Dýchanie v hrudníku

definícia

Píchanie v hrudníku, ku ktorému dochádza pri dýchaní, je bodavou bolesťou, ktorá sa vyvoláva alebo zhoršuje vdýchnutím alebo vydychovaním.
Náhla, ostrá bolesť sa často vníma ako veľmi znepokojujúca. Bolesť môže spôsobiť plytké dýchanie. Účelom je dosiahnuť úľavu od bolesti.
Pľúca samotné nie sú citlivé na bolesť. Bolesť v oblasti pľúc je spôsobená iba podráždením pohrudnice obklopujúcej pľúca alebo pohrudnice, ktorou je vnútorná strana hrudníka obložená.

Dýchanie nezávislé na dychu sa musí odlíšiť od dychu závislého od dychu na hrudi. S týmto človek musí myslieť na ďalšie klinické obrázky. Pretrvávajúcu bolesť na hrudníku by mal lekár vždy objasniť.

Prečítajte si o tom všeobecný článok: Žihadlo v hrudi

Príčiny pichania prsníkov

Príčiny prudkej bolesti pri dýchaní sú rôzne.
Na jednej strane môže bolesť pochádzať z orgánov umiestnených v hrudníku. Malo by sa tu spomenúť najmä srdce, pľúca a pažerák.

Ďalšou možnou príčinou je zápal pľúc. Okrem iných príznakov je to zrejmé aj ako bodavá bolesť, ak je umiestnená v blízkosti pľúcnej membrány.
Pľúca sú obklopené pľúcnou membránou, ak sa praskne, vzduch z pľúc môže dosiahnuť hrudník. Tento klinický obraz sa nazýva pneumotorax a predstavuje akútnu pohotovosť, ktorá si vyžaduje neodkladnú liečbu.
Môže sa tiež zapáliť pohrudnica, nazývaná viscerálna pohrudnica.

Ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako je zápal alebo poškodenie pažeráka alebo žalúdka, sa môžu prejaviť aj ako bolesť v dolnej časti hrudníka alebo hornej časti brucha závislá od dychu.
Pichanie sa však môže spustiť aj mechanickým podráždením nervov v oblasti hrudníka. U zdravých ľudí je dýchanie spojené so silným pohybom rebier. V rámci tohto pohybu sa môžu nervové korene, ktoré tu vychádzajú z miechy, vylisovať a ďalej podráždiť vyčnievaním medzistavcových platničiek. Nervy, ktoré prechádzajú pozdĺž dolného okraja rebier, sa môžu tiež poškodiť ďalej od miechy, tlak na tieto nervy počas dýchania môže tiež viesť k bodnutiu v závislosti od dychu.

Poranenia hrudníka, ako sú modriny alebo zlomeniny rebier, tiež spôsobujú silnú bolesť, ktorá sa obzvlášť zhoršuje pri hlbokom dýchaní.

Bolesť na hrudníku pri vdýchnutí

Pľúca sú obklopené pľúcnou membránou, vnútro hrudníka je lemované pohrudnicou, u zdravých ľudí sa tieto dve vrstvy môžu kĺzať okolo seba a umožňujú pľúcam expandovať. Pri pneumónii, známej tiež ako pleuritída, je toto kĺzanie narušené a vyskytuje sa bodavá bolesť, ktorá sa pri zadržaní dychu výrazne zlepšuje.

Zápal najdôležitejšieho respiračného svalu môže pri inhalácii viesť aj k silnej bolesti. Najdôležitejším respiračným svalom je bránica. Keď sa nadýchnete, znižuje sa pľúca a do pľúc prúdi vzduch. Zníženie bránice zvyšuje tlak v bruchu, čo môže v prípade zápalu žalúdka viesť k bodnutiu bolesti v hornej časti brucha alebo na hrudníku.

Slza v pľúcnej membráne, nazývaná pneumotorax, spôsobuje náhlu prudkú bolesť a dýchavičnosť.

Ďalšou príčinou ostrej bolesti pri inhalácii môže byť pľúcna embólia, ktorá je spôsobená šírením krvných zrazenín, ktoré sa zvyčajne tvoria v hlbokých žilách nôh. Pľúcna embólia je sprevádzaná náhlym nástupom dýchavičnosti a musí sa s ňou zaobchádzať čo najrýchlejšie.

Zápal srdcového svalu, tiež nazývaný myokarditída, môže byť bezbolestný. Ak sa však jedná o perikard (tzv. Perikard), vyskytuje sa perimyokarditída. Toto ochorenie môže tiež viesť k prudkej bolesti pri vdychovaní.

