Bipolárna porucha - život medzi vysokými duchmi a depresiou

úvod

Termín „bipolárna porucha“ sa zdá byť známym mnohým ľuďom, pretože ovplyvnil mnoho známych osobností, ako sú Kurt Cobain a Carrie Fisher. Väčšina ľudí však presne nevie, čo je za touto psychiatrickou chorobou.

Bipolárna porucha je charakterizovaná najmenej dvoma epizódami, v ktorých je nálada dotknutej osoby na jednej strane zvýšená a na druhej strane prudko klesla. Je to takzvaný život medzi mániou a depresiou.

Prečítajte si tiež: Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Podiel mánie

Mánia je sprevádzaná prehnaným zvýšením nálady alebo podráždenosťou. Trvá najmenej týždeň, zvyčajne dva až tri mesiace. Príznaky mánie sú nasledujúce:

• Nepokoj, podráždenosť, agresivita
• nadmerný optimizmus
• nadmerná sebaúcta, napr. Obeť si myslí, že je najlepším fotografom na svete
• Kognitívne poruchy
• Silná rozptylnosť: Ľudia sú veľmi aktívni a motivovaní, nemôžu sa však sústrediť na svoju prácu, pretože sú veľmi ľahko rozptyľovaní.
• Nedostatok úsudku
• Let nápadov a závodné myšlienky: dotknutá osoba sa mení z jedného nápadu na druhý.
• Výrazne znížená potreba spánku: Dotknutá osoba nechce spať a bez spánku sa cíti fit
• zvýšená sexuálna túžba: postihnuté osoby často menia partnerstvo
• Silné nutkanie hovoriť: tí, ktorých sa to týka, hovoria veľmi rýchlo a veľa
• nezmyselné nakupovanie, strata sociálnych zábran: tí, ktorých sa to týka, míňajú viac peňazí, ako by v skutočnosti mohli finančne
• Veľké nápady, megalomania, napr. Obeť si myslí, že každý od neho chce autogram

Prečítajte si viac o tom na: mánia

Podráždená nálada

Asi dvaja z troch ľudí s bipolárnou chorobou sú nezvyčajne podráždení počas manickej fázy. Konflikty a agresivita sú častejšie. Celkovo je spôsob života vážne ovplyvnený.

Prečítajte si tiež:

• Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?
• Príznaky mánie

Euforická nálada

Približne každá tretia osoba s bipolárnou poruchou je počas manickej fázy príliš euforická. Rozvíjajú sa pocity vôle a nadmerného optimizmu. Dotknutá osoba má navyše nadmernú sebaúctu.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Príznaky mánie

Sexuálna závislosť

Veľmi častou charakteristikou manických fáz je zvýšená sexuálna túžba. Postihnutí ľudia majú často meniacich sa partnerov alebo neveria svojmu existujúcemu partnerovi. To im často spôsobuje problémy v každodennom živote.

Ak chcete získať viac informácií, odporúčame naše webové stránky:

• Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?
• Príznaky mánie

ležiace

Príbuzní a priatelia ľudí s bipolárnou poruchou majú často pocit, že ich dotyčná osoba nehovorí pravdu. Neexistujú však dôkazy o tom, že by bipolárni pacienti ležali častejšie. Svoje prostredie však často vnímajú inak ako ľudia v ich okolí. Často cítia, že klamstvá sú skutočné.

Viac informácií nájdete na: Príznaky mánie

Pomer depresie

Depresívna fáza bipolárnej poruchy je ako normálna depresia. Depresívna fáza zvyčajne trvá päť až šesť mesiacov.
Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Ponurá nálada
• Strata záujmov
• Znížená jazda, zvýšená potreba spánku

Okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto sťažnosti:

• Poruchy koncentrácie
• znížená sebaúcta
• Pocity viny
• Negatívne predstavy o budúcnosti
• Samovražedné myšlienky a pokusy
• znížená chuť do jedla

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky depresie

Ponurá nálada

V depresívnej fáze bipolárnej poruchy funguje choroba ako normálna depresia. Dotknuté osoby majú depresívnu náladu, stratu záujmu a sú bez apatia. Vznikajú pocity beznádeje, beznádeje a tiež myšlienky na samovraždu.

Prečítajte si viac o tom na: Príznaky depresie

Aký je priebeh bipolárnej poruchy?

