Bolesť nad bedrom

úvod

Bolesť nad bedrom môže byť spôsobená rôznymi chorobami alebo zraneniami pohybového aparátu. Niektoré choroby sú uvedené v tomto článku a podrobnejšie sú uvedené. Pri fyzickom vyšetrení chrbtice a hrudníka sa venuje pozornosť zakriveniu chrbtice a kontroluje sa symetria ramenného a panvového postoja a kontroluje sa pohyblivosť chrbtice. Ďalej sa skúma orientácia nervového systému.

príčiny

Hlavné príčiny bolesti nad bedrom sú uvedené nižšie:

• Bedrový syndróm
• Baastrupova choroba
• Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice
• Spinálna stenóza
• Blokovanie stavcov
• Hrudný syndróm
• Posúvanie Vortexom
• Reumatické choroby
• osteoporóza
• Infekcie stavcov a diskov
• Kostné metastázy a nádory
• Ďalšie zranenia chrbtice

Bedrový syndróm

Pacienti s bedrovým syndrómom sa sťažujú na bolesti chrbta, ktoré môžu alebo nemusia vyžarovať do nôh. V mnohých prípadoch pacienti predtým zdvihovali ťažký predmet alebo sa inak zaoberali fyzickou aktivitou.

Počas vyšetrenia lekár zistí, že svaly extenzora chrbta sú napäté a pohyb vpred je obmedzený. Diagnostika založená na prístrojoch je potrebná po nehode, ale mala by sa vykonať aj v prípade sprievodných príznakov, ako je horúčka a strata hmotnosti, ako aj u pacientov s nádormi. Ak bolesť pretrváva dlhý čas, mala by sa vykonať aj diagnóza založená na prístroji.

Terapia sa začína kombináciou tepla, úľavy od bolesti, manuálnej liečby a injekcií, hoci nie všetky možnosti sa musia použiť. Prognóza bolesti dolnej časti chrbta je dobrá, bolesť sa zvyčajne v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní výrazne zníži. Existuje však možnosť chronickej bolesti v dolnej časti chrbta, čo sú obzvlášť uprednostňované psychologickými faktormi.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Baastrupova choroba

Baastrupova choroba sa vyskytuje častejšie u mužov, ktorí tvrdo pracujú. Duté držanie chrbta a veľké spinálne procesy vedú k bolestivému kontaktu s spinálnymi procesmi stavcov v oblasti bedrovej chrbtice, čo je jasne viditeľné na rôntgenovom snímke.

Bolesť sa ešte zhoršuje natiahnutím žalúdka dopredu a znížením hrudníka. Liečba sa vykonáva pomocou fyzioterapie, aplikácie tepla a injekciami lokálnych anestetík. Chirurgia sa vykonáva zriedka.

Viac informácií nájdete v našej téme: Baastrupova choroba

Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice

V dôsledku prirodzeného starnutia medzistavcových platničiek je vonkajšia časť, vláknitý prstenec, poškodená a v extrémnych prípadoch sa môže roztrhnúť. Prostredníctvom trhliny vo vláknitom kruhu môže tkanivo medzistavcových platničiek uniknúť zvnútra a dráždiť nervové korene.

Pacienti s herniovaným diskom bedrovej chrbtice sa sťažujú na ostrú, bodnú bolesť, ktorá vyžaruje do nôh. Symptómy sa väčšinou vyskytujú iba na jednej strane tela. Skúšajúci môže určiť nesprávne držanie chrbtice, ktoré pacient predpokladá, aby bolesť udržala čo najnižšiu. Okrem toho existujú kožné zmyslové poruchy (oblasť zásobovania nervového koreňa) a asymetricky výrazné reflexy.

Röntgenové žiarenie nedokáže zobraziť medzistavcové platničky samotné, poskytuje však dôležité informácie a slúži na vylúčenie iných chorôb. Hernia diskov bedrovej chrbtice sa dá najlepšie vyhodnotiť pomocou MRI bedrovej chrbtice.

Terapia sa začína konzervatívne fyzioterapiou, liekmi proti bolesti a lokálnymi anestetikami. Vo väčšine prípadov operácia dosahuje dobré výsledky a vykonáva sa v prípade závažných nervových porúch alebo ak nedochádza k zlepšeniu v dôsledku konzervatívnej liečby. Symptómy sa však môžu vrátiť, pretože jazvy v oblasti obsluhy alebo strata stability v dôsledku postupu môžu vyvolať podobné príznaky.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice

Spinálna stenóza

Artróza chrbtice má za následok kostnatú prestavbu stavcov a kĺbov a zhrubnutie väzivového aparátu.

Tieto zmeny zužujú miechový kanál a vedú k symptómom miechy s bolesťou dolnej časti chrbta, keď stojíte vzpriamene a znecitlivením v dolných končatinách alebo genitálnej oblasti pri chôdzi vzpriamene. Symptómy sa pri sedení zlepšujú. Diagnózu určuje typická klinika, röntgenové lúče a MRI bedrovej chrbtice.

Konzervatívna terapia je podobná terapii herniovaného disku bedrovej chrbtice alebo terapie herniovaného disku hrudnej chrbtice. Ak nedôjde k zlepšeniu, vykoná sa operácia, kosti sa odstránia a chrbtový kanál sa uvoľní. Všeobecne platí, že chirurgia dáva dobré výsledky.

Prečítajte si o tom naše články

• Stenóza chrbtice bedrovej chrbtice
• Liečba herniovaného disku hrudnej chrbtice

Poruchy chrbtice

Pojem "blokáda" sa týka reverzibilnej funkčnej poruchy kíbu v každodennom jazyku.

V oblasti chrbtice môže byť postihnutý nielen vertebrálny segment, ale aj prekrývajúca sa koža a mäkké tkanivá. Pacient sa sťažuje na náhlé nepohodlie v určitej oblasti chrbtice a obmedzenú pohyblivosť. Príčina spočíva v trhavých pohyboch alebo predĺženom nesprávnom držaní tela s malým pohybom (napr. Práca na počítači). Predchádzajúce ochorenia chrbtice, ako je osteoartritída, môžu tiež viesť k zablokovaniu chrbtice.

Kiblerov kožný záhybový test sa vykonáva kvôli jasnej diagnóze. Skúšajúci zdvihne záhyb kože na chrbte a prevráti ho cez celé chrbát. V oblasti blokády sú koža a pod ňou ležiace mäkké tkanivá zhrubnuté a bolestivé. Pri vyšetrení musí byť vylúčené poškodenie miechy. Potom sa urobí röntgen.

Blokády sa liečia fyzioterapeutickými opatreniami, ktoré sú veľmi úspešné, ak blokáda nie je spôsobená vážnym ochorením chrbtice. Manuálna terapia sa nemá používať po nehode alebo pri ťažkej osteoporóze.

Hrudný syndróm

Ak je narušená alebo degeneratívne zmenená funkcia rebier kĺbov, môže byť výsledkom hrudný syndróm. Možnou príčinou je aj opotrebovanie medzistavcových platničiek.

Pre hrudný syndróm sú typické silné svalové napätie v oblasti chrbtice a tlaková bolesť v oblasti hrudnej chrbtice. Ľudia, ktorí veľa pracujú na počítačoch, sú postihnutí častejšie ako ostatní. Prognóza je dobrá, pretože liečba liekmi proti bolesti a fyzioterapiou dobre reaguje.

Posúvanie Vortexom

Počas kĺzania vírením (spondylolistéza) vytvorenie medzery medzi dvoma stavcami sa najskôr uvoľní a potom sa posúva horným stavcom v tomto pohybovom segmente. V extrémnych prípadoch sa posuvná stavca môže skĺznuť a prevrátiť pred telo stavca nižšie (Spondyloptosis).

Pacienti trpia bolesťou v postihnutej oblasti, lekár môže určiť tvorbu krokov v chrbtici so zlým držaním tela a napnutím svalov a vyhodnotiť rozsah kĺzania stavcov pomocou CT alebo MRI.

V miernejších prípadoch sa začína fyzioterapia, v závažnejších prípadoch sa musí chirurgicky spevniť segment chrbtice.

osteoporóza

Pre osteoporózu je typický kolaps stavcov v dôsledku klesajúcej kostnej hmoty. Akútna prasklina stavcov vedie k silnej bolesti v postihnutej oblasti po dobu 1 až 2 mesiacov, po ktorej sa zlomenina uzdraví a bolesť ustupuje.

Reumatické choroby

Mnoho reumatických systémových ochorení, ako je Bechterewova choroba alebo reumatoidná artritída, môže ovplyvniť chrbticu a spôsobiť bolesť nad bedrom.

Infekcie stavcov a medzistavcových platničiek

Infekcie stavcov a medzistavcových platničiek postihujú väčšinou starších pacientov s rizikovými faktormi, ako sú alkoholizmus, cukrovka alebo kortizónová liečba.

Pacienti sa sťažujú na lokálnu veľmi silnú tlakovú bolesť (väčšinou pri prechode medzi hrudnou a bedrovou chrbticou) a zároveň majú horúčku a zvýšený zápal v krvi.

Výskyt tzv. Nešpecifickej infekcie stavcov je podporovaný šírením choroboplodných zárodkov počas chirurgických zákrokov, ktoré však nemusia byť v oblasti chrbtice. Špecifické zápaly stavcov sú veľmi zriedkavé a môžu sa vyskytnúť pri tuberkulóze, brucelóze alebo syfilisovej infekcii.

Prečítajte si viac o tejto téme: Brucelóza

Trochanterická burzitída

Burzitída je zápal burzy. Bursae sú umiestnené v rôznych kĺboch ​​a zlepšujú kĺzavú schopnosť spoločných partnerov. Trochanterická burzitída postihuje burzu, ktorá sa nachádza v bedrovom kĺbe. Tento zápal sa môže vyskytnúť po nehode, napríklad po páde na bedrový kĺb, preťažení kĺbu alebo pri systémových chorobách, ako je reumatoidná artritída. Okrem bolesti nad a aj v bokoch sa môže vyskytnúť obmedzená pohyblivosť, opuch, začervenanie a prehriatie.

Pri trochanterickej burzitíde by sa mal kĺb ochladiť. Mala by sa vykonávať aj liečba protizápalovými liekmi proti bolesti, tzv. NSAID, ako je ibuprofén alebo diklofenak, a musí sa chrániť aj kĺb.

Kostné nádory a metastázy

Existujú rôzne typy kostných nádorov. Chondrosarkóm často postihuje panvu a plazmacytóm často stavce tela, ale samozrejme sú možné aj iné miesta.

Približne polovica všetkých kostných metastáz je v chrbtici. Miechové metastázy sa objavujú buď pri vyšetreniach v štádiu zákroku, alebo sa pri vyšetrení vyskytujú v dôsledku bolesti chrbta bez toho, aby bol známy primárny nádor. Pri akejkoľvek zobrazovacej diagnóze z dôvodu bolesti chrbta lekár vylúči metastázovanie pred ďalšou liečbou.

Poranenia chrbtice

K zraneniam chrbtice dochádza iba pri nehodách akéhokoľvek druhu.

Ihneď po udalosti cíti pacient silnú bolesť a môže si všimnúť neurologické deficity.

Poranenia miechy sú rozdelené do troch tried.

• Typ A opisuje zranenia po stlačení po axiálnej sile vrátane zlomenia pri stlačení.
• Typ B opisuje poranenia spôsobené rozptylom spôsobené nadmerným ohnutím alebo roztiahnutím. To zahŕňa trhanie zadných väzivových štruktúr.
• Typ C sumarizuje všetky zranenia v dôsledku skrútenia a kombinovaných zranení.

Lokalizácia bolesti

Lokalizácia bolesti poskytuje dôležitý náznak príčiny. Z tohto dôvodu je bolesť diskutovaná nižšie podľa jej umiestnenia.

Bolesť na pravej strane

Pravostranná bolesť nad bedrom môže mať rôzne príčiny. Ak je väčšia pravdepodobnosť, že bolesť bude cítiť na chrbte chrbta nad bedrou, je to zvyčajne svalový alebo neurologický problém. Môže to byť spôsobené jednostranným napätím vo svaloch alebo zápalom nervov.

Ak je viac pravdepodobné, že bolesť bude cítiť na chrbte, môže byť chorá pravá oblička alebo pravý močovod. Môže tu byť veľké množstvo rôznych chorôb: napríklad obličkové kamene, zápaly obličiek, zápaly obličiek panvy, cysty obličiek, stenóza obličkových tepien alebo žíl a mnoho ďalších chorôb môže vyvolať bolesť nad bedrou. Niekedy to môže viesť k veľmi silnej bolesti. Ak je zapálená oblička, poklepaním na boky môže dôjsť k silnej bolesti. Močové kamene, zápal močovodu a preťaženie močovodu napravo môžu tiež viesť k bolesti v tejto oblasti.

