laparoskopia

úvod

Počas laparoskopie (laparoskopiaje operatívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa do brucha pomocou malej diery vkladajú rôzne chirurgické nástroje a videokamera. Toto je minimálne invazívna technika (pozri tiež: minimálne invazívny chirurgický zákrok), ktorý v porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom, pri ktorom je pacient úplne rozrezaný, zanecháva omnoho menšie jazvy a tiež ponúka menšie oblasti na infekcie.

Indikácie, výhody a nevýhody

Údaj o tom, prečo laparoskopia (laparoskopia) by sa mali vykonávať veľmi rôznorodé.
Najbežnejšou indikáciou použitia laparoskopie je odstránenie dodatku (príloha) aktuálneho dodatku (caecum). Pred desiatimi rokmi, aby sa odstránil zápalný dodatok, muselo sa urobiť hlboké, otvorené reznutie na bruchu a potom sa odstránil dodatok pri otvorenej operácii, kde bolo možné priamo vidieť črevo. Na jednej strane to malo tú nevýhodu, že kozmetický výsledok nebol pri spätnom pohľade veľmi pekný, na druhej strane otvorená brušná dutina vždy ponúka väčšiu útočnú plochu pre baktérie, ako sú baktérie. Pomocou laparoskopického chirurgického zákroku, t. J. Operácie pomocou laparoskopie, sa dá nielen dosiahnuť lepší kozmetický účinok, ale tiež sa zníži riziko infekcie.

Môže byť tiež použitý v laparoskopickej chirurgii Lokálne anestetikum čo znamená, že pacienti sú opäť rýchlejšie fit a môžu rýchlejšie opustiť nemocnicu laparoskopia stále na celkové anestetikum sa používa. Je tiež veľmi populárny laparoskopia pri chirurgickom odstránení žlčník (cholecystektómii).
Najmä ak je zápal žlčníka alebo ak je infikovaný Samonella thyphia, baktérie, ktoré spôsobujú týfus, musia byť odstránené z žlčníka. Pretože veľa pacientov nechce priečnu jazvu po celom hornom bruchu, ktorá by nevyhnutne vznikla pri otvorenom odstránení žlčníka, je to tak laparoskopia spolu s minimálne invazívny chirurgický zákrok tu prostriedky výberu (tzv Zlatý štandard).
V závislosti od závažnosti a typu príčiny môžu tiež znamenať rôzne choroby čreva laparoskopia a minimálne invazívny chirurgický zákrok liečiť. Napríklad byť Črevné polypy často používajú laparoskopia pod celkové anestetikum preč. V tejto chvíli by sa však malo povedať, že laparoskopia spolu s minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom prináša nielen výhody. Pretože lekár prinesie nástroje a kameru cez malú dieru v brušnej stene, nemôže v prípade potreby spontánne zväčšiť operačnú oblasť. Dotykom čreva, ktorá sa má vyšetriť, nedokáže zistiť žiadne abnormality. To znamená, že lekár stráca dôležitý nástroj, konkrétne jeho zmysel pre dotyk a pocit. Preto existuje veľa oblastí, napríklad jedna Odstránenie nádorupri ktorej je otvorená chirurgia jednoznačne laparoskopia (laparoskopia). Adhézie v bruchu môžu byť tiež uskutočňované laparoskopicky iba do určitej miery, t. J. Pomocou laparoskopiaktoré sa majú odstrániť. Laparoskopia má osobitný význam v oblasti gynekológie. Tu je laparoskopia veľmi často používaný spôsob, napríklad na odstránenie cýst, ale tiež diagnosticky, napríklad pri chronickom Bolesť brucha nájsť príčinu. Ďalšou nevýhodou laparoskopia pre jedného je to, že berú celkové anestetikum sa musia vykonať, a teda aj vyššie operačné riziká, ako napríklad s Lokálna anestézia, Okrem toho môžu existovať ďalšie komplikácie u pacientov s nadváhou, dokonca to môže byť laparoskopia je nemožné. Aj keď pacient už mal časté brušné operácie, a preto má veľa jaziev, je možné, že jeden laparoskopia vedie k zvýšenému riziku, a preto sa uprednostňuje prierez. laparoskopia u pacientov s určitými Predchádzajúca choroba, ako napríklad Infarkt, jeden Angina pectoris, jeden chronické ochorenie pľúc (COPD) alebo u pacientov s podozrením malígna choroba (Nádor, rakovina). Všeobecne by sa však malo povedať, že riziko laparoskopie u zdravých pacientov je extrémne nízke, a laparoskopia má preto niekoľko nevýhod.

