Glandulárna horúčka u dojčiat

úvod

Pfeifferova glandulárna horúčka, známa tiež ako infekcia vírusom Epstein-Barrovej, infekčná mononukleóza alebo „bozkávanie“, je spôsobená infekciou tzv. Vírusom Epstein-Barrovej. Je to vírus z rodiny herpesových vírusov. V našej časti sveta je drvivá väčšina populácie, t. J. Vyše 95%, infikovaná vírusom Epstein-Barr do veku 30 rokov.

Deti však väčšinou ochorejú už v mladom veku. K infekcii dochádza prostredníctvom slín, napríklad pri bozkávaní, ktoré jej dáva názov „bozkávanie“. Infekcia EBV v detstve je veľmi často bez príznakov, najmä pri Pfeifferovej glandulárnej horúčke u dojčiat, príznaky tohto ochorenia sú skôr nešpecifické. Infekcie v dospievaní alebo v dospelosti však často vykazujú typické príznaky Pfeifferovej glandulárnej horúčky. To má za následok horúčku v krku a angínu, ktorá má charakteristické povlaky, opuchy lymfatických uzlín po celom tele a typickú zmenu krvného obrazu. Terapia je čisto symptomatická znížením horúčky a zmiernením bolesti. U imunokompromitovaných pacientov sa mononukleóza zvyčajne lieči bez následkov.

príznaky

Úplný obraz infekčnej mononukleózy sa skladá z väčšinou zovšeobecneného opuchu lymfatických uzlín, pričom lymfatické uzliny sa javia ako flexibilné a nie príliš bolestivé, horúčková tonzilitída so sivými obalmi a charakteristická zmena krvného obrazu s výrazným nárastom leukocytov (biele krvinky), ktoré majú vysoký podiel takzvané mononukleárne bunky.

Túto klasickú konšteláciu príznakov však nie je možné vždy pozorovať. Pfeifferovu glandulárnu horúčku je často ťažké diagnostikovať, najmä u dojčiat, pretože príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú veľmi nešpecifické a mohli by tiež hovoriť o mnohých ďalších infekčných chorobách. Klasické príznaky sú často sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy a bolesťami tela, únavou a vážnym ochorením. Možno rozlíšiť zhruba tri rôzne formy kurzu. V závislosti od hlavného spôsobu zamorenia sa tieto formy pokroku delia na:

1. Opuch lymfatických uzlín (žľazový tvar)
2. Vyrážka (exantematózna forma)
3. Zápal pečene (pečeňová forma)

Viac o téme nájdete pod: Pomocou týchto príznakov môžete spoznať Pfeifferovu glandulárnu horúčku

1. Opuch lymfatických uzlín

V prípade žľazovej formy, ktorá je viac-menej charakteristickou formou a je zďaleka najbežnejšia, často pozorujeme tú, ktorá sa vyskytuje po celom tele. Opuch lymfatických uzlín, Tieto lymfatické uzliny sú mobilné a nie príliš bolestivé. Typické miesta, kde môžete cítiť tento opuch lymfatických uzlín, sú Oblasť krku, prúžok alebo pod podpazušie, S touto formou choroby môže slezina veľmi silne napučať, čo v extrémnych prípadoch môže dokonca viesť k roztrhnutiu orgánu. Okrem opuchu lymfatických uzlín a Opuch sleziny môže byť vyššie opísaný angína hodinky s šedými usadeninami.

2. vyrážka

Okrem typických charakteristík a sťažností na glandulárnu horúčku Pfeiffera 3% prípadov tiež k jednému Vyvíja sa vyrážka.
Typicky Vyrážka na 4. až 6. deň po nástupe choroby. Táto vyrážka (vyrážka je tiež známa ako exantém) je zvyčajne jemná a nodulárna.

Okrem morbiliformných vyrážok (pripomínajúcich osýpky) existujú aj rubeoliformné varianty, ktoré zodpovedajúcim spôsobom pripomínajú rubeolu. Ako nešpecifická reakcia tela môže červené šupky (Urticaria).

typická lokalizácia je Telesný kmeň vynechanie končatín a tváre. Vyrážka sa však môže zovšeobecniť a objaviť po celom tele. Okrem toho a silné svrbenie nastať. V niektorých prípadoch vyrážka postihuje Sliznica na tvrdom podnebí, Hovorí sa tu o petechiálnej enantéme najmenšie krvácanie dojem.
Na bočný okraj jazyka sú tiež nájdené často biele, neodstrániteľné povlaky, Lekári hovoria o ústnej chlpatej leukoplakii.

Ak je v Pfeifferovej glandulárnej horúčke pečeň je ovplyvnená a Žlčový pigment bilirubín sa už neabsorbuje, prechádza do iných tkanív a spôsobuje jedno z postihnutých Žltnutie kože (žltačka).

