženy, ktoré dostali žiarenie v oblasti hrudníka v mladom veku, napríklad z dôvodu Hodgkinovho lymfómu ( rakovina), v dôsledku toho sa vyvinie častejšie rakovina prsníka.

V súčasnosti sa pri ožarovaní mladých žien venuje osobitná pozornosť ochrane prsného tkaniva, ale niekedy sa tomu nedá vyhnúť.
Zvýšený výskyt rakoviny prsníka bol tiež pozorovaný u žien, ktoré mali prvé menštruačné obdobie skoro a posledné menštruačné obdobie neskoro. Výsledkom je, že sú dlhodobo vystavené kolísaniu hormónov súvisiacich s cyklom, čo môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka.

Existujú však aj faktory, ktoré môže každá žena aktívne ovplyvniť a ktoré majú pozitívny vplyv na zdravie a prevenciu rakoviny.

Obzvlášť dôležité je zníženie obezity. Príliš veľa tuku v tele zvyšuje hladinu ženských pohlavných hormónov (estrogény), ktoré môžu napokon podporiť rozvoj rakoviny prsníka.

Vyvážená strava a dostatok pohybu môžu mať v tomto ohľade ochranný účinok. Tiež by sa mal piť alkohol čo najmenej, pretože častejšia konzumácia alkoholu má negatívny vplyv na riziko rakoviny prsníka.

Existujú rôzne názory na vplyv fajčenia na riziko rakoviny prsníka. Doteraz nebolo dokázané, že fajčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka ani naň nemá žiadny vplyv. Fajčenie je však nezdravé a malo by sa mu podľa možnosti zabrániť.

Keď má žena dieťa, mala by ho dojčiť, kedykoľvek je to možné. To má pozitívny vplyv na riziko rakoviny prsníka. Počas menopauzy a potom sa treba vyhnúť hormonálnym prípravkom.
Tieto v niektorých prípadoch významne zvyšujú riziko rakoviny prsníka, a preto sa neodporúčajú.

Možné príznaky karcinómu

zhubný nádor prsníka zvyčajne nespôsobuje príznaky naznačujúce rakovinu. Výsledkom je, že skríningové metódy, ako je samovyšetrenie, sú mimoriadne dôležité pre včasnú detekciu nádoru prsníka.

Často a hrubý uzol pocit na hrudi, ktorý nespôsobuje bolesť alebo iné príznaky. Najmä pri tzv mastopatia (benígna zmena v žľazovom tkanive prsníka), v niektorých prípadoch je možné cítiť niekoľko hrčiek. Veľkosť a povaha hmatateľnej hrudky v prsníku môže byť taká odlišná, že druh hrudky sa nedá obvykle odvodiť len z taktilných nálezov. tiež Bolesť v hrudi nie sú nezvyčajné príznaky nádoru prsníka. Často sú spôsobené zadržiavaním tekutín, čo vedie k pocitom napätia a citlivosti na dotyk v dôsledku tlaku.

V niektorých prípadoch jeden spadne Nerovnosť alebo asymetria prsníkov čo sa týka ich veľkosti.

Nádor prsníka môže byť viditeľný Stiahnutie kože stať sa. Tento príznak sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa nádor prsníka šíri do podkožného tukového tkaniva. Okrem toho, niekedy tzv Fenomén pomarančovej kôry (Peau d'orange), pri ktorom pokožka nad nádorom prsníka nadobudne vzhľad pomarančovej kôry.

Ďalším príznakom nádoru prsníka môže byť a Sekrécia tekutín z jednej alebo oboch bradaviek byť (patologický) Sekretácia bradavky). Existuje tiež veľa príčin takejto sekrécie bradaviek, od mnohých benígnych nádorov prsníka po zriedkavejšie prípady rakoviny prsníka a lekár ich musí najprv objasniť. Pri bilaterálnej sekrécii prsných žliaz je zvyčajne jedna hormonálna porucha kauzálne, napríklad patologicky zvýšenou produkciou hormónu prolaktínktorý stimuluje tvorbu mlieka v prsníku. Avšak veľké množstvo liekov (najmä drog používaných v psychiatrii) môže spôsobiť sekréciu bradaviek.