Kontroly počas tehotenstva

Synonymá v širšom zmysle

Starostlivosť o tehotenstvo, kontroly počas tehotenstva

definícia

Preventívna starostlivosť počas tehotenstva zahŕňa pravidelné vyšetrenia a konzultácie s tehotnou ženou počas tehotenstva.
Úlohou tejto nepretržitej starostlivosti je zistiť čo najskôr príznaky komplikácií a porúch, upozorniť na vysoko rizikové pôrody a tehotenstvo a podniknúť príslušné kroky. Skúšky sa zameriavajú na zdravie matiek aj detí.

Prečítajte si viac na tému: Komplikácie počas tehotenstva

Preventívne lekárske prehliadky počas tehotenstva preukázali zníženie úmrtnosti matiek a detí, ako aj ich chorôb. Rutinný program preventívnych lekárskych prehliadok počas tehotenstva je stanovený v usmerneniach pre materstvo. Výsledky týchto vyšetrení sa zaznamenávajú a zaznamenávajú do tzv. Záznamu o materstve, aby sa zjednodušila komunikácia medzi lekármi, pôrodnými asistentkami a klinikou.
Podľa usmernení by sa skúšky mali spočiatku vykonávať raz mesačne. Počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva dvakrát mesačne.

Vyšetrenie na začiatku tehotenstva

Prvé vyšetrenie s podrobnou konzultáciou by sa malo uskutočniť pred tehotenstvom, najmä v prípade párov so známymi rodinnými chorobami, aby sa dalo dobre naplánovať a nič nebráni normálnemu priebehu. Počas tohto vyšetrenia choroby matky, napr cukrovka (Cukrovka) a malformácie pôrodného kanála sa zisťujú a diskutuje sa o nich v ranom štádiu.
Ale aj životný štýl, ktorý je nebezpečný pre budúce dieťa, napr dym, alkohol alebo spotreba drog Pri takomto výskume by sa malo objaviť a malo by sa nájsť riešenie, ako sa týmto látkam vyhnúť. Toto poradenské vyšetrenie teda slúži najmä na predchádzanie rizikám a na ich liečenie pred začiatkom tehotenstva.

Prvé vyšetrenie po oplodnenie by mal čo najskôr po absencii Menštruačné krvácanie (menštruácia) resp. obsahuje

1. diagnostika tehotenstva,
2. zisťovanie anamnézy tehotnej ženy,
3. ustanovenia o dátume splatnosti,
4. fyzikálne a gynekologické vyšetrenie,
5. Ultrazvukové vyšetrenie a
6. podrobné konzultácie

Prečítajte si viac o tejto téme v časti Gynekologické vyšetrenie

1. Diagnóza tehotenstva

Diagnóza tehotenstva sa vykonáva zadaním zmeškaného menštruačného obdobia (sekundárna amenorea). Diagnóza skorého tehotenstva je teraz podporovaná Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) av prípade potreby dodatočným hormonálnym testom, ktorý preukáže hormónu HCG, že placenta (placenta) sa tvorí v detegovateľných množstvách vo veľmi skorom štádiu tehotenstva.
Skôr, keď vyššie uvedené metódy ešte neboli k dispozícii na diagnostiku, bola diagnóza založená na Známky tehotenstvaktoré boli rozdelené na určité, pravdepodobné a nebezpečné. Určité príznaky tehotenstva zahŕňajú sluch od dojčiat Znie to srdce a pocit častí tela dieťaťa, ako aj pohyb dieťaťa. Fyzický vzhľad matky sa považuje za pravdepodobné známky tehotenstva.
To je nedostatok menštruačného krvácania, zvyšujúca sa farba (pigmentácia) bradavku a vagína ako aj zmeny v hruď a maternica, Zväčšenie veľkosti a zmenená štruktúra (konzistencia) maternice predstavujú veľmi dôležitú možnosť vyšetrenia pre diagnostiku, ktorá sa dodnes používa.
Lekár môže cítiť uvoľnenie, expanziu a pulzáciu ciev hmatom maternice a potvrdením existujúceho tehotenstva. Medzi ne patrí trávenie, najmä zvracanie a nevoľnosť, časté močenie a zmeny mentálnej náladyBezpečné príznaky tehotenstva.

2. Prehľad histórie

Aby sa zistila predchádzajúca anamnéza tehotnej ženy, kladú sa otázky o predchádzajúcich chorobách, najmä o možných chorobách po oplodnení.

Viac informácií nájdete tu: Infekcie počas tehotenstva

Je obzvlášť dôležité zahrnúť lieky, ktoré sa užívali na liečbu. Pretože niektoré patogény a lieky sa môžu dostať do tela dieťaťa cez placentu a ohroziť dieťa.

Prečítajte si tiež našu tému: Lieky v tehotenstve

S cieľom zaznamenať fyzické zmeny spôsobené tehotenstvom sa lekár pýta tehotnej ženy na aktuálny zdravotný stav. V tomto rozhovore sa tiež budú pýtať na predchádzajúce narodenia a tehotenstva. Dôležitou informáciou pre lekára sú aj spôsob predchádzajúcich pôrodov, dĺžka tehotenstva a čas po pôrode. Táto prvá intenzívna diskusia je dôležitým krokom v starostlivosti o tehotenstvo a spolupráci medzi tehotnou ženou a ošetrujúcim lekárom.

Viac informácií o zmenách v tele počas tehotenstva nájdete na: Príznaky tehotenstva

3. Dátum splatnosti

Do Určte dátum splatnostiNajskôr je potrebné položiť otázky týkajúce sa najnovších menštruačných období a cyklu ženy. Pravidelnosť, trvanie a interval medzi dvoma odbermi krvi hrajú dôležitú úlohu.
Tiež dátum posledné menštruačné obdobie a ich trvanie a sila sú dôležité pre výpočet dátumu splatnosti. Ak posledné krvácanie, ktoré sa vyskytlo, bolo slabšie alebo kratšie ako obvykle, mohlo dôjsť aj k takzvanému implantačnému krvácaniu, ktoré nastane krátko po oplodnení a určuje čas implantácie do steny maternice. Tento dátum by mal za následok príliš oneskorený dátum výpočtu, pretože sa simuluje príliš neskoro začatie tehotenstva. Ak je známy dátum oplodnenia, je to dokumentované.
Prvým spôsobom, ako určiť dátum splatnosti, je deň oplodnenia plus 267 dní s fluktuáciou okolo 7 dní. Pretože dátum oplodnenia je zriedkavo známy, existuje iný spôsob jeho výpočtu na základe informácií o mesačnom cykle. Takzvaný Naegeleho pravidlo, Ako základ sa používa prvý deň posledného menštruačného obdobia a interval medzi dvoma menštruačnými obdobiami. Jeden hovorí o skrátenom cykle, ak je interval kratší ako 28 dní a dlhší, ak je interval dlhší ako 28 dní.

Nageleho pravidlo

Nagelské pravidlo je teraz takéto:
1. deň posledného obdobia plus jeden rok plus 7 dní mínus 3 mesiace plus / mínus odchýlka od 28-dňového cyklu.

Tento výpočet, ktorý sa zdá byť komplikovaný, je na príklade oveľa jasnejší.
Ak bol 1. deň posledného obdobia ženy 17. 8. 2008 a predĺžený cyklus tejto ženy je 32 dní, potom 8. 8. 2008 + jeden rok = 08/17/2009 - 7 dní = 08/10/2009 - 3 mesiace = 05/10 .2008 + 4 dňová odchýlka od 28-dňového cyklu = 14.05.2009.
Ak má žena skrátený cyklus 24 dní, odpočítajú sa tak, aby výsledok bol: 17. 8. 2008 + jeden rok = 08/17/2009 - 7 dní = 08/10/2009 - 3 mesiace = 05/10/2008 - 4-dňová odchýlka z 28-dňového cyklu = 05/06/2009.