Okrem toho, pomliaždené rebrá tiež vedú k rozvoju bolesti pri dýchaní. Toto je však nepriamo dôsledok drvenia. Ľudia sa často snažia plytko dýchať, aby sa vyhli veľkej bolesti. Prečítajte si viac o téme nižšie: Zrnité rebrá

Bolesť na hrudi pri výdychu

Bolesť v bolesti pri výdychu môže byť tiež vyvolaná zápalom pľúc: pri výdychu sa po výdychu kĺzajú pohrudnice a pohrudnice, čo spôsobuje bodnú bolesť.
Okrem toho môžu byť podráždené nervy viditeľné ako bodavá bolesť pri výdychu.

Bolesť na ľavej strane hrudníka

Pálenie bolesti závislé od dychu, ktoré je lokalizované iba na jednej strane, naznačuje pneumotorax, ktorý sa môže vyvíjať na ľavej aj na pravej strane. Ďalším klinickým obrazom, na ktorom je možné bodnutie lokalizovať vľavo, je zápal perikardu (perikarditída).
V tomto prípade sa bolesť zlepšuje v ohnutej polohe.

Zlomenina rebier alebo modriny rebier na ľavej strane sú ďalšie príčiny bodavého dýchania závislého od ľavého boku. Pľúcna embólia v pľúcnych artériách, ktorá je blízko k pľúcnej membráne a je lokalizovaná vľavo, sa môže prejaviť aj ako ľavotočivý, dychom závislý pichnutie. Ak bolesť nie je závislá od dychu a je pravdepodobné, že vyžaruje do ľavej ruky, chrbta alebo čeľuste, musí sa zvážiť ischemická choroba srdca alebo dokonca infarkt.

Pravá bolesť na hrudníku

Dýchanie závislé na dychu na pravej strane hrudníka môže tiež naznačovať pneumotorax.

Zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá môžu tiež spôsobiť bolesť na pravej strane.

Pľúcna embólia lokalizovaná v pravom pľúcach a blízko k pľúcnej membráne môže spôsobiť pravostranné bodnutie.

Pre viac informácií si tiež prečítajte: Šitie v pravej časti hrudníka

Diagnóza stehov prsníka

Ak je konzultovaný lekár kvôli silnej bolesti na hrudníku alebo silnému bodnutiu do hrudníka, bude chcieť čo najskôr vylúčiť život ohrozujúce choroby.
Diagnóza začína takzvanou anamnézou, t. J. Otázkami týkajúcimi sa aktuálneho ochorenia a histórie. Lekár žiada pacienta, aby bolesť dokázala presne určiť. Na tento účel používa otázky týkajúce sa nástupu bolesti, lokalizácie, povahy sťažností a faktorov, ktoré ju zhoršujú alebo zhoršujú. Okrem toho sa zisťujú predchádzajúce choroby a súčasný príjem liekov.

Potom nasleduje cielené fyzikálne vyšetrenie vrátane tzv. Vitálnych parametrov (saturácia krvi kyslíkom, pulz, krvný tlak).
Ďalej sú monitorované srdce a pľúca.
Potom sa vyrobí elektrokardiogram (EKG), krv sa odoberie a vyšetria sa na nejasnosti. Ďalej môže nasledovať zobrazovacia diagnostika, napríklad röntgen alebo počítačový tomogram hrudníka.

sprievodné príznaky pichania prsníkov

Bežným sprievodným príznakom pichania v hrudníku je dýchavičnosť.
Na jednej strane to môže byť zapríčinené skutočnosťou, že hlboké dýchanie nie je možné alebo sa mu v dôsledku pichania zabráni. To môže viesť k objektívnej dýchavičnosti, t.j. spojenej s poklesom saturácie kyslíkom v krvi.

Možný je aj subjektívny nedostatok dychu: neschopnosť zhlboka dýchať môže spôsobiť paniku.

Ak dôjde k zápalovým zmenám, môže sa vyskytnúť horúčka.
V prípade perikarditídy je narušené plnenie srdcových komôr, čo zvyšuje tlak v žilách. Povrchové žily na krku (krčné žily) môžu byť preťažené a viditeľné na povrchu. Okrem toho sa zvyšuje srdcová frekvencia, pretože srdce môže pumpovať menej krvi za rytmus.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bolesť v chrbte pri dýchaní

Bolesť na hrudníku s pálením

Ak je zápal dýchania závislý od dychu na hrudníku sprevádzaný pálením, malo by sa v prvom rade zvážiť podráždenie pažeráka alebo žalúdka.
Ak kyselina žalúdka stúpa do pažeráka, vyskytuje sa tzv. Pálenie záhy.
Pálenie záhy môže byť dôsledkom nadmernej produkcie kyselín, stresu alebo stravovania. Na druhej strane zvierač, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka, môže byť slabý a môže viesť k rastu kyseliny. Ak pocit pálenia pochádza zo žalúdka, príznaky môžu byť výraznejšie po veľkých jedlách alebo pri ľahnutí.

