pľúca
definícia
Pľúca (pulmo) sú orgány tela, ktoré sú zodpovedné za dostatočný príjem a prísun kyslíka. Skladá sa z dvoch priestorovo a funkčne nezávislých pľúc a týmito obklopuje srdce. Dva orgány ležia spoločné v hrudníku (hrudník), chránený rebrami. Pľúca nemajú svoj vlastný tvar, ale v reliéfe ich formujú okolité štruktúry (bránica dole, srdce v strede, mimo rebier, nad priedušnicou a pažerákom).
Štruktúra dýchacích ciest vedúcich vzduch
Najjednoduchší spôsob, ako pochopiť anatómiu pľúc, je sledovať cestu vzduchu, ktorý dýchame:
Cez ústa alebo nos vzduch sa dostane do tela. Potom vtečie do hrdlo (Hltan), potom do Hrtan (hrtan) s hlasivkami.
Až do tohto bodu sú letecká a potravinová trasa identické. Začína sa prechodom medzi hlasivkami, ktoré tvoria najužší bod v horných dýchacích cestách priedušnica (Trachea).
V anestézia a v prípade urgentných pacientov je toto úzke miesto premostené hadičkou (ventilačná hadica) (Intubácia) k dodávke strojom Vetranie vedieť zabezpečiť. Od hlasiviek ďalej sú všetky nasledujúce časti čisto vzduchovodivé; ak sa sem dostanú cudzie telesá, hovorí sa o jednom ašpiráciaktorý potom spustí reflex kašľa.
Anatómia vzduchových potrubí
- Pravé pľúca -
Pulmodexter - Ľavá pľúca -
Pulmo zlovestný - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Hrdlo - Hltan
- Hrtan - hrtan
- Trachea (približne 20 cm) - Trachea
- Rozvetvenie priedušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavný bronchus -
Bronchus principis dexter - Ľavý hlavný bronchus -
Bronchus principis sinister - Konček pľúc - Apex pulmonis
- Horný lalok - Vynikajúci lalok
- Šikmá štrbina pľúc -
Fissura obliqua - Dolný lalok -
Dolný lalok - Dolný okraj pľúc -
Margo podradná - Stredný lalok -
Lobe medius
(iba na pravej pľúcach) - Horizontálna štrbina pľúc
(medzi horným a stredným lalokom vpravo) -
Horizontálna trhlina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Bronchiol
(bez chrupaviek menšie
Bronchus) -
Bronchiolus - Pobočka pľúcnej tepny -
Pľúcna tepna - Koniec bronchiolu -
Respiračné bronchioly - Alveolárny kanál -
Alveolárny kanál - Alveolské puzdro -
Interalveolárna septum - Košík z elastického vlákna
alveol -
Fibrae elasticae - Pľúcna kapilárna sieť -
Rete capillare - Vetva pľúcnej žily -
Pľúcna žila
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Priedušnica je v krku veľmi ďaleko dopredu, takže existuje možnosť vytvorenia priedušnice (Cricothyrotomy). To zaisťuje prístup do pľúc v prípade upchatia horných dýchacích ciest (napr. V dôsledku zvratkov).
Stenu priedušnice tvoria riasinkové bunky typické pre dýchacie cesty. Tieto ciliárne bunky majú na svojom povrchu jemné chĺpky (mihalnice), pomocou ktorých transportujú hlien a cudzie telesá (napr. Baktérie) smerom k ústam smerom k hrdlu.
Hlien obsahuje špeciálne antibakteriálne (proti baktériám) látky a je tvorený iným špecializovaným bunkovým typom (tzv. Pohárové bunky).
Má mechanickú a imunologickú (bakteriálnu obranu) ochrannú funkciu. Rôzne príčiny, najmä cigaretový dym (fajčenie), vedú k podráždeniu ciliárnych buniek a zvýšenej tvorbe hlienu.
Približne 20 cm dlhá priedušnica sa nakoniec rozvetvuje v hrudníku na ľavý a pravý hlavný bronchus (Bifurcatio tracheae), ktoré potom vedú do pravých a ľavých pľúc. Pravý bronchus (= vetva trubice rozkoše) je o niečo väčší a prebieha pod strmším uhlom, takže prehltnuté cudzie telesá sa s väčšou pravdepodobnosťou dostanú do pravých pľúc.
