Anatómia-Lexikón

príloha

synonymá

Cecum, lat: caecum

definícia

Dodatok je súčasťou tráviaceho systému človeka.
V prísnom zmysle slova ako príloha (slepé črevo) sa nazýva prvá časť hrubého čreva. Spája sa v tenkom čreve a leží pred hrubým črevom (hrubé črevo). Nesprávne označovaný ako dodatok v ľudovej reči, červová výhonka (Dodatok vermiformis), ktorá predstavuje iba prílohu aktuálnej prílohy (slepé črevo) je.

Ďalšie informácie o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Brušná dutina

Štruktúra prílohy

Cékum leží v pravom strednom bruchu a je dlhé iba niekoľko centimetrov. Tvorí počiatočnú časť hrubého čreva, a preto je vlastne výbežkom stúpajúceho hrubého čreva v tvare vrecka (Vzostupné hrubé črevo), ktorá končí slepo, čo vysvetľuje pomenovanie.
Priamo pred prílohou leží posledná časť tenkého čreva, ileum (ileum). Prechod z ileu do slepého čreva je tvorený chlopňou, takzvanou ileocekálnou chlopňou alebo Bauhinovou chlopňou. Vďaka špeciálnym záhybom sliznice sa normálne otvára iba v smere hrubého čreva, čím bráni baktériám, ktoré kolonizujú hrubé črevo vo veľkom počte, preniknúť do tenkého čreva, ktoré je oveľa menej klíčivé.

Príloha je bohato osídlená imunitnými obrannými bunkami, ktoré sú vo svojej celistvosti GALT (dobre spojené lymfatické tkanivo, v angličtine zhruba: imunitný systém spojený s črevami). Najmä v dodatku sú akumulácie lymfatických buniek, ktoré sa nazývajú Peyerove plaky.

Dodatok (tiež „dodatok“ ľudového jazyka, lat.: Dodatok vermiformis) je príloha slepého čreva a zvyčajne meria 5 až 10 centimetrov. Poloha prílohy je dosť variabilná, ale najbežnejšia pozícia je za cecum (retrocekální). Z vonkajšej strany je možné premietať na tzv. McBurneyho bod. Ak nakreslíte pomyselnú čiaru medzi pupkom a vašim právom Predná horná časť bedrovej chrbtice (horná bedrovitá chrbtica, hmatateľná ako „bedrová kosť“), tento bod je v prvej tretine bedrovej chrbtice. V tejto oblasti (ako aj v Lanzovom bode) sa často vyskytuje bolesť spôsobená tlakom alebo bolesť pri zápale slepého čreva, ale dá sa použiť iba ako indikácia, nie ako spoľahlivý dôkaz.

Vrstva vnútornej výstelky slepého čreva zodpovedá vrstve zvyšku zažívacieho traktu. Najvnútornejšou vrstvou je sliznica (sliznica), ktorá hraničí s tenkou vrstvou spojivového tkaniva, submukózou. Potom nasleduje vrstva hladkého svalstva (Tunica muscularis), ktorý je vo svojej činnosti kontrolovaný vegetatívnym (autonómnym) nervovým systémom.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Tráviaci trakt

Veľkosť prílohy

Skutočný doplnok ako súčasť hrubého čreva má u ľudí dĺžku asi 6 až 8 cm. Dodatok, ktorý je hovorovo veľmi často označovaný ako dodatok, ktorý siaha od skutočného dodatku, sa môže meniť oveľa viac, pokiaľ ide o dĺžku a veľkosť.
U väčšiny ľudí má doplnok dĺžku 5 až 10 cm. V niektorých prípadoch však môže byť dlhá až 20 cm alebo dokonca 2 cm. Dodatok je veľmi tenký orgán a má priemer asi 6 až 7 mm.

Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať:

Črevná flóra
konečník

Obrázok doplnku

Dodatok - slepé črevo
(Svetlo modrý okraj)
Otvorenie klapky Bauhin -
Ostium ileal
Ústa doplnku -
Ostium appendicis vermiformis
Páska zadarmo -
Taenia libera
Dodatok -
(Svetlo zelená hranica)
Dodatok vermiformis
Koncová časť ilea -
Ileum, pars terminalis
Ileum-doplnkový ventil
(Bauhin klapka) -
Ileal papilla
Priečne záhyby hrubého čreva -
Plicae semilunares coli
Colon, stúpajúca časť -
Vzostupné hrubé črevo

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Na ktorej strane je príloha?

Skutočný dodatok leží takmer na pravej strane dolného brucha. V niektorých prípadoch však môže byť dodatok výrazne dlhší (do 20 cm!), Čo znamená, že u niektorých ľudí môže dosiahnuť až do ľavého dolného brucha.

