Lymfedém dolných končatín
definícia
Termín "lymfedém" opisuje opuch spojivového tkaniva pod kožou, ktorý možno pripísať hromadeniu lymfatickej tekutiny.
Lymfatická tekutina transportuje živiny a odpadové materiály z tkanivovej tekutiny do žilových ciev tela.
Lymfedém sa vyskytuje, keď sa hromadí viac lymfatickej tekutiny, ako môžu lymfatické cievy transportovať preč.
Príčiny lymfedému dolných končatín možno rozdeliť do troch skupín:
- Obštrukcia alebo obštrukcia lymfatických ciev
- Zničenie lymfatických ciev,
- Zníženie veľkosti / malpozície (hypoplázia) lymfatických ciev;
V nasledujúcom článku si môžete prečítať, prečo sa lymfedém vyvíja za tepla alebo počas tehotenstva: Opuchy dolných končatín - to sú príčiny
Neexistuje žiadny liek na lymfedém dolných končatín.
V štádiu 1 sa môže previesť do latentného štádia pomocou konzistentných terapeutických opatrení, štádia, v ktorom napriek poškodenému lymfatickému traktu stále nedochádza k opuchom.
Ak je ochorenie pokročilejšie, dá sa očakávať, že sa dobrá terapia zlepší, ale nelieči.
Tu nájdete všetko o tejto téme: Lymfedém.
Liečba / terapia
Lymfedém dolnej končatiny má štyri štádiá.
Fázy sa pohybujú od štádia 0, latentného štádia až po stupeň 3, elefantiáza.
Liečba môže priniesť chorobu späť do latentného štádia v štádiu 1, fáze mäkkého opuchu, ktorú je možné stále vytlačiť.
V neskorších štádiách je terapia stále užitočná na spomalenie progresie lymfedému dolných končatín.
Dôležitou liečebnou metódou je komplexná fyzikálna dekongesívna terapia (KPE).
Táto liečebná metóda pozostáva zo štyroch dôležitých zložiek: manuálna lymfatická drenáž, starostlivosť o pokožku, kompresia, pohyb.
CPE nie je vhodný na akútny zápal lymfatických ciev, zlyhanie srdca alebo malígny lymfóm (rakovina lymfatického tkaniva).
Manuálna lymfatická drenáž (MLD), ktorá sa vykonáva rukami terapeuta, funguje kombináciou kompresie (tlaku), pohybu a dýchania.
To zlepšuje transportné schopnosti poškodených lymfatických ciev a časť opuchu môže byť znížená a transportovaná preč cez lymfatické cievy.
Správna starostlivosť o pokožku je potrebná, aby sa zabránilo zápalu a trhaniu kože.
Účelom kompresie je zabrániť ďalšiemu rozvoju lymfedému po uspokojivej dekongescii.
Pacienti majú kompresné pančuchy alebo nohavičky.
Cvičenie tiež podporuje liečbu lymfedému dolných končatín.
Ďalšie informácie o lymfodrenáži a jeho fungovaní nájdete v našom článku: Lymfatická drenáž - takto to funguje
Ktoré cviky pomáhajú?
Cvičenie vo všeobecnosti podporuje odstránenie lymfatickej tekutiny z tkaniva, a tak pomáha znižovať lymfedém.
Je dôležité, aby sa kompresné pančuchy nosili počas pohybových cvičení, pretože tiež podporujú odstránenie lymfy.
Tichšie športy sú vhodné: tiché prechádzky, mierna turistika, nordic walking, jazda na bicykli a kúpanie.
Stály pohyb podporuje svalovú pumpu, ktorá podporuje spätný tok venóznej krvi do srdca.
To tiež nepriamo zlepšuje spätný tok lymfatickej tekutiny do žilových ciev.
Veľmi vhodné sú tiež špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré sa pacienti môžu učiť počas fyzioterapeutickej liečby a ktoré by mal pacient vykonávať aj doma a doma.
Pojem „gymnastika na odvracanie depresie“ je relatívne nový.