Bod, v ktorom Priedušky vstup do pľúc sa nazýva hilus; krv a lymfatické cievy tu tiež vstupujú do pľúc.
Štruktúra pľúc
V pľúcach podstúpi priedušky celkovo viac ako 20 delení: Najskôr sa rozlišuje medzi tromi lalokmi vpravo a dvoma vľavo, ktoré je možné ďalej rozdeliť. Steny priedušiek obsahujú chrupavkové výstuhy a hladké svalstvo (Bronchiálne svaly), čím sa zásoba chrupavkových tyčiniek neustále zmenšuje s väčšou vzdialenosťou od úst.
The Chrupavkové výstuhy majú za úlohu zabrániť zrúteniu priedušiek počas inhalácie (podtlak v pľúcnom tkanive!). Pri prechode pľúcnym tkanivom sú priedušky sprevádzané pľúcnymi tepnami s odkysličenou krvou z pravého srdca.
Naproti tomu žily s krvou bohatou na kyslík prebiehajú v medziach medzi jednotlivými pľúcnymi segmentmi.To je dôležité, pretože chirurg sa môže ľahko orientovať v pľúcnom tkanive a v prípade potreby môže odstrániť jednotlivé segmenty bez straty funkcie zvyšného tkaniva (čiastočná resekcia pľúc).
Koncom vetiev dýchacích ciest sú Alveoly. Aj keď sú veľmi malé (priemer hlboko pod 1 mm), sú tak početné (odhadom 300 miliónov kusov), že ich celková plocha je veľká ako tenisový kurt.
Ak sa zníži celkový povrch alveol, ktorý je dôležitý pre výmenu plynov (kyslík vstupuje - kysličník uhličitý von), hovorí sa o jednom obmedzujúca porucha ventilácie. Príznaky tohto ochorenia sú dýchavičnosť a zrýchlená dychová frekvencia, pretože z dôvodu nedostatku miesta nie je možné absorbovať dostatok kyslíka na jeden dych.
Jednotlivé alveoly sú zoskupené ako hrozno okolo najmenších výbežkov priedušiek. Pretože nemajú úlohu vedenia vzduchu, ale výmeny vzduchu, majú špeciálnu konštrukciu steny. Bunky sú obzvlášť tenké a už nemajú mihalnice typické pre dýchacie cesty.
V stene alveol sú ďalšie špeciálne bunky. Ich úlohou je pripraviť povrchovo aktívnu látku, zmes tuku a bielkovín, ktorá je zodpovedná za zníženie povrchového napätia v alveolách.
Povrchové napätie je sila, ktorá prevláda na hranici vzduch-kvapalina medzi stenou alveol so slizničnou vrstvou na jednej strane a vzdušným priestorom vo vnútri alveol na druhej strane. Povrchové napätie dáva alveolám tendenciu sťahovať sa. Túto tendenciu uprednostňujú početné elastické vlákna v pľúcnom tkanive, ktoré sa pri nádychu natiahnu a ktoré sú hnacou silou pre výdych.
V stenách alveol a najmenších prieduškách prebiehajú drobné cievy (kapiláry), nie však lymfatické cievy. To telu sťažuje prácu lymfatického systému (odvádzanie tekutín).
Preto hromadenie tekutiny v tejto oblasti (pľúcny edém) vedie k významnému zhoršeniu funkcie.
Cievy transportujú použitú krv a uvoľňujú konečný produkt metabolizmu (oxid uhličitý; CO2) v alveolách. Zároveň prijímajú čerstvý kyslík a do ľavého srdca vstupujú do veľkého obehu. Táto výmena plynov prebieha v kontaktnom čase medzi krvnými bunkami a alveolárnou stenou iba 0,3 sekundy!
Ak opäť pôjdete vzduchovou cestou, zistíte, že všetky dýchacie cesty majú priame spojenie s prostredím; medzi perami a vnútornou výstelkou alveol nie je bariéra.
