Zvracanie počas tehotenstva

úvod

Keď sa objaví téma tehotenstva, tie isté problémy sa často spomínajú znova a znova. Tehotná žena sa cíti nafúknutá, má problémy so zmenami kože a jej prsia sú bolestivé. Ďalšia komplikácia je veľmi často v centre tehotenstva a postihuje veľkú časť nastávajúcich matiek - to zvracanie alebo Emesis gravidarum, Podľa klinickej štúdie 25 až 90% tehotných žien trpí nevoľnosťou a vracaním, aspoň v prvom trimestri tehotenstva. Toto je prirodzená reakcia tela na zmeny, ktoré tehotenstvo znamená pre ženské telo, a zvyčajne sa musí liečiť iba konzervatívne.

Z toho môže vyplynúť vážne ochorenie Hyperemesis gravidarum rozvíjať, pričom prechod nemožno presne vymedziť a prebieha hladko. Vzhľadom na svoj výskyt v tehotenstve je toto ochorenie jednou z gestóz, skupina chorôb, ktoré sa vyskytujú iba počas tehotenstva, a preto sú časovo obmedzené. Hyperemesis gravidarum V priemere sa vyvíja iba 1-2% tehotných žien.

Príznaky a komplikácie

Ako a Emesis gravidarum prehliadky by mali byť jasné. Každý už vedome zažil proces zvracania vo svojom živote a pozná zovretý a mimoriadne nepríjemný pocit. zvracanie zvyčajne sa už stáva Ránobez spôsobenia nevoľnosti. To bude zvracal striedmo ('Vomitus matutinus“), čo spôsobuje ďalší tlak na žalúdok, pažerák a hrdlo, pretože sa môže dusiť iba kyselina žalúdka. pálenie záhy spúšť a Poškodenie zubov, To sa hromadí v priebehu dňa Zvracať v strihu na 10 krát ďalej. Menší Strata váhy môže byť výsledkom normálneho stavu Emesis gravidarum byť a prispievať najprv normálna hmotnosť (alebo s nadváhou) žiadne nebezpečenstvo reprezentovať.

Komplikácie sa zhoršujú, pokiaľ ide o agresívnejšiu formu Hyperemesis gravidarum pochádza. Môže to viesť k dlhodobejšiemu a silnejšiemu alebo častejšiemu zvracaniu rôzne príznaky nedostatku prísť. závažia pacient drezy je zrejmé, čo môže byť zvlášť nebezpečné pre ženy s nízkou telesnou hmotnosťou alebo nižšou hmotnosťou. Stav dehydratácia zapadá: neustály pocit smädu nie je možné uspokojivo uhasiť, pretože vracanie sa opakuje s väčším príjmom tekutín Sliznice sú začervenaná a jazyk je sucho, Telesná teplota stúpa a Vylučovanie močom minimalizuje.

Tiež Elektrolytová rovnováha sa vymkne z rúk, pretože tieto nemôžu byť podľa tela dodávané do tela. Pretože zvracaním nie je možné prijať dostatok potravy, drezy z Hladina cukru v krvi (hypoglykémie) a existujú tzv Ketónové telá vytvorené pre nevyhnutný prísun buniek. Tieto sa dajú zistiť v krvi a moči a môžu sa použiť na diagnostikovanie závažnosti.

Pacient je zjavne chorý. Okrem toho pečeň vo svojej funkcii obmedzený stane. To je pôsobivo zrejmé v jednej veci žltačkaktoré má potom pacient. S žltačkou, tiež populárne žltačka nazýva sa to Vnútri oka (sclera) z bielej na žltkastý a tiež koža dostane jasný Nažltlý odtieň, Tieto zmeny sú po liečbe reverzibilné.

Mechanizmus choroby

Mechanizmus, ktorým dochádza k zvracaniu, ešte nie je úplne objasnený. Existujú však teórie, ktoré môžu aspoň čiastočne poskytnúť vysvetlenie. hormonálna zmena pravdepodobne hrá hlavnú úlohu v klinickom obraze Emesis gravidarumtoľko komplikácií v tehotenstve hormonálne problémy sú.

