Boerhaavov syndróm

úvod

Boerhaavov syndróm V lekárskej terminológii označuje terminológiu pomenovanú podľa holandského lekára Slza pažeráka (pažerák). Toto zriedkavé ochorenie sa vyskytuje spontánne. Prichádza to k jednému Roztrhnite všetky vrstvy steny pažeráka, tak nakoniec a Otvorenie v oblasti hrudníka Skladá sa. Dochádza k spontánnemu prasknutiu zvyčajne tesne nad bránicou, Toto miesto zranenia je známe ako supra-bránica. ako príčina prichádza vo väčšine prípadov príliš vysoký tlak v príslušnom bruchu. Na Zvracať alebo na silné kašeľové záchvaty Vytvára sa vysoký vnútrobrušný tlak, ktorý môže byť taký silný, že tkanivo pažeráka nemôže vydržať tento zvýšený tlak.

Predpokladom úrazu je často existujúce predchádzajúce poškodenie svalov pažeráka. Svaly môžu byť ovplyvňované rôznymi faktormi, ako sú napríklad zlá strava alebo a masívne zneužívanie alkoholu byť narušený. Boerhaaveho syndróm je tiež bežný pri jedle chorých pacientov, Toto ukazuje jeden bulímia, pri ktorej pacient často často cielene zvracia, typické poškodenie vrstiev tkaniva. Keď dôjde k prasknutiu pažeráka zvýšené riziko pre pacienta Zápal v hrudníku alebo dokonca všadeprítomná infekcia známa ako sepsa je povolaný rozvíjať sa.

príznaky

Vyskytne sa syndróm Boerhaave naraz a pomocou rôzne príznaky ďalej. Typické je toto ochorenie náhly nástup bolesti za hrudnou kosťou (hrudná kosť). Tieto príznaky, známe ako retrosternálne ťažkosti, sú tiež Zničenie bolesti volal. Sťažnosti ho často kladú do veľmi úzkostlivo panika, pretože mnoho pacientov už ďalej nemôže správne dýchať. Trpíte tým Dýchavičnosť (dýchavičnosť). Môže byť viac príznakov Zvracať tiež s krvný byť. Toto sa potom nazýva hemateméza určený.

Občas sa tiež vyskytne Kožný emfyzém ďalej. Toto je morbídne Hromadenie vzduchu v podkožnom tkanivektoré môžu byť zistené deformitou kože. Keď cítite pokožku, môžete počuť slabý praskajúci zvuk, ktorý zvyčajne znie ako chôdza na snehu. Poškodenie pažeráka v niektorých prípadoch predstavuje jedno akútna a potenciálne hroziaca situácia pre pacienta, ako v niektorých prípadoch aj otras môže dôjsť. To platí Obehové zlyhanie a Pokles krvného tlaku a mali by sa okamžite liečiť.

terapia

Boerhaavov syndróm predstavuje pre pacienta nebezpečnú a akútne život ohrozujúcu situáciu, preto je potrebné okamžité intenzívne lekárske ošetrenie. Na uzatvorenie otvoru v pažeráku je potrebná chirurgia. Toto pokrytie defektov sa dosiahne otvorením hrudníka (torakotomie) alebo brucha (laparotómia). Toto je hlavný zásah, a preto sa následne vykonáva dôkladné lekárske monitorovanie. Zranenie môže byť šité alebo zakryté vlastným tkanivom. Pretože porucha pažeráka umožňuje, aby obsah žalúdka prúdil do oblasti hrudníka, existuje riziko, že by sa hrudník mohol zapáliť. Táto nebezpečná komplikácia je známa ako sepsa alebo mediastinitída.

Aby bol pacient pred týmto ochorením dodatočne chránený, podáva sa ako infúzia širokospektrálne antibiotikum. Pacientovi sa tiež podávajú lieky proti bolesti. Po operácii sa podáva parenterálna výživa ako prvá.To znamená, že pacient dostáva jedlo vo forme infúzií prostredníctvom prístupu do žily alebo cez žalúdočnú trubicu. Tým sa zabráni opätovnému roztrhnutiu švu a rana sa môže najskôr uzdraviť v pokoji. Neskôr sa strava pomaly zvyšuje. Liečba by sa mala vykonávať čo najskôr po nástupe syndrómu, inak pacienti zvyčajne na komplikácie zomrú krátko neskôr.

Odlíšenie od pneumotoraxu

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj Boerhaavov syndróm omylom diagnostikovaná ako pneumotorax stať sa. Takže tu by malo byť pneumotorax resp. Pneumotorax je podobné spontánne ochorenie. Prostredníctvom a pneumotorax, jedna polovica pľúc sa zrúti, Pacient trpí akútna bodavá bolesť v hrudi a náhla dýchavičnosť, Z toho vyplýva a Pocit úzkosti a nie je neobvyklé, že pacienti stratia vedomie.

Pneumotorax môže zranením alebo spontánne nastať. v prípade Spontánny pneumotorax môže byť príčinou podobnou Boerhaavovmu syndrómu nadmerný vnútrobrušný tlak byť v bruchu. liečba malo by tu byť tiež tak rýchlo ako sa len dá aby pacient mohol ľahšie dýchať. podľa Vloženie odtoku vzduch sa odstráni do medzery v pľúcach a zhroutené pľúca sa môžu znova rozvinúť. Okrem toho a Porucha pľúcnej membrány prišitá pomocou operácie, Keď sa normálny tlak v pľúcach obnoví, môže sa tiež vypustiť drenáž.