Nadváha u detí

úvod

V posledných rokoch došlo k významnému zvýšeniu nadváhy u detí a dospievajúcich. Obezita je najbežnejšou poruchou výživy u detí v rozvinutých krajinách.
Štúdie žiakov základných škôl v 1. až 4. ročníku preukázali podiel silne obéznych detí na 12 percentách.
Podľa výsledkov projektu MONICA Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je jedno z piatich detí a jedno z troch mladých ľudí v Nemecku klasifikovaných ako nadváha. Polovica z týchto detí má patologickú nadváhu.
Nedávne vyšetrovanie konvenčnej lekárskej služby na juhozápade Palatinate
(Porýnie-Falcko) to dokázali 20% štvrté zrovnávače majú nadváhu.
Znaky sú už v 9 percentách Obezita (Obezita) výrazná. V žiadnom prípade to nie sú zvláštne podmienky na juhozápade Palatinate, ale - ako sa ukázalo v štúdiách - reprezentatívne čísla pre celé Nemecko.

Očakáva sa, že okolo 80 percent detí s nadváhou sa stane tučným dospelým. Svetová zdravotnícka organizácia preto klasifikovala chorobnú obezitu ako chronické ochorenie a odborníci dokonca hovoria o najväčšej epidémii 21. storočia.
Pretože obezita sa nevyvíja cez noc, prvé príznaky by sa mali brať vážne a deti by sa mali podporovať, aby udržali svoju váhu v normálnom rozmedzí. Ide predovšetkým o viac cvičenia a zdravšiu stravu.
Najmä deti a mladí ľudia by sa mali naučiť, že cvičenie je zábavné a že zdravé jedlo chutí dobre.
V žiadnom prípade by nemala byť sprostredkovaná idealizácia štíhlosti, ale skôr cieľom je upozorniť deti a mladých ľudí na svoje silné stránky a posilniť sebavedomie.
Liečba detí s nadváhou je kontroverzná.
Oponenti sa domnievajú, že obezita v starobe napriek tomu rastie, že deti sú zbytočne zaťažené, poruchy príjmu potravy môžu vzniknúť, deti sú označené a sú upravené na ideály krásy našej spoločnosti.
Navrhovatelia predpokladajú, že deti sú už pod psychologickým a fyzickým stresom as cieľmi cielenej terapie by sa malo zabezpečiť dlhodobé zníženie telesnej hmotnosti a tým vyššia kvalita života.

Kedy má nadváhu?

Obezita je definovaná ako nadmerné zvýšenie tukového tkaniva.
Vyskytuje sa, keď je telesná hmotnosť vyššia ako vek a pohlavné normy.
Každej terapii musí predchádzať lekárska diagnostika a hodnotenie telesnej hmotnosti
S pomocou BMI (index telesnej hmotnosti) a tzv. Percentilov hmotnosti sa rozlišuje medzi normálnou hmotnosťou, nadváhou a podváhou. Výrazy s nadváhou, obezitou, obezitou a obezitou sa často používajú synonymá, a to napriek ich rôznym významom. Obezita a obezita by sa nemali uvádzať z dôvodu ich diskriminačného charakteru.
Na určenie BMI potrebujete aktuálnu hmotnosť a výšku dieťaťa.

Vzorec na výpočet BMI u dospelých sa vracia späť k belgickému matematikovi Adolphovi Queteletovi a znie:

Hmotnosť / kg
BMI = -----------------------------------
Výška x výška

Príklad: Dieťa váži 60 kg a je vysoké 1,40 m.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
V tomto prípade sa BMI zaokrúhli nahor na 31.