Je potrebné poznamenať, že tento výpočet nie práve sa má prijať. Dve tretiny všetkých detí sa narodili do 3 týždňov od dátumu splatnosti stanoveného pomocou tohto výpočtu a iba 3,9% detí sa skutočne narodilo v deň výpočtu.
Dátum splatnosti stanovený touto faktúrou preto predstavuje iba jeden dátum Vodítko a v žiadnom prípade nepredstavuje absolútnu hodnotu.
Najmä na začiatku tehotenstva je možné zmerať dieťa pomocou Ultrazvukové zobrazovanie pomerne presné vyhlásenie o veku a splatnosti dieťaťa.
Zmeria sa dĺžka od vrcholu hlavy po hrudník dieťaťa, ako aj jeho priemer Amniotický vak a hlava dieťaťa. Stanovené rozmery sa potom porovnajú so štandardnou krivkou. Výsledky vyšetrení sú zdokumentované v zázname o materstve a predtým vypočítaný dátum splatnosti sa podľa potreby upraví podľa týchto výsledkov.
Tieto vyšetrenia sú však zmysluplné až do 12. týždňa tehotenstva, pretože vývoj detí sa neskôr veľmi líši.

4. Fyzikálne vyšetrenie

fyzikálne vyšetrenie na začiatku tehotenstva zahŕňa najmä stanovenie telesnej hmotnosti matky s cieľom monitorovať priebeh tehotenstva Pribrať byť schopný určiť v ďalšom priebehu tehotenstva.
Patrí tiež jeden rozbor moču a Meranie krvného tlaku napríklad na zistenie otrávenia tehotenstvom v ranom štádiu. Okrem toho sa stanoví materská krvná skupina, stanoví sa obsah železa v krvi a krv tehotnej ženy sa vyšetrí na prítomnosť infekčných agensov a protilátok.

HIV test sa vykonáva iba so súhlasom tehotnej ženy a do záznamu o materstve sa zdokumentuje iba vykonanie vyšetrenia, ale nie výsledok. Všetky ostatné výsledky sú uvedené v matkinom pase.
Ako súčasť testu závislosti (Skríning v prvom trimestri) v krvi tehotnej ženy sa určujú dva hormóny. Jedná sa o voľný HCG, ktorý je produkovaný placentou, a hormón PAPP-A, ktorý je špecifický pre tehotenstvo. Stanovenie koncentrácií sa môže použiť na zistenie ochorenia súvisiaceho s chromozómami u dieťaťa, pričom sa zohľadňujú ultrazvukové výsledky. Tieto sa stávajú viditeľnými v zmenenom počte chromozómov vo všetkých telesných bunkách dieťaťa. Pravdepodobne je to najznámejšie ochorenie s príčinou súvisiacou s chromozómami Downov syndróm.
Takzvaný Trojitý test prítomnosť chromozomálnej poruchy dieťaťa, najmä Downovho syndrómu. Tento test určuje tri hladiny hormónov a vykonáva sa okolo 16. týždňa tehotenstva. Získané výsledky však nie sú vždy presné a musia sa určite objasniť prostredníctvom ďalších vyšetrovaní.
Gynekologické vyšetrenie zahŕňa hmatové vyšetrenie maternice a vaječníky, Okrem toho sa bunky odstránia z čapík prijatá.

5. Ultrazvukové skríningové vyšetrenia

Podľa pokynov v materstve sa počas tehotenstva uskutočňujú tri preventívne vyšetrenia ultrazvukom.
Mali by sa urobiť niečo v 10., 20. a 30. týždni tehotenstva.
Ako bolo uvedené vyššie, okrem stanovenia dátumu a veku dieťaťa sa prvé ultrazvukové vyšetrenie používa na monitorovanie tehotenstva a na zistenie detských chorôb v ranom štádiu. To skúma, či sa oplodnené vajíčko správne implantovalo do maternice, ale tiež či existuje viacnásobné tehotenstvo.
Okrem toho sa meria priehľadnosť krku a kontroluje sa, či sa v oblasti krku dieťaťa nahromadila voda a či v ňom nevzniká tzv. Dorzuchuchový edém. Tieto nálezy môžu poukazovať na Downov syndróm a na ochorenie srdca alebo obličiek u dieťaťa.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva alebo placentárnej nedostatočnosti

