Gynekológie A Obstetrics-

Oddelenie placenty po pôrode

úvod

Placenta, známa tiež ako placenta, sa počas tehotenstva vyvíja na výstelke maternice a prostredníctvom pupočnej šnúry vytvára spojenie medzi matkou a plodom.
Je veľmi dobre zásobená krvou a poskytuje nenarodenému dieťaťu všetky dôležité živiny a kyslík.

Placenta po narodení už nie je potrebná, preto sa oddeľuje od maternice a je vylúčená ako tzv. Dodatočný pôrod.

Kedy sa placenta zvyčajne vyskytuje po narodení?

Maternica sa v priebehu pôrodu v pravidelných intervaloch uzatvára. Spúšťa ju hormón prostaglandín, ktorý sa na konci tehotenstva uvoľňuje vo vysokých dávkach.
Keď sa povrch maternicovej výstelky zmenší, placenta sa postupne oddelí.

Asi do 30 minút po narodení by sa placenta mala úplne uvoľniť a vylúčiť. Inak pôrodník musí pomôcť mechanicky alebo ručne.

Prečítajte si tiež:

Proces narodenia
začať rodiť
Aké druhy práce existujú?

Čo keď placenta nevyjde sama osebe?

Placenta je veľmi bohatá na krvné cievy. Ak sa placenta neuvoľní alebo ak zostanú časti maternice s prívodom krvi, môže to viesť k významnému krvácaniu.

Zvyšky placenty, ktoré neboli vylúčené, sa môžu tiež zapáliť a spôsobiť takzvanú popôrodnú horúčku. Obidve sa môžu vyvinúť v závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Po pôrode sa preto musí skontrolovať úplnosť.

Ak to tak nie je, placenta zostáva alebo celá placenta musí byť manuálne odstránená z maternice.
Prstom idete cez vagínu do maternice a cítite miesto, kde sa placenta už uvoľnila. Druhou rukou zatlačíte z maternice zhora na maternicu a zatlačíte ju ďalej smerom nadol. Placenta je úplne cítená a odlepená prstom, aby sa potom vytiahla cez vagínu.
Potom sa na to cíti kyreta a zoškrabajú sa zvyšky tkanív a krvi.

Viac sa dozviete na: Posteľné choroby

Je oddelenie placenty bolestivé?

Oddelenie placenty a po narodení zvyčajne nie sú bolestivé. Aj keď sa maternica naďalej sťahuje, rovnako ako pri pôrode, tieto bolesti po pôrode sú veľmi jemné a nespôsobujú bolesť.

Ženy si ani nevšimnú vylúčenie placenty, pretože pôrodný kanál je už vopred natiahnutý.

Ak kontrakcie po pôrode nie sú dostatočné, môže žena niečo stlačiť a urýchliť vylúčenie alebo môže byť podaná látka, ktorá podporuje pôrod (oxytocín). Toto tiež zvyčajne nie je bolestivé.

Viac sa dozviete na:

Pôrodné bolesti
Lieky na podporu pôrodu

Trvanie oddelenia placenty

Oddelenie placenty a po narodení zvyčajne trvajú 10 až 20 minút.

Ak to trvá dlhšie ako 30 minút, zvyšky placenty / placenty by sa mali odstrániť z maternice manuálne, aby sa zabránilo veľkej strate krvi. V zásade by ste však mali počkať čo najdlhšie, aby ste zistili, či sa po narodení nevyrieši samo.

Ak nedochádza k sekundárnemu krvácaniu, môžete počkať trochu dlhšie na prirodzené oddelenie placenty.
Akákoľvek manipulácia predstavuje riziko neúplného oddelenia placenty s ďalším krvácaním. Niekedy sa tomu však nedá vyhnúť, pretože zvyšky placenty nesmú za žiadnych okolností zostať v tele ženy

Koľko straty krvi musíte očakávať, keď je placenta oddelená?

Pri normálnom pôrode žena zvyčajne stráca 250 - 500 ml krvi, čokoľvek iné sa nazýva opakovanie.

Strata krvi pri normálnom pôrode zvyčajne nespôsobuje príznaky a nie je nebezpečná pre matku. Ak však dôjde k zvýšenej strate krvi nad 500 ml, môžu sa vyskytnúť komplikácie ako napr

Fluktuácie obehu,
Závodné srdce alebo
v ťažkých prípadoch môže dôjsť k šoku.

Ako môžete urýchliť pôrod placenty?

Ženy môžu podporovať pôrod tým, že tlačia súčasne s predchádzajúcim narodením dieťaťa.

Kruhové pohyby panvy, keď kľačia alebo stúpajú po schodoch, môžu tiež pomôcť vylúčiť placentu.

Teplé kúpele alebo sprchy môžu byť tiež úspešné.

Mierny ťah skúsenej pôrodnej asistentky alebo pôrodníka do pupočnej šnúry môže spôsobiť uvoľnenie placenty. To však vždy predstavuje riziko neúplného oddelenia placenty s krvácaním.

Čo môže lekár urobiť s oddelením placenty?

Oxytocín je populárny liek, ktorý sa takmer vždy podáva po narodení alebo po prerezaní šnúry. Jedná sa o synteticky produkovaný endogénny hormón, ktorý spôsobuje kontrakciu svalov maternice, a tým podporuje oddelenie placenty a hemostázy.
Zvyčajne sa 3-6 jednotiek podáva cez žilu bezprostredne po prerezaní šnúry.

Existujú tiež rôzne popôrodné kľučky.
Najbežnejšou metódou je tzv. Baerov úchyt. Mal by sa používať iba vtedy, ak sú viditeľné určité známky placenty. Počas tohto manévru lekár masíruje maternicu cez brušnú stenu. K kontrakcii napomáha súčasné zatlačenie maternice smerom nadol. Zároveň je možné pupočnú šnúru ľahko vytiahnuť.
Toto by sa však malo vykonať iba v prípade, že je potrebný rýchly pôrod v dôsledku veľkého krvácania.

Viac informácií nájdete na: