Subakromiálna burzitída

definícia

Subakromiálna burzitída je zápal burzy v ramennom kĺbe, Subakromiálna bursa, Táto bursa sa nachádza medzi šľachou Supraspinátový sval a uhlový ramenný kĺb (akromioklavikulárny kĺb alebo AC kĺb, pozostávajúci z procesu havárie zobáka (acromion) a vonkajší koniec goliera (kľúčna kosť)). Bursae slúži prakticky ako „posúvacia vrstva“. Znižujú mechanické namáhanie kostí alebo svalov

Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou tohto zápalu. Je to jedno z najčastejších ochorení ramena a je spojené s ťažkou bolesťou.

príčiny

Subakromiálna burzitída je spravidla výsledkom nadmerného alebo nesprávneho zaťaženia postihnutého ramena.
Obzvlášť ohrození sú ľudia, ktorí pravidelne musia vykonávať určitý pohyb, v ktorom musí byť zdvihnutá ruka nad hlavu, napríklad tenisti alebo učitelia písajúci na tabuľu. Ak takáto záťaž pretrváva po dlhú dobu, opakovane sa vyskytujú minimálne zranenia burky, ktoré sa spočiatku nezaznamenajú. Tieto takzvané „mikrotraumy“ v priebehu času vedú k zápalovým reakciám v burze.

Niektoré bunky sa množia a produkujú viac tekutín a kolagénu. Okrem toho sa vápnik v reakcii na neustále mechanické podráždenie často tvorí a ukladá v šliach pod strechou ramien. Ak toto vápno preniká do burzy, podporuje tiež zápalovú reakciu.

Zvláštnosťou ramenného kĺbu je to, že Subakromiálna bursa nemá takmer žiadnu príležitosť rozšíriť sa. Deltový sval, kostné štruktúry a šľachy obmedzujú burzu veľmi pevne. Z tohto dôvodu v prípade subakromiálnej burzitídy v porovnaní s inou burzitídou sú výrazné výtoky kĺbov s opuchmi menej časté a pohyb je obmedzený rýchlejšie.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporovať rozvoj burzitídy v ramene, sú podráždenia fyzikálne (nadmerné teplo / chlad, UV svetlo, ionizujúce žiarenie) alebo chemické (ťažké kovy, jedy, kyseliny, alkálie), narušenie rovnováhy enzýmov tela alebo cudzie telesá v ramene.

Menej časté je, že sa subakromiálna burzitída vyvinie ako súčasť základného ochorenia, napríklad zhubných nádorov, reumatických ochorení (najmä reumatoidnej artritídy) alebo metabolických chorôb, ako je dna.

Prečítajte si viac o tejto téme: Burzitída

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

príznaky

Hlavným príznakom subakromiálnej burzitídy je silná bolesť. Bolesť burzitídy na ramene neexistuje iba pri pohybe, ale aj v pokoji a u mnohých pacientov dokonca aj v noci.

V priebehu ochorenia je bolesť sprevádzaná viac-menej výrazným obmedzením pohybu ramenného kĺbu, ktoré môže byť sprevádzané slabosťou tohto kĺbu. Príležitostne existujú ďalšie príznaky typické pre zápal, ako je prehriatie alebo začervenanie. Naopak opuch v oblasti ramien je pri subakromiálnej burzitíde veľmi zriedkavý.

Nočná bolesť

Zápal spôsobuje bolesť, na začiatku často iba vtedy, keď je príslušná štruktúra stresovaná alebo stresovaná. Čím výraznejší je zápal, tým je pravdepodobnejšie, že sa bolesť prejaví v pokoji alebo dokonca v noci. Zápal burz v ramene (bursitis subacromialis) môže narušiť nočný spánok, pretože rôzne polohy na spanie môžu dráždiť postihnutú burzu alebo jednoducho vyvíjať tlak na postihnuté rameno.

Obmedzenie pohybu

Klinický obraz „zmrazeného ramena“ opisuje chronický zápal kapsuly ramenného kĺbu (nie subakromiálnej burzy!), Čo vedie k dočasnému stuhnutiu ramenného kĺbu v dôsledku zápalových adhézií. Obzvlášť často sú postihnutí pacienti vo veku od 40 do 60 rokov, ženy viac ako muži. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté obidva ramenné kĺby súčasne, ale príčina tohto zápalového ochorenia ešte nie je objasnená. Symptómy môžu trvať mesiace alebo dokonca roky a môžu sa pohybovať od obyčajnej bolesti v ramene po viac či menej výrazné obmedzenia pohybu. Terapeutické opatrenia môžu zahŕňať konzervatívne predpisované lieky proti bolesti, protizápalové injekcie kĺbov alebo chirurgické štiepenie kapsuly ramenného kĺbu.

