perikarditída

úvod

V a perikarditída, čo je technicky také, ako perikarditída sa nazýva zápal perikardu, ktorý obmedzuje srdce smerom von. Ročne je na milión obyvateľov pravdepodobne 1 000 chorôb, takže choroba nie je tak zriedkavá.
Ochorenie sa však často nezistí, pretože je bežné bez príznakov vyprší a zvyčajne sa lieči samostatne do jedného až dvoch týždňov.

Formy perikarditídy

Perikard, to osrdcovník, pozostáva z dvoch listov - vnútorného a vonkajšieho listu. Medzi týmito dvoma listami je malé množstvo tekutiny, takže tieto dve vrstvy sa môžu kĺzať k sebe bez trenia.

V prípade perikarditídy sa rozlišuje medzi suchou a mokrou formou.

V prípade suchého (fibrinózneho) perikardiálneho zápalu sa oba listy perikardu tria o seba bez toho, aby sa vytvorila ďalšia tekutina. Suchá forma sa často mení na vlhkú formu perikarditídy.

V mokrej (exsudatívnej) forme sa medzi dvoma perikardiálnymi listami vyvíja príliš veľa tekutiny.
Z vlhkého zápalu perikardu sa môže vyvinúť tzv. Perikardiálna tamponáda. To je prípad, keď sa príliš veľa tekutiny hromadí a tlačí na srdce zvonku, takže je obmedzená vo svojej čerpacej funkcii a nemôže už správne plniť. Perikardiálna tamponáda je život ohrozujúci stav, ktorý sa akútne lieči prepichnutím tekutiny v perikardu.

Prečítajte si viac o téme nižšie Perikardiálny výpotok

Ak je nádor zodpovedný za vývoj perikarditídy, takzvaný hemoragická perikarditída forma, v ktorej dochádza k hromadeniu krvi medzi dvoma listami perikardu.

Okrem suchej a mokrej perikarditídy sa rozlišuje aj medzi akútnou perikarditídou a chronickou formou.

Chronický zápal môže viesť k zjazveniu alebo kalcifikácii, čo môže tiež obmedziť funkciu pumpovania srdca.
Kalcifikácia a zjazvenie spôsobujú tvrdnutie perikardu, takže je obmedzená činnosť srdca. Táto forma perikarditídy je známa ako Kontriktívna perikarditídaalebo obrazne povedané ako „Panzerherz“.

príčiny

Všeobecne sa rozlišuje medzi neinfekčnými a infekčnými príčinami príčin perikardiálneho zápalu.

Vo viac ako 50% prípadov zostáva príčina zápalu nevysvetlená, pretože vo väčšine prípadov by preukázaná príčina nemala za následok žiadne ďalšie následky pre terapiu. Zápal perikardu nevysvetliteľnej príčiny sa nazýva idiopatický perikardiálny zápal.

Vírusy sú pravdepodobne najbežnejšou príčinou perikardiálneho zápalu. Vírusová perikarditída je spôsobená hlavne coxsackievírusmi, po ktorých nasledujú adeno- a echovírusy.
V zriedkavých prípadoch môžu byť infekčnou perikarditídou aj baktérie a huby.
Aktívna tuberkulóza môže tiež viesť k perikarditíde.

Autoimunitné ochorenia, ktoré zahŕňajú aj reumatické choroby, zohrávajú úlohu ako neinfekčné príčiny.

Ďalej môže byť príčinou dna, zlyhanie obličiek, nádorové ochorenie, ako aj srdcový infarkt alebo výsledok srdcovej operácie.

Lieky môžu tiež spôsobiť perikarditídu. Žiarenie ako súčasť liečby rakoviny môže tiež spôsobiť zápal.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou aj „Stillova choroba“, reumatické ochorenie. Najdôležitejšie informácie nájdete v článku v časti: Stále je choroba - čo je za tým?

príznaky

akútna perikarditída rieši ostrá bolesť na hrudníku von. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v závislosti od dýchania, čo znamená, že každým dychom bodá bolesť na hrudníku.
Okrem dýchania môže prejsť aj bolesť kašlať alebo Prehltnúť byť posilnené.
Klasicky sa táto bolesť vyskytuje v jednom suchá perikarditída, pri ktorej sa zapálené listy perikardu tria o seba.
Bolesť je zvyčajne na ľavej strane hrudníka, kde sa nachádza srdce.

Môže sa stať Vyžarovanie bolesti do hornej časti brucha rovnako ako smerom k krku a lopatke.
Okrem dýchania je bolesť závislá aj od polohy. Keď pacienti sedia a sú mierne ohnuté, cítia zvyčajne najmenšiu bolesť. v lož vyskytuje sa však zvýšená bolesť.
Okrem toho môže pôsobiť aj ako príznak zápalu horúčka a zvýšené dýchanie.

Je to? vlhká perikarditída, pri ktorej dochádza k zvýšenej akumulácii tekutiny medzi dvoma listami perikardu, bolesť zmierňuje alebo dokonca úplne vymizne, pretože tieto dva listy sa kvôli tekutine neutierajú proti sebe.

Pacienti majú vlhkú perikarditídu často bez príznakovtakže perikarditída sa často lieči bez povšimnutia.

Závažné príznaky sa objavia, keď sa vyskytnú Perikardiálna tamponáda pochádza. V tomto prípade príznaky a Zástava srdca ako napr Dýchavičnosť, znížená výkonnosť, zvýšená srdcová frekvencia, pokles krvného tlaku, zadržiavanie tekutín a potenie pretože srdce už nemôže pumpovať dostatok krvi do krvného obehu tela.

Ak sa perikardiálna tamponáda zvyšuje, príznaky sa zhoršujú a zhoršujú Zakalenie vedomia, To hovorí za jeden vstup Obehový šok.

diagnóza

Na začiatku návštevy lekára vykoná ošetrujúci lekár najskôr anamnézu. Pýta sa pacienta na jeho súčasné príznaky a akékoľvek ďalšie abnormality.
Potom jeden zavrie fyzikálne vyšetrenie ďalej.

Pri zápale perikardu je možné cez srdce použiť stetoskop škrabavý hluk (Perikardiálny rub).
Avšak už má výpotok formovaný, tak jeden vlhký zápal, tento zvuk už nie je možné počuť. Takže je to len s jedným suchá perikarditída k dispozícii.

Po skúške zvyčajne nasleduje a EKG, u ktorých má obvykle perikarditída jedna Infarkt môže ohraničiť.
Okrem toho ďalšie Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) a vzorka krvi.

Pretože príznaky perikarditídy sú jedno Infarkt sú podobné, diagnostika sa okrem iného používa na rozlíšenie medzi týmito dvoma chorobami.

Ultrazvukové vyšetrenie je nenápadné so suchým zápalom. Ak sa však vytvoril výpotok, vyšetrenie ho môže jasne preukázať vlhká perikarditída diagnostikovať a určiť rozsah výtoku.

Okrem toho vyhlásenia o Funkcia čerpadla srdca zasiahnuté. Analýza laboratórnych výsledkov vzorky krvi slúži predovšetkým na rozlíšenie infarktu myokardu a perikarditídy, ako už bolo uvedené.

V prípade vlhkého perikardiálneho zápalu, a Perikardiálna punkcia vyrobené.
Punkcia má nielen diagnostický, ale aj terapeutický účinok, pretože súčasne zmierňuje záťaž na srdce.

Punkcia sa môže použiť na určenie, či a bakteriálny patogén je zodpovedný za zápal, ktorý sa potom môže špecificky liečiť antibiotikom.
Punkcia sa tiež vykonáva, ak existuje obava z malígneho procesu alebo podozrenie na tuberkulózny alebo hnisavý výpotok.