Pretože sa 500 ml vzduchu vdýchne na jeden dych (asi 12-krát za minútu), je možné si predstaviť, že pľúca sú intenzívne konfrontované s vírusmi, baktériami a plesňami z okolia.
Ďalej pľúcne tkanivo so sliznicou ponúka vynikajúce podmienky pre rast patogénov všetkého druhu. Vo všetkých častiach dýchacieho traktu sú preto bunky vlastného obranného systému (imunitného systému) tela, z ktorých niektoré sa snažia predísť tomuto nebezpečenstvu priamo, niektoré prostredníctvom vydaných produktov. Ak to neurobíte, vedie to k zápalu vzduchovodných systémov (bronchitída) alebo v horšom prípade k samotnej pneumónii.
Prečítajte si tiež náš článok: Cudzie telesá v pľúcach - to by ste mali robiť
Anatómia a umiestnenie pľúc
- Pravé pľúca
- Priedušnica (priedušnica)
- Tracheálna bifurkácia (karina)
- Ľavé pľúca
Suspenzia pľúc
Pľúca sú obklopené druhom kože, Pľúcna membrána (pleura).
Pľúcna membrána pozostáva z dvoch listov, ktoré sa navzájom spájajú vo vstupnom bode (hilus) pľúc. Vnútorná plachta (Viscerálna pleura) je veľmi blízko k skutočnému pľúcnemu tkanivu. The vonkajší list (pleura parietalis) lemuje hrudník (hrudník) zvnútra a vytvára malú medzeru medzi dvoma listami.
Táto medzera, známa tiež ako pleurálna medzera, je vyplnená niekoľkými mililitrami tekutiny. Vďaka tomu sú pľúca pretiahnuté cez hrudník a nemôžu sa zrútiť. Na druhej strane sú pľúca priedušné vo vzťahu k hrudníku.
Pleurálny priestor
Každý pozná tento jav doma: Ak stlačíte dve sklenené platne spolu s vodou medzi nimi, môžete ich navzájom posúvať - nemôžete ich od seba oddeliť.
Takto funguje pleurálny priestor!
Pľúcne tkanivo má tendenciu sa zrútiť v dôsledku elastických vlákien, ale je pripevnené k hrudníku pľúcnou membránou. Celkovo sa v medzere medzi dvoma pľúcami nachádza podtlak.
Ak dôjde k poraneniu hrudníka alebo k pretrhnutiu pľúcneho tkaniva, prúdi vzduch do medzery medzi dvoma listami a pľúca sa zrútia; klinický obraz Pneumotorax.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Pneumotorax.
Z rôznych príčin (Zástava srdca (Zlyhanie srdca), nádory, zápaly), viac tekutín sa môže dostať aj do pleurálneho priestoru.
V tomto prípade sa hovorí o a Pleurálny výpotok.
Výpotok sa zvyčajne zhromažďuje v najhlbších bodoch pleurálneho priestoru, konkrétne v bočných uhloch medzi bránicou a rebrami. V obidvoch prípadoch sa sťažuje dýchanie.
Pľúca sa stávajú veľmi jemnými otravovať ktoré môžu viesť bolesť. Poranenia pohrudnice sú preto veľmi bolestivé. Naproti tomu pľúcne tkanivo nie je schopné cítiť bolesť v dôsledku nedostatku nervových ciest.
Štruktúra hrudníka
- Kľúčna kosť
- rebro
- pľúca
- Hrudná stena
- Srdce
- bránica
- pečeň
- Mediastinum
- Kožná tepna (aorta)
- Superior vena cava (vena cava)
Teraz sa urobil rez paralelne s čelom (čelný rez), ktorý dokonca zasahuje črevá. Obe pľúca sú prerezané, srdce, ktoré bolo pľúcami čiastočne zakryté, je teraz možné vidieť v celej svojej sláve. Okrem toho sa objasní viacpodlažná štruktúra kmeňa: Brušná dutina s pečeňou a žalúdkom leží pod hrudníkom, bránica predstavuje hranicu.
