Interné Lekárstvo

Priebeh rakoviny hrubého čreva

úvod

Rakovina hrubého čreva je druhá najčastejšia rakovina u žien a tretia najbežnejšia rakovina u mužov. Tak ako väčšina ostatných druhov rakoviny, aj rakovina hrubého čreva je rozdelená do rôznych štádií. Robí sa to podľa tzv. Klasifikácie TNM. Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od štádia nádoru. Zatiaľ čo črevné nádory objavené vo veľmi skorom štádiu majú dobrú až veľmi dobrú šancu na vyliečenie, môže sa to stať pri nádore, ktorý sa objaví vo veľmi neskorom štádiu a už sa rozšíril (metastázovať) musí vyzerať inak.

Priebeh rakoviny hrubého čreva je preto veľmi odlišný. Celková 5-ročná miera prežitia pri rakovine hrubého čreva je niečo vyše 50%. To znamená, že takmer polovica pacientov žije 5 rokov po stanovení diagnózy. Očakávaná dĺžka života je silne závislá od štádia nádoru. V skorých štádiách choroby, t.j. v štádiu I, je asi 95% chorých stále po 5 rokoch nažive. V najpokročilejšom štádiu, v štádiu IV, je päťročné prežitie iba asi 5%.

Takto sa objaví rakovina hrubého čreva

Pri rakovine hrubého čreva sa rast nádoru vyskytuje v oblasti hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva) alebo v oblasti rekta / konečníka (rektálny karcinóm). V prevažnej väčšine prípadov sa rakovina hrubého čreva vyvíja z prekanceróznej fázy, tzv. Polypov hrubého čreva. Zvyčajne trvá niekoľko rokov, kým sa z polypu, ktorý je stále neškodný, vyvinie malígny nádor. Z tohto dôvodu hrá prevencia pri rakovine hrubého čreva kľúčovú úlohu. Na tento účel sa vykonávajú skríningové vyšetrenia rakoviny hrubého čreva, ktoré sú finančne kryté zákonným zdravotným poistením od 55 rokov. Odborníci v skutočnosti odporúčajú začať takéto vyšetrenia na vyšetrenie rakoviny hrubého čreva už vo veku 50 rokov, pretože v tomto veku je významne zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Počas skríningu rakoviny hrubého čreva sa vykonáva úplná kolonoskopia. Do čreva sa cez konečník vloží dlhá, ohybná trubica s kamerou a opatrne sa posunie dopredu na prechod z tenkého čreva do hrubého čreva. Celé črevo sa prehliadne pomocou kamery. Ak sa objavia nápadné oblasti sliznice, môžu sa pomocou klieští odobrať malé vzorky tkaniva.

Je však oveľa bežnejšie, že polypy sa objavujú počas skríningovej kolonoskopie. Pokiaľ nie je veľmi veľa alebo veľmi veľké polypy, tieto sa počas kolonoskopie odstránia. Potom budú poslaní do histopatologického ústavu a vyšetrení pod mikroskopom. Patológ potom môže určiť, či je nádor benígny alebo či už boli nájdené malígne bunky. Môže tiež vidieť, či v prípade zhubných buniek bol nádor úplne ablovaný alebo či došlo k novej ablácii (Re-resekcia) je potrebné. Okrem preventívnej kolonoskopie sa od 50 rokov odporúča ako vyšetrenie na skríning rakoviny hrubého čreva každoročné digitálne rektálne vyšetrenie, t. J. Rodinný lekár, ktorý prstom kontroluje spodný análny kanál, a test na krv v stolici každé 2 roky.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Skríning rakoviny hrubého čreva

diagnóza

Ak sa pri kolonoskopii zistí abnormálny nález mukózy a histopatologické vyšetrenie potvrdí, že ide o rakovinu čreva, nasleduje niekoľko ďalších vyšetrení. Patria sem ultrazvukové vyšetrenie brucha, röntgenové vyšetrenie pľúc, prípadne CT alebo MRI vyšetrenie brucha a hrude, ako aj stanovenie nádorových markerov. V závislosti od miesta nádoru sa môže použiť aj endosonografické vyšetrenie.

Do análneho otvoru sa vloží ultrazvukové zariadenie, aby sa lepšie vyhodnotilo šírenie nádoru. Všetky uvedené vyšetrenia sa označujú ako takzvané štádium nádoru. Presné štádium nádoru je možné určiť iba vtedy, keď sú k dispozícii všetky výsledky testu. Terapeutická stratégia je potom tiež založená na štádiu nádoru. V štádiách I až III, ak to celkový stav pacienta umožňuje, sa nádor odstráni chirurgicky.

Prečítajte si viac na tému: Fázy rakoviny hrubého čreva a ich prognóza

Od štádia II sa chemoterapia zvyčajne vykonáva po operácii. V štádiu nádoru IV závisí liečebná stratégia od toho, či môžu byť rozptýlené ložiská (metastázy) chirurgicky odstránené alebo nie. Po úspešnom ukončení liečby rakoviny hrubého čreva nasleduje následná starostlivosť. Na tento účel sa vyšetrenia vykonávajú v určitých intervaloch počas 5 rokov, čo by malo umožniť včasné zistenie recidívy (recidívy) rakoviny hrubého čreva. Patria sem fyzikálne vyšetrenie, stanovenie nádorových markerov, ultrazvukové vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie brucha alebo hrudníka a ďalšia kolonoskopia.