K dispozícii je percentilná tabuľka pre chlapcov a jedna pre dievčatá. Zohľadňuje sa aj vek detí.
Aktuálne Index telesnej hmotnosti (BMI) sa zadáva v kombinácii s vekom dieťaťa v percentilnej tabuľke a odčítava sa na horizontálnej osi medzi BMI a vekom.
Hodnoty nad 85. percentilom možno opísať ako viditeľné a nad 90. percentilom má dieťa nadváhu. Hodnoty nad 97. percentilom znamenajú obezitu.
Do diagnózy je zahrnutý aj model distribúcie tuku.
Rozlišuje sa medzi ženskou (gynoidnou) formou, ktorá má hlavne zvýšené tukové tkanivo na bokoch a stehnách (tzv. Hruškový typ) a viac samcom (androgény, centrálna (brušná) forma, s koncentráciou tuku hlavne v brušnej oblasti
(tzv. jablkový typ).
V dospelosti sa zvyšuje riziko lekárskych následkov pri takzvanom type jablka. U detí a dospievajúcich existujú kontroverzné nálezy. Existuje však riziko, že deti s nadváhou sa stabilizujú a pokračujú do dospelosti.
Uloženie tukov v brušnej oblasti sa dá najpresnejšie identifikovať pomocou Počítačová tomografia a Magnetická rezonancia reprezentovať.

Príčiny a účinky obezity na zdravie u detí

príčiny

Príčina je zvyčajne pozitívna Energetická bilancia pred. To znamená, že príliš veľa kalórií sa spotrebúva po dlhú dobu alebo príliš málo z dôvodu nedostatku pohybu kalórií spálené. Nadbytočná potrava sa dlhodobo ukladá v tukových ložiskách.
Existujú však aj iné príčiny Obezita, Tieto formy tvoria iba 5 percent prípadov detskej obezity. U detí s nadváhou však musia byť tieto poruchy starostlivo vylúčené.
Rozlišuje sa medzi primárnou (príliš veľa kalórií alebo príliš málo cvičenia alebo oboje) a sekundárnou obezitou. Sekundárne znamená, že obezita je spôsobená endokrinnými (ovplyvňujúcimi hormonálny systém) alebo genetickými (dedenými) základnými chorobami. Lieky môžu tiež vyvolať obezitu.

Endokrinné príčiny

Medzi príčiny endokrinnej činnosti (ovplyvňujúce hormonálny systém) patria najmä Cushingov syndróm (vrátane tváre splnu, obezity v trojmesačníku) s narušenou funkciou kôry nadobličiek. Zvýšená produkcia kortizolu.
To môže byť vrodené a získané. Lieky (napríklad dlhodobé užívanie Kortizónové prípravky) môžu spustiť Cushingov syndróm.
Za ďalšie endokrinné príčiny sa môže považovať aj nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) alebo zvýšená tvorba inzulínu.
Možné sú aj poruchy funkcie hypofýzy (hypotalamus), aj keď veľmi zriedkavé. Môže to byť spôsobené zraneniami, infekciami alebo rastom nádoru.

Dedičné choroby

Existujú niektoré veľmi zriedkavé dedičné choroby, ktoré sú spojené s nadváhou:

• Prader-Williho syndróm
  Toto dedičné ochorenie (dominantne zdedené) je spojené s obezitou, krátkou postavou, zníženým svalovým napätím a mentálnym postihnutím.
• Bardetov-Biedlov syndróm
  Deti trpia mentálnym postihnutím, retinitis pigmentosa (nervové časti sietnice klesajú a oslepujú). Zvyčajne má nadváhu.
• Alströmov syndróm
  Deti trpia cukrovkou, hluchotou, pigmentovou retinitídou, nadváhou atď.

Genetická dispozícia

V dvojitých štúdiách sa podrobne skúmala genetická predispozícia ako príčina obezity. Identické dvojičky (rovnaké z hľadiska dedičného dispozície) vykazovali prekvapivo podobné miery obezity, hoci vyrastali v rôznych životných podmienkach.
To by mohlo preukázať určitú predispozíciu k rozvoju obezity. Zdedená však nie je nadváhou, ale skôr náchylnosť na nadváhu.

Sociálne faktory

V Amerike v roku 1997 štúdie zistili spojenie medzi rodičmi s nadváhou a ich deťmi.
Pravdepodobnosť, že deti budú mať v priebehu života nadváhu, sa zvyšuje, ak má nadváhu iba jeden rodič. Správanie, stravovacie návyky a preferencie určitých potravín v rámci sociálnej referenčnej skupiny určite zohrávajú určitú úlohu. Funkcia vzoru rodičov je osobitne dôležitá.
Podľa najnovšej štúdie Federálneho výskumného ústavu pre výživu a potraviny (predloženej ministrom spotrebiteľa Seehoferom 30. januára 2008) existuje súvislosť medzi vysokou telesnou hmotnosťou a sociálnym pôvodom (vzdelanie, príjem). Napríklad 35 percent žien z nižšej spoločenskej triedy je obéznych. Vo vyššej triede je tento podiel iba 16 percent.
Reklama a ideály krásy tiež ovplyvňujú správanie rôznymi spôsobmi. Vývoj obezity je rovnako možný ako vývoj porúch príjmu potravy.