Najskôr sa lymfatické uzliny aktivujú kruhovými masážnymi pohybmi a potom sa vykonajú jednoduché cvičenia, kým sa nosia kompresné pančuchy.
Sú to napríklad: pomalý beh a vedomé otáčanie nôh, státie na špičkách a opätovné spustenie atď.
Homeopatické lieky
Homeopatické odporúčania pre lymfedém nôh sú napríklad:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Síran sodný
Je možné operovať aj lymfedém nôh?
Prvým krokom v liečbe lymfedému dolných končatín je komplexná liečba fyzickej dekongescie.
Operáciu možno zvážiť iba v prípade, že táto metóda už nepostačuje.
Možné chirurgické metódy ešte neboli vedecky dobre preskúmané a možno ich rozdeliť do troch skupín:
1. obnova porušeného lymfatického systému transplantáciou vlastných lymfatických ciev tela do postihnutých oblastí,
2. presmerovanie tekutiny prostredníctvom nových spojení medzi lymfatickými cievami a žilami,
3. Odstránenie postihnutého tkaniva (posledná možnosť).
Čo robia kompresné pančuchy?
S konštantným tlakom na nohy podporujú kompresívne pančuchy žilový návrat krvi smerom k srdcu a tým návrat lymfatickej tekutiny do žíl.
Kompresívne pančuchy na lymfedém nôh by sa mali nosiť iba vtedy, keď už lymfedém významne poklesol v dôsledku manuálneho lymfodrenáže, pretože pančuchy samotné nemôžu zlepšiť lymfedém, ale stabilizovať súčasný stav.
Kompresívne pančuchy s lymfedémom nôh sa nesmú nosiť pri závažnom periférnom arteriálnom okluzívnom ochorení (PAD), ak je tlak členku nižší ako 80 mmHg.
To sú príčiny
Príčiny lymfedému dolných končatín sa tiež delia na primárne a sekundárne.
Primárny lymfedém je prípad, keď lymfedém nôh nie je vysvetlený inými chorobami, ale je vlastným ochorením.
Príčinou sú vrodené chyby lymfatického systému.
Vo väčšine prípadov sú postihnuté ženy a choroba je diagnostikovaná do veku 17 rokov.
Primárny lymfedém začína v nohách a šíri sa pozdĺž nohy.
V približne 10% prípadov je primárny lymfedém dolných končatín spôsobený dedičným ochorením (napr. Nonne-Milroy syndróm).
Väčšina pacientov s lymfedémom nôh však trpí tzv. Sekundárnym lymfedémom, ktorý je spôsobený iným ochorením.
Možnými dôvodmi sú nádory, operácie, nehody, zápal lymfatických ciev, ožarovanie a preťaženie žilového systému.
Tento lymfedém dolných končatín je často jednostranný a šíri sa „zhora nadol“, keď sa lymfatická tekutina najskôr hromadí tam, kde boli lymfatické cievy zničené alebo zablokované a potom sa chrbtom k nohám ustupujú.
Príčiny vzniku edému všeobecne možno nájsť v nasledujúcom článku: Príčiny edému
Sprievodné príznaky
Hlavným príznakom lymfedému dolných končatín je opuch spôsobený nahromadenou lymfatickou tekutinou.
- Stupeň 0, latencia: nohy ešte nie sú opuchnuté, hoci lymfatické cievy sú už poškodené.
- Fáza 1: Existuje mierny, stlačiteľný opuch, ktorý ešte nespôsobuje bolesť.
Lymfedém dolných končatín môžete cítiť aj stlačením topánok alebo strihových ponožiek a nohavice už nemusia správne zapadať ani orezávať.
Príznaky lymfedému sú výraznejšie pri teplých teplotách a ženy často uvádzajú, že príznaky sú horšie s menštruáciou. - Od fázy 2: Neskôr, keď je opuch veľmi závažný, postihnutí pacienti tiež trpia bolesťou nôh a nôh.
Sprievodným príznakom lymfedému dolných končatín sú tzv. Škatule na nohách, pretože prsty sa v dôsledku opuchov stávajú obdĺžnikovými. Je tiež typické, že pri lymfedéme nôh je ťažké alebo nemožné zdvihnúť záhyby kože cez prsty na nohách.
