Ortopédia-Line

Nekróza femorálnej hlavy

Synonymá v širšom zmysle

ideopatická aseptická nekróza femorálnej hlavy, HKN

definícia

Pod pojmom nekróza femorálnej hlavy sa rozumejú všetky získané choroby v oblasti hlavy stehnovej kosti, ktoré vedú k smrti oblastí hlavy stehnovej kosti a / alebo celej hlavy stehnovej kosti v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do hlavice femuru (= ischémia).

Femorálna nekróza hlavy sa zvyčajne vyvíja v dospelosti ako komplikácia po liečbe vrodenej alebo traumatickej dislokácie bedrového kĺbu, femorálneho krku alebo panvových zlomenín.
Vedie to k obmedzeniam pohybu a silnej prerušovanej bolesti. Konečným štádiom nekrózy hlavy stehennej kosti môže byť takzvaná koxartróza (artróza bedrového kĺbu).

Bolesť bedra

Hľadáte príčinu bolesti bedra alebo neviete presne, čo spôsobuje bolesť bedra?
Potom sa nechajte riadiť našou diagnostikou Bolesť bedra a prísť k najpravdepodobnejšej diagnóze.

Vek

zvyčajne vo veku 35 až 45 rokov

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Rozdelenie pohlaví

muž> žena, až 50% aj na oboch stranách

kmitočet

Výskyt približne 1: 1000 - 1: 5000

Príznaky nekrózy hlavy

Príznaky a Nekróza femorálnej hlavy sú podobné u väčšiny pacientov, a preto je možné často vyvodiť závery o chorobe z príznakov.
Príznaky nekrózy hlavice femuru sú však často veľmi nešpecifické a dajú sa ľahko prehliadnuť. Na jednej strane je u detí častejšia nekróza bedra. Toto sa potom stáva závislým od zaťaženia Bolesť bedrového kĺbu rovnako ako v kolennom kĺbe.
Pretože bolesť sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa dieťa musí a musí pohybovať, príznaky sa často nesprávne interpretujú a nie sú vnímané ako príznaky nekrózy hlavy femuru, ale skôr ako lenivosť. Preto je dôležité venovať pozornosť tomu, či sa predtým aktívne dieťa náhle už necítilo ako behať alebo športovať.

U dospelých sú príznakmi Nekróza femorálnej hlavy podobný. Bolesť bedrového alebo kolenného kĺbu je tiež spojená so stresom. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane, konkrétne na strane, na ktorej sa vyskytuje nekróza hlavy femuru.
Okrem toho nekróza hlavice femuru vedie k príznakom Rozdiel dĺžky nôh, pričom si pacient často všimne, že stojí mierne pokrivený alebo že jedna noha musí byť pri sedení sklonená viac ako druhá.

Vo všeobecnosti sú však príznaky nekrózy hlavy femuru veľmi nešpecifické, a preto ich možno ľahko prehliadnuť. To je dôvod, prečo je ľahké na akýchkoľvek príznakoch Potiahnite v oblasti lišty alebo dajte si pozor na náhlu bolesť.
Okrem toho by pacient mal venovať pozornosť tomu, či dokáže bez problémov zvládnuť normálne pohyby bedra v každodennom živote alebo či pociťuje bolesť pri rôznych pohyboch, pretože to môžu byť aj príznaky nekrózy hlavy stehennej kosti.

Bolesť pri nekróze femorálnej hlavy

Femorálna nekróza hlavy často spôsobuje náhlu, silnú bolesť v oblasti slabín.

Strelecká bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci a v pokoji.
Pohyblivosť bedra je výrazne obmedzená. Postihnuté osoby majú veľké ťažkosti s otočením alebo predĺžením nohy postihnutého bedrového kĺbu dovnútra.

U chorých nie je neobvyklé hlásiť bolesť v kolennom kĺbe.
To môže byť jeden z dôvodov, prečo je nekróza bedra niekedy nesprávne interpretovaná a diagnostikovaná neskoro. Z dôvodu bolesti zaujali tí, ktorí ju postihli, typické uľavujúce držanie tela, tzv. „Bolestivé ochabnutie“.

Trvanie nekrózy hlavice femuru

Priebeh nekrózy hlavy stehennej kosti môže vyzerať od človeka k človeku veľmi odlišne. V štádiách 0 a 1 je možné náhle samoliečenie, takže trvanie choroby je krátke.

Vo väčšine prípadov postupuje nekróza hlavice stehennej kosti a významne deformuje hlavicu stehennej kosti.
Bez liečby trvá asi dva roky, kým sa femorálna hlava zrúti a úplne zničí bedrový kĺb.

Ako dlho je nekróza hlavy stehnovej kosti schopná fungovať?

Femorálna nekróza hlavy môže spôsobiť vážne nepohodlie, ktoré sa zvyšuje s fázami.
Môže sa stať, že z dôvodu sťažností nie je možné dočasne pracovať v určitej fáze. V tomto prípade je chirurgická rehabilitácia bedra obyčajne indikovaná.

Po operácii femorálnej nekrózy hlavy zvyčajne nemôžete pracovať v závislosti od pracovného zaťaženia šesť až dvanásť týždňov.

príčina

Ako už bolo uvedené v definícii, nekróza hlavice femuru je spôsobená nedostatočným prísunom krvi do femorálnej hlavy, ktorý sa z lekárskeho hľadiska nazýva ischémia. Malo by sa povedať, že prietok krvi do femorálnej hlavy sa vo všeobecnosti považuje za kritický z anatomického hľadiska. Hlava stehennej kosti je zásobovaná krvou z krku stehennej kosti prostredníctvom individuálne vytvorenej tepny. V dôsledku individuálne aplikovaného arteriálneho zásobovania sa za kauzálny faktor považuje takzvaný „nedostatok“ arteriálneho zásobovania femorálnej hlavy, ktorý je rozhodujúci pre priebeh choroby.

V oblasti nekrózy hlavy stehennej kosti sa rozlišuje:

primárna (idiopatická) nekróza hlavice femuru a
sekundárna nekróza hlavy

Prečítajte si o tom viac: Príčiny nekrózy hlavy

Aj keď pri primárnej nekróze femorálnej hlavy nie je možné identifikovať žiadne sprievodné alebo základné choroby a okrem častého výskytu choroby na oboch stranách je možné dokázať iba zvýšené postihnutie mužského pohlavia vo veku od 35 do 45 rokov, sekundárna nekróza hlavy femuru je priamo spojená s inými chorobami. známe. Príčina a príčinná súvislosť pre obe podformy však nie sú do veľkej miery známe.

Primárna (idiopatická) nekróza hlavy
V ideálnom prípade táto forma femorálnej nekrózy hlavy postihuje mužov vo veku 35 až 45 rokov. Toto ochorenie sa často neobmedzuje iba na jednu femorálnu hlavu. Toto a skutočnosť, že choroba sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia maximálnej (profesionálnej) produktivity, vysvetľuje často silný psychologický a sociálny stres na pacientov.

Sekundárna nekróza hlavy
Jeden predpokladá priame spojenie s inými chorobami. Základné príčiny sú komplexné a môžu byť založené na nasledujúcich chorobách.
známe príčiny:

Poranenia bedrového kĺbu rôznych typov (napr. Zlomenina krčka stehnovej kosti)
Kosáčikovitá choroba (genetická vrodená porucha krvi)
Caissonova choroba (= dekompresná choroba, ku ktorej dochádza pri prudkom poklese tlaku alebo pri pobyte vo vysokej nadmorskej výške, známej aj ako: Potápačská choroba alebo choroba na stlačený vzduch. Vo vaskulárnom systéme sa tvoria bublinky dusíka a následkom je obehová porucha)
Gaucherova choroba (dedičná choroba metabolizmu cukru, ktorá môže okrem iného viesť k rozšíreniu orgánov)
Lupus erythematodes (autoimunitné ochorenie s Srdce, pečeň, oblička a kĺby)
Viac informácií o tejto téme nájdete na: Lupus erythematodes
Cievne choroby (napr. trombóza)
Choroby spojivového tkaniva
Kortizónová terapia (ako lokálna kĺbová injekcia, tak aj ako systémová terapia)
Žiarenie v panvovej oblasti
Cytostatická terapia (pri nádorových ochoreniach)
reumatické choroby
Nepriaznivé návyky na životný štýl, napríklad zneužívanie alkoholu

Femorálna nekróza hlavy po zlomenine krku stehennej kosti

Zlomenina krčku stehennej kosti je v starobe častou príčinou nekrózy hlavy stehennej kosti.
Krk stehennej kosti sa zvyčajne zlomí v dôsledku nehody, často ako súčasť pádu.