Osoba s bipolárnou poruchou má v priemere sedem až osem manicko-depresívnych fáz v živote. Toto je podstatne častejšie v porovnaní s normálnou depresiou, ktorá spôsobuje približne tri až štyri relapsy.
Mánia zvyčajne trvá asi dva až tri mesiace, zatiaľ čo depresívna fáza môže trvať až šesť mesiacov.
Obzvlášť problematické sa stáva u osôb postihnutých zmenou fázy.

Kurz bipolárnej poruchy typu 1

Bipolárna porucha typu 1 je prítomná, keď je prítomná aspoň jedna výrazná manická fáza a jedna ďalšia epizóda s emočnou poruchou. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak existujú aspoň dve epizódy zmiešanej nálady.

Kurz bipolárnej poruchy typu 2

Pri bipolárnej poruche typu 2 prevláda depresívna epizóda. Existujú tiež oslabené mánie s miernym zvýšením nálady a trochu zvýšenou jazdou.

Rýchle bicyklovanie

Rýchle cyklovanie je, keď sú v priebehu jedného roka najmenej štyri fázy mánie, mierna mánia alebo depresia.K rýchlemu cyklovaniu dochádza najmä pri bipolárnej poruche typu 2.

Trvanie fáz

Postihnutí zažívajú v priemere sedem až osem epizód svojej bipolárnej poruchy. Depresia trvá asi päť až šesť mesiacov. Manická fáza zvyčajne trvá dva až tri mesiace.

Neliečivá liečba bipolárnej poruchy

Liečbu bipolárnej poruchy musí vykonávať psychiater. Skladá sa z neliečivých a liečivých častí.

Non-drogová terapia zahŕňa:

• psychoedukácia:
  Pri psychoedukacii by dotknutá osoba mala byť predovšetkým informovaná o svojej chorobe a mala by sa o nej dozvedieť. Štúdie ukázali, že postihnutí, ktorí sa zaoberali chorobou v rámci psychedukácie a sú s ňou oboznámení, majú menej relapsov ako tí, ktorí boli liečení iba liekmi.
• kognitívna behaviorálna terapia:
  Kognitívne behaviorálna terapia je tiež dôležitá. Tu by sa postihnutý človek mal naučiť, že sám dokáže určité problémy ovládať vlastnými myšlienkami a pocitmi, a preto ich môže zmeniť.
• Terapia na kontrolu nálady:
  Postihnutá osoba by sa mala naučiť prostredníctvom rôznych cvičení stabilizovať svoju náladu.
• Rodinná terapia a párová terapia:
  V ideálnom prípade by sa do liečby bipolárnej poruchy mali zahrnúť aj príbuzní. Hlavná vec je učiť, ako sa vysporiadať s touto chorobou.

Liečba bipolárnej poruchy liekom

Mánia a depresia pri bipolárnej poruche sa v zásade liečia odlišne. Liečba bipolárnej poruchy je viac zameraná na mániu, pretože mánia sa môže kvôli svojej zvýšenej aktivite stať nebezpečnejšou ako depresia. Okrem toho štúdie doteraz ukázali, že antidepresíva nie sú účinné pri liečení bipolárnej poruchy.
Pri liekovej terapii bipolárnej poruchy sa rozlišuje medzi akútnou terapiou, udržiavacou terapiou a fázovou profylaxiou.

Pri bipolárnej poruche je liečba mánie dôležitejšia ako liečba depresie. Pre viac informácií preto odporúčame: Liečba mánie

Akútna terapia

Akútna terapia sa zvyčajne uskutočňuje s druhou generáciou antipsychotík vrátane risperidónu, olanzapínu a ďalších. Prvú generáciu antipsychotík možno použiť aj na krátky čas, ale tieto látky majú častejšie vedľajšie účinky, ako sú poruchy pohybu. Antipsychotiká pôsobia proti mánii aj depresii.

Viac informácií o antipsychotikách nájdete na našom webe: neuroleptiká

Udržiavacia terapia

Udržiavacia terapia pokračuje až rok po akútnej liečbe. Hlavným záujmom je ochrana postihnutých pred relapsu.

