Perineálny rez

úvod

Perineum je skupina svalov, ktoré sa tiahnu pod panvou a okolo konečníka a pohlavných orgánov u ľudí. Perineum pozostáva z mnohých svalov, ktorých úlohou je udržiavať stabilitu trupu a na druhej strane vykonávať výdržné procesy. Svaly hrádze sú obzvlášť dôležité počas kontinentu a pôrodu. Svaly hrádze sa nemôžu vždy vedome pohybovať (zvyčajne iba po tréningu panvového dna).

Svaly hrádze tiež uzatvárajú a obmedzujú vonkajšie ženské pohlavné orgány. Zohrávajú tiež kľúčovú úlohu pri pôrode.

Svaly hrádze môžu byť napnuté iba v obmedzenej miere. Počas pôrodného procesu sa dieťa vysúva z maternice a putuje vaginou, ktorá je ohraničená perineálnymi svalmi natiahnutá na maximum. Pretože vstup do vagíny sa musí počas narodenia mnohonásobne zväčšiť v porovnaní s normálnou veľkosťou, existuje riziko, že sa vagína aj svaly perineum počas procesu narodenia roztrhnú. Aby sa tomu zabránilo, časť žien zo svalu perineum sa ako preventívne opatrenie u žien, u ktorých sa očakáva, že sa roztrhnú, odreže. To zvyšuje schopnosť svalov natiahnuť sa v tejto oblasti a dieťa sa môže narodiť bez problémov. Po narodení sa oddelené konce svalov zošívajú. Aj keď sa pri perineálnom reze nepoužíva anestézia (žena necíti rez počas pôrodu), pri šití sa používa lokálne anestetikum.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Proces narodenia.

Pôrodníci zvyčajne rozhodujú spontánne počas pôrodu a potrebujú perineálny rez. Na to je rozhodujúcich niekoľko faktorov. Na jednej strane je potrebné vziať do úvahy, ako úzke je vaginálne otvorenie pacienta a ako silné sú vyvinuté perineálne svaly (slabo vyvinuté svalstvo má tendenciu podstupovať sa počas procesu narodenia a vo väčšine prípadov sa nemusí oddeľovať), a na druhej strane, či je dieťa väčšie ako priemerné má. Perineálne rezy nie sú zvyčajne potrebné pre menšie deti, zatiaľ čo rezy sa často vyžadujú pre staršie deti.

Prečítajte si tiež: Bolesť pri pôrode a komplikácie počas pôrodu

riziká

V porovnaní s inými chirurgickými zákrokmi sú riziká perineálneho rezu relatívne nízke. Muskulatúra v oblasti odrezaného výbežku je narezaná len na 1-2 cm. Táto oblasť je šitá ihneď po narodení a zvyčajne sa dobre uzdravuje.
V jednom existujú riziká Poranenie hojenia rán, to znamená, že šité konce svalov nerastú správne správne a nemôžu vydržať tlak. V tomto prípade sa svaly môžu znova roztrhnúť a rana sa môže nakaziť. Infekcie v tejto oblasti sú pomerne zriedkavé. Je tiež dôležité, aby bol vonkajší okraj vaginálneho vstupu stabilizovaný pôrodníkom napriek perineálnemu rezu. Pretože cez perineálny rez sa môžu vagína a okolité perineálne svaly nekontrolovateľne trhať.

Perineálne slzy sú zložitou komplikáciou, ktorá musí byť prišitá alebo rekonštruovaná pracným spôsobom. Po perineálnom narezaní nemôžu byť svaly v oblasti znovu použité kvôli nedostatočnej stabilite. Preto sa môže stať, že moč sa nedá zadržať ako zvyčajne ihneď po narodení. Toto dočasné inkontinencia ale mali by zmiznúť, len čo sa svaly opäť úplne dorastú. Napriek všetkým preventívnym opatreniam môže dôjsť k trvalej inkontinencii aj po perineálnom reze.

Prevencia / zamedzenie

Otázka, či vykonať perineálny rez, alebo nie, nie je tak ľahká odpoveď. Oponenti predpokladajú, že perineálne škrty sú počet Trhliny priehrady Zastáncovia perineálneho rezu tvrdia, že perineálne rezy zabránia perineálnym prasknutiam.

Pri otázke, či môžete zabrániť perineálnej incízii alebo sa jej vyhnúť, je potrebné poznamenať, že najdôležitejšou vecou je vyhnúť sa perineálnej trhline. Ak je pravdepodobnosť perineálnej trhliny pravdepodobná, treba odporučiť perineálnu rez, pretože riziká a prínosy sú zreteľne na strane prínosu. Čím je dieťa menšie a čím je väčšia oblasť hrádze ženy, tým menšia je potreba perineálneho rezu.
Existujú aj početné správy o tom, že nútené lisovacie cvičenia počas pôrodu zvyšujú riziko prasknutia perinea. Z konvenčného lekárskeho hľadiska je však pre bezpečnosť dieťaťa veľmi dôležitý rýchly postup.
Hovorí sa tiež, že ležanie na chrbte pri narodení zvyšuje riziko perineálnej ruptúry / incízie. Asociácie pôrodných asistentiek odporúčajú na doručenie rôzne polohy tela.
Najdôležitejšie opatrenie na zabránenie perineálnym rezom je bezpečné Ochrana priehradyvykonáva pôrodná asistentka. Priehrada je priechod pôrodník vykonáva techniku ​​držania, ktorá podľa toho obmedzuje a podopiera okraje perineálnych svalov. Táto technika držania zaisťuje, že sa priehrada trhá menej často. Obzvlášť dobre trénované panvové dlážky majú tendenciu byť stabilné kvôli svalovému tonusu a nemajú tendenciu vytvárať priestor pre narodené dieťa, čo výrazne zvyšuje riziko perineálneho rezu.