Okrem zlomenín kostí môžu byť poškodené aj femorálne hlavové cievy, ktoré bežia v krčku stehennej kosti v blízkosti femorálnej hlavy.
To môže viesť k odumretiu tkaniva v oblasti hlavy stehennej kosti.
Jeden hovorí o posttraumatickej nekróze femorálnej hlavy.

Obrázok naľavo ukazuje narušený prietok krvi do femorálnej hlavy u zvieraťa. Aj keď sa zdá, že femorálny krk je životne dobre zásobený krvou, v hornej časti femorálnej hlavy už nie sú žiadne známky krvného zásobovania. Z lekárskeho hľadiska sa táto „mŕtvy“ priestor označuje ako nekrotický alebo avitalský.

Rizikové faktory

Hyperurikémia (vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi)
Nezabudnite tiež na našu tému: Dna
Zneužívanie alkoholu a nikotínu
Hyperlipidémia (príliš veľa krvných lipidov)

poliklinika

Klinické Príznaky nekrózy hlavy predstavuje obmedzenie pohybu s bolesťou vyskytujúcou sa v intervaloch. Symptómy sa často menia v dôsledku stresu a podráždenia kĺbu. Bolesť sa môže hromadiť v oblasti slabín a zadku a vyžarovať do stehien alebo kolena, čo spôsobuje spúšťanie, klystír a stresovú bolesť. V pokročilejších štádiách sa môže vyskytnúť aj odpočinok a bolesť chrbta.

Fázy nekrózy hlavice femuru

Existujú štyri štádia nekrózy hlavy.

Rozlišujú, ako ďaleko pokročila nekróza hlavice stehennej kosti a do akej miery bola táto choroba rozložená. Toto rozdelenie femorálnej nekrózy hlavy na fázy pomáha lekárom rozlišovať a generalizovať rôzne procesy a stupne závažnosti.

v prvá fáza nekrózy hlavice stehennej kosti stáva sa, že malé časti femorálnej hlavy už nie sú správne zásobované krvou, a preto už nie sú správne zásobované živinami. Nazýva sa aj toto prvé štádium nekrózy hlavy Skoré štádium a je často spojená so žiadnymi viditeľnými príznakmi.
v druhá fáza nekrózy hlavice femuru potom sa stáva, že kosť je prerobená a reštrukturalizovaná z dôvodu nedostatočného prísunu krvi. Toto je často dobre viditeľné pomocou röntgenového snímania.
v Etapa 3 nekrózy hlavy femuru stáva sa, že sa povrch kĺbov čoraz viac zhroutí, pretože kosť sa stala nestabilnou v dôsledku procesov remodelovania a už nedokáže správne udržať zaťaženie tela. Najneskôr teraz sa u pacienta prejavia príznaky s niekedy silnou bolesťou a obmedzeniami slobody pohybu bedrového kĺbu.
Od posledného / 4. štádium nekrózy hlavy človek hovorí, keď je femorálna hlava úplne deformovaná, a preto už nie je možné správne rozpoznať. Toto rozdelenie femorálnej nekrózy hlavy na štádiá je dôležité pre použitú diagnostiku a pre terapeutické možnosti.

Ktoré športy môžete robiť s nekrózou hlavy stehennej kosti?

V prípade nekrózy hlavice femuru by ste mali zvoliť športy, ktoré sú bezbolestné a nezaťažujú postihnuté bedrá.
Plávanie a aqua jogging sú ideálne športy.
K dispozícii sú tiež nordic walking a cyklistika. Mali by ste sa vyvarovať športu, ktorý vyžaduje rýchle štartovanie a zastavenie - napríklad loptové športy.

diagnóza

Anamnéza (anamnéza)
Anamnéza sa vykonáva inventarizáciou v rodinnej oblasti, ako aj osobnou anamnézou, pri ktorej sa osobitná pozornosť venuje predchádzajúcim chorobám alebo operáciám bedrových kĺbov, ale aj nehodám, bolesťou iných kĺbov alebo metabolickým chorobám.

