adalimumab

úvod

Adalimumab je liek, ktorý patrí do triedy biologických látok a môže sa používať predovšetkým na autoimunitné ochorenia.
Pri týchto chorobách náš prirodzený obranný systém nadmerne reaguje a útočí na vlastné bunky tela.
Adalimumab sa teda môže používať u pacientov, ktorí trpia psoriázou, reumatizmom alebo chronickým zápalovým ochorením čriev, prijímajú nápravné opatrenia.

V nasledujúcom texte sa dozviete viac o oblastiach aplikácie, účinkoch a vedľajších účinkoch adalimumabu.

Čo sú to biologické látky?

Farmaceutická trieda biologických látok sa týka umelo vyrobených proteínov, ktoré môžu špecificky zasahovať do funkcie nášho imunitného systému.
Môže to spomaliť nadmerné reakcie na vlastné tkanivo tela a zmierniť priebeh choroby.

Tieto proteíny vyrobené pomocou biotechnológií sú veľmi podobné našim vlastným proteínom, a preto zriedka vedú k vedľajším účinkom, ako sú alergie.
Dnes sa považujú za jeden z najdôležitejších vývojových prístupov vo farmakoterapii a medzitým pomáhajú mnohým pacientom s autoimunitnými chorobami alebo rakovinou.

Podrobnejšie informácie o biologike nájdete v našom článku: biologickými

indikácia

Adalimumab sa používa pri mnohých rôznych autoimunitných ochoreniach.
Spoločným znakom všetkých chorôb je to, že náš prirodzený obranný systém je nadmerný a útočí na vlastné bunky tela.
Adalimumab môže modulovať náš imunitný systém a tak znižovať túto poruchu.

Adalimumab je v súčasnosti iba druhoradým liekom kvôli svojej komplexnosti a nákladom, ale môže sa používať na neliečiteľné choroby. Tie obsahujú:

• reumatoidná artritída (zápalové ochorenie postihujúce hlavne malé kĺby)
• zápalové črevné ochorenia Crohnova choroba a ulcerózna kolitída,
• - ankylozujúca spondylitída (nazývaná aj ankylozujúca spondylitída) a -
• psoriáza z ochorenia kože (psoriáza).

Použitie pri Crohnovej chorobe

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje hlavne dospievajúcich a mladých dospelých a nemá hmatateľnú príčinu.
Ochorenie sa prejavuje predovšetkým chronickou hnačkou, bolesťou brucha a bolestivými pohybmi čriev, ako aj úbytkom hmotnosti, poruchami rastu a anémiou v dôsledku zníženej absorpcie výživných látok v čreve.

Môžu sa vyskytnúť aj mnohé príznaky mimo gastrointestinálneho traktu, napríklad Zápal kĺbov alebo očí.
Pretože za poškodenie pri Crohnovej chorobe je zodpovedný precitlivený imunitný systém, liečba pracuje s látkami, ktoré imunitný systém vypínajú.
Patria sem predovšetkým tzv. Glukokortikoidy, ako napr Kortizón.
Ak ochorenie nereaguje primerane na liečbu kortizónom alebo ak sa vyžaduje vysoké množstvo glukokortikoidov so zodpovedajúcimi vedľajšími účinkami, na zabránenie ochorenia sa môžu použiť biologické látky - vrátane adalimumabu.
Adalimumab sa môže kombinovať s inými liekmi.

Aplikačná ankylozujúca spondylitída

Bechterewova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k úplnému stuhnutiu chrbtice.
Zápal je spôsobený príliš citlivým imunitným systémom, ktorý je podobný napríklad chronickým zápalovým ochoreniam čriev.
To znamená, že vlastné imunitné bunky tela napádajú nielen patogény, ale aj kĺby chrbtice.
Škody, ktoré sa tu vyskytnú, môžu viesť k zničeniu architektúry chrbtice a tým k oslaveniu obmedzenej mobility.
Na potlačenie stuhnutia chrbtice je najdôležitejším pilierom terapie fyzioterapia a fyzioterapia.

Z lekárskeho hľadiska sú protizápalové lieky proti bolesti ako napr Pri akútnych záchvatoch môže byť nápomocný ibuprofén alebo tzv. Glukokortikoidy (kortizón).
Štúdie navyše preukázali, že biologické látky, ako je adalimumab, môžu mať pozitívny vplyv na vývoj choroby.
Reguláciou imunitného systému je možné spomaliť priebeh ochorenia.