6. Rady

Prvé vyšetrenie tehotnej ženy by malo byť sprevádzané podrobným vyšetrením konzultácia s odporúčaniami a pokynmi, ako sa správať počas tehotenstva. Tieto sú stručne načrtnuté nižšie, ale v žiadnom prípade nenahrádzajú takéto rady.
Cez výživa matka musí mať dostatok živín, aby mala matka aj dieťa dostatok energie. Pri bežnej strave v Nemecku nemusíte jesť pre dve osoby, ale zvyčajné množstvo jedla je úplne dostačujúce.
Dôležitá je vyvážená strava. Vychádza tiež zo zvýšenej potreby bielkoviny myslieť si, že sa vyskytujú hlavne vo vajciach, mäse a rybách.
Zvýšená potreba minerály a Stopové prvkyn, ktoré jód, železo a Kyselina listová vyvoláva obavy a možno ich podávať prostredníctvom vhodných tabliet. Zvýšená spotreba mlieka a mliečnych výrobkov zvyšuje potrebu vápnik a magnézium zakryté.
Z Užívanie alkoholu, fajčenia a iných drog by sa malo úplne prerušiť, pretože to vedie k poruchám vo vývoji dieťaťa až k malformáciám a komplikáciám pri narodení dieťaťa. Taktiež by sa malo vyhnúť pasívnemu fajčeniu. sám liečenie môže zhoršiť vývoj dieťaťa, a preto by sa malo užívať iba v prípade závažných dôvodov a iba po lekárskej pomoci.
Ak je tehotenstvo normálne, môže to byť ľahké športovétypy ako plávanie alebo turistika má pozitívny efekt. Treba sa však vyhnúť konkurenčným športom a všetkým športom so silnými vibráciami alebo zvýšeným rizikom pádu, ako je lyžovanie alebo atletika. V domácnosti alebo v práci sa treba vyhnúť tvrdej fyzickej práci.
Krátky cestovať, najmä v krajinách bez klimatického znečistenia v dôsledku kolísania teplôt alebo nadmorských výšok, sú možné aj počas tehotenstva. V polovici tehotenstva je to spojené s najnižším rizikom. Pred začatím cesty by mal lekár skontrolovať lekár, aby bol na bezpečnej strane.
Vo všeobecnosti by sa malo vyhnúť rýchlym zmenám teploty a príliš vysokým teplotám. To platí aj počas OP dať si sprchu alebo tak kúpať sa ktoré treba dodržať. Vyhnite sa aj saunovým sedeniam dlhším ako 10 minút.
Ak je tehotenstvo normálne a nezistila sa žiadna cervikálna dysfunkcia, neexistujú žiadne obmedzenia Styk nevyhnutné. Odporúča sa však obmedziť pohlavný styk až do začiatku tretieho mesiaca tehotenstva a posledný mesiac pred pôrodom, pretože to môže viesť k predčasnému prasknutiu močového mechúra alebo pôrodu.

Ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva

Fyzické vyšetrenia sa sotva líšia od tých, ktoré už boli uvedené. Zahŕňajú aj meranie hmotnosti a krvného tlaku a vyšetrenie moču a krvi. Gynekologické vyšetrenia, ako je hodnotenie maternica sa koná na gynekologickom kresle obvyklým spôsobom až do 16. týždňa tehotenstva.
Potom sa vykoná na gauči. Aj tu je dôležité vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa bunky odoberajú na posúdenie a krčka maternice a krčka maternice (čapík).
Okolo 24. týždeň tehotenstva sa stáva tehotnou ženou odporúča sa tzv. orálny glukózový tolerančný test, ktorý je možným diabetom (Cukrovka) odhalí. Takéto ochorenie sa môže objaviť a rozpoznať iba počas tehotenstva v dôsledku zmenenej koncentrácie hormónov a potom sa rozpozná Gestačný diabetes (žalúdočný diabetes) volal.
Dieťa je tiež pozorované počas preventívnych lekárskych prehliadok. S prácou na srdci môžete pracovať na srdci dieťaťa ultrazvuk Zviditeľnite sa od približne 5. týždňa tehotenstva. Tu nájdete aj detské pohyby. Prvýkrát sa to môže cítiť od 20. týždňa tehotenstva.
Matky, ktoré už porodili niekoľko detí, si tieto pohyby všimli o niekoľko týždňov skôr. Je dôležité, aby tehotná žena vedela, že pohyby dieťaťa, ktoré sa znižujú alebo menia, musí lekár objasniť. Pohyby dieťaťa možno zaznamenať aj objektívne. Takzvaný Kineto kardiotocography (K-CTG).
Pomocou ultrazvukového prístroja sa podáva výpoveď o vývoji dieťaťa a jeho stave v 20. týždni tehotenstva. Rôzne poruchy môžu byť vylúčené alebo abnormality môžu byť vyšetrené v ranom štádiu. Plodová voda, ako aj Štukový koláč (placenta), sú tiež posudzované a poskytujú dôležité informácie o starostlivosti o dieťa.