bolesť:
- Lokalizácia bolesti a jej analýza z hľadiska žiarenia, trvania, progresie a intenzity
Obmedzenie funkcie:
- Odolnosť, krívanie, pohyblivosť, dĺžka bezbolestnej chôdze, prípadne potrebné pomôcky na chodenie, ...
Špeciálna spoločná história:
- Nehody, reumatické choroby (reumatizmus, reumatoidná artritída, psoriatická artritída, možné operácie bedrových kĺbov, bolesť v oblasti iných kĺbov, metabolické choroby, ...
X-ray bedrového kĺbu v dvoch rovinách
CT (počítačová tomografia)
MRT (magnetická rezonančná tomografia, nukleárna spinová tomografia)

Čo vidíte na MRI bedra?

Vyšetrenie MRI má veľký význam pri diagnóze nekrózy hlavy stehennej kosti, pretože môže preukázať ochorenie v jeho raných štádiách.
Obrázky MRI ukazujú rôzne abnormality v závislosti od štádia nekrózy kostí.

V reverznom skorom štádiu, tzv. ARCO 1, vidíme v MRI oblasť nekrózy v oblasti femorálnej hlavy, zatiaľ čo v nezvratnom skorom štádiu, ARCO 2, vidíme charakteristický „dvojitý riadok“.
Tento znak je spôsobený umiestnením sklerózovaného tkaniva, zdravej kosti a granulačného tkaniva.
V štádiu ARCO 3, prechodnom štádiu, existuje dôkaz zlomeniny v MRI.
V neskorom štádiu, ARCO 4, je možné pozorovať príznaky osteoartritídy na MRI, ako je zúženie spoločného priestoru a zmeny tvaru acetabula.

MRI snímky bedra ukazujú oblasti nekrotických zón označené červenou šípkou. Hlava stehennej kosti sa objavuje už cysticky vyhĺbená. To vyvoláva dojem podkomory. Existuje tu riziko, že sa femorálna hlava zrúti.
Prečítajte si viac o diagnostike na: MRI bedra

riziká

Možné následky a komplikácie:

Všeobecné riziká a komplikácie femorálnej nekrózy hlavy:

Tak ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj pri nekróze hlavy stehnovej kosti môžu nastať komplikácie vo forme tvorby hematómu, porúch hojenia rán, infekcie rán, hlbokej žilovej trombózy, embólie, cievnych poranení a poranení nervov. Všeobecné riziká bývajú častejšie ako špecifické komplikácie.

Špeciálne komplikácie:

Spoločná zmena môže spôsobiť najmä to Rozdiely dĺžky nôh prísť. Kvôli dislokácii sú svaly, najmä svaly glutes, tvrdil inak. Jeden potom hovorí o jednom Bezlepková nedostatočnosť (= Slabosť svalu slepej uličky s typickou chôdzou). Táto zmena môže viesť k rozšíreniu siluety bedra. Osteotómia nie je vždy liečiteľná bez komplikácií, takže môže dôjsť k oneskoreniu. Tiež tzv Pseudarthroses (= Tvorba zlých kĺbov), zlyhanie implantátu, korekčné straty, pretrvávanie bolesti patria medzi špeciálne komplikácie.

Endoprotetická náhrada bedrového kĺbu:

V pokročilom štádiu sa zničené časti kĺbu chirurgicky odstránia. V pokročilom štádiu ničenia bedrového kĺbu sa zničené časti kĺbu odstránia a nahradia umelými, čím sa zníži funkcia kĺbu. Bedrový kĺb zlepšila sa a zmierňuje bolesť. Umelé bedrové kĺby v priebehu času riskujú uvoľnenie, takže sa človek musí spoliehať na endoprotetiku Náhrada bedrového kĺbu sa má brať do úvahy iba vtedy, keď deštrukcia bedrového kĺbu pokročila ďalej a pacient trpí veľmi silnou bolesťou.

Podrobnejšie informácie nájdete pod nadpisom: umelý bedrový kĺb

Následná liečba po chirurgických opatreniach:

Po vykonaní operačných opatrení bude Röntgenové kontroly Potrebné je napr osteotomia (= Zmena), aby bolo možné posúdiť alebo posúdiť inštaláciu endoprotetickej náhrady bedra. Ďalej sa vyžaduje špeciálny, ako aj cielený sklad Profylaxia trombózyto sa musí v zásade brať do úvahy pri každej operácii.