Mechanika dýchania
Pľúca nie sú svaly, ktoré sa pohybujú nezávisle, ale sú to duté orgány s veľkou výmennou plochou, ktoré musia byť „vetrané“. Za týmto účelom sú pľúca pri tzv Pleuraktorá je na hrudi. Medzi rebrami hrudníka sú silné svalové spojenia. Pri každom nádychu, ktorý potiahnu Svaly medzi rebrami spolu a to bránica zmluvy, čo spôsobí, že sa bránica vyrovná. Pretože je pohrudnica spojená aj s bránicou a rebrami, svalová aktivita zaisťuje rozšírenie hrudníka. S týmto zväčšením hrudníka sa zväčšujú pľúca pripevnené k hrudníku. Táto expanzia sa stáva podtlakom potrebný vzduch sa nasáva do pľúc a výmena plynov prebieha v alveolách.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: dýchanie
Choroby pľúc
Kolaps pľúc
Napriek veľmi stabilnému spojeniu medzi pľúcami a vnútornou časťou hrudníka sa môžu časti pľúc oddeliť a zrútiť. To je väčšinou prípad, keď existuje spojenie medzi pleurálnym priestorom, v ktorom je podtlak, a vonkajším vzduchom. Spojenie umožňuje uniknúť podtlaku smerom von a uvoľňuje priľnavosť pľúc, ktoré sa potom zrútia. Toto spojenie medzi plaurovou medzerou a vonkajším vzduchom je známe ako pneumotorax. Najčastejšie sa pneumotorax vyvíja po lekárskom zákroku, pri ktorom sa napríklad prepichne prebytočná voda z pleurálnej dutiny. V tomto prípade je pleurálny priestor náhodne prepichnutý ihlou lekára, vzduch prúdi dovnútra a zmierňuje podtlak v pleurálnom priestore, čo potom môže viesť k zrúteniu postihnutých pľúc.
Môže sa však vyskytnúť aj tak, hlavne u vyšportovaných mladých mužov, ktorý sa potom označuje ako spontánny pneumotorax.
Prvými príznakmi pneumotoraxu sú dýchavičnosť, nevoľnosť a rýchlo bijúce srdce. Pneumotorax niekedy nemôže spôsobiť žiadne príznaky a je viditeľný až na röntgenových snímkach pľúc.
Prečítajte si viac o téme: RTG hrudníka (RTG hrudníka)
Jednoduchý a jednostranný pneumotorax by mal byť liečený rýchlo, obojstranný pneumotorax alebo napínací pneumotorax je absolútnou núdzou. V napínacom pneumotoraxe je akýsi ventil, ktorý umožňuje pri vdýchnutí preniknúť vzduch do pleurálneho priestoru, ale nemôže uniknúť. ešte raz. Každým dychom sa zvyšuje množstvo vzduchu v pleurálnom priestore, takže vnútorné orgány a najmä srdce sú tlačené na stranu zrútených pľúc, čo môže viesť k závažným obmedzeniam krvného obehu. Na ošetrenie pneumotoraxu sa z vonkajšej strany do pleurálneho priestoru tlačí drén, čím sa obnoví podtlak. To potom vedie k tomu, že sa pľúca opäť roztiahnu a potom sa môžu opäť normálne vetrať.
Zmeny v pľúcnom tkanive, napríklad v prípade zápalu pľúc alebo upchatie priedušiek, môžu viesť ku kolapsu častí pľúc. Toto je potom známe ako atelektáza.
Pálenie v pľúcach
Pocit pálenia, ktorý pacient pocíti v oblasti pľúc rôzne príčiny mať.
V prípade inhalovania toxických látok, napríklad toxického dymu po požiari, takmer vždy existujú Podráždenie veľmi citlivého epitelu priedušiek. The Inhalácia dymu môže znamenať život ohrozujúci stav. Čím dlhšie je človek vystavený toxickým výparom alebo plynom, tým väčšie je riziko otravy v tele. Dotknutá osoba si tieto podráždenia zvyčajne všimne pocit pálenia pri vdýchnutí a výdychu.
