zápal slepého čreva

Synonymá v širšom zmysle

• zápal slepého čreva
• zápal slepého čreva
• Zápal doplnku
• Doplnkový zápal
• Zápal slepého čreva
• Periappendicitis

úvod

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva (dodatok vermiformis) doplnku (slepé črevo). Pojem apendicitída teda nie je z lekárskeho hľadiska správny, pretože nie je zapálený samotný dodatok, ale jeho dodatok. Správne by sme mali hovoriť o zápal slepého čreva.

"Apendicitída" predstavuje bolesť v pravom dolnom bruchu, nevoľnosť, zvracanie a horúčku. Aj dnes je diagnóza pre lekárov stále výzvou a vyžaduje rýchlu akciu vo forme operatívnej apendektómie (apendektómie). Obávanou a závažnou komplikáciou zápalu slepého čreva je perforácia slepého čreva, ktorá môže súvisieť so život ohrozujúcim zápalom pobrušnice (peritonitída).

kmitočet

7% populácie prechádza akútnou apendicitídou raz za život. Vyskytuje sa s frekvenciou 100 prípadov ročne na 100 000 obyvateľov, čo predstavuje 50% najčastejšia príčina za náhly nástup silných bolesť brucha (Akútne brucho). Vrchol slepého čreva je medzi Vo veku 10 a 30 rokov, ale školáci sú najčastejšie chorí. Dojčatá a staršie osoby majú chorobu menšiu pravdepodobnosť a často majú atypický priebeh, takže sa choroba diagnostikuje neskôr a častejšie sa vyskytujú komplikácie. Všeobecne smrteľnosť (Letalita) apendicitídy <1%. Apendicitída, ktorá je komplikovaná peritonitídou, má výrazne vyššiu mieru výskytu úmrtnosť od 6 do 10%. Včasná diagnóza je preto veľmi dôležitá.

Príčiny zápalu slepého čreva

Návrh doplnku je takmer určený na vývoj zápalu. Dodatok má nízku schopnosť napučiavať a jeho malý vnútorný priemer (lúmen) je predurčený na zápchu. Význam mnohých lymfatických tkanív v dodatku ešte nebol objasnený. Zápal slepého čreva môže byť spôsobený oklúziami slepého čreva spôsobenými tvrdými stolicami (fekálnymi kameňmi), zauzlením slepého čreva, jazvami kostí (nevesty) a vonkajším tlakom (nádory a plynatosť). Zablokovanie môžu spôsobiť aj cudzie telá, ako sú čerešňa, melón, semená hrozna. Lokálne alebo všeobecné infekcie (vírusové, bakteriálne) často môžu spôsobiť vypuknutie apendicitídy (miestna dekompenzácia). Medzi príklady patrí angína, chrípka, osýpky, ovčie kiahne alebo šarlach, ktoré väčšinou postihujú deti.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť apendicitídou parazity, ako sú škrkavky (zápal slepého čreva) byť. Baktérie, ktoré spôsobujú hnisavý zápal po zablokovaní slepého čreva, sú E-coli, zámienka, enterokoky a patria do normálnej črevnej flóry. Možnou príčinou môže byť aj gastrointestinálna chrípka (gastroenteritída). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže Crohnova choroba spôsobiť apendicitídu.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny zápalu slepého čreva

Ilustrácia slepého čreva

1. Dodatok -
   slepé črevo
2. Colon, stúpajúca časť -
   Vzostupné hrubé črevo
3. Koncová časť ilea -
   Ileum, pars terminalis
4. Páska zadarmo -
   Taenia libera
5. Dodatok -
   Dodatok vermiformis
   
   Doplnkový zápal -
   zápal slepého čreva
   
   A - Katarálna fáza
   (Dodatok je
   opuchnuté, sčervenané
   a bolestivé)
   
   B - Seropurulentná fáza
   (Prechodné obdobie medzi A a C)
   
   C - Deštruktívne štádium
   - Ulcerophlegmonosa appendicitis -
   Sliznica vykazuje vredy.
   Začiatok deštrukcie tkaniva
   - Appendicitis empyematosa -
   Hnisové formuláre v dodatku
   - Appendicitis gangrenosa -
   Dodatok pomaly zomiera.
   Gangréna sa vyvíja
   (Deštrukcia tkaniva)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Príznaky zápalu slepého čreva

Existuje niekoľko príznakov zápalu slepého čreva.
V úplnom zdravotnom stave sa zvyčajne objavujú veľmi rýchlo a zhoršujú sa.

Najjednoduchšie na mieste a prvé znamenie je, že osoba má bolesti žalúdka. Tieto väčšinou silné bolesti zvyčajne začínajú okolo pupka alebo trochu nad ním na pravej strane, čo je spočiatku nesprávne interpretované ako bolesť žalúdka.

V krátkom čase sa táto bolesť posunie doprava. Tento jav sa nazýva „Putujúca bolesť„určené.

Závislosť od polohy je typická pre bolesť spojenú s apendicitídou.
To znamená, že napríklad bolesť sa pri skákaní zhoršuje, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že zápalná a podráždená príloha sa tiež pohybuje v brušnej dutine (Nárazová bolesť).

Bočný rozdiel, t. J. Rozdiel v intenzite bolesti sprava doľava, tiež hovorí za zápal slepého čreva.

Zdravotníkovi existujú určité klinické príznaky, ktoré naďalej naznačujú zápal slepého čreva.
Jedným z nich je tzv. Pustenie z bolesti. Ak hlboko pritlačíte brušnú stenu dvoma prstami na ľavej strane, t. J. Na opačnú stranu ako slepý čap, a pustíte naraz, bolí sa pravá strana pacienta.

Typický je tiež jav, ktorý sa nazýva psoas napínacia bolesť. Keď pacient ohýba pravú nohu proti rezistencii bedrového kĺbu, spôsobuje to silnú bolesť v pravom dolnom bruchu.