Aby sa posilnili svaly alebo - v prípade osteotómie - aby sa špecificky vybudovali časti svalov, môže sa pooperačná fyzioterapia použiť ako následná liečba nekrózy hlavy stehennej kosti. Mobilizácia sa spravidla uskutočňuje v počiatočnom štádiu, pričom nárast stresu závisí od individuálnych okolností.

Aby sa čo najviac zabránilo dislokácii bedrového kĺbu, najmä po endoprotetickej operácii, pacient by mal byť informovaný o možnosti zvýšeného sedenia (= Profylaxia dislokácie). Z tohto hľadiska by sa mali prediskutovať aj povolené a nepriaznivé pohyby a bremená.

Pooperačné klinické a rádiologické kontroly a profylaxia s ohľadom na kalcifikáciu v oblasti svalov by sa mali vykonávať pravidelne. bedro prevádzkované napríklad pomocou liekov NSAID (= indometacín) alebo ožarovaním.

Terapia nekrózy hlavy

Liečba nekrózy hlavice femuru závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila.
Rozhodujúci je tiež dôvod nedostatočného prietoku krvi do femorálnej hlavy. Napríklad, to príde kvôli vysokej nikotín- a Konzumácia alkoholu pri nekróze femorálnej hlavy môže liečenie nekrózy hlavice femuru spočívať v tom, že sa neuskutočnia obidve stimulanty, aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi do kosti.

Ak je pacient stále v štádiu 1, lieči sa nekróza hlavy stehennej kosti vŕtanie najvhodnejší. Pri malej operácii vŕtanie malého kanála zabezpečí, že sa nad femorálnou hlavou vytvoria nové krvné cievy, čo potom zaistí, aby sa do kosti opäť dostalo dostatočné množstvo krvi, a preto sa nerozloží.
V pokročilom štádiu sa musí hľadať pokroková terapia nekrózy hlavy. V tomto prípade môže byť potrebné kosť odrezať pri veľkej operácii (osteotomia), aby sa potom mohla primerane zložiť a aby uniesla váhu bedra.

Vŕtanie môže byť tiež použité ako terapia nekrózy hlavy femuru v pokročilom štádiu. Ďalšou možnosťou liečby nekrózy hlavy femuru je Reverzné sochy a Spomínavé výplne kostí, Keďže však reverzná plastická chirurgia bola vykonaná len zriedka, u pacientov v pokročilom štádiu je väčšia pravdepodobnosť, že sa u jedného uchýlia Protéza bedra ako Terapia nekrózy hlavy späť, pretože to zaisťuje, že pacient môže znova úplne zasunúť bedrá do niekoľkých týždňov bez pocitu bolesti.

Prečítajte si viac na tému: Liečba nekrózy hlavy

Schéma terapeutického prístupu krok za krokom

Orientačné kritériá

Štádium nekrózy, rozsah nekrózy, etiológia nekrózy hlavy (femorálnej hlavy), bolesť, vek pacienta, psychologická tieseň, sprievodné ochorenia

Opatrenia uvedené nižšie sú takými spôsobmi možnosti liečby, návrhy. Ošetrujúci lekár však musí vždy zahrnúť individuálne okolnosti, aby sa dosiahla čo najlepšia liečba. Uvedené kritériá sa musia vždy zohľadniť.

1. a 2. stupeň:

V týchto štádiách nekrózy hlavy femuru je možné vŕtať do nekrotického ložiskového bodu, aby sa najskôr dosiahlo krvácanie a z dlhodobého hľadiska tvorba nových krvných ciev. Stanoveným cieľom je preto znovu zásobiť nekrotické oblasti bedrových kĺbov krvou. Po operácii sa musí očakávať šesťtýždňová úľava, po ktorej by malo nasledovať čiastočné zaťaženie približne rovnakej dĺžky. Plná záťaž sa dá očakávať približne po 10 až 12 týždňoch, aj keď tu sa môžu vyskytnúť aj individuálne rozdiely.

Etapa 2 a 3:

V týchto štádiách nekrózy hlavy femuru sa zvyčajne vyberie intertrochanterická osteotómia. Cieľom je odvrátiť zameranie nekrózy od záťaže. Môžu sa prijať aj ďalšie vhodné opatrenia na ošetrenie. Obdobie pooperačnej pomoci je v rozmedzí 4 až 5 mesiacov.