Biologické faktory / energetická rovnováha

Doteraz nebolo možné jasne objasniť, či sa deti s normálnou hmotnosťou líšia od detí s nadváhou, pokiaľ ide o využitie energie na základe ich základnej metabolickej rýchlosti. Štúdie, ktoré sú doteraz k dispozícii, sa zaoberajú deťmi s nadváhou, a preto neumožňujú vyvodiť žiadne závery o vývoji obezity.

Stres a emocionálne zdravie

Stravovanie sa často používa ako náhrada za potlačenie negatívnych pocitov a nálad. Nálady ako osamelosť, smútok, strach, túžba po láske, pocity viny, nudy, hnevu, frustrácie, sklamania a strachu z neúspechu môžu byť príčinou požívania potravy.
Hlad si sadne na zadné sedadlo a signály hladu a sýtosti sú ignorované.
Tu je potrebné vziať do úvahy vzory, ktoré sa naučili, napríklad: prázdne taniere, aby zajtra svietilo slnko, zjesť niečo najskôr pred náročnými úlohami a jesť ako odmenu a útechu.
Svoju úlohu tu zohráva aj stravovanie v určitých obvyklých obdobiach (bez pocitu hladu).

tiež prečítať Schudnúť bez hladu.

Fyzická aktivita

V skutočnosti sa správanie fyzickej aktivity našich detí za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zhoršilo.
Podľa dlhodobej štúdie AOK telesná zdatnosť detí klesla medzi rokmi 2001 a 2003 o 20 až 26 percent.
V dôsledku toho sa žiaci základnej školy pohybujú v priemere iba 1 hodinu denne. Zvyšok času stráveného v škole, s domácimi úlohami a vo voľnom čase pred televíziou a počítačom.
V roku 1976 trvalo desať rokov starému dieťaťu šesť minút, kým bežalo na 1000 metrov. Dnes spravuje za túto dobu priemerne len asi 870 metrov.
Niektorí batoľatá trávia až 4 hodiny denne pred televízorom alebo počítačom. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) vo svojej Správe o výžive z roku 2000 jasne uvádza, že existuje súvislosť medzi spotrebou televízie a obezitou.
Dôvody sú rýchlo jasné: Tí, ktorí málo cvičia, spotrebúvajú menej energie - výsledkom je zisk. Malý pohyb tiež znamená, že sa vytvára menej svalov, alebo dokonca ustupuje, a tým klesá bazálna rýchlosť metabolizmu. Pretože tučné deti sa neradi pohybujú v určitom okamihu, pretože sa stáva čoraz náročnejšou, záťažová špirála sa začína otáčať smerom nahor.
Okrem toho je telesný vývoj dieťaťa úzko spojený s jeho duševným vývojom. Kedykoľvek sa pohneme, medzi nervovými traktmi sa vytvoria nové obvody a siete, ktoré sa môžu neskôr použiť na iné služby.
Deti, ktoré sa pohybujú a starajú sa pravidelne, sa môžu lepšie sústrediť, zvyšuje sa pozornosť a sú vyváženejšie.
Fyzická aktivita môže byť samozrejme spojená s určitou predispozíciou. Prirodzená potreba pohybu sa u jednotlivých detí líši. Oveľa dôležitejšia pre telesnú aktivitu našich detí je však vzor rodičov a širšieho sociálneho prostredia. Ak rodičia dokazujú zábavu a radosť z fyzickej aktivity a prikážajú deťom, aby tak urobili, už sa podnikol dôležitý krok smerom k deťom s normálnou hmotnosťou.

Môžete chudnúť chudnutím kvapiek? Prečítajte si náš článok o tomto: Chudnutie Gracia - riešenie obezity?

