Hlasivka

synonymá

Vokálny väz, Vokálny väz (Množné číslo)

anatómia

Hlasivky sú rovnako ako iné väzivá v tele vyrobené z elastického spojivového tkaniva.

Každý zdravý človek má dva hlasivky. Sú súčasťou hlasiviek, ktoré sa nachádzajú v hrtane - ako vibračné štruktúry prístroja na tvorbu hlasu (štrbina medzi hlasivkami) - sú umiestnené.

Vokálne šnúry ležia s hlasivkou (Sval vocalis) a sú pokryté sliznicou. Tieto tri jednotky - svaly, väzy a sliznica - spolu tvoria hlasivky.

Hlasivky a tým aj hlasivky sú na chrbte spojené dvoma chrupavkami (Cartilagíny arytaenoideae) a smerom k hrudníku s chrupavkou štítnej žľazy (Štítna žľaza) prepojené a tým roztiahnuté.

Medzera medzi hlasivkami sa nazýva glottis (Rima glottidis) a vytvára jediný vzduchový kanál medzi pľúcami a ústami alebo nosom.

Pri pokojnom dýchaní je glottis otvorený iba medzi chrupavkami. Sliznice oboch hlasiviek sa navzájom dotýkajú a sú pevne uzavreté. Poloha kontrolnej chrupavky - pri zvýšenom dýchaní - vytvára široký trojuholníkový otvor glottis (predná a zadná časť je otvorená).

Teraz sú hlasové záhyby otvorené po celej dĺžke a umožňujú priechod väčšieho množstva vzduchu.

Cez hlasový sval (Sval vocalis) a svalu vonkajšieho hrtanu (Cricotyreoidálny sval) môžeme napätie, dĺžka a hrúbka hlasiviek zmena, čím glottis dosiahne rôzne počiatočné stavy. V závislosti od nastavenia sa to zabezpečí rôzne výšky a objemy náš hlas (okrem šepotu).

Po vdýchnutí sa hlasové záhyby zatvoria, až kým neprechádzajú Vydýchnutý vzduch sú stlačené od seba a prinútené vibrovať. Vokálne šnúry sa otvárajú a zatvárajú, keď z nich vyberieme vzduch pľúca pretlačiť cez glottis (fonácie), až vyše 1000-krát za sekundu.

Na kašlať glottis sa otvára takmer výbušne, čo okrem iného spôsobuje štekajúci zvuk Vyvstáva.

Poruchy hlasiviek

Medzi sliznicou a hlasivkami je medzera (Reinke izba), ktorý umožňuje posun medzi sliznicou a väzivovým zariadením. Ak sa v miestnosti Reinke hromadí tekutina, nazýva sa to edém Reinke (pozri nižšie opuchy hlasiviek).

Cudzie teleso v hrtane spôsobuje nutkanie kašľa, takže sa môže prenášať smerom k ústam. Ak to nie je možné, mali by ste čo najskôr navštíviť pohotovostnú službu. Cudzie teleso by malo byť odstránené lekárom pod dohľadom, aby bolo možné vylúčiť krvácanie alebo zvyšky cudzieho tela, a tým zabrániť možným komplikáciám.

Hlasové záhyby sa stanú nervóznymi Opakujúci sa hrtanový nerv poskytované. Ak je tento nerv poškodený (Opakujúca sa obrna) môže to viesť k ochrnutiu postikusu (Kryokarytenoidy zadného svalu), ktorý sa tiež nesprávne nazýva „paralýza hlasiviek“.

Postikus je jediný sval v hrtane, ktorý otvára hlasivku. Jednostranné poranenie svalu alebo nervu znamená, že hlasový záhyb už nie je možné správne ovládať. To sa spočiatku prejavuje ako zmena hlasu alebo chrapot.

Veľmi zriedkavá dvojstranná opakujúca sa obrna môže viesť k ťažkostiam s dýchaním, pretože hlasivku už nie je možné dostatočne otvoriť, aby umožnil priechod vzduchu.

Tiež sú Ochrnutie hlasiviek porušením Nervi laryngeus vynikajúci / horší je to možné. Tu môžu hlasové záhyby už nie príliš napätý stať sa. V tomto prípade vznikajú žiadne dýchacie ťažkostiale predovšetkým chrapot.

V a intubácia (napr. vetranie v celkové anestetikum) vetracia trubica prechádza hlasivkami cez hlasivku. To môže viesť k a Podráždenie sliznice hlasiviek so zachrípnutím až po intubačný granulóm.

Väčšinou vírusový zápal hlasiviek (Akútna laryngitída) vedie k rovnomerné začervenanie obidva vokálne záhyby, zatiaľ čo jednostranné začervenanie s väčšou pravdepodobnosťou indikuje špecifický zápal, napr. karcinóm naznačuje.