akčné

Predtým, ako môže začať skutočná laparoskopia, musí byť pacient informovaný príslušným lekárom (Anestetik, chirurg) byť poučený. Pretože ide o operáciu v celkovej anestézii, lieky na riedenie krvi, ako je napríklad aspirín alebo marcumar, sa musia prerušiť, pretože počas operácie sa môže vyskytnúť nežiaduce masívne krvácanie. Počas laparoskopie sa musí potom vytvoriť prístup do oblasti brucha. Aby sa to dosiahlo, musí sa prepichnúť brušná stena, ktorá pozostáva zo svalov, kože a tukového tkaniva. Otvor musí byť dostatočne veľký, aby všetky nástroje a kamera mohli neskôr zapadnúť otvorom. Lekár používa akúsi hrubú ihlu, ktorú prepichne brušnou stenou. Za účelom prepichnutia čo možno najtenšej časti brušnej steny si lekár zvyčajne vyberie bod pod pupkom. Môže sa však stať, že miesto vpichu musí byť vybrané na inom mieste kvôli orgánom, ktoré môžu byť v ceste (napríklad ak črevo skĺzlo príliš ďaleko). Princíp je vždy rovnaký pre laparoskopiu, bez ohľadu na to, ktorý orgán sa má vyšetriť alebo odstrániť. Po prvé, lekár musí „nafúknuť“ brucho pacienta, aby získal lepší prehľad. Na tento účel sa zvolí CO2, pretože sa vstrebáva bruchom a môže sa ľahko vydýchnuť pľúcami bez toho, aby spôsobil alergické reakcie alebo podobne. Nakoniec máte nafúknuté brucho, ktoré vyzerá trochu akoby pacientka mala 9 mesiacov. Pretože brušná stena je veľmi elastická a tlak v brušnej dutine je neustále regulovaný, netreba sa obávať príliš nafúknutého žalúdka alebo dokonca prasknutia. V závislosti od veľkosti a rozsahu pacienta načerpá lekár do brucha až 7 l CO2 a teraz má veľmi dobrý prehľad o skúmanej oblasti. Ihla, ktorá prepichla brucho, môže byť nahradená tzv. Trokarom. Je to druh trubice, cez ktorú je možné vkladať rôzne prístroje a malú orientačnú kameru, laparoskop. Pomocou tohto bedrového zrkadla môže lekár získať prehľad a pozrieť sa na žalúdok, pečeň, slezinu, črevá, ale predovšetkým (ženské) pohlavné orgány a určiť akékoľvek zmeny. Laparoskopia sa často používa najmä v gynekológii. Aby sa lekár mohol skutočne pozrieť predovšetkým na ženské pohlavné orgány bez toho, aby ich zakryli črevá, pacient sa nakloní späť na pohovku, aby jej hlava visela. To tiež spôsobuje skĺznutie celých orgánov gastrointestinálneho traktu (Gastrointestinálny trakt) a lekár má dokonalý prehľad o ženských pohlavných orgánoch, ktoré ho zaujímajú.

Laparoskopia v gynekológii

V gynekológii je laparoskopia obzvlášť populárna, pretože je rovnako účinná pri diagnostike a terapii bez akýchkoľvek kozmetických nevýhod. Laparoskopia sa používa napríklad v prípade nedobrovoľnej bezdetnosti dieťaťa. Vzorky môžu byť odobraté pacientovi pomocou laparoskopie alebo kontrastné látky môžu byť podané do vaječníkov cez laparoskopiu, a tak určiť, či sú vajcovody otvorené. Zavedením kontrastného média do vajcovodov môžete teraz použiť magnetickú rezonanciu (MRT) alebo počítačový tomograf (CT) na určenie, či je vajcovod úplne otvorený, a preto je schopný prepraviť vajíčko do maternice, aby tam bolo dieťa môže vyrásť. Najmä u žien, ktoré chcú mať deti a ktoré už boli diagnostikované mimomaternicovým tehotenstvom, môže laparoskopia poskytnúť informácie o ich vajcovodoch, a tým aj o ich schopnosti rodiť. Laparoskopia môže nielen otestovať priepustnosť vajcovodov, ale tiež ich odrezať (sterilizácia), ak žena už nechce mať deti. Mimomaternicové tehotenstvo sa dá odstrániť aj laparoskopicky. Aj pri chronickej bolesti brucha môže lekár zvoliť laparoskopiu ako poslednú diagnostickú možnosť, ak predchádzajúce vyšetrenia, ako sú palpácia a ultrazvuk, nepreukázali nič. Napríklad endometrióza môže byť diagnostikovaná pomocou laparoskopie, ktorá môže viesť k ťažkým bolestiam brucha a krvácaniu. Ak existuje podozrenie na endometriózu, na potvrdenie diagnózy sa často používa laparoskopia. Endometrióza je benígne šírenie maternicového tkaniva v ďalších častiach tela, napríklad v oblastiach čriev. To nie je samo osebe zlé, ale, ako už bolo uvedené, môže to viesť k chronickej bolesti brucha a tiež k špineniu, t.j. krvácaniu, ktoré nie je spôsobené normálnym obdobím. Laparoskopia sa používa aj na priamu terapiu, napríklad na odstránenie benígnych nádorov v maternici (myóm). Okrem toho sa pomocou vaječníkov odstránia cysty na vaječníkoch. Cysty sú tiež benígne, tekutinou naplnené duté telieska, ale môžu spôsobovať bolesť, a preto by sa mali odstrániť.