V priebehu ochorenia sa rozvíjajú ďalšie sprievodné príznaky lymfedému: Koža je napnutá a spôsobuje nepríjemný pocit, pacienti si sťažujú na ťažké a stuhnuté nohy.
Zmena farby pleti a postihnuté oblasti stmavnú.
Okrem toho sa mení štruktúra pokožky: stáva sa pevnejšou a hrubšou.
- Etapa 3, záverečná fáza: Opuch je úplne stvrdnutý a noha je zle tvarovaná, čo sa nazýva elephantiasis.
Opuch nôh môže zahŕňať tiež indukujú trombózu. Prečítajte si viac o tomto a ďalších príčinách opuchnutých nôh:
Opuchnuté nohy - príčiny a liečba
Kedy sa vyskytne bolesť?
Na začiatku ochorenia zvyčajne nie je žiadna bolesť pri lymfedéme nôh, nohy sú v počiatočných štádiách (štádium 0 a štádium 1) iba mierne opuchnuté a opuch je možné potlačiť.
Ako ochorenie postupuje, opuch sa ďalej zvyšuje, výsledkom je napätie pokožky a pocit veľmi ťažkých nôh.
Lymfedém nôh nie je v skutočnosti bolestivý, ale tieto pocity môžu byť vnímané ako bolestivé.
Tlakovú bolesť spôsobenú lymfedémom nôh je zvyčajne možné úspešne liečiť lymfedémovou terapiou.
Je dôležité začať včasnú liečbu a používať pravidelnú liečbu, aby sa predišlo zhoršeniu bolesti.
Ak sa vyskytne bolesť pri známom lymfedéme, môže to byť známkou zápalu lymfedému (erysipel, ruža na rany).
Ako sa diagnostikuje lymfedém dolných končatín?
Opuch nôh môže mať mnoho príčin.
Diagnóza „lymfedému dolných končatín“ sa môže vykonať prostredníctvom lekárskeho vyšetrenia (anamnézy) a fyzického vyšetrenia dolných končatín.
Pri lymfedéme nôh sú prsty tiež opuchnuté a javia sa ako „špičky prstov“ v dôsledku hromadenia lymfatických tekutín v tkanive.
Potom už nie je možné nad prstami nadvihnúť záhyb kože, ktorý sa nazýva pozitívny „Stemmerov znak“.
Okrem toho sa na prstoch vytvárajú priehľadné priehyby a povrch pokožky postihnutej oblasti sa stáva drsným.
Vďaka týmto charakteristickým vlastnostiam je diagnóza „lymfedému dolných končatín“ ľahká a je možné zreteľne odlíšiť od žilového edému.
Lymfedém dolných končatín po operácii
Lymfedém dolných končatín sa môže vyskytnúť po operáciách, pri ktorých sa museli odstrániť lymfatické uzliny a lymfatické cievy v bruchu.
Tieto lymfatické uzliny sú totiž drenážnymi miestami pre lymfatickú tekutinu z nôh.
Ak sú lymfy poranené alebo odstránené, lymfa sa zálohuje v nohách a vyvíja sa sekundárny lymfedém dolných končatín.
Väčšina z týchto lymfatických uzlín je odstránená ako súčasť chirurgického zákroku na rakovine, ako je napríklad rakovina vaječníkov alebo krčka maternice.
Čo sa rozumie ružou / lymfangitídou?
Ruža na rany (lekársky erysipel) je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri lymfatickým systémom.
Infekčné látky, väčšinou baktérie rodu Streptococcus, môžu preniknúť do tela najmenšími poškodeniami kože.
Tam vyvolávajú zápal a šíria sa cez lymfatický systém.
Postihnuté oblasti tela sú bolestivo opuchnuté, prehriate a sčervenané.
Lymfedém dolných končatín podporuje vývoj boľavých ruží.
Liečba je podávaná antibiotikami.
Ak sa ruža objaví príliš neskoro alebo sa nelieči, môže dôjsť k otrave krvi horúčkou a zimnicou.
.jpg)