Dôvodom je napätie vo svaloch, ktoré zdvíha nohu a stalo sa veľmi citlivým na bolesť v dôsledku zápalu. To je pre laika zaujímavé, pretože ten istý princíp spôsobuje bolesť pri normálnej chôdzi.

Napríklad bolesť v pravom dolnom bruchu pri chôdzi môže naznačovať zápal slepého čreva. Známkou toho, že príbuzný alebo vy sami vidíte a cítite sa, je napätie v brušných svaloch nad apendicitídou (Obranné napätie).

Neexistujúci znak však nevylučuje slepé črevo viac, ako to iste naznačuje existujúce označenie.
Tieto príznaky sa musia vždy vnímať v súvislosti s inými príznakmi a informáciami poskytnutými chorou osobou.

Existujú aj ďalšie príznaky slepého čreva. Keďže zápal slepého čreva sa vyskytuje v tesnej blízkosti tráviacich orgánov žalúdka, tenkého a hrubého čreva, poskytujú sa ďalšie dôležité informácie. nevoľnosť a Zvracať.

Uvoľnený zápal a látky prenášajúce posol dráždia susedné nervové vlákna a vyvolávajú tieto príznaky. S každou apendicitídou sa javia paralelne s bolesťou.

Výsledkom je zapojenie mnohých postihnutých osôb Strata chuti do jedla pozorovať.

Apendicitída sa vyskytuje ako objektívne merateľné znamenie horúčka ktorý sa nevyskytuje napríklad s tráviacimi problémami a naznačuje zápalový proces.

Teplota nie je zriedkavo 39 stupňov Celzia alebo vyššia. Pri meraní horúčky v súvislosti s apendicitídou je často a Teplotný rozdiel pozorované medzi rektálnou a axilárnou teplotou vyššou ako 1 ° C, čo môže byť tiež znamením.

Toto sa môže zvýšiť Tep merať (tachykardia).

Spolu s horúčkou je aj zvýšená, extrémne silná horúčka pot najmä v noci, čo môže byť prvým príznakom slepého čreva pre cudzincov.
Je dôležité vedieť, že takmer každá apendicitída u mladých ľudí je spojená s horúčkou. Môže sa však stať, že starší ľudia ochorejú bez horúčky.

Možno sa vyskytuje Zadržiavanie stolice môže byť interpretovaný ako ďalší príznak slepého čreva.
Tráviaci trakt je vybavený široko rozvetveným nervovým systémom, ktorý riadi jeho procesy relatívne nezávisle. Zápal ho ovplyvňuje a môže viesť k zápche.
Na rozdiel od toho je tiež možný opak, pri ktorom pacient skončí Hnačka sťažuje sa.

To, čo sťažuje správne posúdenie príznakov, je skutočnosť, že v mieste slepého čreva v brušnej dutine sa môžu vyskytnúť anatomické rozdiely.
Väčšina z nich ju nosí v pravom dolnom bruchu. Dodatok však môže ležať aj v strede alebo vľavo a dokonca môže migrovať cez horizontálnu líniu pupka.

Tieto znalosti by sa mali brať do úvahy najmä u tehotných pacientov. Akákoľvek bolesť, ktorá sa vyskytne, bude inak nesprávne interpretovaná z dôvodu neobvyklého umiestnenia.

Všetky tieto typické príznaky, bez ktorých sa u detí a dospievajúcich nevyskytuje takmer žiadna apendicitída, sa u starších pacientov často vyskytujú iba v oslabenej forme.
Niektorí sa dokonca neobjavia.

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť v každom veku, ale hlavným vekom choroby je školský vek. Vrchol frekvencie je možné vidieť medzi piatimi a dvanástimi rokmi. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko prieniku (perforácia), aby malé dieťa malo pri vstupe na kliniku často prielom.
U detí sa môže vyskytnúť aj klasický symptomatický apendicitída s bolesťou v pupočnej oblasti, ktorá sa v súvislosti s nevoľnosťou, zvracaním a zvýšením telesnej teploty pohybuje v priebehu niekoľkých hodín na pravom dolnom bruchu.
Avšak najmä u detí je možné veľa odchýlok od týchto klasických príznakov, a preto je často ťažšie pre spoľahlivú diagnózu vyšetrujúceho. U detí je väčšia pravdepodobnosť hnačka, vysoká horúčka, skoré zhoršenie ich celkového stavu a strata chuti do jedla. V zásade by sa malo lekárovi poradiť, ak sa dieťa sťažuje na kŕče v pravom dolnom bruchu, ktoré trvajú dlhšie ako tri hodiny, pretože zápal slepého čreva môže viesť k nebezpečnému prevratu. V niektorých prípadoch sa však výskyt príznakov môže vyskytnúť aj u dieťaťa, a preto ani silná bolesť nie je istým príznakom akútnej apendicitídy.

Okrem týchto klinických, viditeľných príznakov sa podozrenie na apendicitídu vyšetruje pomocou iných metód. Ak sa napríklad v laboratóriu stanoví vzorka krvi, zvýšia sa príznaky zápalu, ako je CRP a biele krvinky.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky zápalu slepého čreva

Apendicitída a horúčka

Horúčka je reakcia tela na prítomnosť nežiaducich patogénov. Telesná teplota sa zvyšuje s intenzívnejšou aktiváciou imunitného systému. Horúčka nie je nezvyčajná pri zápale slepého čreva, najmä u detí a dospievajúcich. U starších ľudí je horúčka a iné príznaky, ako je bolesť a zvracanie, menej pravdepodobné pri apendicitíde. Horúčka meraná rektálne je zvyčajne výrazne vyššia ako teplota v podpazuší. Rozdiel teplôt je najmenej jeden stupeň Celzia. Horúčka je však zriedka vyššia ako 39 stupňov Celzia. Môže tiež viesť k zvýšeniu srdcového rytmu a nočným potom.

Prečítajte si viac o tejto téme: Bolesť brucha a horúčka

Známky zápalu slepého čreva

Apendicitída sa môže ohlasovať veľmi odlišne. Znaky akútnej apendicititídy nie sú vždy nevyhnutne charakteristické pre toto ochorenie, a preto môže byť niekedy ťažké rozlíšiť ich od iných príčin.
U tehotných žien môže byť bolesť v pravom hornom bruchu známkou zápalu slepého čreva. U starších ľudí nie sú príznaky často veľmi výrazné, takže je ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva. Často sa vyskytuje aj zápal močovodu, ktorý môže viesť k chybnej diagnóze izolovaného zápalu močovodu.

Hlavným príznakom choroby je zmena klinických príznakov. Najprv je v oblasti pupku bolesť (periumbilical) a v epigastrickej oblasti.
V priebehu niekoľkých hodín sa lokalizácia bolesti zmení na pravé spodné brucho. V mnohých prípadoch sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie a strata chuti do jedla môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva. V pokročilejších štádiách ochorenia je paralýza čriev (paralytický ileus). Ako pri každom zápale, zápal slepého čreva môže zvýšiť telesnú teplotu až na 39 stupňov Celzia. Často je teplotný rozdiel medzi meraním v ohybe ramena a konečníkom. V dôsledku horúčky sa môže zvýšiť srdcová frekvencia (Zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia).

Prečítajte si viac na tému: Známky zápalu slepého čreva

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak existujú príznaky zápalu slepého čreva, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Čím dlhšie budete čakať, tým vyššie je riziko prieniku a zápalu celého brucha. U detí a adolescentov vo veku od 9 do 15 rokov, u ktorých sa zápal slepého čreva vyskytuje najčastejšie, by sa mala zvážiť možná apendicitída a podľa toho by sa malo konať, keď sa jedná o príznaky.

Prečítajte si viac o tejto téme: Bolesť brucha u detí

Rozpoznať zápal slepého čreva

Identifikácia slepého čreva nie je vždy ľahká. Existujú typické príznaky, ktoré indikujú apendicitídu, ale v mnohých prípadoch existuje aj atypický priebeh, ktorý komplikuje diagnostiku.
Príznaky zápalu slepého čreva sa často začínajú relatívne náhle v priebehu 12 až 24 hodín. Na začiatku sa často vyskytuje bolesť v oblasti pupku, ktorá sa potom v priebehu niekoľkých hodín presunie na pravé spodné brucho. V mnohých prípadoch sa vyskytuje všeobecná nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty. V niektorých prípadoch môže byť zápal slepého čreva rozpoznávaný skutočnosťou, že medzi podpazuším a konečníkom je teplotný rozdiel.

tiež zápcha, hnačka alebo Strata chuti do jedla môže hovoriť za zápal slepého čreva. Ktoré sú často veľmi nejasné Nepohodlie v hornej časti brucha je možné ľahko použiť na typické sťažnosti Zápal výstelky žalúdka byť držaný. Zápal slepého čreva sa často dá rozpoznať tým, že v dolnom bruchu sa vyskytuje tzv. Šoková bolesť. To napríklad zvyšuje bolesť, ak dotknutá osoba chmeľuje napríklad na jednej nohe. V mnohých prípadoch tiež existuje Bolesť v pohybenajmä pri zdvíhaní pravej nohy dochádza k zvýšeniu bolesti v pravom dolnom bruchu. Z tohto dôvodu môžete často získať Zmierňuje držanie tela uznať, že postihnuté osoby sa chcú pohybovať čo najmenej, aby sa predišlo bolesti.
na deti a starší ľudia Rozpoznanie slepého čreva je často ešte ťažšie, pretože napríklad u detí sa často vyskytujú netypické bolesti. Na druhej strane starší ľudia často vykazujú mierny priebeh príznakov bez horúčky a bez silnej bolesti.

V prípade pretrvávajúcich nejasných ťažkostí brucha by sa v zásade malo konzultovať s lekárom. Pre jedného tiež skúsený skúšajúci Nemusí byť ľahké okamžite rozpoznať zápal slepého čreva. Z tohto dôvodu existuje veľa testovanie a vyšetrovania, ktoré uľahčujú rozpoznanie choroby a môžu vylúčiť ďalšie príčiny príznakov.
Vyšetrenie brucha môže poskytnúť určité dôkazy o slepom čreve. Často sa tak stáva na niektorých miestach v žalúdku Neha alebo do typického Zosilnenie bolesti s určitými pohybmi. Táto fyzická skúška v spojení s a Meranie telesnej teploty, nález lekárskeho laboratória a Ultrazvukové vyšetrenie uľahčiť rozpoznávanie akútneho apendicitídu. Napriek tomu v niektorých prípadoch nie je možné s istotou vylúčiť apendicitídu napriek nejasným príznakom, a preto sa v týchto prípadoch stále zvažuje Predbežné opatrenie chirurgické odstránenie doplnku dochádza k zabráneniu možných komplikácií.

Aký je rozdiel medzi apendicitídou a apendicitídou?

Ak je dodatok podráždený, môže byť dodatok alebo dodatok podráždený z rôznych dôvodov. Pretože v dodatku je veľa buniek imunitného systému, v dôsledku patogénov sa tu môžu rýchlo vyvinúť infekcie. Ak je dodatok podráždený, bolesť sa zvyčajne vyskytuje v pravom dolnom bruchu, podobne ako pri zápale slepého čreva. Zápal slepého čreva nasleduje podráždenie, ak príčiny zápalu pretrvávajú. Ak je dodatok podráždený, spodné brucho je zvyčajne veľmi citlivé na tlak.

Na druhej strane, v prípade apendicitídy sa môžu vykonať typické vyšetrenia, napríklad „kontralaterálna bolesť pustenia“. Počas tohto vyšetrenia examinátor pritlačí prsty do ľavého dolného brucha a keď je pacient prepustený, pravé spodné brucho je bolestivé s apendicitídou. Pri apendicitíde môžu byť príznaky výraznejšie ako pri apendicitíde. Okrem bolesti môže dochádzať k nevoľnosti, zvracaniu alebo horúčke.

Je vhodné poradiť sa s lekárom a objasniť príčinu príznakov. Pri zápale slepého čreva existuje riziko prieniku, pri ktorom sa zápalový materiál dostane do brucha a môže spôsobiť infekciu celej brušnej dutiny.

Čo je to chronická apendicitída?

Keď hovoríme o apendicitídach, akútna apendicitída (zápal slepého čreva). Toto sa musí odlíšiť od chronickej apendicitídy. V prípade chronického zápalu slepého čreva sa malá akútna zápal slepého čreva objavuje znova a znova, ale sám sa lieči. Príznaky sú opakovaná mierna bolesť v pravom dolnom bruchu, zhoršené trávenie a nevoľnosť.

Opakovaný mierny zápal však môže viesť k adhézii a lepeniu v oblasti okolo doplnku. Ak sú tieto adhézie veľmi výrazné, časti čreva sa môžu zachytiť. To vytvára mechanické uzavretie črevného prechodu a trávenie a transport v čreve sa zastaví.

Prečítajte si viac na tému: Črevná obštrukcia - príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Pri chronickej zápal slepého čreva nehrozí žiadne riziko prieniku, pretože zápal sa znovu a znovu uzdravuje. Preto nie je potrebná žiadna operácia. Ak sa však v dôsledku adhézií vyskytne črevná obštrukcia, môže byť potrebné ju liečiť chirurgicky.

Bolesť v slepom čreve

Pri zápaloch slepého čreva sa popri ďalších príznakoch hlavný dôraz kladie na bolesť psychický stres znamená u pacienta.

Bolesť je prvým a najdôležitejším znakom tohto stavu.

Pre lekára sú mimoriadne dôležité, pretože typ a výskyt bolesti majú veľký význam pre ďalší postup a diagnostiku.

Apendicitída má niekoľko typický Javy bolestiktoré sa používajú aj v diagnostike.
Bolesť zvyčajne začína okolo pupku alebo v blízkosti žalúdka. Odtiaľ klesajú do pravého dolného brucha do 12 až 24 hodín. Toto ako „putujúca bolesť„Fenomén je príznakom slepého čreva.

Bolesť môže byť na začiatku veľmi závažná, zvyčajne sa však začína zmierňovať a v prvých niekoľkých hodinách prudko stúpa. Môžu tiež ustupovať a potom sa znova objaviť v dolnom bruchu.

Ďalšie typické bolesti spojené s apendicitídou sú opísané nižšie.
Predovšetkým je tu bolesť pustenia. (áno.).
Tento manéver je súčasťou akéhokoľvek vyšetrenia na podozrenie na apendicitídu. Ďalej, hladenie hrubého čreva proti prirodzenému smeru potravy v smere slepého čreva spôsobuje silnú bolesť, pretože obsah čreva sa tu tlačí späť a dodatok bolí kvôli natiahnutiu.

Často sa opisuje aj bolesť pri chôdzi. Je to kvôli napätiu vo svale, ktoré zdvíha nohu, ktorá sa nachádza v blízkosti slepého čreva a pri napínaní aktivuje podráždené nervové vlákna.

Kvôli rôznym anatomickým typom umiestnenia v bruchu, ktoré môže mať dodatok, je bolesť pozorovaná aj na iných miestach ako v pravom dolnom bruchu.

Zatiaľ čo bolesť je kľúčovým príznakom zápalu slepého čreva, vyskytuje sa tiež pri rôznych ďalších udalostiach.

Ak sa však vyskytne typická bolesť a zhoršuje sa, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože čas je dôležitým faktorom pri prognóze apendicitíd.

Máte nejaké ďalšie otázky týkajúce sa bolesti v slepom čreve? Prečítajte si viac o tom na: Bolesť v slepom čreve

Kde je bolesť lokalizovaná?

Pri apendicitídach bolesť zvyčajne migruje zo stredného horného brucha tesne nad pupok do pravého dolného brucha. Avšak v závislosti od polohy slepého čreva môže byť bolesť lokalizovaná aj v iných oblastiach brucha. Dodatok sa môže skĺznuť za dodatok a nachádzať sa tam vo vzostupnej polohe, v takom prípade sa bolesť pravdepodobne prejaví v pravom boku alebo späť ako v pravom dolnom bruchu. Dodatok môže zriedka ležať hlbšie ako je obvyklé, potom je bolesť v panve viac a panvové orgány môžu byť podráždené. Ak je dodatok vyšší ako obvykle, bolesť je pravdepodobnejšia v pravom hornom bruchu.

Prečítajte si viac na tému:

• Uprostred bolesť brucha
• Bolesť dolnej časti brucha
• Bolesť v hornej časti brucha

Bolesť chrbta

V niektorých prípadoch môže apendicitída spôsobiť bolesť chrbta. V závislosti od polohy doplnku môže bolesť vyžarovať do spodnej časti pravého chrbta. V priebehu choroby sa môže bolesť pohybovať aj z hornej časti brucha do oblasti dolnej časti chrbta.

Prečítajte si viac na tému: Keď sa vyskytujú bolesti brucha a bolesti chrbta

Môžete mať zápal slepého čreva bez bolesti?

Apendicitída môže byť tiež mierna alebo bez bolesti. Môže sa stať, že dotknutá osoba pocíti iba mierne potiahnutie dolnej časti brucha alebo bolesť nastane iba vtedy, keď na ňu pôsobí tlak. Je to najmä prípad starších ľudí. Apendicitída však zvyčajne začína bolesťou v hornej časti hornej časti brucha trochu nad pupkom, ktorá potom migruje do pravej dolnej časti brucha. Bolesť je možné cítiť odlišne v závislosti od osoby.

Prečítajte si viac na tému: Ťahanie do brucha - to sú príčiny!

Hnačka spojená s apendicitídou

hnačka (Hnačka) je a typický príznak na rôzne Gastrointestinálne choroby, Hovorí sa o hnačke, ak sa vodná, neuzemnená alebo svalnatá stolica objaví viac ako trikrát denne. Hlavnou príčinou hnačky sú vírusy (napr. „Brušná chrípka„alebo cestovná hnačka) liečenie, jedlo alebo niektoré choroby, napr zápalové ochorenie čriev môže spôsobiť hnačku.
Aj akútna apendicitída môže viesť k hnačke. Na rozdiel od iných príčin hnačky sa často vyskytujú typické príznaky zápalu slepého čreva. bolesťktoré sa pôvodne objavujú v oblasti pupka a rýchlo migrujú do pravého dolného brucha nevoľnosť a Zvracať, horúčka„Strata chuti do jedla a zhoršenie celkového zdravotného stavu v súvislosti s hnačkami môžu naznačovať akútnu apendicitídu. Hnačka nie je klasický príznak zápalu slepého čreva, pretože je bežný stav atypické príznaky zápal slepého čreva by sa mal zvážiť, aj keď je hnačka akútna.

diagnóza

Typická alebo „klasická“ kombinácia symptómov je pri apendicitíde veľmi zriedkavá. Často existujú rozptýlené sťažnosti, ktoré spočiatku neumožňujú jasnú diagnózu. História (anamnéza) dotknutej osoby je dôležitým kritériom na diagnostiku zápalu slepého čreva. Zvyčajne je história pomerne krátka, s krátkymi obdobiami bolesti brucha, nevoľnosti a zvracania.
Pretože apendicitída je pomerne časté ochorenie, možno ho považovať za diagnózu, ak sa objaví iba niekoľko, ale typické príznaky. Potom sa uskutoční fyzická skúška. To môže veľmi rýchlo potvrdiť podozrenie na apendicitídu, pretože existuje množstvo testov a vyšetrení, ktoré indikujú ochorenie.
Ak fyzické vyšetrenie nepreukáže nič neobvyklé, existuje vysoká pravdepodobnosť, že apendicitída bude vylúčená. Okrem toho sa vykonáva laboratórny test na diagnostiku, pri ktorej napríklad pri slepom čreve takmer vždy dochádza k zvýšeniu počtu bielych krviniek (leukocytóza). Meria sa telesná teplota a podľa možnosti aj ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Na sonografii je často vidieť zhrubnutý dodatok, ktorý by mohol naznačovať apendicitídu. Avšak ani pri nenápadnom ultrazvukovom vyšetrení nemožno úplne vylúčiť akútnu apendicitídu.
Sonografia skôr vylučuje iné choroby, ktoré môžu spôsobovať príznaky podobné apendicitídam, vrátane obličkových kameňov a iných chorôb obličiek a močovodu, ako aj gynekologických chorôb. Najbežnejšia je takzvaná „gastrointestinálna chrípka“ (ochorenie žalúdka a čriev) ako alternatívna diagnostika. Pred diagnózou „zápalu slepého čreva“ je však potrebné vylúčiť aj rôzne iné choroby, najmä pred tým, ako sa vykoná indikácia operácie.

Vo zvlášť zlých prípadoch môže byť potrebná aj MRI brucha.

Prečítajte si viac na tému: Diagnóza apendicitídy, ultrazvuk brucha

Testy na podozrenie na zápal slepého čreva

Existuje mnoho testov, ktoré je možné vykonať na potvrdenie podozrenia na zápal slepého čreva. jasná diagnóza Tieto testy sa nedajú určiť av niektorých prípadoch negatívny test nevylučuje apendicitídu.
Napríklad je to jednoduchý test Hop na jednej nohe, Ak máte zápal slepého čreva, šok spôsobený skokom môže spôsobiť a Zosilnenie bolesti poďte do brucha.
Existuje tiež veľa rôznych Tlakové bodyktoré sú nahmatané počas klinického vyšetrenia brucha. Pri dotyku určitých oblastí dolného brucha (Mc Burney Point, Lanz Point) v prípade zápalu slepého čreva sa často vyvoláva silná bolesť.

Najčastejšie je to zápal slepého čreva umiestnené vpravo, Takzvaný Blumbergov test tlak sa vyvíja na spodnú časť brucha na ľavej strane pomocou ruky examinátora a náhle sa znovu uvoľní. Test je pozitívny a môže naznačovať zápal slepého čreva, ak sa na pravej strane dodatku objaví bolesť.

U niektorých ľudí je príloha tiež zložená dozadu. V prípade zápalu dochádza k bolesti, keď je pravá noha ohnutá v bedrovom kĺbe proti rezistencii. Tento test (tzv. Psoas stretch pain) môže tiež poskytnúť náznaky zápalu slepého čreva. Test Ten Horn je možné vykonať u mužov aktívnym stiahnutím semenníka. Ak potom existuje bolesť v pravom dolnom bruchu (bod Mc-Burney), test je pozitívny.

Apendicitída staroby je zriedkavo nájdený pri 5 až 10% a je charakterizovaný jedným postupný kurz von. Z dôvodu častého prenosu je peritonitída obzvlášť častá u tejto skupiny pacientov.

Zápal slepého čreva počas OP tehotenstvo je obzvlášť ťažké vidieť, pretože sa dodatok a dodatok pohybujú smerom hore s rastom maternice. To znamená, že v závislosti od mesiaca tehotenstva, bolesť slepého čreva na atypickom mieste (pravé horné brucho) lokalizované, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Zápal slepého čreva počas tehotenstva - čo robiť?

Počas tehotenstva je potrebná opatrnosť pri bolesti brucha. Ošemetná vec, ktorá sa týka slepého čreva počas tehotenstva, je to, že príznaky sa dajú ľahko zamieňať za príznaky tehotenstva. V prípade bolesti brucha, zvracania, nevoľnosti a horúčky počas tehotenstva by sa určite mala konzultovať s lekárom. Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky, ako je strata chuti do jedla, bledosť alebo potenie.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť brucha v tehotenstve

Tlaková citlivosť, ktorá je jasným príznakom zápalu slepého čreva u iných ľudí, sa zvyčajne u tehotných žien nevyskytuje. Pozícia doplnku sa môže meniť aj počas tehotenstva, najmä ku koncu tehotenstva. Preto bolesť už nie je v pravom dolnom bruchu, ale skôr v pravom hornom bruchu.

Prečítajte si viac na tému: Apendicitída v tehotenstve

Rovnako ako u väčšiny apendicitídy, chirurgické odstránenie dodatku je liečbou voľby. Ak sa chirurgická liečba oneskorí príliš dlho, existuje riziko prieniku a zápalu celej brušnej dutiny, čo môže ohroziť život. Existujú dve chirurgické metódy, buď minimálne invazívne pomocou troch malých kožných rezov alebo otvorenej operácie. V súčasnosti je operácia väčšinou minimálne invazívna. Počas operácie vždy existuje základné riziko komplikácií, ale riziko apendicektómie pre matku aj dieťa je nízke.

Prečítajte si viac na tému: Anestézia počas tehotenstva - dôležité informácie

Trvanie slepého čreva

Dĺžka apendicitídy sa môže líšiť v závislosti od osoby. U niektorých zápal slepého čreva začína miernou bolesťou v hornej časti brucha, zatiaľ čo u iných ťažká bolesť začína na začiatku. V závislosti od závažnosti nepohodlia môžete na začiatku počkať, kým navštívite lekára. V takom prípade závisí trvanie od toho, ako rýchlo daná osoba navštívi lekára a ako rýchlo iniciuje ďalšie kroky po objasnení príčiny.

Zápalný dodatok by sa mal chirurgicky odstrániť. Operácia trvá asi 20 až 30 minút, v závislosti od toho, či je otvorená alebo minimálne invazívna. Ak sa nevykonáva chirurgický zákrok, apendicitída môže trvať 48 hodín od nástupu príznakov po prienik alebo smrť tkaniva slepého čreva. Toto trvanie sa však tiež líši v závislosti od osoby.

Prečítajte si tiež: Trvanie podráždenia dodatku

Ako dlho ste chorí na zánět slepého čreva?

Dĺžka trvania ochorenia závisí od času diagnózy. Ak sú prítomné príznaky zápalu slepého čreva, určite by sa mal poradiť s lekárom. Čím dlhšie je návšteva u lekára oneskorená, tým nepríjemnejšie sú príznaky a tým vyššie je riziko život ohrozujúcej peritonitídy.

Chirurgické odstránenie dodatku je zvyčajne užitočné. Po operácii sa postihnutá osoba často zotavuje rýchlo. Od druhého dňa po operácii je zvyčajne možné opäť ľahkú stravu. Dĺžka pobytu v nemocnici je zvyčajne tri až päť dní. V závislosti od chirurgickej metódy sú dôležité dva až šesť týždňov odpočinku.

Prečítajte si viac na tému: Pooperačná starostlivosť

Operácia slepého čreva

Apendicitída sa nemusí vždy liečiť chirurgicky. Konzervatívna liečba s dodržaním pokoja na lôžku, podaním antibiotík, laboratórnymi testami a dočasnou abstinenciou v zásade (v zásade čakacia doba)Dovolenka s jedlom) možné. Účelom tohto postupu je zabrániť zbytočným chirurgickým zákrokom, existuje však základné riziko zhoršenia a ďalšieho postupu (zhoršenie) choroba.

Ak sa však nedá vylúčiť akútna apendicitída s dostatočnou istotou, je zvyčajne indikovaná operácia. Operácia v celkovej anestézii je samozrejme vždy spojená s rizikom komplikácií. Toto riziko sa však považuje za nižšie ako odstránenie dodatku pri akútnej apendicitíde.
V doplnkovej operácii perforácia (prelom) doplnku uvoľneného do voľnej brušnej dutiny. Črevné steny doplnku sú roztrhané v dôsledku smrti tkaniva (nekróza). Črevný obsah zaplavený choroboplodnými zárodkami sa môže rozliať do brušnej dutiny a často býva život ohrozujúca peritonitída (zápal pobrušnice) príčina. Výskyt takejto peritonitídy bez chirurgického zákroku je spojený s úmrtnosťou (úmrtnosť) až do 30%, čo je dôvod, prečo je indikácia operácie pri akútnej apendicitíde veľmi veľkorysá, aby sa zabránilo tejto následnej škode.

Prečítajte si tiež túto tému Roztrhaný dodatok

Operácia apendicitídy sa nazýva apendektómia, čo znamená odstránenie dodatku k prílohe. Existujú dve rôzne chirurgické techniky, rozlišuje sa medzi konvenčnou a laparoskopickou apendektómiou.
Pri konvenčnej chirurgii je chirurgický prístup zvolený pomocou takzvaného striedavého rezu na pravom dolnom bruchu. Najprv sa vlákna brušných svalov po krátkom šikmom narezaní na koži vytlačia podľa smeru orientácie vlákien a otvorí sa pobrušnica. Otvorenie brušnej dutiny prostredníctvom rezu v brušnej stene sa nazýva laparotómia. Chirurg má priamy prístup do vnútorných orgánov a môže operáciu vykonať pod priamym zrakom.
Druhá chirurgická technika, známa ako laparoskopia alebo minimálne invazívna chirurgia, sa od tejto odlišuje. V prípade laparoskopie iba minimálny rez kože (asi jeden centimeter dlhý) tesne pod pupkom a dva ešte menšie tzv.Pracovný prístup"na spodnom bruchu. Na princípe kľúčovej dierky je možné do brucha vložiť špeciálne zariadenia, ku ktorým je pripojená kamera a svetelný zdroj, a operácia sa môže vykonať. Menšie poranenia a zranenia spojené s týmto prístupom zvyčajne vedú k menšej bolesti po operácii a tiež pre rýchlejšiu obnovu.
Výskyt hernie je po laparoskopii menej obvyklý v porovnaní s konvenčnou metódou (Mimoriadne kýly) a miera porúch hojenia rán je nižšia. Nevýhodou je v niektorých prípadoch zlá prehľadnosť oblasti obsluhy a oneskorená dostupnosť v prípade hroziacich komplikácií, ako je napríklad silné krvácanie v oblasti obsluhy. V konvenčnej chirurgii je navyše potreba vybavenia nižšia (náklady na tieto dva postupy sa líšia iba minimálne).

Po vytvorení prístupu k zapálenému doplnku postup pokračuje rovnako pre obe chirurgické techniky. Najprv sa prívod krvi do doplnku preruší a dodatok sa pri prechode do doplnku preruší a odstráni. Ak dôjde k závažnému zápalu slepého čreva, je možné umiestniť dočasný odtok, aby sa z brucha odtok rany vylúčil.
Medzi typické komplikácie spojené s apendektómiou patria okrem všeobecných rizík vyplývajúcich z anestézie napríklad porucha (nedostatočnosť) šitie na čreve, ktoré spôsobuje purulentnú peritonitídu alebo absces (Hnisová dutina) može prísť. Ďalej sa môžu vyskytnúť infekcie rán, najmä ak sa roztrhnutie slepého čreva a patogény v dôsledku toho rozšíria do brušnej dutiny. Existuje riziko adhézií, ktoré môžu občas viesť k upchatiu čriev (koľkých) môže viesť. Operácia môže tiež viesť k krvácaniu a zraneniam močovodu, čriev alebo iných susedných orgánov.

Vyhliadka na uzdravenie (predpoveď) je veľmi dobrá na operáciu doplnku. V prípade nedierovaného (prelamované) Zápal slepého čreva je miera úmrtnosti pod 0,001 percenta, a preto je veľmi nízka. Ak už zápal perforoval, miera úmrtnosti je asi jedno percento kvôli zvýšenému riziku komplikácií.
Ak existuje podozrenie na akútnu zápal slepého čreva, operácia by sa mala vykonať čo najskôr. Operácia by sa mala vykonať do približne 48 hodín, aby sa zabránilo prerazeniu zápalu. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie riziká pre ľudí postihnutých chirurgickým zákrokom počas prvých 48 hodín choroby.

Prečítajte si viac na tému: Operácia slepého čreva a terapia slepého čreva

Zmeny polohy doplnku

Varianty v prílohe:

1. pravidelný
2. Paracecal: Napravo od prílohy
3. Retrocecal: Za prílohou, na ktorej Sval Iliopsoas ležiace na vrchole
4. Paraileal: Otočený smerom k iliu (ileum)
5. V malej Povodie: Veľmi dlhý dodatok, siahajúci do malej nádrže
6. Depresia slepého čreva: Dodatok a dodatok leží v malej panve
7. Vysoký stojan Zecum: Dodatok s doplnkom leží v pravom hornom bruchu
8. (tehotenstvo)
9. Inverzia SitusVeľmi zriedkavé anomálie ľudského tela, v ktorých sú všetky orgány zrkadlovo obrátené v tele. Dodatok je teda v ľavom dolnom bruchu.

Priebeh slepého čreva

Typická zápal slepého čreva sa môže rozdeliť do štádií zápalu:

1. Katarálna fáza: dodatok je opuchnutý, červený a bolestivý. Zatiaľ neexistuje hnis a táto fáza je stále úplne reverzibilná (reverzibilná).

2. Seropurulent satdium: Toto je prechodné štádium medzi 1 a 3

3. Destrukčná fáza: rozlišujú sa 3 stupne:

• Ulcerophlegmonosa appendicitis: Sliznica vykazuje vredy. Začiatok deštrukcie tkaniva.

• Appendicitis empyematosa: hnisové formy v dodatku

• Appendicitis gangrenosa: Dodatok pomaly zomiera. Rozvíja sa gangréna (deštrukcia tkaniva).

Ak je v dodatku prekážka vyprázdnenia, v ňom sa hromadí sekrécia a výkaly.

Dodatok sa zväčšuje, sčervená a objaví sa prvá bolestivá udalosť. Prvé príznaky zápalu slepého čreva sa objavia do 12 až 24 hodín.
Baktérie, ktoré sa vyskytujú v dodatku, sa potom môžu silno rozmnožiť v stálych sekrétoch. V dôsledku opuchu doplnku sa krvné cievy postupne stlačia, takže dochádza k nedostatočnému prísunu kyslíka do tkaniva. Tkanivo pomaly zomrie a baktérie môžu preraziť sliznicovou bariérou.
Keď po približne 48 hodinách prejdú poslednou vrstvou črevnej steny, serózou, okolitým pobrušníkom (pobrušnice) infikovaných (periapendritída, lokálna peritonitída), ktoré sa potom šíria po pobrušnici (pobrušnice) sa môžu šíriť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Gangrene

komplikácie

Apendicitída je život ohrozujúci stav a mala by sa diagnostikovať a liečiť čo najskôr.Niektoré závažné komplikácie môžu vyplynúť z oneskorenej diagnózy zápalu slepého čreva.

• Voľná ​​perforácia: V prípade poškodenia črevnej steny a silného opuchu sa môže preraziť stena slepého stola a obsah preniknúť do brušnej dutiny (peritoneum). Takto uvoľnené baktérie môžu spôsobiť závažný difúzny zápal pobrušnice (peritonitída).

• Perityflitický absces: Ak sa perforácia nemôže ďalej šíriť v dôsledku okolitých adhézií, v blízkosti červej postieľky sa vytvorí dutina hnisu.

• Konglomerátny nádor: Toto nie je skutočný nádor („rakovina“). Zápal môže zapríčiniť, že sa okolité štruktúry, ako je napríklad slepý steh, veľká sieťovina (väčšie omentum) a slučky tenkého čreva, zlepia a vytvoria nádor.