Stupeň 4, sekundárna koartróza

Spravidla tu môže pomôcť iba úplná endoprotéza bedrového kĺbu. Spravidla sa používajú necementované protézy. Pretože sa choroba zvyčajne vyskytuje pomerne skoro, je celková endoprotéza jedným z posledných krokov: Umelé kĺby sa nedajú vymieňať donekonečna. Preto sa musia najskôr zvážiť ďalšie metódy spracovania.

Vŕtanie ako možnosť terapie

Vŕtanie femorálnej nekrózy hlavy je hlavne v prvé štádium indikované, pretože pacient ešte nestratil žiadnu kost.

Vŕtanie nekrózy hlavy femuru v etapách 1 a 2 je pod anestézie (buď celkové anestetikum alebo Regionálna anestézia). Aby bolo možné presne zistiť, kde lekár musí vŕtať do femorálnej hlavy, je potrebné vykonať operáciu pomocou mobilného röntgenového zariadenia, pričom vystavenie žiareniu sa udržiava na čo najnižšej úrovni.

Počas vŕtania femorálnej nekrózy hlavy je pacient v polohe na chrbte, pričom noha, na ktorej sa má vŕtať, by mala byť voľne pohyblivá. Nekróza hlavice femuru sa vŕta pomocou drôtov a je určená na podporu toku krvi do kosti.
Pretože časť kosti už zomrela pri nekróze hlavice stehennej kosti, je možné, že jej časti sa napriek vŕtaniu už nemôžu zachovať a sú rozpadnuté. Dúfame však, že nové krvné cievy sa vytvoria vŕtaním do nekrózy hlavice stehennej kosti, čo potom zabezpečí, že sa stará odumretá kosť rozpadne, namiesto toho sa nová zdravá kosť prestaví tak, aby bol bedrový kĺb pružný a viac neškodil.

V prvom štádiu je štandardnou liečbou vŕtanie nekrózy hlavy femuru, pretože v tomto prípade sa dosahuje najväčší úspech.
Vŕtanie nekrózy hlavice stehennej kosti môže byť tiež užitočné v 2. alebo 3. stupni, obyčajne to však nestačí len pri jedinej liečbe. Úspešnosť vŕtania do nekrózy hlavy stehennej kosti vo všeobecnosti do značnej miery závisí od rozsahu spolupráce pacienta po operácii (dodržiavanie relácie).
Ak pacient trpí nekrózou hlavice femuru kvôli jeho vysokej spotrebe nikotínu, vŕtanie do nekrózy hlavice femuru pomáha len vtedy, keď pacient prestane fajčiť.

Vo všeobecnosti však vŕtanie vykazuje dobré výsledky. Pretože však veľa pacientov objavuje nekrózu hlavy femuru iba v pokročilom štádiu a klasifikuje ju ako ochorenie, musí sa bedrový kĺb často úplne vymieňať (Náhrada bedrového kĺbu endoprotetikou).

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Nekróza hlavy stehennej kosti sa spravidla prevádzkuje iba v pokročilom štádiu.
Operácia slúži na uvoľnenie poškodenej časti femorálnej hlavy alebo na jej obohatenie kostnými látkami.

Chirurgickými metódami sú vŕtanie femorálnej hlavy, osteotómia, kostné štepy a ako posledná možnosť použitie umelého bedrového kĺbu.

Aký stupeň postihnutia máte pri nekróze femorálnej hlavy?

V Nemecku je stupeň zdravotného postihnutia (GdB) určený na žiadosť lekára.
Stupeň zdravotného postihnutia zahŕňa fyzické, duševné, emocionálne a sociálne účinky zdravotného postihnutia na zdravie.

Stupeň zdravotného postihnutia sa môže meniť v závislosti od funkčného poškodenia spôsobeného nekrózou hlavice stehennej kosti. Je možný stupeň invalidity 30, možno ešte vyšší.

predpoveď

Pretože choroba postupuje od človeka k človeku odlišne, nie je možné urobiť vedecky podloženú prognózu, pokiaľ ide o priebeh choroby, časovú progresiu alebo dokonca s ohľadom na operatívny úspech. Je dôležité spomenúť, že okrem individuálneho priebehu choroby môže medzičasom dôjsť k úplnému zastaveniu alebo k pokroku.