Röntgenové vyšetrenie ak existuje podozrenie pľúcna infekcia vykonávané ako spúšťač. To isté platí pre podozrivého Ochorenie proti tuberkulóze, rovnako ako jeden Nádor pľúc.
Na röntgenovom snímaní vidíte výtok perikardiálneho zápalu ako tzv. Kozie vrece Rozšírenie tieňa srdca.

Ak máte chronickú perikarditídu, môžete tiež mať a CT alebo MRI vyšetrenie môže byť potrebné, najmä ak čaká na operáciu.

krvné hodnoty

V rámci krvného testu, parametre troponín a Kreatínkináza Určite.

Pretože existuje aj infarkt Poškodenie buniek prichádza, obidva markery sa stále viac uvoľňujú a v prípade srdcového infarktu sa zodpovedajúco zvyšujú.

Má perikardiálny zápal už na Srdcový sval Ak dôjde k prekrývaniu, môžu sa oba parametre zvýšiť aj v prípade perikarditídy.

Okrem hodnôt troponínu a kreatínkinázy Parametre zápalu Určite.
To zahŕňa aj to C-reaktívny proteín (CRP), ako aj Sedimentačná rýchlosť.
Ak sú hladiny zvýšené, jedná sa o príznak zápalu v tele, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť perikarditídy.

Aby ste sa dostali na koniec príčiny, môžete sa pokúsiť zistiť krvným testom príčinný patogén alebo určité parametre autoimunitného ochorenia.

• Hodnota CRP
• Sedimentačná rýchlosť

terapia

Zápal perikardu sa primárne lieči symptomaticky, t. J. Pokus o zmiernenie bolesti, ktorá sa vyskytuje.
To sa zvyčajne robí liek proti bolesti zo skupiny tzv NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Táto skupina zahŕňa známe látky, ktoré zmierňujú bolesť, napr ibuprofen alebo diclofenac, Okrem analgetického účinku majú tiež protizápalový účinok.

Najmä s tzv idiopatický zápal, zápal, ktorého príčina nie je známa, je to zvyčajne liečba voľby kolchicín (Časť jesenného šafranu), pretože má protizápalový účinok na zápaly seróznych membrán, ako je napríklad perikard.

Keďže štúdie ukázali, že po liečbe kolchicínom sa recidívy vyskytujú menej často, používa sa aj v prípade, keď sa perikardiálny zápal opäť rozšíril. Najmä v zriedkavých prípadoch s dokázaným Autoimunitné ochoreniektorý bude tiež bojovať proti zápalu kortizón použité.

Existuje spúšť vírusová príčina pevne sa nesmie liečiť kortizónom, pretože to zvyšuje riziko recidívy.

Ak protizápalová terapia nestačí, môže byť niekedy potrebná nemocničná liečba.

Je bakteriálny patogén Známy ako spúšťač perikarditídy, možno to dosiahnuť pomocou a antibiotikum liečiť.

K vzniku a Perikardiálna tamponáda Aby ste tomu zabránili, a pichnutie to sa dá urobiť. Na tento účel sa používa špeciálna dlhá ihla, ktorou sa prepichne perikard. V prípade malých hromadení tekutín 10 až 50 ml, ktoré sú typické pre mokrý perikardiálny zápal, nie je potrebné vykonať punkciu.

Je to ďalšia choroba Reumatická choroba alebo jeden Nádorová choroba Perikardiálny zápal, ktorý je zodpovedný za vývoj perikardiálneho zápalu, sa lieči súčasne liečením základného ochorenia.

chirurgia

Operácia perikarditídy je nevyhnutná, ak sa stane kalcifikovaná a zjazvená perikarditída pochádza. To zvyčajne prichádza ako súčasť chronický zápal vzniká, keď perikardium stvrdne.

Stvrdnutím stráca srdce svoju elasticitu, ktorú robí pre svoju vlastnú Funkcia čerpadla potrebné, a to je podľa toho ovplyvnené.
Výsledkom je, že krv sa v tele cirkuluje a dochádza k nej Príznaky srdcového zlyhania, V tomto prípade sa chirurg môže pomocou operácie pokúsiť odstrániť vápenatú vrstvu alebo zjazvenie.

Operácia sa môže zvyčajne vykonať bez použitia a Life-support-stroj vykonať. Takáto operácia je zriedkavo potrebná, ale nemala by sa vykonávať príliš neskoro, aby sa zabránilo následnému poškodeniu trvalým srdcovým stresom.

športové

V žiadnom prípade by sa nemal počas akútneho zápalu vykonávať žiadny šport. Musí bez odpočinku postele sú dodržané, ale mali by ste sa o seba určite postarať.
Samotná sprievodná bolesť často vedie k rozhodnutiu nevykonávať.

Zápal je zvyčajne po jeden až dva týždne uzdravil. Potom môžete začať cvičiť znova. Nemali by ste teda športovať asi dva týždne.

Zákaz športu je prísnejší, ak zápal postihuje perikard Srdcový sval zasiahol (Perimyocarditis). Potom, čo sa choroba uzdraví, mali by ste sa postarať o seba, aby srdce nebolo na začiatku priamo preťažené. Pretože pri perimyokarditíde je srdce pri funkcii pumpy svalnaté.

Niekedy sa však môže patogén šíriť aj vtedy, ak máte infekciu, ako je napr chladný alebo jeden Brušná chrípka nie je správne vyliečený.
Perikarditída je vo väčšine prípadov spôsobená a vírusový patogén spustené. Podobne perikarditída zvyčajne predchádza neškodnej chorobe jeden až dva týždne vopred chladný alebo podobne.
Ak to počas infekcie neberiete ľahko, ale pokračujete vo výkone, choroba sa nebude liečiť správne a patogén sa môže ďalej šíriť a šíriť napríklad do perikardu.

trvanie

Ak je, ako vo väčšine prípadov, vírusový zápal perikardu, trvá jeden až dva týždne, pokiaľ sa choroba sama zahojí. To je prípad 70 až 90% pacientov.
Ak existuje iná príčina, zápal zvyčajne trvá dlhšie a trvanie nie je možné kvantifikovať plošne.

dôsledky

V asi 70% prípadov sa perikarditída lieči sama osebe bez akýchkoľvek ďalších následkov.
V niektorých prípadoch sa však zápal môže rozšíriť na Srdcový sval prísť. Toto je známe ako perimyokarditída, pri ktorej srdce nefunguje.

Okrem toho, ak sa perikardiálny zápal uzdravil, môže dôjsť k relapsu o niekoľko týždňov neskôr, t.j. opakujúca sa perikarditída, Toto sa vyskytuje takmer v 30% prípadov. Pri opakovanom výskyte sa zvyšuje riziko opakovaného výskytu.

Opakujúci sa perikardiálny zápal je zvyčajne spôsobený jedným výpotok sprevádzané. Zvyčajne ide o jedného vlhká perikarditída.

Ak sa zápal nelieči, môže sa akútna forma zmeniť na chronickú. Toto je väčšinou z Vápno a jazva sprevádzané tak, že tzv. pancierované srdce alebo Konstriktívna perikarditída Vyvstáva.

Alkohol na zápal perikardu

Aby bolo telo dostatočne a perikarditída Ak ho dokážete uzdraviť alebo uzdraviť, určite by nemal byť konzumovaný počas akútnej choroby.

Okrem toho, štatisticky povedané, u alkoholikov je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú perikarditída. Srdce môžu byť náchylnejšie na choroby a infekcie, ako je pneumónia, môžu byť závažnejšie u alkoholikov, takže sa patogén môže častejšie šíriť aj do perikardu.