Zdá sa to obzvlášť dôležité Hormón hCG byť tým ľudský choriónový gonadotropín. Jeho úlohou je Uchovávanie tehotenstvapo oplodnení vajíčka. Bude to v placenta formoval a zaisťuje rôzne zmeny v materskom tele, ako aj v tele Tvorba hormónov udržujúcich tehotenstvo, ako progesterón, Asi 24 hodín po oplodnení vajíčkových buniek sa hladina začína zvyšovať. V 8. až 12. týždni tehotenstva táto hodnota dosiahne hCG byť maximum, Potom je to Placenta je zrelá a dokonca tvoria tieto hormóny na udržanie tehotenstva. Z hladiny hCG znovu klesá. Počas tohto obdobia sa príznaky zmiernia pomerne rýchlo, čo naznačuje spojenie. Ďalej mohol progesterón a estrogén, tak aj ďalšie ženské hormóny štítna (hypertyreóza) hrať úlohu.

Ďalší prístup k objasneniu základov vývoja chorôb sa zaoberá psychosomatické aspektyktoré majú významné postavenie v medicíne, ako aj v tehotenstve. Predpokladá sa, že väčšina všetkých prípadov Hyperemesis gravidarum má psychologický pôvod, ktorý sa potom odráža vo fyzickom. Problémy môžu nastať, keď je žena konfrontovaná so skutočnosťou, že sa chystá stať matkou. Z dôvodu obmedzení a zvýšenej zodpovednosti sa plod môže javiť ako tzv.čierne bodky„Cítime, čo bráni formovaniu symbiózy medzi matkou a dieťaťom (puto). To sa dá dosiahnuť v roku 2007 masívne zvracanie súvisiace s tehotenstvom vytekať. Terapeutický postup pri takýchto psychosomatických problémoch je zvyčajne veľmi jednoduchý stacionárne pripustený kvôli zvracaniu. Za prítomnosti ošetrujúcich lekárov a ošetrovateľského personálu a starostlivosti o ne je matka zbavená časti zodpovednosti a personál sa o ňu stará. Tieto jednoduché okolnosti tlmia tlak na nastávajúcu matku a zvyčajne k nim dôjde vo veľmi krátkom čase Hypidémia gravidarum ustupuje.

Príčiny zvracania počas tehotenstva

K tzv. Zvracaniu tehotenstva dochádza najmä v SR Predčasné tehotenstvo dňa (1. - 3. mesiac), najlepšie v ranných hodinách. Klinický obraz, ktorý sa má odlíšiť od obvyklej tehotenskej choroby, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním “Hyperemesis gravidarum„(Čo sa prejavuje ako„ veľmi silné zvracanie počas tehotenstva “, pozri časť„ Kedy musím navštíviť lekára? “). Príčiny zvracania ešte neboli dostatočne objasnené. Existujú rôzne teórie, ktoré môžu byť použité na vytvorenie súvislostí medzi nevoľnosťou a prírodnými procesmi zahrnutými v tehotenstve.

S tým súvisí najbežnejší odhad hormonálne zmeny na začiatku tehotenstva. Dôraz je kladený na hormón hCG (= ľudský choriónový gonadotropín), ktorá má funkciu udržania tehotenstva. HCG sa tvorí už 24 hodín po oplodnení a dosahuje najvyššiu koncentráciu okolo 8. a 12. týždňa. Potom sa hormóny uvoľňujúce z tehotenstva uvoľňujú placenta (placenta) a zároveň nauzea je u väčšiny tehotných žien menej. Väčšina žien sa po treťom mesiaci cíti nevoľne. Pri viacnásobnom tehotenstve môže byť nevoľnosť výraznejšia.

Zvracanie v 1. tretine

Emesis gravidarum, časté vracanie počas tehotenstva, ktorým trpí väčšina všetkých nastávajúcich matiek, je často obmedzené v prvej tretine tehotenstvo, Pretože na konci prvý trimester (Tretí) sústredenie z Tehotenský hormón hCG začína znova v krvi zostúpiť, v tomto bode príznaky tiež zmierňujú - aspoň podľa hodnotenej teórie hCG bol priamo spojený s vracaním. Prechod z normálnej formy na Hyperemesis gravidarum Deje sa plynulo a spočiatku je ťažké ho rozlíšiť.