U novorodencov so zožltnutím kože je hranica jednej Novorodenecký ikterus dôležité. Pretože Pfeifferova glandulárna horúčka nie je typickým ochorením dojčiat z hľadiska rozdelenia podľa veku, mala by sa použiť žltá farba. Pediater pre ďalšie objasnenie byť konzultovaný.

Viac informácií o téme nájdete tu: Vyrážka na dieťa

3. Zápal pečene

Pečeň postihuje aj iná, skôr zriedkavá forma choroby. To spôsobuje zápal pečene, ktorý je známy aj ako hepatitída.

Rovnako tak aj prenosová cesta

Pfeifferova glandulárna horúčka alebo infekčná mononukleóza je choroba, ktorá sa prenáša vysoko nákazlivým ľudským herpes vírusom-4. Vírus sa nachádza v slinách pacienta a je stále veľmi infekčný po dlhú dobu po chorobe. Vo všeobecnosti sa Pfeifferova glandulárna horúčka nazýva aj „bozkávanie“, pretože sa najčastejšie prenáša po kontakte s infekčnými slinami. Vírus sa dá jednoducho šíriť bozkom. Alebo keď cumlík alebo príbor dieťaťa používa chorá osoba.

Formáty s prechodom

Priebeh mononukleózy sa tiež mení s vekom. Skupina populácie, ktorá je najčastejšie postihnutá glandulárnou horúčkou, sú dospievajúci. Typické príznaky sú najvýraznejšie a najcharakteristickejšie v tejto vekovej skupine. Čím sú deti mladšie, tým ľahšia a neškodnejšia je infekcia EBV. Dojčatá a malé deti často trpia iba horúčkou, únavou a opuchom lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu je diagnóza oveľa ťažšia ako u dospievajúcich. U dojčiat a malých detí môžu príznaky dokonca úplne chýbať, takže hoci sú infikované vírusom Epstein-Barr, nevyvíjajú sa žiadne príznaky choroby.

Ak sa matka dostala do kontaktu s vírusom Epstein-Barr pred tehotenstvom a potom si vytvorila protilátky, odovzdá ich dieťaťu počas prvých mesiacov života. To bráni novorodencom, aby sa v prvých niekoľkých mesiacoch dostali do styku s glandulárnou horúčkou Pfeiffer.

Viac informácií na túto tému Priebeh Pfeifferovej glandulárnej horúčky nájdete tu.

Vo veľmi zriedkavej exantematickej forme sa na tvrdom podnebí nachádza vyrážka.Je nevyhnutné uviesť, že niektoré antibiotiká, ako napríklad amoxicilín, často vedú k vyrážkam, a preto by sa za žiadnych okolností nemali podávať.

diagnóza

Diagnóza sa môže stanoviť na základe typickej kliniky v spojení s pridruženými laboratórnymi nálezmi. Pri infekcii glandulárnou horúčkou dochádza k typickému zvýšeniu počtu bielych krviniek, ktoré je v medicíne známe ako leukocytóza. Podiel bielych krviniek, s podielom 50 - 80%, možno nájsť medzi bielymi krvinkami. Protilátky môžu byť navyše detekované v krvi, aby diagnostikovali ochorenie s Pfeifferovou glandulárnou horúčkou. Takýto test protilátok môže nielen diagnostikovať samotnú Plandifferovu glandulárnu horúčku, ale tiež rozlíšiť, či je infekcia čerstvá alebo nie. Najmä krvné výsledky a detekcia protilátok vedú k diagnostike Pfeifferovej glandulárnej horúčky u detí, pretože tu môžu chýbať typické príznaky.

Prečítajte si viac o tom v časti: Novorodenecká infekcia a diagnostika Pfeifferovej glandulárnej horúčky

Riziko infekcie glandulárnou horúčkou

Nielen symptómy závisia od veku, ale aj doba inkubácie, t. J. Doba medzi infekciou vírusom Epstein-Barrovej a prepuknutím Pfeifferovej glandulárnej horúčky. Kým inkubačná doba je u adolescentov a dospelých okolo 50 dní, u dojčiat a detí je tento čas výrazne kratší, ak sa pohybuje od 10 do 14 dní.