Prečítajte si tiež: Domáce prostriedky na liečbu pálenia záhy, príznaky pálenia záhy

Bolesť na hrudi s kresbou

Ak pociťujete pri dýchaní popri ostrej bolesti aj pocit ťahu do hrudníka, je pravdepodobné, že to spôsobí svalová bolesť.
Ak je sval poškodený alebo preťažený, sval sa reflexne napne. Toto napätie vo svale sa dá cítiť ako druh ťahania. Napríklad, ak bol poškodený medzirebrový sval v dôsledku traumy, bodavá bolesť pri dýchaní môže byť sprevádzaná ťahaním.

U žien môže byť ťahanie hrudníka spojené s cyklom závislými zmenami prsnej žľazy.

Prečítajte si tiež: Roztrhané svalové vlákno medzi rebrami

Liečba pichania prsníkov

Niektoré formy pichania v hrudi závislé od dychu nevyžadujú liečbu a po určitom čase sami odchádzajú. Ak lekár zistí ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, môžu postačovať konvenčné opatrenia. V závislosti od príčiny bolesti môže nápravu poskytnúť aj fyzický odpočinok.

Pre niektoré choroby sú však potrebné intenzívnejšie terapie. Siahajú od podávania liekov až po pohotovostné operácie:

• Liečba pohrudnice zahŕňa terapiu základného ochorenia. Ak bol zápal pohrudnice vyvolaný napríklad pneumóniou, musí sa to liečiť antibiotikami. V opačnom prípade sa príznaky liečia úľavou od bolesti.

• V prípade perikardiálneho zápalu, ktorý je často spojený so zápalom srdcového svalu, je nevyhnutná fyzická ochrana. Toto ochorenie je často vyvolané vírusmi a je samoobmedzujúce, ale ak sa zistí bakteriálny patogén, v tomto prípade sa musia použiť aj antibiotiká.

• Ak je diagnostikovaná pneumotorax, vo veľmi miernych prípadoch môže postačovať symptomatická liečba. V prípade väčších nahromadení vzduchu alebo v prípade napínacieho pneumotoraxu, pri ktorom sa stále viac vzduchu tlačí do hrude ventilovým mechanizmom, musí sa do hrude umiestniť odtok. Drenáž je rúrka, na ktorú sa pôsobí podtlak. Vzduch sa potom vysáva z hrudníka. Pohrudnica a pohrudnica sa môžu spojiť a slza sa môže uzdraviť.

• V pľúcnej embólii je konečným cieľom obnoviť prietok krvi do upchanej pľúcnej tepny. Existuje niekoľko liekov, ktoré sa dajú použiť v nemocnici na rozbitie zrazeniny.

• Gastroskopia sa vykonáva pri sťažnostiach, ktoré vyplývajú z gastrointestinálneho traktu. Ak sú nálezy sliznice normálne, začína sa liečba inhibítormi protónovej pumpy, čo vedie k zvýšeniu hodnoty pH žalúdka. Sťažnosti týkajúce sa kyselín sa zmierňujú. Ak vyšetrenie gastrointestinálneho traktu odhalí ďalšie choroby, musí sa liečiť, aby sa zmiernili príznaky.

• Lieky proti bolesti možno použiť na podráždené nervy. Ak konzervatívna terapia (napr. Fyzioterapia) zlyhá v prípade herniovaného disku, môže byť potrebná operácia.

• Ak neexistujú žiadne komplikácie, poškodenie rebier sa lieči iba liekmi proti bolesti. Ak hrozí poškodenie pľúc rebrá, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Prognóza stehov

Zlomené rebrá majú dobrú prognózu, ale sú bolestivé niekoľko týždňov.
Prognóza pohrudnice sa veľmi líši, najmä u mladých pacientov sa pohrudnica často lieči bez následkov, avšak v dôsledku adhézie medzi pohrudnicou a pohrudou sa môže vyvinúť takzvaná pleurálna koža a prirasty môžu uschovať, čo obmedzuje dýchanie.

Malý pneumotorax má dobrú prognózu u mladých pacientov, zatiaľ čo prognóza je výrazne horšia u starších pacientov so sprievodnými pľúcnymi ochoreniami. V tomto prípade sa pneumotorax môže zmeniť na život ohrozujúce situácie.

Zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi sa zvyčajne lieči bez následkov. Srdce však môže byť trvalo poškodené. Komplikáciou perikarditídy je „obrnené srdce“, ktoré vedie k kalcifikácii perikardu.

V prípade pľúcnej embólie je prognóza silne závislá od veľkosti pľúcnej oblasti, ktorá už nie je zásobovaná krvou. Je dôležité znovu otvoriť pľúcne tepny čo najskôr.
Po pľúcnej embólii je riziko relapsu veľmi vysoké. Preto je dôležitá primeraná antikoagulácia.

Gastrointestinálne choroby majú zvyčajne dobrú prognózu, ak sa zistia príčiny a včas sa napravia. Včasné liečenie poškodenia sliznice je dôležité, pretože chronické poškodenie sliznice je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik rakoviny žalúdka.