Neurológia-Line

Porucha chôdze

definícia

Porucha chôdze je prerušenie fyziologickej postupnosti pohybov, ktoré sťažujú alebo znemožňujú chôdzu. Môže to byť prejav neurologických, ortopedických alebo psychologických porúch.

Porucha chôdze je založená na poškodení centrálneho nervového systému, periférnych nervov alebo muskuloskeletálneho systému, ktorý pozostáva zo svalov, kostí a kĺbov.

úvod

Jeden hovorí o chôdzi s poruchou chôdze so zníženou rýchlosťou chôdze as patologicky zmenenou chôdzou. Staršie osoby by tiež mali byť schopné bez problémov cestovať meter za sekundu. Ak je rýchlosť výrazne nižšia, je tu porucha chôdze.

Okrem rýchlosti je rozhodujúci aj vzor chôdze. Spravidla je to plynulé a harmonické. Nohy sú v určitej vzdialenosti od seba, dĺžka kroku nie je príliš krátka, noha je zdvihnutá zo zeme v správnej výške.

Príčiny poruchy chôdze

Pre hladkú chôdzu potrebujete neporušený zmysel pre rovnováhu a hladko fungujúci muskuloskeletálny systém. Poruchy chôdze sa preto dajú zhruba rozdeliť na dve príčiny.

Na jednej strane sú poruchy chôdze vyvolané problémami so zmyslom pre rovnováhu. Pre neporušený zmysel pre rovnováhu sú dôležité tieto faktory:

oči
orgán rovnováhy vo vnútornom uchu
citlivé informácie z periférie tela
mozoček na koordináciu týchto informácií

Obzvlášť choroby vnútorného ucha, ako je napríklad Meniereho choroba alebo zápal, majú masívny vplyv na pocit rovnováhy. Choroby mozočku tiež vyvolávajú poruchy chôdze. Poruchy pohybového ústrojenstva, ako je nedostatok svalovej sily a obmedzená funkcia kĺbov v dôsledku príznakov opotrebenia, tiež ovplyvňujú chôdzu.

Ďalšími príčinami ortopedicky vyvolanej poruchy chôdze sú stenózy miechového kanála, herniované disky alebo zlomeniny. Neurologické príčiny poruchy chôdze môžu narušiť pocit rovnováhy a pohybového aparátu.

Poruchy chôdze sú typické pri Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze, polyneuropatii alebo mozgovej príhode. Nedostatok vitamínu (najmä vitamín B12) alebo alkoholizmus vedie k poruchám chôdze. Platí to aj pre špeciálne lieky - neuroleptiká, antiepileptiká alebo benzodiazepíny zhoršujú chôdzu pacienta.

Porucha chôdze pri roztrúsenej skleróze

V prípade roztrúsenej sklerózy sa môžu znovu a znovu objaviť poruchy chôdze.V dôsledku zjazveného zápalu v oblasti centrálneho nervového systému sa u pacientov s roztrúsenou sklerózou vyskytujú rôzne neurologické príznaky.

Hladká chôdza závisí od mnohých faktorov, na jednej strane sú dôležité senzorické informácie o stave zeme, na druhej strane je funkcia dolných končatín hladká svalovina. Roztrúsená skleróza však môže viesť k zmyslovým poruchám, svalovým slabostiam a dokonca k ochrnutiu. To ovplyvňuje vzor chôdze.

Dôležitú úlohu zohráva aj pocit rovnováhy, ktorý sa riadi mozkom. Zápalové zmeny v mozočku teda nevyhnutne vedú k zhoršeniu chôdze.

Príznaky sa často zmiernia aspoň čiastočne po ataku sklerózy multiplex. Porucha citlivosti sa znižuje. Zlepšuje sa pohyblivosť svalov. Viac alebo menej výrazná porucha chôdze je bežná u pacientov s dlhým priebehom choroby, pretože na pohyb v tekutine je potrebné veľmi zložité doladenie medzi jednotlivými zložkami centrálneho nervového systému.

Ak vás zaujímajú ďalšie príznaky tohto stavu, prečítajte si nasledujúcu tému: Príznaky roztrúsenej sklerózy

Porucha chôdze pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba, ďalej označovaná ako Parkinsonova choroba, je relatívne časté neurologické ochorenie. Môže sa prejaviť v starobe a je spôsobená smrťou nervových buniek v mozgu, ktoré regulujú pohybové schopnosti. Typickým klinickým obrazom je porucha chôdze. Celkovo je výsledkom inhibovaná spomalená chôdza. Parkinsonovi pacienti majú problémy so začatím chôdze. Porucha chôdze sa vyznačuje najmenšími trojitými krokmi, ktoré sa po niekoľkých metroch trochu zlepšia. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, majú často pri chôdzi problémy zmeniť smer. Ak je pacient napr. Keď ho požiadali, aby sa otočil na mieste, urobil tak s niekoľkými malými krokmi. Takzvané ťažkosti sú tiež súčasťou Parkinsonovej chôdze. To znamená, že rušenie chôdze je zjavné najmä v úzkych priestoroch alebo v úzkych priestoroch, ako je napríklad zárubeň.