Prečítajte si tiež: Cievna zásoba čreva

Funkcia doplnku

Cecum nemá významnú funkciu, používa sa na priechod potravy. Funkcia doplnku je predmetom mnohých myšlienok, zatiaľ sa už nepovažuje za úplne nefunkčnú pamiatku evolúcie, ale skôr za súčasť imunitného obranného systému tela a lymfatického systému.

Nedávny výskum vyvolal podozrenie, že sa tu nachádzajú baktérie, o ktorých sa uvádza, že majú pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Táto funkcia prílohy však nemá žiadny význam, najmä vo vysoko rozvinutých krajinách s vysokými hygienickými normami. Vyplýva to aj zo skutočnosti, že odstránenie - ako je to v prípade apendicitídy (zápal slepého čreva) je často potrebné a praktizované - neprináša v industrializovaných krajinách žiadne nevýhody.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Úloha doplnku
Funkcie hrubého čreva
Úloha tenkého čreva

Choroby z prílohy

Zďaleka najbežnejšou chorobou v oblasti slepého čreva je apendicitída, zápal slepého čreva, ľudovo nazývaná apendicitída.
S približne 100 prípadmi na 100 000 obyvateľov za rok sa vyskytuje veľmi často v západnom Nemecku s najvyššou incidenciou medzi 10. a 20. rokom Rok života.

Podráždenie dodatku

Podráždenie slepého čreva sa dá považovať za miernu formu slepého čreva.
Aj tu bakteriálna infekcia alebo oklúzia vchodu do slepého čreva (slepého čreva) vedú k zápalu. Dôsledkom je bolesť, ktorá sa spočiatku javí ako matná a ťažko sa lokalizuje v hornej časti brucha alebo okolo pupka. Neskôr môžu migrovať do pravého dolného brucha. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou a hnačkou. Na rozdiel od plne rozvinutej apendicititídy sú príznaky zvyčajne mierne.
Liečba sa preto často môže uskutočňovať jednoducho podaním antibiotík a odpočinku v posteli. Operácia s odstránením slepého čreva (slepého čreva) sa zvyčajne môže vynechať v prípade podráždenia slepého čreva. Avšak akékoľvek podráždenie dodatku, ktoré už prešlo, môže uprednostňovať opakovanie symptómov až do apendicitíd.

zápal slepého čreva

Apendicitída, nazývaná technicky apendicitída, je veľmi bežným klinickým obrazom, najmä u detí, ale aj u dospelých.
Tento termín sa v skutočnosti týka zápalu slepého čreva, slepého čreva, ktoré vychádza zo skutočného slepého čreva, prvej časti hrubého čreva, ako malého prívesku. Zápal slepého čreva je zvyčajne spôsobený prekážkou vstupu fekálnymi kameňmi alebo malými kúskami ovocia. Zápal ako súčasť bakteriálnej infekcie čreva je tiež možný menej často.
Typickými príznakmi apendicitídy sú tupé bolesti, ktoré je ťažké lokalizovať v hornej časti brucha alebo pupku, ktoré migrujú do pravého dolného brucha v priebehu hodín alebo niekoľkých dní a stávajú sa tu akútnejšími. Okrem toho sa v brušných svaloch často vyskytuje nevoľnosť, zvracanie, horúčka a hnačka. Tieto sťažnosti v kombinácii so špecifickým fyzickým vyšetrením sú dosť často na to, aby ošetrujúci lekár diagnostikoval zápal slepého čreva. Diagnózu je však možné potvrdiť aj pomocou ultrazvuku a odberu krvi.

Aj keď je to veľmi bežný klinický obraz, môže byť slepá ulička nebezpečnou výnimkou. V dôsledku toho sa zvyčajne musí vykonať chirurgické odstránenie slepého čreva (slepého čreva). V niektorých prípadoch je možné použiť antibiotiká a odpočinok na niekoľko dní.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na:

To sú príznaky, ktoré môžete povedať, ak máte zápal slepého čreva
Chirurgia pre zápal slepého čreva

Zápal slepého čreva ako komplikácia slepého čreva

Liečba apendicitídy je často nekomplikovaná. Veľa pacientov bude bez príznakov v priebehu niekoľkých dní po operácii alebo dokonca iba cielenou antibiotickou liečbou a budú sa môcť vrátiť do svojho každodenného života.
Apendicitída je však vždy potenciálne život ohrozujúcim klinickým obrazom, ktorého príčinou je prasknutie slepého čreva, perforácia slepého čreva ako maximálna forma zápalu. Napadnuté a oslabené slzy črevnej steny tak, aby sa baktérie v dodatku rozšírili do skutočne sterilnej brušnej dutiny a viedli k rozsiahlemu zápalu. Typickým znakom prasknutého dodatku je zníženie bolesti v dôsledku zníženia tlaku v doplnku, ktoré predtým viedlo k bolestivému napätiu v stene doplnku. Toto je známe ako tzv. Lenivý mier. Ak sa nelieči, nevyhnutne to vedie k sepsi a nakoniec k smrti.

Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na perforovanú apendicitídu, musí sa liečba okamžite podať. Vopred sa dá urobiť rôntgenový obraz brucha, v ktorom je možné vidieť voľný vzduch v brušnej dutine bez vzduchu. Vo väčšine prípadov sa to však nedeje a vykoná sa otvorené chirurgické odstránenie dodatku a ako súčasť tohto sa dutina brucha opláchne, aby sa odstránil črevný obsah a patogény. Antibiotiká sa potom v nasledujúcich dňoch použijú na zníženie infekcie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Roztrhaný dodatok

Ako vyzerá jazva v dodatku?

Na chirurgické odstránenie zapáleného dodatku má chirurg v zásade dve možnosti na výber. '
Tradičnejším variantom je otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom sa v pravom dolnom bruchu urobí šikmý rez približne 3 až 4 cm, cez ktorý sa potom môže odstrániť dodatok. Táto chirurgická metóda sa nazýva striedavý rez a zanecháva typickú, zodpovedajúcim spôsobom krátku jazvu. Používa sa hlavne na núdzovú apendektómiu alebo ak už bol pacient operovaný.

Chirurgická metóda, ktorá sa stala oveľa populárnejšou, je tzv. Laparoskopické odstránenie slepého čreva. Na tento účel sa v brušnej dutine vytvárajú iba tri malé prístupové cesty, cez ktoré sa potom do brušnej dutiny zavedie kamera a potrebné nástroje. Prístup je cez pupok a jeden v oblasti pravého a ľavého dolného brucha. Výsledné jazvy budú dlhé asi pol centimetra až jeden centimeter, a preto sú ťažko viditeľné, preto je dnes tento variant väčšinou preferovaný.

Viac informácií: operácia slepého čreva

Kde presne je lokalizovaná bolesť?

Apendicitída je najčastejšou príčinou bolesti v slepom čreve.
Spočiatku je tupá, nepresne lokalizovateľná bolesť čriev (viscerálna bolesť) v strede alebo v hornej časti brucha. Po migrácii baktérií črevnou stenou von, po 8 - 12 hodinách, trvalá, presne lokalizovateľná “Bodová bolesť“. Jeho umiestnenie závisí od umiestnenia doplnku a zhoršuje sa chôdzou alebo kašľom.

Ak dodatok leží normálne (visí dole), bolesť sa vyskytuje v pravom treťom bode línie medzi oboma bedrovými kosťami (Lanzov bod) alebo v pravom treťom bode línie medzi pravou bedrovou kosťou a pupkom (Bod McBurney) dňa. Ak leží v nízkej polohe (visí v panve), bolesť sa vyskytuje hlavne pri vyšetrení rekta alebo vagíny. Existuje nutkanie na močenie a vyprázdnenie v dôsledku podráždenia panvových orgánov.
Ak je dodatok umiestnený za aktuálnym dodatkom, bolesť brucha môže chýbať a je často nahradená bolesťou v pravom boku. Okrem toho bolesť vzniká, keď je natiahnutá pravá noha zdvihnutá, pretože dodatok spočíva na zodpovedajúcom svale (M. iliopsoas).
U starších pacientov a diabetikov je bolesť často minimálna a je ťažké ju lokalizovať. U tehotných žien je dodatok posunutý cez maternicu, takže bolesť sa často vyskytuje pri pupku alebo v pravom hornom bruchu.

Zápal v ostatných častiach čreva sa môže rozšíriť do dodatku a spôsobiť tam bolesť. Tu by sa mali spomenúť najmä chronické zápalové choroby čreva, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Ďalším dôvodom bolesti v dodatku je skrútenie (krútenie) o pozastavení plavidiel. Stláčanie črevných rezov do seba (Intususcepcia) je možné. Tieto procesy zvyčajne vedú k obštrukcii čriev typickou kŕčovitou bolesťou (koľkých).

U pacientov s potlačeným imunitným systémom (napr. Po chemoterapii, u pacientov s AIDS alebo starší ľudia) to môže viesť k zápalu samotného slepého čreva spôsobeného baktériami črevnej flóry (Typhilitis). Zvyčajne to vedie k horúčke a citlivosti pravého dolného brucha.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť doplnku