Oveľa častejší je pocit pálenia pri nádychu a výdychu po dlhej bronchitíde. Obzvlášť tvrdohlavý kašlať dôjde k podráždeniu epitelu pľúc, čo dotknutá osoba zaregistruje s pocitom pálenia pri nádychu a výdychu. Pocit pálenia zvyčajne trvá, kým pretrvávajúci kašeľ buď nezmizne, alebo sa suchý kašeľ nezmení na slizký kašeľ.
Po Objasnenie príčiny lekár môže zmierniť pocit pálenia v pľúcach rôznymi opatreniami. Pre jedného by mal tesne priliehajúci hlien cez lieky ako ACC alebo NAC byť vyriešený. Prípadne alebo navyše k tomu a Inhalácia parou vykonať. Za týmto účelom by ste naplnili hrniec vodou a niečím iným Výťažok z harmančeka to urobiť. Potom sa zmes privedie k varu, odstaví sa zo sporáka a inhalácia sa začne uterákom cez hlavu. Inhalácia by mala trvať cca Trvajte 10-15 minút a 2 krát denne vykonať. Vdýchnutím pary sa extrakt z harmančeka dostáva do pľúc veľmi jemnými kvapôčkami a vedie tak k a Protizápalové epitelu horiacich priedušiek. Pri pravidelnom používaní by sa príznaky mali zlepšiť do týždňa.
Čistenie pľúc
Skutočné čistenie pľúc neexistuje. Existuje však určité správanie, ktoré môže zabezpečiť, aby sa toxíny a dechtové látky, ktoré sa časom nahromadili v pľúcach, pomaly odplavovali. Tieto opatrenia musia pravidelne možno použiť a dostaví sa pozitívny efekt až po dlhšej dobe na.
Prvým opatrením, ktoré by sa malo vykonať najlepším možným spôsobom, je zníženie vdychovania toxínov, čo samozrejme zahŕňa aj odvykanie od fajčenia alebo obmedzenie pasívneho fajčenia.
Po tom, a Inhalácia parou ktorý zaisťuje, že sa citlivý pľúcny epitel regeneruje a prítomný zápal sa rýchlejšie rozpúšťa. Autor: čistý vzduch na dýchanie pľúca sa môžu rýchlejšie regenerovať. Najmä cestovanie dovnútra Horské oblasti alebo more zabezpečte, aby bol čistý vzduch dýchateľný aspoň po celú dobu cesty. K dispozícii je tiež možnosť v umelé soľné tunely alebo soľné jaskyne kde môžete urobiť inhaláciu soli. Toto opatrenie tiež vedie k rýchlejšej regenerácii a „čisteniu pľúc“
Punkcia pľúc
Rozlišuje sa medzi tými, ktoré sa často vykonávajú Pleurálna punkcia z o niečo menej často vykonávaných Punkcia pľúc.
Pleurálnu punkciu je možné ľahko vykonať a uskutoční sa vždy, keď existuje Tekutina v pleurálnom priestore hromadí a tlačí na pľúca. Po predchádzajúcej kontrole ultrazvukom a za sterilných podmienok sa pleura prepichne zvonka malou ihlou a tekutina sa odvádza cez ihlu.
Ten vzácnejší Punkcia pľúc sa koná vždy, keď a podozrivý nález alebo zaostrenie v pľúcach, ale presná príčina nie je známa. Punkcia pľúc sa vždy vykonáva pomocou CT a je to určené Vzorky tkanív získať z podozrivého krbu pre bližšie vyšetrovanie. Ak to chcete urobiť, a CT-Je urobený záznam a podozrivé nálezy sú zobrazené, takže potom pomocou a Punkčná ihla prerazí hrudnú stenu a pľúca byť narazený do sporáka. Postup trvá v závislosti od umiestnenia zaostrenia niekoľko minút až pol hodiny.
Ak sa takéto podozrivé ohniská nachádzajú v blízkosti veľkých priedušiek, dôjde k pokusu preniesť vzorky cez a Lungoskopia (bronchoskopia) vyhrať, aby si neporanil hrudník.
Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc, vzorky sa často získavajú prepichnutím pľúc.