Strata sily

Pretože subakromiálna burzitída je zápal burz pod strechou ramena v bezprostrednej blízkosti ramenného kĺbu, je s tým často spojené funkčné obmedzenie kĺbov. Pretože postihnutá bursa leží v priestore medzi ramenným kĺbom a strechou ramena (časť lopatky ramena), a to sa stáva užšie medzi 80 - 120 ° na stranu alebo dopredu, najmä pri pohyboch ramien, ako je zdvíhanie ramena, pri mnohých každodenných pohyboch dochádza k bolesti. , Ďalej je možné vidieť obmedzenia pohybu a výrazné zníženie sily v pleci.

trvanie

Trvanie je silne závislý z Závažnosť zápalu a spúšťacie faktory.
Vyskytuje sa burzitída prvý vzhľad vo forme mierne dráždivá bolesť po neobvyklom pohybe v ramene je dĺžka trvania Sťažnosti sú často krátke.
Ak sa zápal nepohybuje, môže ustúpiť do niekoľkých dní.

Bude Symptómy sa dlhšie ignorovali, čo môže predĺžiť trvanie sťažností. Napriek protizápalovej liečbe Liečba trvá niekoľko týždňov.

Ochorenie pretrváva veľmi dlho latentný zápal, ktoré sa vyskytujú v dôsledku trvalého, napríklad hnutia súvisiaceho s prácou.
Z Bolesť môže byť chronická pretrvávajú mesiace a nereagujú na konvenčné terapie. Chronická bolesť sa často označuje ako bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov.
Dôvod chronifikácie je často skutočnosť, že spúšťací faktor subakromiálna burzitída sa nelieči.
Prečítajte si viac o téme tu: syndróm chronickej bolesti

Diagnóza subakromiálnej burzitídy

Diagnóza „subakromiálnej burzitídy“ sa zvyčajne dá urobiť na základe anamnézy (anamnézy) a dôkladného klinického vyšetrenia.
Bolesť, keď je postihnutá ruka zdvihnutá na stranu medzi 80 ° a 120 °, je veľmi typická (impingement syndróm je tu dôležitou diferenciálnou diagnózou! Rôzne klinické testy, ktoré naznačujú prítomnosť impingementového syndrómu, napríklad Neerov znak alebo rýchlosť) test). V prípade pochybností je možné vykonať röntgenový obraz (na ktorom sú viditeľné usadeniny vápnika), ultrazvuk alebo MRI ramena (skenovanie magnetickej rezonancie ramena). Tu je možné ľahko vizualizovať mäkké časti, ako sú svaly a väzivo, a tiež sa môže objaviť akýkoľvek existujúci výtok kĺbov.

Dôležité diferenciálne diagnózy (alternatívne príčiny) subakromiálnej burzitídy sú:

• degeneratívne zmeny ramenného kĺbu (osteoartróza)
• roztrhnutie rotačnej manžety
• Dislokácia v ramennom kĺbe (vykĺbenie)
• nárazový syndróm
  alebo
• chronicky zamrznuté rameno.

terapia

Liečba akútnej subakromiálnej burzitídy spočíva predovšetkým v ochrane ramenného kĺbu. Spočiatku by sa mala čo najviac znehybniť. Malo by sa vyhnúť najmä cvičeniu, o ktorom sa predpokladá, že viedlo k burzitíde. Okrem toho mnohí pacienti považujú chladenie za príjemné, pretože na jednej strane znižuje zápalovú reakciu a na druhej zmierňuje bolesť.

Naučiť sa viac o Liečba domácimi prostriedkami proti burzitíde ramena

Ak v dôsledku toho nemôže byť bolesť pod kontrolou, použitie liekov má zmysel. Existuje niekoľko spôsobov, ako brať lieky perorálne. Lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú ibuprofén alebo diklofenak, sú tu zvlášť účinné. Inou možnosťou je injekcia liečiva, zvyčajne protizápalového glukokortikoidu, priamo do subakromiálneho priestoru.

Môžu sa použiť aj fyzické opatrenia. Zvyčajne sú postihnuté osoby liečené fyzioterapiou, ale môžu byť tiež užitočné masáže alebo TENS. U niektorých vedie akupunktúrna terapia tiež k dobrým výsledkom hojenia.

Ak všetky tieto konzervatívne terapeutické prístupy nedosiahnu žiadne alebo iba nedostatočné zlepšenie symptómov, pacient by mal uvažovať o možnosti operácie spolu s lekárom a zvážiť výhody a nevýhody. Každá operácia predstavuje riziká, ale ak je úspešná v prípade subakromiálnej burzitídy, postihnutá osoba môže rýchlo dosiahnuť oslobodenie od príznakov, ktoré zostanú trvalé. Pri takejto operácii sa burza zvyčajne odstraňuje ako súčasť minimálneho invazívneho postupu.

fyzická terapia

Pri liečbe subakromiálnej burzitídy sa hlavný dôraz kladie na odpočinok a inhibíciu bolesti a liečivých bolestí a zápalov.
Ak prístupy k liekom zlyhajú, mnoho ortopedických chirurgov sa okamžite uchýli k chirurgickému zákroku a odstráneniu burzy.

Fyzioterapia ponúka dôležitú alternatívu pri liečbe burzitídy.
Fyzioterapia by sa mala vykonávať iba vtedy, keď sa pohyby dajú vykonávať bez silnej bolesti. V opačnom prípade sa pohyby vykonajú nesprávne kvôli bolesti a v prípade núdze môžu ochorenie zhoršiť.
Hneď ako zápal z veľkej časti ustúpi a bolesť ustúpi, musí sa kĺb presunúť a uplatniť sa skôr, ako dôjde k obmedzeniam pohybu.

Prvou možnosťou fyzioterapie je TENS, transkutánna elektrická nervová stimulácia. Cieľom je použitie elektrických signálov na pokožku na ovplyvnenie nervov v ramene takým spôsobom, aby sa bolesť zmiernila.
Viac sa dozviete na: elektroterapia

Ďalšou možnosťou je terapia rázovými vlnami, pri ktorej vonkajšie rázové vlny zasiahnu zápal a urýchlia jeho hojivý proces.
Prečítajte si viac o tom na: Liečba rázovými vlnami

Okrem toho sa používajú tepelné a chladové terapie a masáže.
S cieľom zachovať a posilniť funkciu kĺbov sú však v popredí cvičenia fyzioterapie.

Tu nájdete viac informácií o: fyzická terapia

cvičenie

cvičenie so subakromiálnou burzitídou s opatrnosťou a jemne sú vykonané.
Aby sa predišlo nesprávnemu zaťaženiu, cvičenia by mali byť spočiatku poučené lekárom alebo fyzioterapeutom.
Tiež a silná bolesť hovorí proti cvičeniu fyzioterapie.

Po prvé, Ramenné svaly sú uvoľnené, To sa dá dosiahnuť priamym postavením sa, potiahnutím ramien, potrasením ramien a zavesením. Napäté svaly sú častou príčinou burzitídy.

Voľné zdvíhanie rúk a hojdanie, ako vo virtuálnom boxerskom zápase, tiež uvoľňuje svaly.
Dôležitým cvičením na posilnenie denného držania hlavy a ramien je krútenie ramien pri státí alebo sedení. Za týmto účelom zdvihnite hlavu, narovnajte hornú časť chrbta a vytiahnite svoje plecia tak vysoko, ako je to možné, potom ich posuňte dozadu a nechajte ich znova klesnúť. Každá z týchto pozícií by sa mala držať niekoľko sekúnd.

dôležitý je Vyhnite sa nadmernému namáhaniu a kŕču rúk.
Najmä s Pracujete nad hlavou Potrebujem veľa Relaxačné prestávky by mali byť vložené, do ktorých je možné vykonať tieto relaxačné cvičenia.

Najmä na jeden už prekonávajú subakromiálnu burzitídu stojí Prevencia v popredí.
Napríklad učitelia by mali tabuľu udržiavať čo najnižšiu, aby sa pri písaní súčasne zbytočne nezaťažovalo rameno.
Posedenie by sa malo vždy vykonávať v správnej výške. Pracovný stôl musí byť v správnej výške pre jednotlivca. Aj tu sa zameriavame na relaxačné cvičenia a dostatočné prestávky v prevencii.

homeopatie

Ako súčasť liečby subakromiálnej burzitídy sa môže pokúsiť aj použitie homeopatických liekov. Cieľom homeopatie je bojovať proti zápalom a bolesti. Bežné homeopatické lieky sú: Bryonia (bryony) a Apis mellifica (jed včiel medonosných) proti bolesti a opuchom kĺbov, Rhus toxicodendron (horolezecké jedy sumac) proti pohybovým bolestiam kĺbov a arniky.