Zvracanie v 2. tretine

Ak sa zvracanie neobjaví až v druhom trimestri, je to takmer určite jeden Hyperemesis gravidarum, Podľa vedcov je to pravdepodobne spôsobené príliš vysokou úrovňou hCG a tyroxín, hormón štítnej žľazy. Vysoké hladiny týchto hormónov v krvi pravdepodobne spôsobujú ťažkú ​​nevoľnosť a zhoršujú funkciu placenty. V dôsledku toho a preeklampsie vyvinúť - syndróm, pri ktorom sa zvyšuje krvný tlak (vysoký tlak) a viac bielkovín sa vylučuje močom (proteinúria). Ako sa syndróm stáva kŕče ktoré sú spojené so záchvatmi a kóma by sa mala liečiť okamžite. Ťažké zvracanie počas druhého trimestra gravidity môže v najhoršom prípade viesť k predčasnému odlúčeniu placenty, čo ohrozuje život nenarodeného dieťaťa a matky.

Prečítajte si tiež túto tému: druhý trimester

Zvracanie v tretej tretine

pre nevoľnosť a Zvracať V neskorom tehotenstve často nie je možné zistiť príčiny. Dôležitú úlohu pravdepodobne hrá bremeno matky, ktoré sa za posledné tri mesiace zvýšilo na maximum. Stáva sa to opäť na konci tehotenstva hormonálne zmenyktoré môžu spôsobiť reakcie v rôznych telesných systémoch.

terapia

prostý zvracanie Aj keď ide o veľkú záťaž pre nastávajúce matky, liečba je obvykle pomerne jednoduchá, spravidla sa čaká na zvracanie a čo najviac sa zabráni nevoľnosti. To je cez iné Výživa a stravovacie plány možné na ktorom jemná strava a malé jedlá ktoré sa šíria po celý deň. Tiež by tehotná žena mala piť výčapnéktoré spôsobujú ďalšie zaťaženie žalúdka, napríklad káva alebo Sýtené kvapaliny.

zázvorový čaj odporúča sa však mnohým ženám, ktoré trpia zvracaním. V priebehu rokov sa tiež etablovalo alternatívne lekárske ošetrenie - akupunktúra alebo akupresúra. Ihly a masáže používa sa na ovplyvnenie rôznych systémov v tele. Vedecké pozadie zatiaľ nebolo možné objasniť, ale výsledky hovoria o zmiernení symptómov v 50% prípadov pre nich. Prichádza sem len veľmi zriedka, najlepšie s veľmi silnou nevoľnosťou Lieky proti zvracaniu používa sa, pretože vedľajšie účinky a kontraindikácie sa musia vždy dodržiavať.

S vážnym Hyperemesis gravidarum nemôže čakať, až sa choroba ustúpi. Pacient sa môže rýchlo stať kritickým nedostatočná ponuka snímka, na ktorej tiež poškodené nenarodené dieťa stane. Preto je dar tekutín a Roztoky elektrolytu v kombinácii prostriedky výberu. To sa nedá robiť ambulantne, t. J. Nie doma, čo znamená, že je nevyhnutný hospitalizovaný pacient. Tam môžete použiť aj Nasogastrická trubica ktoré znižujú riziko zvracania. V prípade nemocničného pobytu by vždy malo existovať a Rovnováha tekutín môže byť vyrobený: zaznamenáva, akú tekutinu pacient prehltol (pitím alebo a infúzie) a odoslané (moč) Má.

Lieky proti zvracaniu počas tehotenstva

Väčšina liekov môže prechádzať placentárnou bariérou (typ bunkovej bariéry, ktorá oddeľuje detskú a materskú krv), a teda tiež pôsobí na zárodok.
Pretože je to väčšinou zbytočné, pretože primárne zameranie liečby matky je, kvôli účinkom a možným vedľajším účinkom sa treba vyhnúť akýmkoľvek liekom.
Výnimkou sú rôzne lieky, ktoré, pokiaľ sa nepoužívajú, predstavujú riziko pre blaho matky.
Najmä v prvom trimestri, to znamená v prvom trimestri tehotenstva nenarodené dieťa obzvlášť citlivé a citlivo reaguje na veľké množstvo cudzích látok.

Liekom by sa malo vyhnúť, najmä počas tohto obdobia, keď sa žiaľ vyskytne tehotenská choroba.
Len ak už nie je možné ospravedlniť utrpenie a stres na matke a zmena v strave nebola úspešná, je možné použiť tzv. antiemetiká.

Antihistaminiká sa používajú ako antiemetiká, napríklad Difenhydramín alebo doxylamín.
To sú Antagonisty receptora H1, blokujte tak väzobné miesto na histamínovom receptore, ktorý sa po aktivácii aktivuje nevoľnosť a Zvracať môže sprostredkovať.

Antihistaminiká sú veľmi obľúbené pri nevoľnosti alebo zvracaní a sú pre ne považované za neškodné zárodok.
Ďalším liekom, ktorý sa často používa na zvracanie akéhokoľvek druhu, vrátane tehotenstva, je dimenhydrinát (lepšie známy ako Vomex®). Je tvorený difenhydramín a ďalšiu aktívnu zložku spolu.

V závažných prípadoch hyperemesis môžu byť tiež použité na silnejšie lieky, ako je napríklad ondansetron. ondansetron je antagonista 5-HT3 receptora, a teda blokuje receptor pre serotonínktorý po aktivácii má podobný účinok ako histamínový receptor. metoklopramid, as Antagonista dopamínu, zmierňuje nevoľnosť a stúpa Gastrointestinálna motilitačo môže byť tiež prospešné.

Okrem uvedených prostriedkov, rôzne anticholinergiká, Inhibícia látok cholínergického systému. Väčšina liekov, ktoré sú užitočné pri liečení zvracania alebo hyperemézy, má vedľajšie účinky. Väčšinou sú to však ľahké, napríklad únava.

Dar Vitamín B6 (Pyridoxín) vo forme vitamínových prípravkov, ako aj nezávislý príjem rôznych potravín môže zmierniť príznaky významne zmierniť.
Trvale sa zvyšujúca dávka by sa mala používať až medzi nimi 10 a 25 mg denne hľadať. Pretože príjem vitamínov v potrave by mal byť v zásade uprednostňovaný, môže sa to dodatočne podporiť prípravkami, ak sa kvôli nevoľnosti môže perorálne absorbovať nedostatočné množstvo živín.

benzodiazepínu diazepam má tiež pozitívny vplyv na skúsenosti Hyperemesis gravidarum von. Diazepam je psychotropné liečivo, ktoré je a uvoľnenie úzkosti, uvoľnenie svalov, ale má tiež sedatívny účinok. Podľa odborníkov je posledná uvedená zložka zodpovedná za zmierňujúce vlastnosti spojené s vracaním.
Pretože diazepam je trvalý robí si závislým a teratogénne (škodlivé pre nenarodený) účinok sa často diskutuje, liek by sa mal používať iba v nevyhnutných prípadoch, pod najväčšou starostlivosťou a pod lekárskym dohľadom.

hydrokortizon a ďalšie kortikoidy sa môže použiť v prípadoch silného zvracania, ktoré sa predtým ukázalo byť rezistentné na liečbu. Diskutuje sa tu tiež o škodlivom účinku na dieťa.

Existujú tiež liečivá, ktoré majú antiemetický účinok, ale nesmú sa podávať počas tehotenstva, t.j. sú kontraindikované. Antagonisty receptora NK1 napríklad na to reagujte priamo v mozgu Zvracanie centrum a tak bránia rozvoju nevoľnosti, ale môžu nie tehotnými ženami byť zadaný. '

Vyhýbajte sa prípravkom ako napr aprepitant alebo fosaprepitant, Teratogenita domperidón, jeden Antagonisty dopamínu ako metoklopramid, sa nepreukázal. Mnohí lekári napriek tomu odporúčajú lieky, ktoré obsahujú účinnú látku nebrať.

Poškodenie dieťaťa zvracaním

Nekomplikované zvracanie počas tehotenstva, ktoré zmizne bez ľahkého alebo ľahkého ošetrenia, neohrozí matku ani dieťa. Vzniká fetálna prognóza takmer vždy sľubné dar - ani sadzba potraty, ani to neovplyvní rast ani čas narodenia.
Hyperemesis gravidarum predstavuje väčšie nebezpečenstvo pre blaho dieťaťa, ale aj pre zdravie matky.
Z dôvodu nedostatočnej ponuky plodu v dôležitých vývojových fázach to môže Zakrpatený rast príde, ktoré už nemožno chytiť v lone. Okrem toho Kolísanie hormónov k poruchám vo fungovaní systému placenta viesť.
Pretože to spája plod s materským organizmom, obmedzenie naň má priamy vplyv nenarodené dieťa.

Okrem hormonálnych príčin môžu počas tehotenstva spôsobiť ďalšie nevoľnosti a zvracanie aj ďalšie základné choroby.
Zápal rôznych orgánov Tráviaci trakt, ako napríklad Zápal výstelky žalúdka, jeden Zápal podžalúdkovej žľazy) alebo jeden zápal slepého čreva môže tiež vyvolať príznaky.