Stravovacie návyky a stravovacie návyky

Stravovacie správanie, ktoré vytvára vzorová funkcia rodičov a rodiny, je formované zvyklosťami. Najčastejšie sa naučené správanie nie je správne žuvanie, jedenie na boku, jedenie narýchlo, nie požívanie jedla, jesť vstávanie, jesť pri sledovaní televízie, čítanie pri jedle.
Zahŕňa to aj to, čo sa nazýva „desiatu“. Opisuje stravovacie správanie, ktoré sa vyznačuje nepretržitým jedlom na strane. Tieto porcie sú zvyčajne iba veľmi malé občerstvenie, ale často majú vysoký obsah kalórií a denný príjem energie sa rýchlo stáva pozitívnym.
Prijímajú sa stravovacie návyky a preferencie určitých potravín v rámci rodiny alebo sociálnej skupiny.

Dodávka energie

Obezita je založená na príliš veľkom množstve energie dodávanej do tela alebo na spotrebovaní príliš malého množstva energie. To vytvára pozitívnu energetickú rovnováhu, t.j. energetický vstup je vyšší ako spotreba energie.
Spotreba energie sa skladá z bazálnej rýchlosti metabolizmu (55 percent potreby energie), termogenézy a potreby energie pre fyzickú aktivitu.
Z Bazálna rýchlosť metabolizmu je množstvo energie, ktorú telo potrebuje na udržanie všetkých dôležitých funkcií tela. Takže v úplnom pokoji.
termogenéza tvorí asi 25 percent energie. Používa sa na opis procesu výroby tepla prostredníctvom „spaľovania“ potravín. Termogenéza zvyšuje chlad a príjem potravy.
V závislosti od úrovne aktivity predstavuje fyzická aktivita zvyšných 20 percent dennej potreby energie

Energetické požiadavky na deti a dospievajúcich

Priemerné energetické požiadavky detí a dospievajúcich v kilokalóriách za deň / referenčné hodnoty

• 1-4 roky
  • Chlapci: 1100 kcal
  • Dievčatá: 1 000 kcal
• 4-7 rokov
  • Chlapci: 1500 kcal
  • Dievčatá: 1400 kcal
• 7-10 rokov
  • Chlapci: 1900 kcal
  • Dievčatá: 1700 kcal
• 10-13 rokov
  • Chlapci: 2300 kcal
  • Dievčatá: 2000 kcal
• 13-15 rokov
  • Chlapci: 2700 kcal
  • Dievčatá: 2200 kcal
• 15-19 rokov
  • Chlapci: 3100 kcal
  • Dievčatá: 2500 kcal

Napríklad, ak desaťročné dievča zje čokoládu alebo 100 gramov triesok denne, už pokryla tretinu svojich denných energetických potrieb asi 500 kcal.

Kritické fázy rozvoja obezity

Ďalej je možné rozlíšiť, či sa obezita objavila skôr („obezita s nástupom dieťaťa“) alebo oneskorená („obezita s dozrievaním dospelých“).

Pri vývoji detskej obezity možno v zásade identifikovať tri kritické fázy:

• prvý rok života
• medzi piatimi a siedmimi rokmi („odrazenie adipozity“)
• Puberta / dospievanie

Lekárske následky a účinky na zdravie

Obezita u detí má nielen „estetické účinky“, je to skôr chronické ochorenie tela a duše.

Následné fyzické napätie

Dokonca aj u detí môže mať nadváha za následok množstvo ďalších chorôb. Tieto rizikové faktory sú u detí o niečo menej diverzifikované ako u dospelých. WHO klasifikuje tieto následné škody podľa pravdepodobnosti ich výskytu.
Vysoká pravdepodobnosť: Rýchlejší rast, stabilita nadváhy, poruchy metabolizmu lipidov, zvýšený krvný tlak, kardiovaskulárne problémy
Stredná pravdepodobnosťPoruchy metabolizmu cukru, mastná pečeň Nízka pravdepodobnosť: ortopedické problémy, nespavosť, žlčové kamene

