Bolesť doplnku

úvod

Hlavnou príčinou bolesti v USA príloha je spôsobená baktériami Zápal jeho doplnku, populárne známe pod zápal slepého čreva, Z príloha („slepé črevo") je a Časť hrubého čreva a nachádza sa v pravé spodné brucho.

Termín „dodatok“ vychádza zo skutočnosti, že tenké a hrubé črevo sa jednoducho nezlučujú, ale skôr tenké črevo tečie cez ventil do dodatku, ktorý otvára „slepý“ smerom nadol a zlučuje sa smerom nahor do stúpajúcej časti hrubého čreva (stúpajúce hrubé črevo). , Na slepom konci dodatku visí tzv. Dodatok (latinsky „dodatok“). Toto je časť, ktorá je zapálená, keď hovoria o zápal slepého čreva. Samotný dodatok nie je zápal zvyčajne ovplyvnený.

Tento bolestivý zápal ovplyvňuje asi 100 zo 100 000 ľudí v roku. Najčastejšie sú postihnuté deti, dospievajúci a mladí dospelí, aj keď zápal slepého čreva je u detí mladších ako dva roky pomerne zriedkavá.

Príčiny bolesti dodatku

najčastejšia príčina pre bolesť v príloha je hovorové miesto ako zápal slepého čreva určený Zápal doplnku, To môže mať rôzne príčiny:

Pretože priemer nadstavca je len asi 1 cm, dá sa relatívne ľahko dosiahnuť uzáver prísť. Môže sa to napríklad urobiť Výkaly, výstrednosť alebo jazva vzniknú. Zriedkavo tiež Cudzie telesá uzavierajú prílohu, napríklad prehltnutý čerešňový kameň. Oklúzia procesu môže mať za následok poruchu močenia, ktorá môže viesť k zápalu.

Ďalšia príčina jeden zápal slepého čreva súvisí s funkciou doplnku. Po dlhú dobu sa predpokladalo, že príloha je funkčným zvyškom evolúcie. Medzitým sa stáva významom v Imunitná regulácia udelená. Predpokladá sa, že lymfatické tkanivo doplnku k Obrana proti infekciám a Spracovanie imunologicky relevantných informácií je zahrnuté. Pokiaľ ide o jedného zápal v tele (napríklad a chrípka alebo angína) patogény sa dostanú do slepého čreva cez krv. Vďaka svojej úlohe v imunitnej regulácii to môže viesť k a násilná reakcia a jeden nadmerné opuchnutie doplnku viesť.

Ďalšia príčina na bolesť v prílohe Zápal v iných častiach čreva byť. Môžu sa šíriť do dodatku a spôsobiť bolesť. Najčastejšie sa to deje pod týmito dvoma zápalové ochorenie čriev Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba ďalej.

Takzvaný dodatok môže tiež spôsobiť bolesť v dodatku krútenie viesť. Toto sa stáva Krútenie čreva okolo zavesenia jeho plavidiel. To môže spôsobiť tráviaci pohyb čriev Prekážka čriev a jej prísun krvi.

Tiež tzv Intususcepcia môže spôsobiť bolesť v oblasti doplnku. Črevné rezy sa otáčajú vo vnútri seba, takže sa tiež stáva jedným Zúženie čriev a prísun krvi pochádza.

na Intususcepcia a krútenie väčšinou klamú kŕče pred. U pacientov so zlým imunitným systémom, ako je napr AIDSpacientov, ktorí boli alebo Pacienti s rakovinou po chemoterapia, baktérie, ktoré žijú v čreve a ktoré sú zvyčajne neškodné, môžu spôsobiť Zápal doplnku spôsobujú. V tomto prípade zvyčajne existuje Kombinácia horúčky a nehy v pravom dolnom bruchu pred.

V a Pseudoappendicitis v oblasti doplnku je tiež bolesť. To príde Opuch lymfatických uzlín v oblasti pravého dolného brucha. Na jednej strane to môže byť priamo spôsobené infekciou Baktéria Yersinia pseudotuberculosis byť spôsobený. Na druhú stranu, môžete s deťmi Infekcie v oblasti dýchacie cesty spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín, čím sa vytvorí vzhľad zápalu slepého čreva.

Existuje mnoho ďalších klinických snímok, ktoré sa môžu prejavovať aj bolesťou v oblasti slepého čreva a musia sa považovať za diferenciálnu diagnózu. Môže to napr abscesy alebo nádory byť. Inguinálna kýla alebo Choroby ako kamene močovodu a a Krútenie semenníka okolo zásobujúceho vaskulárneho pedikulu sa môže prejavovať bolesť v oblasti doplnku. tiež gynekologické choroby, ako Ovariálne cysty, jeden Zápal vajcovodov a vaječník alebo tehotenstvo vnorené mimo dutiny maternice (Mimomaternicové tehotenstvo) môžu byť sprevádzané bolesťou v pravom dolnom bruchu.

príznaky

Spravidla ide jeden zápal slepého čreva s silná bolesť ruka v ruke. Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje veľmi náhle ďalej.

Na začiatku je bolesť zvyčajne v stredné brucho alebo okolo pupok okolo. Často sa volá fádne Ak je popísané, presný bod zvyčajne nie je možné presne definovať.

Majú baktérie prechádza črevnou stenou, takže sa to stáva asi po 8 až 12 hodinách trvalá bolesť, ktorej polohu možno presne opísať. Táto zmena lokalizácie bolesti, migrácia z horného alebo stredného brucha do pravého dolného brucha, nie je vždy prítomná, ale je charakteristická pre bolesť v kontexte zápal slepého čreva, Od príloha je veľmi mobilný vďaka svojmu tvaru, môže sa pohybovať od internetu príloha začínajúce na rôznymi smermi zablokuje. Preto umiestnenie bolesti závisí od umiestnenia dodatku. Takmer dve tretiny ľudí to majú Dodatok za prílohou (retrocecal). Táto poloha môže viesť k absencii bolesti v bruchu. Zápal slepého čreva môže byť namiesto toho spôsobený bolesťou v oblasti pravý bok expresné. Zdvihnite pravú pravú nohu vedie k pozícii doplnku za doplnkom, ktorý je uvedený v dodatku k Sval Iliopsoas stanovuje. To sa dá použiť pri diagnostike zápalu slepého čreva testovaním, či zdvíhanie pravej pravej nohy spôsobuje alebo zhoršuje bolesť (Psoas podpísať). pozitívne znamenie psoas označuje, že doplnok leží za doplnkom a je zapálený. Takmer tretina u ľudí sa dodatok zavesí.V tomto prípade bolesť často prechádza Tlak na Lanzpunkt (pravá tretina pomyselnej čiary medzi dvoma prednými hornými Iliakálne chrbtice) alebo Bod McBurney (Uprostred pomyselnej čiary medzi pupkom a prednou hornou bedrovou chrbticou), ktorá spôsobuje alebo posilňuje.

Plus ešte stále existuje zriedkavé zmeny polohy doplnku. Napríklad, to visí v bazén Vnútri môžu byť panvové orgány podráždené a spôsobiť zápal slepého čreva Močenie a stolica ide ruka v ruke. V tomto prípade je bolesť hlavne v kontexte rektálne alebo vaginálne vyšetrenie, Všeobecne sa bolesť často zvyšuje s apendicitídou kašlať, Kýchnutie a go, To tiež Hop na pravej nohe často nie je možné kvôli silnej bolesti.

Okrem bolesti sa s ňou často spája aj zápal slepého čreva nevoľnosť, Zvracať a horúčka ruka v ruke. Často klamstvá Strata chuti do jedla pred. Príznaky zápalu slepého čreva nie sú často veľmi typické u malých detí, starých ľudí a tehotných žien. Starí ľudia a najmä diabetici s existujúcim polyneuropatia často majú malú bolesť a takmer žiadne zvýšenie teploty.

U tehotných žien sa slepý steh pohybuje cez maternicu, čo znamená, že bolesť je väčšia pravdepodobnosť v strede a na pravom hornom bruchu. U niektorých postihnutých ľudí bolesť nezačína náhle, ale pomaly stúpa. Táto variabilita môže diagnózu slepého čreva oveľa sťažiť.

Čo cíti bolesť pri zápale slepého čreva?

Bolesť v dodatku zvyčajne nezačína priamo v pravom dolnom bruchu, kde dodatok skutočne leží. Spočiatku je zvyčajne ťažké lokalizovať bolesť brucha, niekedy v oblasti okolo pupka. Ako bolesť postupuje, posúva sa do oblasti slepého čreva v pravom dolnom bruchu. Ak apendicitída pretrhne apendix, bolesť sa náhle zníži a pobrušnice sa najprv uvoľnia. Sekrécia, ktorá prenikla do brušnej dutiny, potom vedie k zvýšenej difúznej bolesti brucha.

Bolesť z podráždenia doplnku

Ak je dodatok podráždený, dodatok je zvyčajne prvý, ktorého sa to týka. Zabíjanie alebo zúženie tejto časti čreva môže spôsobiť, že sa v stolici nahromadí a množia sa baktérie. Zápalové reakcie sa rozbehnú, čo spôsobuje opuch sliznice. Dodatok je pokrytý pobrušnicou, ktorá obsahuje veľa nervových zakončení. Tlak na ne spôsobuje bolesť. Na začiatku podráždenia slepého čreva začína bolesť v strednej hornej štruktúre alebo okolo pupka. Ako bolesť postupuje, v závislosti od polohy doplnku sa posúva doprava do spodného brucha. Tlak na región môže zhoršiť bolesť. Ak zápal ustúpi a sliznica opuchne, bolesť tiež zmizne. Ak však podráždenie pretrváva, zápal sa rozšíri a bolesti sa zvýšia. Stlačením a náhle prepustením z opačnej strany sa pobradnice uvedie do pohybu, čo tiež spôsobuje bolesť v oblasti slepého stola (kontralaterálna bolesť pri púšťaní). Podobne zdvíhanie pravej nohy proti odporu vyvoláva bolesť (Psoas bolesť).

Prečítajte si viac na tému: Podráždenie dodatku

Známky slepého čreva

Fyzické vyšetrenie lekárom zahŕňa vyšetrenie toho, čo je známe ako príznaky slepého čreva. To znamená bolesť v častiach tela, ktorá je spôsobená alebo zosilnená určitými pohybmi alebo stláčaním určitých bodov.

Je dôležité, aby príznaky slepého čreva mohli slúžiť iba ako záchytné body a aby sa dali posudzovať v spojení s inými nálezmi. Žiadny z príznakov slepého čreva nepreukazuje prítomnosť slepého čreva a prítomnosť žiadneho zo znakov nemôže vylúčiť slepé črevo. Ak už bol liek proti bolesti už užívaný, musí sa to v každom prípade oznámiť lekárovi, pretože to môže odmaskovať bolesť.

Medzi príznaky apendicitídy patrí napríklad bolestivá citlivosť v bode McBurney. Nachádza sa v strede pomyselnej čiary medzi pupkom a prednou hornou bedrovou chrbticou. Lanzov bod sa nachádza v pravej tretine pomyselnej čiary medzi dvoma prednými hornými bedrovými chrbticami. Tlaková bolesť v tomto bode môže tiež naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva. Pri skúmaní znaku Blumberg alebo pri bolestiach v oblasti ľavého dolného brucha ("kontralaterálnej“) Dolné brucho zatlačené a rýchlo uvoľnené. Ak existuje (zvýšená) bolesť v oblasti pravého dolného brucha, nazýva sa to pozitívny znak Blumberg.

Pozitívne znamenie Rovsing sa vzťahuje na bolesť, ktorá môže byť vyvolaná hladením hrubého čreva v smere k doplnku s doplnkom.

Ak bolesť môže byť vyvolaná ohnutím pravej nohy bedrového kĺbu proti rezistencii, potom je tu pozitívny psoas znamenie.

Ak je pravá noha zdvihnutá v priamej polohe a jej pád spôsobí bolesť, znamenie Baldwin je pozitívne.

Značka Cope stretch nastane, keď v ľavej bočnej polohe vedie preťaženie pravej nohy k bolesti.

Znakom Sitkowského je bolesť v oblasti pravého dolného brucha, ktorá sa vyskytuje pri napínaní a uvoľňovaní brušných svalov pri ležaní na ľavej strane.

Značka obturátora je pozitívna, ak vnútorná rotácia pravej nohy spôsobuje alebo zosilňuje bolesť v pravom dolnom bruchu.

Pozitívne znamenie podľa Chapmana je, keď vyrovnávanie hornej časti tela vytvára alebo zvyšuje bolesť.

Ak digitálne rektálne vyšetrenie, palpácia konečníka prstami lekára, vedie k zvýšenej bolesti, potom je tu Douglasova bolesť.

U mužov je znakom desať rohov bolesť v pravom dolnom bruchu, ktorá sa vyvolá potiahnutím spermatickej šnúry.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha

Ďalšie vyšetrenia bolesti pravdepodobne spôsobené dodatkom

Lekár má podozrenie, že bolesť pacienta je spôsobená a Zápal doplnku označí, potom vykoná ďalšie vyšetrenia okrem už vykonaných klinických skúšok. V mnohých prípadoch nie je možné jednoznačne stanoviť diagnózu slepého čreva. Napríklad to môže poskytnúť vodítka Prítomnosť zvýšených zápalových parametrov v krvi, Teplotný rozdiel medzi teplotou nameranou v podpazuší a teplotou nameranou v konečníku vyššou ako 1 ° C môže tiež naznačovať apendicitídu. To je tiež veľmi užitočné pri diagnostike zápalu slepého čreva Ultrazvukové vyšetrenie, Rôzne znaky ako jeden zosilnená stena alebo a zväčšený priemer môže poskytnúť informácie o tom, či je prítomný zápal slepého čreva.

Bolesť v dodatku v rôznych situáciách

Bolesť v doplnku počas tehotenstva

Počas tehotenstva je možné zmeniť polohu prílohy. V závislosti od toho, ako sa maternica stáva veľkou, je dodatok tlačený ďalej smerom nahor. Podráždenie slepého čreva počas tehotenstva môže tiež viesť k bolesti v pravom hornom bruchu. Pretože počas tehotenstva, najmä ku koncu tehotenstva, často dochádza k bolesti (Cvičenie sťahov), podráždenie dodatku často nie je priamo rozpoznané.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Apendicitída v tehotenstve

Bolesť v doplnku pri močení

Bolesť pri močení nie je typickým príznakom podráždenia slepého čreva. V priebehu zápalu slepého čreva sa zápal môže rozšíriť a ovplyvniť močové cesty. Bolesť pri močení sa zvyčajne vyskytuje pri infekcii močových ciest. Okrem toho existuje zvýšená potreba močenia, aj keď močový mechúr nie je naplnený.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Bolestivé močenie

Bolesť v doplnku pri kašľaní

Keď kašľáte, brušné svaly sa napnú. Tento šok prináša pobrušnicu (pobrušnice) na hojdačku. Táto „vlna“ sa šíri do doplnku a vedie k bolesti v bode, kde je podráždený dodatok alebo v celom bruchu. Podobne, ak hlboko nadýchate, pred kašľom sa môže objaviť bolesť. Bolesť pri kašľaní alebo dýchaní sa však zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď sa podráždenie alebo zápal ďalej progresuje.

komplikácie

Jednou komplikáciou je to Roztrhnutie doplnku, To spočiatku spôsobuje a náhly pokles bolestipretože zadržaný hnis v Brušná dutina môže odtekať. Po chvíli sa bolesť opäť zhoršuje a zvyčajne je horšia ako predtým. Z Únik stolice a baktérií z čriev do brušnej dutiny vedie k a Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Jeden je charakteristický rovnako tvrdá ako doska, rastie ľahostajnosť a horúčka.

Kde sa nachádza príloha?

Dodatok leží v pravom dolnom bruchu. Je súčasťou hrubého čreva, presnejšie počiatočnej časti hrubého čreva. Ako už názov napovedá, končí slepo na jednom konci, druhá časť sa zlúči do vzostupného hrubého čreva. Dodatok končí na slepom konci (príloha). Sú tu rôzne polohy - stúpanie za alebo klesanie pred prílohu (slepé črevo). Existujú dva tlakové body, ktoré sa môžu použiť na určenie polohy zápalu slepého čreva. Lanzov bod leží na pomyselnej hranici medzi dvoma prednými panvovými kosťami v pravej tretine (zostupná poloha). McBurneyov bod na polceste medzi pravou prednou panvovou kosťou a pupkom (vzostupná poloha).