Pretože tieto choroby sú zvyčajne napadnuté patogény ak sú spojené, existuje aj priame nebezpečenstvo pre zárodokktoré sa môžu nakaziť a sú ľahkým cieľom pre väčšinu patogénov.

Podrobný Diferenciálna diagnostika je potrebné zamerať sa na prípady, keď je nepravdepodobné zvracanie spôsobené tehotenstvom alebo ak je vylúčené.

Kedy musím ísť k lekárovi?

Okrem rannej choroby sa väčšina žien sťažuje na nevoľnosť v dôsledku určitých spúšťačov. Počas tehotenstva sa môže stať, že určité pachy a príchute, ktoré predtým neboli vnímané ako nepríjemné, náhle spôsobujú nevoľnosť. Môže to byť tiež vôňa alebo parfum partnera alebo vôňa zvieraťa. Za určitých okolností to môže byť pre postihnutých veľmi stresujúce, je to však úplne prírodný proces, Mali by sa vykonať pokusy vyhnúť sa alebo zmeniť tieto spúšťacie faktory.

Tehotným ženám s nevoľnosťou sa často odporúča, aby vychádzali na čerstvý vzduch, aby sa obklopili príjemným zápachom, vyhýbali sa stresovým faktorom a posilňovali celkový pozitívny prístup k vlastným zmenám tela počas tehotenstva. Pred odchodom k lekárovi by ste mali naturopathic a holistické prostriedky môže byť použité. Najúspešnejším je zázvorový čaj vyrobený z čerstvo uvareného zázvoru, ďalšie tipy nájdete v sprievodcovi tehotenstva.

Ak sú tieto pomôcky vyčerpané alebo tehotná žena vracia opakovane a opakovane (Hyperemesis gravidarum), mala by vidieť svojho gynekológa, aby s ním hovorila o drogových terapiách. Štandardnou terapiou je tu liek dimenhydrinátktorý sa používa aj na cestovné choroby.

Ďalšie informácie nájdete tu: Homeopatia proti zvracaniu

Kedy sa stáva nebezpečným?

Tehotná choroba sa stáva nebezpečnou iba vtedy, keď sa stane súčasťou klinického obrazu. “Hyperemesis gravidarum"transformuje. Prechody na to sú však plynulé a nedajú sa jasne identifikovať. Alarmujúce by však malo denne, opakované a silné zvracanie v ktorých tehotná žena nie je schopná prijať dostatok tekutín (asi 2 až 3 litre vody alebo čaju) alebo obvyklé množstvo jedla. K tomu môže dôjsť aj v noci a na lačný žalúdok. Strata tekutín a elektrolyty (krvné soli), rovnako ako u tehotných ľudí, môžu viesť k závažným klinickým obrazom. Najnebezpečnejšie sú dehydratácia ("Desiccosis"), Posun medzi kyselinami a zásadami v tele ("acidóza alebo alkalóza") Alebo srdcové arytmie ("arytmie“).

V zásade jeden je Dehydratácia nebezpečenstvo pre všetky orgány v tele, ako aj pre tehotné ženy a pre rastúce deti. Pre tehotné ženy a jej deti sa stáva nebezpečným, keď príznaky, ako sú závraty alebo Mdloby (Dajte si pozor na pád!), Závažná slabosť, pretrvávajúca zápcha, malý a tmavo žltý moč, záchvaty alebo zmätenosť a náhla silná bolesť v nohách (pozri trombóza) alebo bolesť boku v obličkovej oblasti (bočná spodná časť chrbta).

Či je osobe ohrozené dehydratáciou, sa dá ľahko zistiť pomocou testu na stojace kožné záhyby určiť: koža na zadnej strane ruky sa vytiahne dvoma prstami, aby sa vytvoril kožný záhyb. Ak tento kožný záhyb zostane a len veľmi pomaly klesá až k zadnej časti ruky, tehotná žena by mala urýchlene ísť do pohotovostnej miestnosti, aby získala infúziu a ďalšiu starostlivosť. Ak si tehotná žena všimne vyššie uvedené sťažnosti, je dôležité informovať okolostojacich o tom, či omdli, a byť schopná čo najskôr upovedomiť sanitku.

Tu opísaný klinický obraz hyperemesis gravidarum sa vyskytuje iba u približne 0,5% všetkých tehotných žien.