Kardiovaskulárny systém detí s nadváhou trpí navyše kíl. Je to, akoby dieťa muselo každý deň nosiť batoh s hmotnosťou. V najhoršom prípade môže dôjsť k trvalému poškodeniu srdca.
Približne 60 percent detí s nadváhou má zlé držanie tela, čo sa často prejavuje v stresovej bolesti chrbta.
Kolenné, bedrové a členkové kĺby sú trvalo vystavené vysokému zaťaženiu a osteoartritída (opotrebenie kĺbov) sa môže nasadiť v skorom štádiu.
Choroby, ktoré inak postihujú iba dospelých, je možné vo výnimočných prípadoch pozorovať aj u detí s nadváhou. Toto zahŕňa to, čo sa nazýva spánkové apnoe. Kvôli obezite sa okrem iného zastaví dýchanie počas spánku, ktoré môže v niektorých prípadoch skončiť reflexnými prekvapeniami.
To vedie k osviežujúcemu spánku, počas dňa sú deti unavené, nemôžu sa sústrediť, často sa sťažujú na bolesti hlavy a nie sú schopné dobre fungovať.
Metabolické choroby sú tiež častým dôsledkom nadváhy. Stále viac postihnutých detí trpí cukrovkou 2. typu.

Prečítajte si viac na tému: Cukrovka u detí

Je to forma cukrovky, ktorá sa objavuje, keď je pankreas unavený v dôsledku dlhodobých maximálnych hladín cukru v krvi.
Už nedokáže produkovať dostatok inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Výsledkom je forma cukrovky, ktorá sa vyskytovala hlavne u starších ľudí, a preto sa nazývala aj cukrovka začínajúca u dospelých.
Môžu sa vyvinúť ďalšie metabolické poruchy, ako sú poruchy metabolizmu lipidov (napríklad vysoký cholesterol) a dna (vysoká hladina kyseliny močovej v krvi). Tieto dve choroby priamo súvisia s nadmerným príjmom živočíšnych tukov (cholesterolu) a takzvaných purínov z živočíšnych proteínových nosičov.
Puríny sa v tele rozkladajú, dostávajú sa do krvi ako kyselina močová a vylučujú sa obličkami. Zvýšené krvné tuky a kyselina močová v krvi sú vždy znakom diéty, ktorá je príliš tuková a má veľa kalórií a obsahuje veľa živočíšnych produktov, ako je mäso, párky a vajcia.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Dôsledky nadváhy

Následný psychologický stres

Častejšie ako vyššie uvedené sú komplikácie a komorbidity
psychosociálny stres postihnutých.
Bolesť chrbta je zrejmá a dá sa liečiť.
Ale oveľa menej viditeľné, ale aspoň rovnako pozoruhodné, sú škody neviditeľné na prvý pohľad, ktoré psychika môže mať z nadváhou.
Predovšetkým je tu často narušená sebaúcta, ktorá hrozí, že sa bude neustále znižovať v dôsledku viac-menej otvorených poznámok a pohľadov v každodennom živote.
Deti a dospievajúci s nadváhou majú medzi svojimi rovesníkmi ťažké problémy, a ak sa bližšie pozriete na spoločnosť všeobecne. Často sú škádlení a zosmiešňovaní pre svoj vzhľad a majú problémy patriť.
Nejde iba o to, aby ste boli tučný, ale aj o ďalšie veci, ktoré súvisia s nadváhou. Sú to predsudky, ako sú tuční ľudia nešportoví, nudní, škaredí a vo všeobecnosti nezodpovedajú myšlienkam príťažlivosti.
Tukové dieťa je obzvlášť hlboko zranené a neisté, keď kritika a zmierenie pochádzajú z rodiny. Ak rodičia a súrodenci začínajú tvrdeniami: „Ste príliš tučný“, „Nemáte žiadny dezert, ste príliš tučný“, „Ach, drahá, len sa pozrite, ako vyzeráte“, potom sa nakoniec stanú aj deti so stabilnými postavami získať pocit, že nie sú v poriadku tak, ako sú. Na vlastnej koži sa budete cítiť nepohodlne a nešťastne. Niekedy sa tento nepohodlie pokúša odstrániť jedlom a potom je cyklus dokonalý, z ktorého je ťažké prelomiť deti bez osobitnej pomoci.
V dôsledku tohto emocionálneho stresu tiež vznikajú vážne duševné poruchy, ako je úzkosť, depresia alebo poruchy stravovania.

Prečítajte si k tomu aj našu tému: Dôsledky nadváhy.