Ponechanie panvového dna netrénované však nemá zmysel, pokiaľ ide o následky pôrodu (riziko inkontinencie). Ak sa čaká incízia perineum príliš dlho alebo sa mu úmyselne zabráni a perineum sa roztrhne, potom sa tento proces nemôže opakovať následným perineálnym rezom. V každom prípade by sa malo zabrániť prasknutiu poškodenia.
Ďalším preventívnym opatrením je Perineum masáže Odporúča sa krátko pred narodením, aby sa znížil silný svalový tonus. Na perineálnu masáž by sa mali používať oleje na pokožku.

Zápal perineálneho rezu

Pri perineálnom reze sú svaly perineálnej oblasti od seba oddelené skalpelom, aby sa dieťaťu poskytlo viac priestoru počas procesu narodenia. Tieto konce svalov sú po narodení opäť šité a uzavreté obväzom. Rovnako ako u každej rany, ktorá sa musí liečiť, môže dôjsť k zápalu, ktorý sa vyvíja po takom chirurgickom zákroku. Riziko zápalu rany v oblasti perineálnych svalov je zriedkavé, ale nedá sa vylúčiť. Infekcie v oblasti perineálneho rezu sa zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch.

Na perineálne rezné stehy sa väčšinou používajú samovoľné švy. Prvými príznakmi infekcie rany sú plačúca rana, sčervenanie rany a bolesť. Gynekológ by mal mať Ovládanie rán vykonať. Je nevyhnutné skontrolovať, či konce svalov už rástli spolu alebo či je v rane medzera. V tomto prípade by ste mali šev znovu opraviť.
V prípade infekcie by sa liečba mala vykonať rýchlo. Harmančekové kúpele, ktoré je možné pravidelne používať, sú k dispozícii bez liekov. Ak to nestačí, musia sa podať antibiotiká. Mal by sa vybrať prípravok, ktorý je vhodný na použitie počas dojčenia (pozri tiež časť 6.1) Problémy s dojčením) je možné bezpečne používať. Spomenúť by bolo napr. Cefuroxím 500 mg 2-krát denne.

Podporte liečenie

Ako dlho trvá liečenie perineálnej incízie, závisí od niekoľkých faktorov. Najdôležitejšie je predovšetkým dĺžka a hĺbka. Čím dlhší a / alebo hlbší perineálny rez, tým je spravidla dlhší liečebný čas. Je tiež dôležité, aké dobré je celkové liečenie pacienta. Ak sa liečebné poruchy vyskytujú v celom tele, čo je pomerne zriedkavé u mladých zdravých ľudí, vyskytujú sa aj liečebné poruchy v oblasti perineálneho rezu.
Pre rýchlejšie hojenie je potrebné najskôr pozorovať dostatočný odpočinok. Je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých bremien, ako aj akejkoľvek športovej aktivite. Oblasť hrádze môže byť tiež ochladená. Ďalším opatrením je použitie harmančekových kúpeľov. Pretože harmanček má dezinfekčný účinok, harmančekové kúpele podporujú rýchlejšie hojenie a znižujú riziko infekcie v oblasti perineálneho rezu.

Aj oblasť okolo perineálneho rezu by sa mala udržiavať čo najsuchšia, aby sa zabránilo množeniu patogénov. Po každom použití toalety by sa mala oblasť hrádze očistiť jemným pleťovým mliekom a potom sa vysušiť. Akékoľvek abnormality okolo rany by sa mali lekárovi oznámiť, aby sa zabránilo infekcii.

Prečítajte si tiež článok: Ako sa vagína mení po narodení?

jazva

Ako pri každom incíze, aj keď sa perineálna poranená rana uzdraví, nastane jedna zjazvenie, Spravidla sa to časom stáva čoraz menej viditeľným, ale nezmizne úplne. Čím jemnejší je šev, tým menej môžete vidieť jazvu. Ak sú po zákroku dodržané primerané doby odpočinku, zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie Perineálna jazva.
Problémy sa vyskytujú častejšie po perineálnych prasknutiach alebo veľmi hlbokých a dlhých perineálnych rezoch, v prípade zodpovedajúcich infekcií alebo v prípade sĺz v šve v dôsledku nadmerného stresu. To je miesto, kde si telo musí vybudovať nadmerné spojivové tkanivo, aby pokrylo príslušnú kožnú vadu. V oblasti tohto spojivového tkaniva nie je možné zachovať svalovú funkciu ako vo zvyšku svalu. Inkontinencia a ťažkosti pri následnom pôrode sa môžu vyskytnúť, ak sa vyvinú veľké doskové spojovacie tkanivové pásy.
Existuje množstvo mastí, pleťových vôd a gélov určených na lepšie hojenie jaziev.