Vyšetrenie na konci tehotenstva

Vyšetrovania a rokovania na konci roku 2007 tehotenstvo slúžiť na prípravu na nadchádzajúce pôrod.
Prečítajte si viac o tom na: Posledný trimester gravidity

Počas tejto doby by tehotná žena mala rozhodnúť o pôrodnici a predstaviť sa do nej.

To podstatne uľahčuje neskorší proces narodenia, pretože okolnosti a personál sa môžu dozvedieť v ranom štádiu a diskutovať o možnostiach pôrodu.
Dôležité nálezy, ktoré sa získajú pomocou tretieho ultrazvukového vyšetrenia, sú dôležitými bodmi pri narodení, ako je poloha materského koláča a polohy dieťaťa.

Je dôležité, aby tehotná žena poznala začiatok pravidelného života Pracovné bolesti ako aj odchod Plodová voda okolo vypočítaného dátumu splatnosti by malo bezpodmienečne viesť k okamžitému odchodu do materskej nemocnice.
Okrem toho a Kurz prípravy narodenia ktorý obsahuje informácie o narodení a starostlivosti o novorodenca.
Účasť na Tehotenská gymnastika je zrejmý počas pôrodu pomocou dychových, polohových a relaxačných cvičení, ktoré sa tu naučili pri nižšej potrebe liekov proti bolesti a rýchlejšiemu procesu narodenia.
Obzvlášť v deň splatnosti a najmä v prípade prekročenia sa vyžaduje prísna kontrola dieťaťa Znie to srdce a maternicová aktivita pomocou kardiotokografie (CTG) potrebné, aby lekárovi poskytol obraz o stave dieťaťa.

Ak je dátum splatnosti prekročený, každé dva dni sa vykonávajú vhodné vyšetrenia, aby sa náležite informovali o stave matiek a detí.

Prečítajte si tu ktoré hodnoty CTG sú normálne!

Prečítajte si viac o tejto téme v časti Gynekologické vyšetrenie

Ďalšie možnosti posudzovania zdravia detí

Okrem vyššie uvedených metód existujú aj ďalšie možnosti. Tieto sa ponúkajú najmä tehotným ženám starším ako 35 rokov. Tieto metódy majú spoločné to, že sa odstránia rôzne detské bunky, aby sa vytvorili ich vlastné chromozómy Vysetrovat. S touto metódou sú spojené aj určité riziká vrátane rizika potratu.
Z tohto dôvodu sa pred takouto operáciou uskutoční podrobná diskusia s ošetrujúcim lekárom. Dôležitými metódami sú nasledujúce vyšetrovania:
amniocentéza (Vyšetrenie plodovej vody), v ktorej sa plodová voda odoberá materskou brušnou stenou, zvyčajne sa uskutočňuje medzi 15. a 18. týždňom tehotenstva. V odstránenej plodovej vode sú detské bunky, ktoré sa dajú vyšetriť na rôzne klinické obrázky. Ďalšou možnosťou je to Odber vzoriek choriových klkov Tu sa vzorka tkaniva odoberie z časti materského koláča a tiež sa analyzuje. Odstránenie sa môže uskutočniť cez vagínu, ako aj cez brušnú stenu. V Odber krvi plodu krv dieťaťa sa odoberá z pupočnej šnúry pod ultrazvukom, ktorý sa vyšetruje na možné choroby.
Nízkorizikovým variantom stanovenia chromozomálnej poruchy je teraz variant des Prenatálne testykde sa odoberá iba krv od matky.

Rôzne optické zariadenia navyše umožňujú vidieť plodovú vodu na konci tehotenstva, čo sa nazýva Amnioscopy sa odkazuje na dieťa alebo na priamy pohľad na dieťa, ktoré Fetoskopia sa volá.