Niekedy dokonca aj tie najmenšie hrbole, napríklad okraj koberca, stačia na výlet s Parkinsonovým pacientom. Skoré príznaky takejto poruchy chôdze opisujú znížené kývanie ramien, ktoré sa spočiatku vyskytuje na jednej strane. Terapia spočíva predovšetkým v podávaní dopamínu, látky, ktorú mozgu chýba.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky Parkinsonovej choroby

Porucha chôdze spôsobená chorobami krčnej chrbtice

Choroby krčnej chrbtice môžu viesť k problémom pri chôdzi, napríklad pri herniovanom disku. Zasunuté tkanivo medzistavcových platničiek tlačí na miechu, čo okrem iného spôsobuje poruchu chôdze.

Úzka miecha môže spôsobiť podobné príznaky. Miechová stenóza poškodzuje miechu alebo koreňový nervový koreň pod tlakom. Okrem toho sú obidva klinické obrazy spojené s masívnou bolesťou, ktorá často spôsobuje zlé držanie tela, a tým bráni chôdzi v tekutine.

Poruchy pohybového ústrojenstva tiež vedú k poruchám chôdze. Napätie svalov ramien a krku, zablokovanie prvých dvoch krčných stavcov alebo nestabilita väzu môžu spôsobiť poruchu chôdze. Na jednej strane je narušená postupnosť pohybov, na druhej strane to môže spôsobiť závraty, ktoré narúšajú zmysel pre rovnováhu.

Poruchy chôdze spôsobené problémami s krčnou chrbticou nie sú preto neobvyklé. Ortopedický špecialista je zvyčajne prvým kontaktným miestom pre diagnostiku a terapiu.

Prečítajte si viac o príznakoch cervikálnych porúch pod: Príznaky syndrómu krčnej chrbtice

Porucha chôdze z alkoholu

Porucha chôdze sa môže vyvinúť aj z alkoholu. Musí sa rozlišovať medzi poruchou chôdze spôsobenou intoxikáciou alkoholom a symptómami, ktoré môže spôsobiť chronické požívanie alkoholu. V intoxikovanom stave možno poruchu chôdze vysvetliť priamym účinkom alkoholu v mozgu, v ktorom sú narušené dôležité centrá zodpovedné za koordináciu chôdze. Táto porucha chôdze spôsobená alkoholom sa prejavuje ohromujúcou chôdzou a stratou rovnováhy, niekedy sa môže vyskytnúť pri hladine alkoholu v krvi 0,3 na milil. Porucha zmizne po tom, ako sa v tele rozloží alkohol.

Existuje aj určitý typ chôdze spôsobený chronickou a nadmernou konzumáciou alkoholu. Je súčasťou symptomatického komplexu nazývaného Wernickeho encefalopatia a je spôsobená nedostatkom vitamínu B1 (tiamín). Postihnutí ľudia trpia nestabilitou chodiť a stáť a chôdza je takmer nemožná. Tento stav pretrváva aj po dobe skutočnej intoxikácie alkoholom. Pri miernej konzumácii alkoholu sa nevyskytuje žiadne rušenie chôdze tohto druhu. Wernickeova encefalopatia sa lieči podávaním vitamínu B1 a glukózy a odňatím alkoholu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Dôsledky alkoholu

Porucha chôdze pri spinálnej stenóze

Pri spinálnej stenóze (Claudicatio intermittens) Štruktúra kostí spôsobuje, že miechový kanál v mieche sa zužuje a tak zviera miechu a nervy. Okrem iných symptómov to môže tiež viesť k poruche chôdze. V závislosti od miesta spinálnej stenózy sa vyskytujú rôzne príznaky.

Bedrová chrbtica je často postihnutá. Bolesť spôsobená zachytením obmedzuje určité pohyby, takže už nemôžu byť úplne vykonané. Je charakteristické, že pacient môže normálne kráčať len na veľmi krátku vzdialenosť, kým sa objaví silná bolesť v prednej a zadnej časti stehien, čo vedie k zastaveniu pohybov chôdze. Niekedy môže byť pešia vzdialenosť obmedzená na menej ako 100 metrov. Symptómy sú typické pri chôdzi z kopca.

U pacienta dochádza k zlepšeniu tým, že sa posadí alebo sa mierne ohne vpred, pretože miechový kanál sa mierne otvorí ohnutím chrbtice a tým sa zníži tlak na nervové vlákna. Ohýbanie dozadu má opačný účinok.