Ak je bolesť zreteľnejšia na prednej časti bedra, je to aj apendicitída (zápal slepého čreva) možné ako príčina. Príznaky zápalu slepého čreva sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. To možno vysvetliť skutočnosťou, že dodatok, ktorý je skutočne postihnutý zápalom pri apendicititíde, môže zaujať veľmi variabilnú polohu v brušnej dutine. Ak sa okrem bolesti vyskytne horúčka, treba sa poradiť s lekárom. Zriedkavo môže byť bolesť tiež spôsobená správnym hrubým črevom. Táto pravá časť čreva sa nazýva stúpajúce hrubé črevo a opisuje stúpajúcu časť hrubého čreva. Napríklad za príznaky môže byť zodpovedná infekcia pravej časti čreva.

Bolesť na ľavej strane

Aj na ľavej strane môžu byť bolesti, ktoré majú tendenciu prichádzať zozadu, vyvolané svalmi a nervami, ktoré sa tu nachádzajú. Ale vnútorné orgány na ľavej strane môžu tiež vyvolať bolesť nad bedrom alebo tam môžu vyžarovať.

Bolesť vychádzajúca z orgánov je zvyčajne kŕčovitá a rozptýlená. To znamená, že často nie je možné presne povedať, odkiaľ bolesť pochádza. Ak je väčšia pravdepodobnosť, že bolesť bude cítiť v bokoch - tj na boku a zozadu - môže byť ovplyvnená ľavá oblička alebo ľavý močovod. Aj tu sú možné rôzne klinické obrazy, ako je zápal, kamene alebo cysty. Vpredu nad bedrou môže byť ľavostranná bolesť tiež vyvolaná tzv. Divertikulitídou - známou tiež ako „ľavá slepá čiara“. Toto je zápal získaných malých výčnelkov črevnej steny (divertikulóza). Pri divertikulitíde sa bolesť v priebehu času zvyčajne zhoršuje. Väčšinou sa vyskytuje aj horúčka, zmeny v stolici, ako je hnačka alebo zápcha, plyn, nevoľnosť a zvracanie.

Bilaterálna bolesť

Bolesť na oboch stranách nad bedrom nie je spojená s orgánmi, ale väčšinou má svalové alebo kostnaté pozadie. Zablokovanie stavcov lumbálnej chrbtice môže viesť k bolesti v dolnej časti chrbta na oboch stranách. Toto sa často stáva, keď sa ťažké bremená zdvíhajú nesprávne, ale stavovce sa môžu zablokovať aj po nehode alebo páde. Bolesť môže vyžarovať do slabín alebo nôh, sú možné aj obmedzenia pohybu v dolnej časti chrbtice.

Herniate disky môžu tiež spôsobiť bolesť na oboch stranách. Táto bolesť môže tiež vyžarovať do zadku alebo nôh a spôsobiť zmyslové poruchy. Je dôležité navštíviť lekára, ak sa vyskytne svalová slabosť v nohách alebo náhla slabosť močového mechúra - t. J. Keď už nie je možné zadržiavať moč. Svalové napätie sa tiež často vyskytuje na oboch stranách a môže spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti. Často sú postihnutí ľudia, ktorí veľa sedí, napríklad pri práci v kancelárii.

Spôsobuje pálenie bolesti nad bedrom

Pálivá bolesť naznačuje bolesť nervov (neuralgia). Možnými príčinami sú napríklad zachytenie a zápal nervov. Ak sa bolesť vyskytuje v oblasti bedra, môže byť postihnutý sedací nerv. Ak je to ovplyvnené na úrovni chrbtice - napríklad v dôsledku herniovanej platničky alebo zablokovania stavca - pálivá bolesť v spodnej časti chrbta môže vyžarovať do zadku.

Piriformis syndróm, pri ktorom je sedací nerv hlbšie ovplyvnený v priebehu, môže tiež spôsobiť pálčivú bolesť nad bedrom. Toto je úzky profil, pri ktorom je sedací nerv zovretý medzi panvovou kosťou a svalmi piriformis. Bolesť sa vyskytuje hlavne v zadku, ale môže tiež vyžarovať do bokov alebo nôh. Syndróm Piriformis môže byť vyvolaný napríklad nesprávnym držaním tela, jednostranným sedením alebo trhavými pohybmi.