Fázová profylaxia so stabilizátormi nálady

Každá bipolárna porucha musí byť liečená stabilizátorom nálady, aby bola chránená pred novými manickými a depresívnymi fázami. Najobľúbenejším prostriedkom fázovej profylaxie je lítium. V závislosti od typu bipolárnej poruchy však môžu byť tiež preferované antipsychotiká (napríklad pre bipolárnu poruchu typu 2). Ak sa spustí stabilizátor nálady, mal by sa zvyčajne užívať na celý život.

Lítium na stabilizáciu nálady

Lítium je liekom prvej voľby na stabilizáciu nálady pri bipolárnych poruchách, najmä ak prevažujú manické fázy.
Výborne pôsobí proti mánii a má preukázaný účinok na zníženie samovražednosti. Nie každý dobre reaguje na lítium, z toho majú úžitok pacienti s bipolárnou poruchou typu 1. Liečba lítiom by sa mala pokúsiť u všetkých pacientov.

Ak reagujú, lítium by sa malo užívať na celý život.
Lítium môže viesť k zlyhaniu obličiek a hypofunkcii štítnej žľazy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: lítium
Mohlo by vás zaujímať aj: Lítium a alkohol - sú kompatibilné?

Prírastok hmotnosti z liekov

Druhá generácia antipsychotík (atypická antipsychotika) je výhodnejšia ako prvá generácia pri liečbe bipolárnej poruchy. Je to spôsobené skutočnosťou, že atypické antipsychotiká spôsobujú menej porúch pohybu.
Na druhej strane však spôsobujú ďalšie poruchy metabolického procesu. Najdôležitejšie je to prírastok na hmotnosti, na ktorý si mnoho pacientov sťažuje. Atypické antipsychotiká však majú menej vedľajších účinkov ako typické.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Neuroleptiká (antipsychotiká)

Ako by sa mali príbuzní správať?

Členovia rodiny, ako sú členovia rodiny alebo domáci partneri, by mali byť v ideálnom prípade zahrnutí do liečby bipolárnej poruchy.
Hlavným cieľom je zaoberať sa bipolárnou poruchou a rozvíjať chápanie mánie a depresie.

To uľahčuje státie sa u dotknutej osoby a venovať pozornosť ochrane stimulov, napr. Dostatok spánku u manických pacientov. Ak má dotknutá osoba kritické hodnotenie, príbuzní by sa mali spojiť s ošetrujúcim lekárom. Hovoriť s pacientom môže pomôcť počas obdobia depresie.

Aký stupeň postihnutia je pri bipolárnej poruche?

Bipolárna porucha je piatou najbežnejšou príčinou zdravotného postihnutia vo veku od 14 do 45 rokov, pretože môže vážne ovplyvniť kvalitu života osôb postihnutých zníženou koncentráciou a zmenou emocionálnych stavov.
V prípade bipolárnej poruchy môžu postihnuté osoby požiadať dôchodkový úrad o uznanie zdravotného postihnutia. Stupeň zdravotného postihnutia sa určuje podľa zásad zdravotnej starostlivosti, a preto sa môže líšiť individuálne.

Prognóza a liečenie bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha môže vážne ovplyvniť kvalitu života postihnutých. Môže sa dobre liečiť pri dobrej kontrole liekov, ale nedá sa vyliečiť.
Prognóza sa líši v závislosti od súčasnej formy alebo typu bipolárnej poruchy. Pri rýchlych cykloch alebo zmiešaných typoch je prognóza často horšia ako pri poruchách typu 1 alebo typu 2. Súvisí to okrem iného so súčasným výskytom depresívnych nálad a manickej, zvýšenej jazdy. Častejšie sú relapsy a pokusy o samovraždu.

Celková dĺžka života s bipolárnou poruchou sa celkovo môže znížiť až o 9 rokov - väčšinou v dôsledku samovraždy. Dvaja z troch postihnutých ľudí sa už nemôžu zúčastňovať na pracovnom živote. Prognózu však treba posudzovať individuálne a môže mať rôzne podoby.

Môžete piť alkohol, ak máte bipolárnu poruchu?

Alkohol nie je zakázaný v prípade bipolárnej poruchy, ale ochorenie často zhoršuje. Riziko závislosti od alkoholu sa zvyšuje bifolárnosťou päť až dvanásť, preto lekári často neodporúčajú alkohol.

Prečítajte si tiež: Lítium pri bipolárnej poruche a alkohol - sú kompatibilné?