Tu sú však biologické látky tzv. Rezervné lieky a predpisujú sa iba v prípade zlyhania terapie fyzioterapiou a liečbou bolesti, a to aj z dôvodu vysokej ceny a možných vedľajších účinkov.

Použitie pri psoriáze

Psoriáza, známejšia ako psoriáza, je zápalové ochorenie, ktoré primárne postihuje pokožku, ale často môže postihovať aj kĺby a vnútorné orgány.
Vývoj psoriázy je spôsobený mnohými rôznymi faktormi, ale aj tu je do procesu choroby zapojený príliš citlivý imunitný systém. Adalimumab sa tiež používa ako biologický prostriedok pri psoriáze ako rezerva pri zlyhaní liečby prvej línie.
Tu musí byť psoriáza veľmi výrazná a spojená s vysokou mierou utrpenia alebo musí mať vplyv na kĺby pacienta.
Reguláciou imunitného systému môže mať adalimumab pozitívny vplyv na vývoj ochorenia.

Účinná látka / účinok adalimumabu

Adalimumab patrí k tzv. Biologickým látkam, skupine relatívne nových liekov, ktoré majú regulačný vplyv na imunitný systém nášho tela. Presnejšie povedané, adalimumab je jedným z takzvaných inhibítorov faktora alfa nekrotizujúcich nádory alfa, ktoré sa všeobecne používajú na chronické zápalové, systémové - to znamená celé telo - choroby, pri ktorých zlyhala štandardná liečba.

Adalimumab potláča vlastnú posolskú látku faktora nekrózy nádorov alfa, ktorý sa podieľa na vývoji zápalu.
Zápaly sa používajú napríklad pri prenikaní patogénov na ich zabitie a zabránenie ich šírenia do krvného obehu.
To môže zabrániť vážnym infekciám z nášho imunitného systému, aj keď niektoré z vlastných buniek zahynú.
Môže sa však stať, že náš imunitný systém je deregulovaný a nielenže vidí cudzie bunky ako hrozbu, ale aj vlastné bunky tela.
Ak ich potom imunitný systém napadne, nastane zápal a to vedie k deštrukcii buniek.
Napríklad v prípade reumatických ochorení to môže viesť k deštrukcii kĺbov s ťažkou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Tu môže adalimumab zasahovať do rozvoja zápalu inhibíciou jednej z messengerových látok, a tak znižovať zápalovú aktivitu.
Týmto spôsobom je možné zachovať zdravé bunky v tele a spomaliť progresiu chronických zápalových ochorení.

Toto sú možné vedľajšie účinky

Adalimumab je liek, ktorý je spojený s mnohými závažnými vedľajšími účinkami.
Najdôležitejší vedľajší účinok súvisí so spôsobom účinku: Vlastný obranný systém tela je inhibovaný adalimumabom - nazýva sa to aj imunosupresia.
Tento účinok je určite žiaduci v prípade chronických zápalových ochorení, ktoré sú spôsobené precitlivenosťou imunitného systému na vlastné bunky tela, ale tiež to znamená, že sa obmedzuje obrana človeka proti patogénom.

U pacientov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré v dôsledku oslabeného imunitného systému môžu tiež viesť k zvýšeným komplikáciám, ako je napríklad pneumónia alebo otrava krvi (sepsa).

Ak majú pacienti neaktívnu a bez príznakov tuberkulóznu infekciu, môže sa to reaktivovať počas užívania adalimumabu.

Imunitný systém je okrem obrany proti patogénom zodpovedný aj za boj proti nádorovým bunkám.
Deteguje degenerované bunky každý deň (bunky, ktoré sa náhle začnú nadmerne deliť v dôsledku defektov a môžu viesť k rakovine) a zničia ich skôr, ako sa môže vyvinúť nádor. Avšak keďže adalimumab potláča imunitný systém, pacienti majú zvýšené riziko rakoviny stať sa chorým.

Adalimumab tiež ovplyvňuje tvorbu krviniek.
Jeho užívanie môže viesť k zníženiu počtu červených a bielych krviniek (známych ako anémia a leukopénia).
Môže sa tiež znížiť počet krvných doštičiek (trombocyty), ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.
Výsledkom je zvýšená tendencia ku krvácaniu.

Vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, ako je nauzea, bolesť brucha a zvracanie, sú tiež známe.
Opísané sú tiež bolesti hlavy, kĺbov a svalov.
Nakoniec, rovnako ako pri iných liekoch, sa môžu pri užívaní adalimumabu vyskytnúť alergické reakcie.

Vedie užívanie adalimumabu k nárastu hmotnosti?

Mnoho pacientov sa pýta, či počas užívania adalimumabu priberú na váhe.
Pacienti často užili kortizón, o ktorom je známe, že má zvýšenú chuť do jedla, a preto často priberá na váhe.

Oficiálne nie sú uvedené vedľajšie účinky adalimumabu.
Mnoho pacientov uvádza, že pomocou adalimumabu dokázali opäť schudnúť znížením dávky kortizónu.

Je však potrebné poznamenať, že adalimumab môže viesť k zadržiavaniu vody, tzv. Edému.
Váhy ukazujú väčšiu váhu, ale je to iba voda a nie tuk.

Spôsobuje adalimumab depresiu?

Adalimumab je liek s mnohými možnými vedľajšími účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť, ale v žiadnom prípade nie sú zreteľné u každého pacienta.
V informačnom letáku pre pacientov s adalimumabom sú uvedené výkyvy nálady ako časté (postihujú 1 z 10 ľudí), ktoré môžu zahŕňať aj depresiu.

Ak si počas liečby všimnete dlhotrvajúce epizódy straty záujmu, smútku alebo vyčerpania, nemali by ste sa o tom báť so svojím lekárom av prípade potreby liečiť prípadnú depresívnu epizódu včas.

O našich symptómoch si môžete prečítať v našich príslušných článkoch:

Ako rozpoznať depresiu? ako aj príznaky depresie

Adalimumab a vypadávanie vlasov

Vypadávanie vlasov je tiež jedným z najbežnejších vedľajších účinkov adalimumabu.
Závažnosť vypadávania vlasov je veľmi odlišná.
Ak si všimnete začiatok vypadávania vlasov, je tiež vhodné o tom hovoriť s ošetrujúcim lekárom, aby mohol objasniť presnú príčinu a diskutovať o možnostiach liečby.

Ak chcete vedieť, ako sa dá strata vlasov liečiť, prečítajte si viac o tejto téme v našom článku: Liečba vypadávania vlasov

Toto sú interakcie adalimumabu

Pre adalimumab nie sú známe takmer žiadne interakcie.
Najmä lieky, ako sú antikoagulanciá (napr. Marcumar), ktoré často vedú k interakciám, sa s adalimumabom dobre hodia.

Niektoré štúdie preukázali, že kombinácia adalimumabu s inými biologickými alebo protizápalovými liekmi môže oslabiť účinok adalimumabu alebo môže výrazne zvýšiť náchylnosť pacienta na infekcie.
Preto je dôležité, aby ste užívali lieky striktne podľa pokynov svojho ošetrujúceho lekára.
Okrem toho by ste mali vždy informovať svojho lekára o novo predpisovaných alebo súkromne nakupovaných drogách, aby mohol dohliadať na interakcie.

Kontraindikácie adalimumabu

Existujú určité kontraindikácie pre adalimumab, tiež známe ako kontraindikácie, ktoré znemožňujú použitie adalimumabu. V prvom rade to zahŕňa známu alergiu na adalimumab, pretože to môže viesť k silnej alergickej reakcii až po anafylaktický šok pri požití, čo môže byť aj smrteľné.

Okrem toho sa adalimumab nesmie používať, ak má pacient tuberkulózu.
Počíta sa tu tak s aktívnou tuberkulózou (t. J. Symptomatickou), ako aj s tzv. Latentnou tuberkulózou bez symptómov, ktorá sa môže reaktivovať pri potlačení imunitného systému.
Adalimumab sa nesmie používať ani v prípade stredne ťažkej až ťažkej srdcovej nedostatočnosti, pretože sa to môže zhoršiť.
Zahŕňajú fázy NYHA III a IV.

Okrem týchto absolútnych kontraindikácií, ktoré úplne zakazujú používanie adalimumabu, existuje aj mnoho relatívnych kontraindikácií, pri ktorých sa adalimumab môže používať iba za prísneho posúdenia rizika a prínosu.
Tieto zahŕňajú napr. Ochorenie pečene, ochorenie centrálneho nervového systému alebo nádorové ochorenie.

Ako sa podáva adalimumab?

Dávka adalimumabu je individuálna, môže ju určiť iba odborník s vhodnou kvalifikáciou a musí sa prísne dodržiavať.
Adalimumab sa užíva ako injekcia a podáva sa pod kožu (subkutánne).

Vo väčšine prípadov je aplikácia potrebná iba raz týždenne alebo menej a množstvo aktívnej zložky môže byť upravené v priebehu liečby.

Prečo sú náklady také vysoké?

Biológovia sú stále relatívne nové lieky.
Ich výroba je mimoriadne zložitá a vyžaduje si veľa samostatných krokov v špičkových laboratóriách.
V dôsledku toho sú náklady na biologické látky, ktoré sa dajú použiť iba vo forme injekčných striekačiek, veľmi vysoké.
V posledných rokoch však náklady klesajú, pretože sa skúmajú lepšie a menej komplikované výrobné metódy.

Je potrebné vidieť ďalší vývoj ceny.

Adalimumab a alkohol - sú kompatibilné?

V príbalovom letáku pre adalimumab nie je uvedená žiadna interakcia medzi konzumáciou adalimumabu a alkoholom.
Keďže sa adalimumab podáva ako injekčná striekačka, nemôže zasahovať do absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

Alkohol by sa však mal všeobecne odrádzať v prípade akútnych záchvatov chronického zápalového ochorenia, pretože tiež vystavuje stres organizmu a má negatívny vplyv na imunitný systém.
Napríklad vzplanutia v dôsledku konzumácie alkoholu môžu byť dlhšie a závažnejšie.

Alternatívne lieky na liek Humira

Humira je obchodný názov adalimumabu, podobný napr. Kyselina acetylsalicylová sa predáva pod názvom aspirín.
Adalimumab vo všeobecnosti nie je terapiou prvej línie pri chronických zápalových ochoreniach a často sa predpisuje iba v prípade zlyhania konvenčnej liečby.
Keďže choroby, pri ktorých sa Humira používa, sú veľmi odlišné a vykazujú veľmi variabilné charakteristiky a príznaky v závislosti od pacienta, nie je možné odporučiť všeobecnú alternatívu k Humire.
Napríklad ďalšie biologické látky z radu inhibítorov faktora alfa nekrotizujúceho nádory, ako sú napr Etanercept sa začal používať.

V niektorých prípadoch môžu na zmiernenie príznakov stačiť aj protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo diklofenak.
Toto rozhodnutie by mal urobiť skúsený odborník.

Podrobnejšie informácie o liečbe jednotlivých chorôb nájdete na nasledujúcich stránkach:

• Terapia Crohnovej choroby
• Liečba ankylóznej spondylitídy
• Terapia psoriázy (psoriáza)

Môže sa užívať počas tehotenstva a dojčenia?

V súčasnosti sa neodporúča užívať adalimumab počas tehotenstva.
Z etických dôvodov neexistujú žiadne štúdie u ľudí, ktoré by dokázali alebo vylúčili škodlivý účinok na nenarodené dieťa, predpokladá sa však, že adalimumab má vplyv na vývoj imunitného systému dieťaťa.
Napríklad ženám vo fertilnom veku, ktoré užívajú adalimumab, sa odporúča používať antikoncepciu.
Ak dôjde k otehotneniu, musí sa okamžite zastaviť príjem a konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Tiež sa neodporúča užívať adalimumab počas dojčenia, pretože účinná látka môže preniesť novorodenca cez materské mlieko.
Odporúča sa začať dojčiť najskôr 5 mesiacov po poslednej dávke.

Chcete mať deti počas liečby adalimumabom?

Počas užívania adalimumabu sa neodporúča tehotenstvo.
To znamená, že pacienti, ktorí chcú mať deti, by sa mali poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom, aby zmenili svoju súčasnú liečbu a prerušili podávanie adalimumabu.
Aby sa predišlo zhoršeniu ochorenia, nemalo by sa o tom nikdy rozhodovať samostatne, ale iba po konzultácii a zmene terapie s lekárom!

Adalimumab a tabletka - je to možné?

Nie sú známe žiadne interakcie medzi adalimumabom a antikoncepčnou tabletkou.
To znamená, že adalimumab neovplyvní účinky tabliet.
Pretože tehotenstvo sa neodporúča ako súčasť liečby adalimumabom, tabletka by bola dokonca účinnou metódou antikoncepcie.