• Abscesy: Ak sa v brušnej dutine vytvorí hnis, môžu sa vytvoriť zapuzdrené abscesové dutiny (hnisové dutiny). Predurčené miesta pre abscesy sú medzi slučkami tenkého čreva (interenterické), pod (diafragmatické subfrenické), pod pečeňou (subhepatické) a najmä v tzv. Douglasovom priestore. U žien leží tento priestor medzi konečníkom a maternicou.

• Tromboflebitity portálnej žily: Ak sa zápal peritoneum šíri do systému portálnej žily, vyvíja sa flebitída, ktorá je často spojená s tvorbou trombu v portálnej žile.

• Paralytický ileus: V prípade zápalu brušnej dutiny (peritonitída) sa môže objaviť reflexná črevná paralýza. V dôsledku toho už nie je možné vykonávať pohyby čriev (peristaltika). Dochádza k zastaveniu transportu črevného obsahu, tzv. Ileu.

Mohlo by vás zaujímať aj:

• Absces v čreve
• Roztrhaný dodatok

Kedy potrebujem antibiotiká?

Antibiotiká sú lieky, ktoré sa dajú použiť proti zápalom spôsobeným baktériami. V závislosti od príčiny zápalu slepého čreva môže byť užitočné použitie antibiotík. Zanášanie prívesku vylučovacími kameňmi, slučkami alebo cudzími predmetmi, ako sú ovocné jamy, môže viesť k bakteriálnemu zápalu v doplnku. V miernych prípadoch zápalu slepého čreva môže mať zmysel dať postihnutým osobám antibiotiká na boj proti infekcii. V tejto situácii by sa odstránili operačné riziká.

V komplikovaných prípadoch, keď hrozí prielom, a tým život ohrozujúca peritonitída, by sa príloha mala chirurgicky odstrániť. Antibiotiká sa môžu použiť aj po odstránení dodatku, napríklad pri infekciách rán.

Ktoré antibiotiká sa používajú?

V závislosti od toho, ktorý bakteriálny patogén je zodpovedný za zápal, sa môžu použiť rôzne antibiotiká. Obvykle sa používajú beta-laktámové antibiotiká, ktoré bránia baktériám v tvorbe bunkovej steny. Amoxicilín sa často podáva spolu s kyselinou klavulanovou. Môže sa tiež použiť antibiotikum cefotaxím. Akonáhle sa objavia príznaky, dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom a rozhodnutie, či a ak áno, ktoré antibiotikum by sa malo použiť, by malo potom priniesť lekár.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky antibiotík

Domáce opravné prostriedky

Ak je prítomná zápal slepého čreva, príloha by sa mala určite odstrániť chirurgicky, pretože existuje riziko život ohrozujúcej peritonitídy. Existujú však rôzne domáce prostriedky na zmiernenie príznakov slepého čreva. Napríklad ricínový olej stimuluje trávenie a môže sa brať v prípade zápchy alebo sa môže vložiť do žalúdka ako obal. Zázvorový čaj a cesnak majú protizápalové vlastnosti a môžu pomôcť zmierniť bolesť a nevoľnosť spojenú s zápalom slepého čreva. Citrón a mäta môžu tiež stimulovať trávenie a znižujú bolesť.

Apendicitída u dieťaťa

Apendicitída u detí má veľký význam, pretože väčšina pozorovaných prípadov sa vyskytuje u detí a adolescentov. Každoročne navštívi nemocnicu v Nemecku približne 28 000 detí do 15 rokov kvôli apendicitíde, 38% všetkých odstránení slepého čreva sa robí skupinou vo veku 5 až 19 rokov.

Spravidla nie sú choré deti mladšie ako dva roky, chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá.

Diagnóza je však často ťažšia u detí ako u dospelých. Na jednej strane to súvisí s tým, že dieťa sa častejšie sťažuje na bolesti žalúdka, ktoré sú zvyčajne neškodné. Rodičia môžu preto odmietnuť bolesť dieťaťa ako banalitu, ak majú vážne problémy.

Na druhej strane, dieťa nemôže komunikovať rovnako diferencovaným spôsobom ako starší ľudia. Typ a výskyt bolesti sú však dôležitými ukazovateľmi podozrenia na apendicitídu.

Rýchlo si však všimnete, či je to normálna bolesť brucha alebo či sa dieťa svíja bolesťou.
Ak bolesť pretrváva dlhšie ako tri hodiny a zhoršuje sa, mali by ste túto záležitosť objasniť kvôli frekvencii tohto ochorenia u dieťaťa.

Ďalšími typickými príznakmi slepého čreva u detí sú extrémna citlivosť na dotyk a odmietnutie jesť. Aj keď dieťa hrá menej ako normálne, dá sa to interpretovať ako príznak slepého čreva.

U detí sa pozoruje zvinutá chôdza a ľahnutie, aby sa uvoľnila napätá a boľavá brušná stena. Toto imunitné napätie sa nevyskytuje napríklad pri gastrointestinálnych infekciách.

Horúčka sa často pridáva. U batoliat môžu byť príznaky menej závažné, čo ešte zhoršuje diagnózu.

V každom prípade je dôležité vždy sledovať bolesť brucha dieťaťa a venovať pozornosť správaniu dieťaťa.

Ošetrenie vždy spočíva v operácii, pri ktorej je odstránený dodatok. Na rozdiel od otvoreného chirurgického zákroku, ktorý bol v minulosti bežný, je dnes minimálne invazívne „Operácia kľúčovej dierky".
Zápal slepého čreva sa dá dobre liečiť len s malým rezom, zvyčajne na pupku bez jazvy, ktorá bude viditeľná neskôr.

Prečítajte si tiež: To sú príznaky, ktoré môžem povedať, ak má dieťa zápal krčka maternice

Je zápal slepého čreva nákazlivý?

Zápal slepého čreva nie je nákazlivý. Bakteriálny zápal v doplnku môže byť spôsobený jeho kladením stolicami alebo cudzími telieskami, ako sú ovocné kôstky, ako aj zauzlením alebo tlakom zvonka. Infekcia je však obmedzená na prílohu a nemôže sa prenášať z človeka na človeka.