Najmä u malých detí to môže byť v kontexte a akútna laryngitída edém v subglotickom priestore, pričom hlasivky sú iba mierne začervenané (Subglotická laryngitída, Croup syndróm).

Toxíny ako nikotín a alkohol môže ovplyvniť hlasivky a výstelku hrtanu Laryngitída chronika prísť.

Inak môžu byť spôsobené polypy hlasiviek Nadužívanie hlasu Príčina chrapot. Je potrebné ich odlíšiť Uzly hlasiviek (Výkriky, spevácke uzly). každý zachrípnutie dlhšie ako 3-4 týždne Pretrváva, lekár ORL by ju mal objasniť, aby vylúčil malígnu zmenu, napríklad rakovinu hlasiviek.

Zápal hlasiviek

Zápal hlasiviek môže mať niekoľko príčin. Rozlišuje sa medzi zápalom spôsobeným vírusmi a zápalom spôsobeným opakovaným podráždením alebo zneužitím (nesprávna technika spevu alebo kričania).

Príznaky zápalu hlasiviek sú rôzne. Zápal hlasiviek často vedie k chrapľavosti alebo posadnutosti pri odstraňovaní hrdla. Hovorenie môže niekedy tiež spôsobiť bolesť a nepohodlie. Zápal hlasiviek sa zvyčajne lieči ako nachladnutie, napríklad inhaláciou, cibuľovou šťavou, šalviou a šatkami. Antibiotická liečba by sa mala zvažovať iba v prípade bakteriálneho zamorenia. Na prevenciu sú užitočné dychové a hlasové cvičenia. Účinnou prevenciou je aj zahrievanie hlasu pred spevom.

Prečítajte si viac na tému: Zápal hlasiviek

Podráždenie hlasiviek

Podráždenie hlasiviek môže mať rôzne príčiny. Spravidla sa rozlišuje medzi akútnym podráždením a chronickým podráždením. Prvý prípad sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku infekcie alebo inhalačného traumatu (dýchanie horúcim vzduchom v ohni). Pri opakovanom kontakte so znečisťujúcimi látkami, ako sú chemikálie alebo nikotín, je pravdepodobnejšie, že na zemi vznikne chronické podráždenie.

Podráždenie hlasiviek často vedie k pocitu cudzieho tela, ako aj k posadnutosti zúčtovaním hrdla. Môže sa vyskytnúť aj zachrípnutie. Chronické podráždenie hlasiviek môže viesť k zápalu alebo leukoplakcii hlasiviek. Posledné uvedené je predbežnou fázou rakoviny. Zvolenou terapiou je zabrániť kontaktu so znečisťujúcou látkou alebo bojovať proti príčine podráždenia.

Roztrhanie hlasiviek

Slzy hlasiviek sa často vyskytujú v dôsledku predchádzajúceho poškodenia hlasiviek a akútneho stresu. Ak sú hlasivky intenzívne namáhané a bez toho, aby boli vopred zohriate, môžu vzniknúť malé praskliny alebo dokonca úplné trhliny. Intenzívne výkriky (tzv. Výkriky) alebo nesprávna technika spevu sú pre hlasivky stresujúce. Aby sa predišlo vzniku trhlín, odporúča sa pred spevom zahriať hlas a vykonávať pravidelné prestávky. Naučiť sa správne spievať môže tiež chrániť pred poškodením. Fajčenie tiež poškodzuje štruktúru hlasiviek. Ak sú hlasivky roztrhané, objaví sa bolesť, zachrípnutie a zmeny hlasu. V závislosti od stupňa zranenia môže trhlina v hlasivkách viesť k stíšeniu. Je možné chirurgicky zošívať hlasivky, aby sa zabránilo úplnému tichu.

zachrípnutie

Zachrípnutie je zmena alebo narušenie hlasu. Hlas väčšinou znie drsne alebo silno. Zachrípnutie je kvôli nedostatočnej pohyblivosti hlasiviek. To narúša vibrácie hlasiviek generovaných vzduchom, a tým aj hlasový tréning. Zachrípnutie môže mať mnoho príčin. Častými spúšťačmi sú zápaly a alergie, ktoré ovplyvňujú hlasivky a nádory (nádory, cysty atď.) V oblasti hrtanu. Zachrípnutie môže tiež vzniknúť ochrnutím hlasiviek alebo po traume. Rôzne chemikálie a fajčenie môžu dlhodobo poškodiť hlasivky a tým viesť k chrapľavosti.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Lieky na zachrípnutie