rádioterapia

Podávanie röntgenových lúčov s nízkou dávkou sa v medicíne bežne používa. Okrem liečby burzitídy, ako je subakromiálna burzitída na ramene, sa tento zápal alebo ožarovanie podnetom môže použiť aj na artrózu, tenisový lakeť alebo ostrohu na päte. Pri niekoľkých reláciách sa ožarovanie aplikuje na postihnutú oblasť tela na veľmi krátku dobu, čo v ideálnom prípade vedie k protizápalovým účinkom a výraznému zmierneniu bolesti. Ožarovanie často trvá asi 3 týždne, ale výsledok liečby nie je zriedkavo zrejmý iba v nasledujúcich dvoch mesiacoch po ožiarení.

osteopatia

Osteopatia je odvetvie alternatívnej medicíny a zaoberá sa určitými funkčnými poruchami pohybového ústrojenstva ľudského tela. Zápalové udalosti v oblasti kĺbov, ako je to v prípade subakromiálnej burzitídy, často vedú k úľave od bolesti alebo k zníženiu držania tela v oblasti kmeňa. Liečebný osteopat môže ich odhaliť a liečiť určitými manuálnymi postupmi, takže na jednej strane môže byť odstránená bolesť spôsobená zlým držaním tela a postihnutý kĺb je tiež zmiernený. Niektoré pohybové cvičenia v osteopatických kĺboch ​​môžu byť navyše udržiavané v ich pohyblivosti a zlepšené, čo nie je dôležité, najmä v prípade zápalových ochorení, pretože inak sa kĺby niekedy môžu zlepiť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: osteopatia

akupunktúra

Akupunktúra je, rovnako ako osteopatia, súčasťou alternatívnej medicíny. Pochádza z tradičnej čínskej medicíny a jeho cieľom je stimulovať konkrétne časti tela pomocou jemných vpichov, a tým ovplyvňovať funkcie tela. Pri liečbe zápalových a bolestivých chorôb, ako je subakromiálna burzitída, môže cielená akupunktúra viesť k zníženiu zápalu a úľavy od bolesti. Tento postup by však mali vykonávať iba vyškolení odborníci. Ako presne akupunktúra funguje, sa zatiaľ neobjasnilo, individuálna reakcia na tento postup sa líši.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: akupunktúra

Koľko môže fyzioterapia pomôcť?

Fyzioterapeutická liečba je dôležitou oblasťou v konzervatívnej liečbe subakromiálnej burzitídy. Pred úspešným nasadením liečby, ak je lieková terapia neúspešná, by sa mala zvážiť fyzioterapia. V tejto súvislosti sa napríklad na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu pomocou terapie rázovými vlnami môže použiť tzv. TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia). Dôraz sa však kladie na terapie chladom a teplom, na masáže a predovšetkým na pohybové a posilňovacie cvičenia v oblasti pleca / kufra, aby sa udržala a zlepšila pohyblivosť a funkcia ramenného kĺbu. Je dôležité, aby sa cvičenia vykonávali iba vtedy, ak existuje relatívna sloboda od bolesti, pretože inak môže dôjsť k nesprávnemu vykonaniu. Dobrý výsledok sa často dá dosiahnuť dôsledným fyzioterapeutickým tréningom v kombinácii s protizápalovými liekmi a injekciami na zmiernenie bolesti, bez potreby operácie.

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Chirurgia sa často používa skoro v prípade burzitídy na ramene.
Pretože bursa hrá dôležitú úlohu pri ochrane kĺbov a šliach, mali by však musia byť vyčerpané všetky konzervatívne terapeutické opatreniapred vykonaním operácie.
Navyše k lieková terapia a imobilizácia tiež Fyzikálna terapia, manuálne terapie a fyzioterapia.

chirurgia malo by sa to však urobiť, keď a akútna a extrémne závažná burzitída ktorý sa môže šíriť a spôsobiť ďalšie poškodenie kĺbu.
Uzamknutý je chirurgia na druhej strane so zápalom, ktoré nie sú fyzické, ale infekčné sú.

predpoveď

Ak subakromiálna burzitída nie je objavená a liečená včas, môže sa zmeniť z akútnej na chronickú. U týchto pacientov je ťažké liečiť chorobu bez toho, aby zostalo trvalé poškodenie.

Ak sa na druhej strane táto burzitída lieči primeraným spôsobom v počiatočnom štádiu, najdôležitejšou vecou je dôsledná ochrana ramenného kĺbu a používanie protizápalových liekov proti bolesti, ktoré sa zvyčajne zvládajú dobre.