Ak je postihnutá krčka chrbtice, môže to tiež viesť k poruchám chôdze pri stenóze miechového kanála. Príčinou poruchy chôdze nie je toľko bolesti, ale skôr narušená hlboká citlivosť. Informácie o polohe svalov, kostí a kĺbov sa už ďalej neprenášajú primerane, čo vedie k nestabilným pohybom a pádom. Stenóza miechového kanála sa môže liečiť konzervatívne pomocou fyzioterapie, svalového tréningu a fyzioterapie. Ak nedochádza k zlepšeniu príznakov, musí sa zvážiť chirurgický zákrok.

Viac sa o tom dozviete na stránke: Príznaky spinálnej stenózy

Porucha chôdze u batoliat

U detí alebo batoľat sa vyskytuje porucha chôdze Žiadna vzácnosť, Často sa objavujú v priebehu vývoja a tiež zmiznú, napr. v a Coxa antetorta prípad je. Ovplyvňuje okolo 15% detí. Tu sa nohy otáčajú trochu dovnútra. Táto porucha chôdze takmer vždy ustupuje. V niektorých prípadoch však existuje príčina, ktorá si vyžaduje liečbu.

Väčšina príčin u dieťaťa / batoľa je ortopedická. Poruchy chôdze sú často sprevádzané Bedro- alebo Bolesť kolena, Vrodený, neobjavený Dysplazia bedra vedie k bolesťou v závislosti na pohybe a typickému kulísaniu alebo kolísaniu chôdze u batoliat. Tiež a Perthesova choroba, ktorá postihuje hlavicu femorálnej hlavy u dieťaťa, spôsobuje krivú, bolestivú poruchu chôdze. U starších detí môže byť novo sa vyskytujúca porucha chôdze prejavom odlúčenia Epifýza femorálnej hlavy (Epiphysiolysis capitis femoris) byť. Porucha chôdze u detí alebo batoľatiek môže byť navyše spôsobená vrodenými nevyrovnaniami nôh, nôh alebo bokov. Každá porucha chôdze u dieťaťa alebo batoľa by mala byť rozpoznaná a liečená rýchlo, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu neustálym nesprávnym stresom, a tým podporila normálny vývoj.

Porucha chôdze v starobe

Porucha chôdze sa často prejavuje prvýkrát v starobe. Okrem toho, že je ťažké chodiť, je zvláštnym problémom zvýšené riziko pádu, pretože kosti sa stávajú citlivejšími na zlomeniny vekom. Táto forma poruchy chôdze môže mať rôzne príčiny. Neurologické choroby ako mŕtvica, čo vedie k ochrnutiu, alebo a Parkinsonova choroba môže byť často príčinou vzniku choroby. Okrem toho zranenia spôsobené Miecha napr. je to spôsobené zlomeninou stavca alebo mozgového nádoru.

Najčastejšie príčiny poruchy chôdze v starobe sú ortopedický Druh, v ktorom sú poškodené kosti a svaly. Toto zahŕňa artróza, degenerácia kĺbov spôsobená opotrebením, najmä bedra alebo kolena. Kíby už nemôžu byť zaťažené bez obmedzení, a tak bránia chôdzi. tiež reumatický Podmienené obmedzenia môžu viesť k poruche chôdze. Častými klinickými príznakmi sú kulhanie, zamiešanie alebo potiahnutie nohy. Oslabené svaly sú často príčinou poruchy chôdze. V závislosti od príčiny je potrebné liečiť základné ochorenie a prejsť chôdzu profesionálna fyzioterapia byť stabilizovaný

Sprievodné príznaky s poruchou chôdze

Poruchy chôdze sú často sprevádzané ďalšími príznakmi. Ak existuje ortopedická príčina poruchy chôdze, ako je pošmyknutie disku alebo stenóza miechového kanála, často hrá hlavnú úlohu aj bolesť. Necitlivosť alebo abnormálne pocity (Mravčia parestézia) a mysliteľné sú paralýzy svalov. To platí aj pre neurologické príznaky.

Ak sa u pacientov s roztrúsenou sklerózou vyskytne porucha chôdze, sú bežné zmyslové poruchy a ochrnutie svalov. To platí aj pre poruchy chôdze v súvislosti s mozgovou príhodou. U pacientov s Parkinsonovou chorobou tremor (Svalové trasenie) typický sprievodný príznak.

U pacientov, ktorí trpia poruchou chôdze v dôsledku chronického zvýšenia intrakraniálneho tlaku, sú sprievodnými príznakmi demencia (väčšinou reverzibilné) a inkontinencia moču. Ak je porucha chôdze zodpovedná za ochorenie vnútorného ucha, zvyčajne sa to spája so stratou sluchu.

V súhrne možno povedať, že poruchy chôdze majú často sprievodné príznaky. Tieto môžu poskytnúť dobrú indikáciu príčiny poruchy chôdze.