Opuch hlasiviek

Opuch hlasiviek spôsobený hromadením tkanivovej tekutiny sa tiež nazýva Reinkeho edém. Tkanivová tekutina sa zhromažďuje v priestore medzi hlasivkami (Reinkeov priestor). Toto často vzniká ako súčasť nesprávneho zaťaženia hlasom. K tomu môže tiež viesť fajčenie a vystavenie prachu. Postihnutí ľudia sa často sťažujú na zachrípnutie, kašeľ av závažných prípadoch na dýchavičnosť. Okrem fyzického vyšetrenia (najmä lymfatických uzlín) sa na potvrdenie diagnózy môže vykonať laryngoskopia. Vzorka tkaniva sa môže odobrať aj ako súčasť laryngoskopie. Terapia spočíva predovšetkým v nájdení príčiny a boji proti nej (abstinencia od fajčenia, šetrenie hlasu atď.). Liečba reči môže tiež opraviť nesprávne namáhanie hlasu. Ak opuch pretrváva, môže sa zvážiť chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva.

Prečítajte si viac na tému: Opuchnuté hlasivky

Polypy hlasiviek

Polypy hlasiviek sú benígne nádory hlasiviek. Tento benígny nádor sedí na hlasivkách a je viditeľný napríklad prostredníctvom laryngoskopie. Najčastejšie je to šírenie sliznice v reakcii na zápal. Polypy hlasiviek môžu spôsobiť, že sa budete cítiť ako cudzí predmet, av niektorých prípadoch to môže spôsobiť aj zachrípnutie. Môže to tiež viesť k vyčisteniu krku. Liečba voľby spočíva v odstránení polypu ako súčasti laryngoskopie. Po ablácii by sa na patologické oddelenie mala poslať vzorka, aby sa vylúčili ďalšie diferenciálne diagnózy.

Prečítajte si viac na tému: Vokálny skladací polyp

Leukoplakia hlasivky

Leukoplakia hlasiviek je názov určený na zvýšenú keratifikáciu sliznice hlasiviek. Zvýšenie keratifikácie nastáva ako reakcia na chronické podráždenie hlasiviek, napríklad fajčením cigariet alebo fajok. Nadmerná konzumácia alkoholu alebo opakujúci sa zápal môžu tiež podporovať rozvoj leukoplakie hlasiviek. Väčšinu času však leukoplakia zostane nepovšimnutá, pretože zriedka spôsobuje príznaky. Ak sa však veľkosť zväčší, môže to viesť k zachrípnutiu alebo prehltnutiu. Leukoplakia hlasiviek však môže potenciálne degenerovať a tým viesť k rakovine hlasiviek. Z tohto dôvodu by sa mali odstrániť a proti príčine (napr. Fajčenie) by sa malo bojovať.

Rakovina hlasiviek

Rakovina alebo karcinóm hlasiviek postihuje väčšinou starších ľudí a je špeciálnou formou rakoviny hrtanu. Karcinómy hlasiviek často vznikajú pri chronickom podráždení hlasiviek toxickými látkami, ako je nikotín, cementový prach, azbest alebo pary kyseliny sírovej. Chronický kyslý reflux alebo ožarovanie sú tiež rizikovými faktormi pre rakovinu hlasiviek. Dotknuté osoby sa často sťažujú na zachrípnutie, dýchavičnosť alebo suchý kašeľ.

Zistite viac o téme: rakovina hlasiviek - čo by ste o nej mali vedieť

Pomocou laryngoskopu je možné zobraziť hlasivky a odoberať vzorky podozrivých častí. Je dôležité nechať vyšetriť vzorku patologickým oddelením, pretože terapia do značnej miery závisí od typu a veľkosti nádoru. V skorých štádiách môže byť užitočné odstránenie hlasiviek alebo ožarovanie, u pokročilých nádorov musí byť často odstránený celý hrtan. Vzhľadom na skoré príznaky a nízku mieru šírenia je prognóza rakoviny hlasiviek dobrá.

Vyšetrenie hlasiviek

Ak sa vyšetrujúci lekár pozrie do úst bez vybavenia, môže sa iba pozerať do zadnej časti jazyka a hodnotiť horný krk. Za účelom lepšieho nahliadnutia do nižšie ležiacej fajčiarskej miestnosti a hrtanu musí mať lekár hrtanové zrkadlo (laryngoskop) použitie. Toto zrkadlo hrtana má zvyčajne svetelný zdroj, takže niečo je vôbec možné vidieť. Okrem toho môžete získať blesk (stroboskop) použiť. To umožňuje lepšie vyhodnotiť vibrácie vokálov počas tvorby zvuku a ľahšiu detekciu možnej paralýzy.

Vyšetrenie môže u pacienta vyvolať reflex roubíka, a preto by o tom mal byť pacient informovaný lekárom, ak je reflex roubu závažný.