Diagnostické kritériá pre bipolárnu poruchu

Na stanovenie diagnózy bipolárnej poruchy musia byť splnené diagnostické kritériá depresie a mánie.
Ak je už depresia známa, musí sa táto diagnóza zmeniť na bipolárnu poruchu pri prvom výskyte manickej fázy.

Diagnostické kritériá pre mániu

Diagnóza mánie sa stanoví, keď hlavný príznak a najmenej tri ďalšie príznaky trvajú dlhšie ako týždeň a sú vylúčené iné psychologické príčiny.

Hlavný príznak:

• situačne nevhodná, abnormálne náladová nálada (eufória) alebo podráždená nálada

Ďalšie príznaky:

• zvýšená jazda
• nedostatok spánku
• roztržitosť
• nadmerný optimizmus
• zvýšená sebaúcta
• zvýšenie povedomia, nutkanie hovoriť
• neustála výmena nápadov, veľa rôznych nápadov (útek nápadov)
• nezmyselné míňanie peňazí
• Strata sociálnych zábran, bezohľadné správanie
• zvýšená sexuálna túžba
• zvýšená chuť do jedla

Ďalšími príznakmi môžu byť megalománia a halucinácie: napr. Dotknutá osoba si myslí, že každý na svete by mu za svoj úspech závidel.

Prečítajte si viac o tejto téme na našej hlavnej stránke: mánia

Diagnostické kritériá depresie

Hlavné príznaky: Tieto príznaky musia byť prítomné najmenej dva týždne na diagnostikovanie depresie:

• depresívna nálada, strata záujmu, apatickosť

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky depresie

Existujú už bipolárne poruchy u detí?

Deti rodičov s bipolárnou poruchou môžu zdediť stav. V detstve je však ťažké stanoviť diagnózu, pretože príznaky sú spočiatku nešpecifické, a preto sa na začiatku môžu objaviť nesprávne diagnózy, ako je ADHD (syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti) alebo schizofrénia.
Prvé príznaky môžu zahŕňať výkyvy nálady, podráždenosť, výbuchy hnevu, zhoršenú pozornosť, poruchy spánku a ďalšie. Od desiatich rokov sa maniodepresívne príznaky môžu lepšie prejaviť. Diagnóza bipolárnej poruchy sa však zvyčajne zisťuje iba v dospievaní a dospelosti.

Diagnostika bipolárnej poruchy v detstve je pomerne zriedkavá. Ak sa u vášho dieťaťa vyskytnú abnormality, mali by sa zvážiť ďalšie možné diagnózy. Naše stránky odporúčame: Príznaky ADD alebo Schizofrénia u detí

Dokážete sami rozpoznať bipolárnu poruchu?

Prítomnosť bipolárnej poruchy môže byť podozrivá najmä vtedy, ak sa choroba vyskytuje v rodine, a preto je klinický obraz už známy. Diagnózu však nemožno určiť samostatne. Postihnutí ľudia si často nevšimnú bipolárnosť a nepreukazujú žiadne pochopenie, keď o nich oboznámia tí, ktorí sú okolo nich.

Prečítajte si tiež: Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Aké autotesty existujú pre bipolárnu poruchu?

Bipolárnu poruchu nie je možné diagnostikovať pomocou autotestov.
Špecialista vykoná diagnostiku tak, že sa porozpráva s pacientom a po vylúčení iných duševných chorôb, ako sú napr schizofrénia. Príbuzní alebo postihnuté osoby však môžu vykonať množstvo autotestov na počiatočné posúdenie prítomnosti bipolárnosti na internete.

Mohlo by vás zaujímať aj: Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Ako bezpečné sú autotesty?

Autotesty nestačia na zistenie bipolárnosti. Neodporúčame ich, pretože často nie sú vážne.

Príčiny bipolárnej poruchy - Aká častá je dedičnosť?

Pri bipolárnej poruche existuje jasná genetická zložka.
Ak má jeden z rodičov bipolárnu poruchu, pravdepodobnosť zdedenia tohto stavu je okolo 25%. Ak sú postihnutí obaja rodičia, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 50%.
Nie sú známe žiadne iné príčiny bipolárnej poruchy, ale štúdie preukázali, že stres a faktory prostredia majú tiež vplyv.