Čo je ataktická porucha chôdze?

Pri ataktickej poruche chôdze dochádza k narušeniu procesu a koordinácie svalových pohybov. Toto je znázornené zodpovedajúcim spôsobom zmeneným vzorom chôdze. Pacienti zvyčajne chodia s nohami od seba a javia sa veľmi neistí. Pre cudzincov sa to často javí ako opitá chôdza.

Najčastejšou príčinou ataktickej poruchy chôdze je choroba mozgu. Mozoček má ústrednú funkciu, pokiaľ ide o rovnováhu, ale aj plánovanie pohybových sekvencií. Preto je správna funkcia mozgu nevyhnutná pre pohyb tekutiny.

Nádory alebo poruchy obehového systému v mozočku sú preto badateľné, okrem iného, prostredníctvom ataktickej poruchy chôdze. Aj pri patologickom rozširovaní priestorov CSF v mozgu (hydrocefalus) môže dôjsť k ataktickej chôdzi.

Je to podobné chôdzi pacienta s Parkinsonovou chorobou. Dotknuté osoby podnikajú iba malé kroky. Ak je choroba výraznejšia, je možné, že chôdza bez podpory je sotva možná.

Čo je to porucha chôdze pri chôdzi?

Pri fobickej chôdzi je v popredí neopodstatnená prehnaná strach z behu. Fóbie sú preto jednou z úzkostných porúch. Postihnutí ľudia sa snažia vyhnúť situácii, ktorá vyvoláva strach. Samotná myšlienka často vyvoláva strach. Dotknuté osoby sa preto veľmi neochotne pohybujú. Niektorí bežia ako na ľade.

Chronická reakcia na strach môže viesť k sekundárnemu svalovému napätiu, ktoré, najmä ak sa vyskytuje v krčnej chrbtici, môže tiež viesť k závratom a poruchám rovnováhy.

Cvičenie na poruchu chôdze

Jedným z pilierov zlepšenia a liečby poruchy chôdze je fyzioterapia alebo fyzioterapia, pri ktorej sú svaly vybudované rôznymi cvičeniami alebo je potlačené zlé držanie tela. Cvičenia sú užitočné najmä pri ortopedických problémoch, ale určité cvičenia hrajú dôležitú úlohu aj po mŕtvici, napr. na zlepšenie chôdze znova. V závislosti od príčiny a rozsahu narušenia chôdze prichádzajú do úvahy určité cviky, ktoré musí pacient odborne poučiť a dôsledne vykonávať.

S ľahším Spinálna stenóza robí Posilnenie chrbtových svalov Zmyslom pre zlepšenie držania tela, a tým pádom tlak na nervy.

V starobe stojí za to cvičiť stabilizácia z Leg- a Bedrové svaly zvlášť. Okrem toho možno použiť cvičenia na zlepšenie koordinácie a rovnováhy, ktoré môžu výrazne znížiť rušenie chôdze a riziko pádu.

Pre deti Cvičenia zamerané na zlepšenie držania tela a polohy kĺbov sú tiež dobrým meradlom, pretože mnohé problémy s držaním tela možno ešte vyriešiť v veku batoliat. Je dôležité vedieť, že všetky cvičenia sú účinné iba vtedy, ak sú správne a opatrný sú vykonané. Preto sa oplatí využívať pomoc fyzioterapeuta, aby sa naučili vzdelávacie postupy spoločne, aby ich bolo možné vykonávať doma neskôr.

Každý druh fyzioterapie má samozrejme svoje limity. Ak sa porucha chôdze nezlepší ani po niekoľkých týždňoch, je potrebné zvážiť ďalšie terapeutické opatrenia. Lekár by mal tiež vopred jasne stanoviť diagnózu, aby sa v prípade vážnych chorôb zbytočne nezdržal začiatok primeranej liečby. Cvičenia sú však často osvedčeným prostriedkom na nápravu miernych foriem poruchy chôdze, najmä pri slabom držaní tela a svalovej slabosti.

Taká je prognóza poruchy chôdze

Prognóza poruchy chôdze závisí od jej príčiny. Existujú príčiny porúch chôdze, ktoré sa dajú dobre liečiť, potom sa chôdza zvyčajne rýchlo zlepšuje.

Toto je napríklad prípad hydrocefalu (normálneho tlaku). Po odstránení nervovej tekutiny sa uvoľnia vnútorné mozgovomiechové priestory v mozgu a porucha chôdze sa náhle zlepší.

Dokonca aj neliečená Parkinsonova choroba sa môže s liečbou liekom zlepšiť. Parkinsonova choroba, ale aj roztrúsená skleróza, sú nakoniec chronicky progresívne choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť. Výsledná porucha chôdze má preto horšiu prognózu.