Prečítajte si viac o téme tu: Inkubačná doba glandulárnej horúčky Pfeifferovej

Po infikovaní majú inak zdraví a imunokompetentní ľudia po celý život imunitu. Po počiatočnej infekcii vírus kolonizuje nos a hrdlo a môže sa z času na čas znovu aktivovať a vylúčiť. Počas tohto obdobia existuje riziko nákazy pre ľudí. Ochorenie je zvyčajne postihnuté dospievajúci a mladí dospelí, ktorý sa šíri slinami. Takto sa odvodzuje názov „bozkávanie“, pretože vírus sa šíri výmenou slín vo vekovej skupine mladých ľudí a dospelých. Na druhej strane, batoľatá a batoľatá sa zvyčajne nakazia od svojich rodičov, keď bozkávajú svojich potomkov. Ak teda chcete zabrániť šíreniu vírusu, mali by ste sa vyhnúť kontaktu slin s chorou osobou. Platí tu pravidlo, že nielen bozkávanie je zakázané, ale aj používanie vidličiek alebo pohárov infikovanej osoby. Odhaduje sa, že väčšina populácie v západných krajinách, viac ako 95%, je infikovaná vírusom Epstein-Barr.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Pfeifferova glandulárna horúčka je tak nákazlivá!

trvanie

Pfeifferova choroba glandulárnej horúčky spravidla trvá asi tri až štyri týždne. Pacientovi však často trvá, kým znovu získa svoje predchádzajúce výkony.

Keďže infekcia u detí a batoľat je zvyčajne neškodnejšia, zvyčajne sa z nej rýchlejšie zotavuje.

Viac sa dozviete na našom webe Trvanie Pfeifferovej glandulárnej horúčky

Terapia, prognóza a profylaxia

Pfeifferova glandulárna horúčka je vírusová infekcia vírusom Epstein-Barrovej. Tak ako u mnohých iných vírusových infekcií, môže byť flanderálna horúčka Pfeiffera liečená iba symptomaticky. V priebehu Pfeifferovej glandulárnej horúčky sa okrem iného vyskytuje horúčka a bolesť. V rámci symptomatickej terapie sa môže znížiť horúčka a zmierniť bolesť. V detstve a dospelosti sa to dá dosiahnuť paracetamolom alebo ibuprofénom, ktoré majú antipyretický aj analgetický účinok. Pre dojčatá a batoľatá je však potrebné poznamenať, že tieto lieky sa nesmú podávať tak, ako sú určené pre dospelých. Je to preto, že ich funkcia pečene nie je tak rozvinutá ako u dospelých. V prípade pochybností sa má dávka prediskutovať s detským lekárom.

Pacient zostáva nositeľom vírusu Epstein-Barrovej po celý život, takže Pfeifferova glandulárna horúčka sa môže znova vzplanúť. U imunokompromitovaných pacientov je prognóza dobrá a choroba sa lieči bez následkov. Doteraz nie je možné očkovanie proti Pfeifferovej glandulárnej horúčke. Jedinou možnosťou profylaxie je vyhnúť sa chorému. Keďže vírus Epstein-Barr sa prenáša prostredníctvom kvapôčkovej infekcie slinami, malo by sa tiež vyhnúť bozkávaniu alebo zdieľaniu pokrmov. To znamená, že dospelí, ktorí trpia infekciou, pravdepodobne spôsobenou reaktiváciou, by sa mali vyvarovať kontaktu detí a malých detí so slinami.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Čo robiť, ak má vaše dieťa horúčku

Podávanie antibiotík

Za každých okolností by ste mali antibiotická terapia vyhnúť. Vzhľadom k tomu, angína u pfeifferovej glandulárnej horúčky sa dá ľahko zamieňať s anginou mandlí spôsobenou baktériami, vyskytuje sa pravidelne nesprávne Predpis aminopenicilínov ako napr. Ampicilín alebo amoxicilín. Tento typ antibiotika sa potom používa takmer vo všetkých prípadoch kožná vyrážka provokoval celé telo, ktorý asi po dvoch týždňoch zmizne znova. Okrem toho zvyčajne existuje svrbenie, Táto reakcia však nie je alergická reakcia.

Asi za 10% prípadov v skutočnosti k jednému Superinfekcia baktériami pri Pfeifferovej glandulárnej horúčke. Potom preventívne iné antibiotiká bez váhania dané inej triede. To nespôsobí vyrážky.

Aké nebezpečné môže byť glandulárna horúčka?

Vo väčšine prípadov glandulárnej horúčky u detí je priebeh mierny alebo asymptomatický. Na začiatku života dieťaťu pomáhajú materské protilátky, ktoré sú stále v krvi. V ťažkých klinických kurzoch však môžu vzniknúť niektoré nebezpečné komplikácie. Je dôležité, aby si dieťa v prípade vážnej infekcie oddýchlo. Slezina sa môže zväčšiť a v najhoršom prípade prasknúť. Môže sa tiež vyskytnúť zlyhanie obličiek, meningencefalitída alebo zápal srdca. Aby sa tomu zabránilo, ak je dieťa v zlom celkovom stave, malo by byť klinicky monitorované, odpočívať v posteli, podávať dostatok tekutín a neužívať antibiotiká.