Viac informácií: Ako je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva

Liečba rakoviny hrubého čreva

V závislosti od štádia nádoru sa liečenie môže uskutočniť chirurgickým odstránením samotného nádoru alebo kombináciou chirurgickej resekcie nádoru a chemoterapie. V štádiu nádoru IV je ďalšia chirurgická resekcia rozptýlených ohnísk (metastázy). Nie je možné vždy predvídať, či sa pomocou uvedených možností liečby dá vyliečiť alebo nie. Čím skôr je nádor objavený, tým menší je, tým väčšia je šanca na zotavenie. Hrá tiež dôležitú úlohu, či a koľko lymfatických uzlín je ovplyvnených nádorovými bunkami a či sa nádor už rozšíril. Ak bol nádor úplne odstránený, bude nasledovať 5-ročné sledovanie, pretože v prvých 5 rokoch existuje riziko recidívy (recidíva) je najvyššia.

Prečítajte si viac o téme na: Je rakovina hrubého čreva liečiteľná?

Priebeh nefunkčnej rakoviny hrubého čreva

Neschopnosť rakoviny hrubého čreva môže mať rôzne dôvody. Mohla sa stať taká veľká a mať infiltrované dôležité štruktúry, že úplné odstránenie nie je možné. V prípade rakoviny hrubého čreva to však zvyčajne nie je rozhodujúce. Vo veľkej väčšine prípadov môže byť nádor - aspoň teoreticky - radikálne odstránený. To však môže znamenať, že sa musia odstrániť aj väčšie časti hrubého čreva alebo konečníka. Nie zriedka to môže znamenať aj vytvorenie umelého konečníka.

Nádor však môže byť nefunkčný, ak sa rozšíril do tej miery, že nie je možné úplné chirurgické odstránenie všetkých nádorových buniek. Nádory v nižších štádiách nádoru môžu byť tiež nefunkčné. Konkrétne, keď je pacient v zlom celkovom stave, takže riziká anestézie a chirurgického zákroku sú príliš vysoké. Vo všetkých týchto prípadoch sa používa tzv. Paliatívna terapia. Paliatíva znamená, že cieľom liečby nie je liečenie, ale zmiernenie príznakov a predĺženie života.Príkladmi paliatívnej terapie pri kolorektálnom karcinóme sú čiastočné odstránenie nádoru alebo metastáz, ak tieto predstavujú záťaž. Môže to byť napríklad v prípade, ak nádor blokuje črevný lúmen, takže jedlo sa zablokuje (črevná obštrukcia). V rámci paliatívnej terapie sa potom môžu urobiť pokusy o odstránenie nádoru do tej miery, aby bolo možné aspoň dočasne obnoviť črevný priechod. Chemoterapia bez chirurgického zákroku je tiež paliatívna, pretože nelieči, ale môže zmierniť príznaky a / alebo predĺžiť životnosť. Pri paliatívnej liečbe hrá dôležitú úlohu aj terapia bolesti.

Ďalšie informácie:

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva
Radiačná terapia rakoviny hrubého čreva

Kurz bez liečby

Rakovina hrubého čreva je - rovnako ako väčšina ostatných druhov rakoviny - nádorové ochorenie, ktoré bez liečby končí smrteľne. Rýchlosť progresie nádoru sa však veľmi líši. Ak nie je k dispozícii žiadna liečba, jedným z najväčších rizík je, že skôr alebo neskôr rast nádoru v črevnom lúmeni povedie k obštrukcii čreva (koľkých) prichádza. Toto je klinický obraz, ktorý, ak sa nelieči, môže byť často fatálny v priebehu niekoľkých hodín. V prípade neliečenej rakoviny hrubého čreva môžu tiež nastať metastázy, t.j. nádorové bunky sa môžu šíriť z čreva do celého tela. Ako dlho sa dá očakávať dĺžka života s rakovinou hrubého čreva, ktorá sa nelieči, sa nedá všeobecne povedať. To sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši a závisí od mnohých rôznych faktorov.

Prečítajte si tiež: Priemerná dĺžka života pri rakovine hrubého čreva

Známky konečnej fázy

Rakovina hrubého čreva v konečnom štádiu nie je charakterizovaná príznakmi špecifickými pre dané štádium. S pokročilou rakovinou hrubého čreva sa môže vyskytnúť veľa sťažností. Patria sem krv v stolici, silná bolesť brucha, obštrukcia čreva, výrazná strata hmotnosti a zvyšujúca sa bledosť v dôsledku krvácania v oblasti nádoru. Okrem toho môžu dcérske nádory spôsobiť metastázovanie príznakov. Závisia to od lokalizácie. Všetky vyššie uvedené príznaky sa však môžu vyskytnúť v skoršom štádiu nádoru a nie sú špecifickým príznakom konkrétneho štádia rakoviny hrubého čreva.

Prečítajte si tiež: