Časté choroby počas tehotenstva

Medzi najčastejšie choroby počas tehotenstva patria:

• Infekcie pohlavných orgánov

• Asymptomatická bakteriúria

• zápal močového mechúra

• Močová obštrukcia

• krtkovia

• Placentárna nedostatočnosť (slabosť placenty)

• Placenta previa

• Príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody

• Vysoký krvný tlak v tehotenstve

• Gestačný diabetes

• Tehotenská anémia

Infekčné choroby

Asymptomatická bakteriúria

Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje približne u 5 - 8% všetkých tehotných žien. To znamená, že baktérie sa dajú zistiť v moči, ale nespôsobujú tehotným ženám žiadne problémy.
E. coli, črevná baktéria, je najbežnejšia.
Asymptomatická bakteriúria sa počas tehotenstva lieči antibiotikami, pretože môže viesť k vzostupným infekciám, ako sú napríklad zápaly obličiek alebo infekcie dieťaťa počas narodenia.

zápal močového mechúra

Cystitída počas tehotenstva spôsobuje pri močení príznaky, ako je pocit pálenia, potreba častého močenia a časté vylučovanie malého množstva moču.
Najbežnejším patogénom je črevná baktéria E.coli. Cystitída však môžu spôsobiť aj iné baktérie.
V závislosti od patogénu sa používajú rôzne antibiotiká.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Cystitída počas tehotenstva.

Zápal panvy

Akútny zápal obličiek panvy sa vyskytuje približne u 1% tehotných žien a je výsledkom cystitídy alebo asymptomatickej bakteriúrie.
Typickými príznakmi sú vysoká horúčka s chladom, bolesť boku, pocit pálenia pri močení a časté močenie. Možnými komplikáciami sú otrava krvi (tzv. Otrava). sepsa), predčasný pôrod a nezvratné poškodenie obličiek.
Zápal obličkovej panvy sa preto musí vždy liečiť antibiotikami, ktoré sa podávajú vo vysokých dávkach žilovým prístupom na začiatku liečby.

Viac sa dočítate tu Zápal panvy.

Obehové choroby

Vysoký krvný tlak v tehotenstve

Vysoký krvný tlak sa vyskytuje u 6 - 8% všetkých tehotenstiev a je klasifikovaný na jednej strane podľa toho, kedy sa vyskytuje, a na druhej strane podľa úrovne krvného tlaku.
Mierna tehotenská hypertenzia existuje, keď je krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg, ale nižší ako 160/110 mmHg. Ťažká tehotenská hypertenzia existuje pri hodnotách nad 160/110 mmHg.
Je dôležité pravidelne kontrolovať hodnoty krvného tlaku, aby sa začalo s liečbou v prípade opakovaných hodnôt nad 160/100 mmHg.
Nie všetky lieky sa však môžu podávať počas tehotenstva, napr. Alfa-metyldopa, metoprolol a nifedipín.

Strata bielkovín obličkami sa tiež pravidelne kontroluje vyšetrením moču testovacím prúžkom. Používa sa na identifikáciu preeklampsie, ďalšej formy hypertenzných porúch (vysoký krvný tlak).
Pri preeklampsii dochádza okrem vysokého krvného tlaku k strate bielkovín v moči. Ak je strata bielkovín veľmi vysoká, môže sa v tkanive hromadiť voda (tzv. opuch).

Medzi nebezpečné špeciálne formy tohto ochorenia patrí eklampsia a syndróm HELLP, ktoré sa hovorovo nazývajú „otrava tehotenstvom“.
Eklampsia postihuje menej ako 0,1% tehotenstiev a syndróm HELLP približne 0,5%. Obe choroby sa objavia až po 20. týždni tehotenstva.
Eklampsia má za následok nielen vysoký krvný tlak a stratu bielkovín v moči, ale aj záchvaty matky. HELLP syndróm opisuje komplex hemolýzy (rozklad červených krviniek), vysoké hodnoty pečene a nízky počet krvných doštičiek (krvné doštičky). Postihnuté tehotné ženy majú často bolesti hlavy a / alebo blikajúce oči a sťažujú sa na bolesti v hornej časti brucha.
Nakoniec je možné obe choroby liečiť len ukončením tehotenstva pôrodom dieťaťa. V jednotlivých prípadoch sa musí v závislosti od stavu matky a dieťaťa zvážiť, ako ďaleko sa môže predĺžiť tehotenstvo.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Vysoký krvný tlak v tehotenstve.

Kŕčové žily v tehotenstve

Tehotenstvo spomaľuje návrat krvi z dolnej polovice tela. Tým sa zvyšuje tlak v žilovom systéme. Rozvinú sa rozšírené žily (tzv. varixy), ktoré hadí na povrchu kože.
Tieto kŕčové žily sa vyvíjajú u 30% primiparous žien a 50% multiparous žien. Ovplyvňujú nohy a oblasť genitálií. Hemoroidy sú tiež možné.

Typickými príznakmi sú ťažké a unavené nohy so zadržiavaním vody, nočný nepokoj v nohách, pocit tepla a kŕče v nohách. V priebehu niekoľkých týždňov po pôrode sa 80% tehotných kŕčových žíl zhoršuje. Liečba kŕčových žíl sa uskutočňuje kompresnými pančuchami, ktoré zlepšujú návrat krvi z nôh.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Kŕčové žily v tehotenstve.

Tehotenská anémia

Anémia opisuje anémiu a je spojená s hodnotami hemoglobínu pod 10 g / dl (normálna hodnota 12 až 16 g / dl). Mierny pokles hodnoty hemoglobínu je počas tehotenstva úplne normálny, pretože zvýšenie objemu krvi vedie k zväčšeniu účinku napriek zvýšenej tvorbe červených krviniek.
Anémia počas tehotenstva spôsobuje tieto príznaky: bledosť, dýchavičnosť počas cvičenia, únava, rýchly srdcový rytmus, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy a časté mrznutie.

Na konci tehotenstva je až 30% tehotných žien postihnutých tehotenskou anémiou, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená nedostatkom železa, pretože sa počas tehotenstva zvyšuje potreba železa. V prípade nedostatku železa sa zásoby železa môžu počas tehotenstva doplniť doplnkami železa. Liečba železom sa musí vykonávať 3 až 6 mesiacov po dosiahnutí normálnej hodnoty hemoglobínu.

Určitá forma anémie (nazývaná megaloblastická anémia) je vyvolaná nedostatkom kyseliny listovej. Pretože nedostatok kyseliny listovej u detí vedie k zvýšenému výskytu Spina bifida (otvorené chrbát) a rozštepu sa ženám v plodnom veku odporúča užívať 0,4 mg kyseliny listovej denne pred začiatkom tehotenstva, ktorá by mala pokračovať aj počas tehotenstva.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Nedostatok železa počas tehotenstva

Vena cava kompresný syndróm

Tlak maternice na dolnej vena cava (Vena cava) krv z dolnej polovice tela sa ťažšie transportuje späť do srdca. To vedie k relatívnemu nedostatku objemu v kardiovaskulárnom systéme a môže sa dokonca zväčšiť až k šoku.
Typickými príznakmi sú nevoľnosť, bledosť, potenie, závraty a nepokoj. Syndróm kompresie vena cava je obzvlášť výrazný, keď ležíte na chrbte alebo stojíte. Väčšina tehotných žien nemá žiadne symptómy, keď leží na ich boku. Postihnutá je asi tretina všetkých tehotných žien.
Tehotné ženy s kompresným syndrómom alebo bez neho by sa mali vyhnúť ležaniu na chrbte, najmä v poslednej tretine. Kompresia tiež znižuje tok krvi do dieťaťa a v dôsledku toho nedostáva dostatok kyslíka.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Vena cava kompresný syndróm.

Hormonálne zmeny

Močová obštrukcia

Dve tretiny všetkých tehotných žien majú rôzne typy preťaženia moču. Vo väčšine prípadov sú postihnuté uretre a obličková panva.
Príčina spočíva na jednej strane v hormonálnej zmene, ktorá spôsobuje rozšírenie močovodov, a na druhej strane rastúca maternica tlačí na močovody.
Vo väčšine prípadov je preťaženie moču iba mierne a nespôsobuje žiadne príznaky. Môže však tiež podporovať zápal obličiek.

Ak sú obličky silne preťažené, je možné drenáž vylepšiť odvodnením močových výsteliek. Preťaženie moču zvyčajne ustúpi do 3 mesiacov od narodenia. Ak to tak nie je, malo by sa vykonať ďalšie objasnenie.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes popisuje prvý výskyt diabetického metabolického stavu počas tehotenstva a nevzťahuje sa na diabetikov typu 1 alebo typu 2, ktorých ochorenie bolo známe pred tehotenstvom.

V dôsledku hormonálnych zmien sa počas tehotenstva zvyšuje koncentrácia cukru v krvi. Zároveň sa zvyšuje uvoľňovanie inzulínu (jedného z hlavných hormónov v metabolizme cukru), pretože pankreas ho produkuje viac. Ak však rozsah zvýšenej koncentrácie cukru prekročí schopnosť pankreasu produkovať inzulín, objaví sa gestačný diabetes.
Toto ochorenie spôsobuje častejšie infekcie močových ciest a preeklampsiu. Narušená metabolická situácia má tiež negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Deti sú často „makrozomálne“ (veľmi veľké) s pôrodnou hmotnosťou nad 4 kilogramy. Miera malformácií sa zvyšuje so zle upravenými hodnotami cukru. Možné sú aj vývojové poruchy, najmä pľúca a pečeň. Medzi ďalšie účinky patrí nadmerná plodová voda a zvýšená miera predčasného pôrodu a úmrtia v lone.

Aby sa identifikovalo čo najviac tehotných žien s gestačným diabetom, je počas preventívnych vyšetrení v moči skontrolovaný cukor a v prípade pochybností sa vykonáva OGTT (orálny test glukózovej tolerancie).
Liečba gestačného diabetu spočíva v primeranej strave, cvičení a športe. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, možno bude potrebné začať s inzulínovou liečbou.

Viac sa dočítate tu Gestačný diabetes a glukózový tolerančný test počas tehotenstva

Trombóza v tehotenstve

Hormonálne zmeny počas tehotenstva zvyšujú tendenciu krvi tvoriť zrazeniny. Preto sa počas tehotenstva zvyšuje počet trombóz žíl dolných končatín alebo pľúcna embólia.
Riziko je šesťkrát vyššie ako riziko tehotnej ženy. Približne 0,13% tehotenstiev je postihnutých tromboembolickou príhodou.
Liečba sa vykonáva inhibíciou zrážania krvi pomocou heparínu, ktorý sa cez placentu neprenáša na nenarodené dieťa.

Čítajte tu: Trombóza v tehotenstve.

Anatomické malformácie

krtkovia

Krtek predstavuje vezikulárnu malformáciu choriových klkov, ktoré v skutočnosti slúžia na zabezpečenie výmeny látok medzi matkou a plodom. Chorionické klky sú bunky placenty (placenty), ktoré majú výbežky, aby zväčšili povrch.
Krtek močového mechúra sa vyskytuje u jedného z 1 500 tehotenstiev a spôsobuje tieto príznaky: vaginálne krvácanie na začiatku tehotenstva, výrazná nevoľnosť, výrazne zväčšená maternica, otrava tehotenstvom a poruchy dýchania.

Liečba zahŕňa úplné zoškrabanie maternice.

Placenta previa

Placenta previa opisuje nesprávnu polohu placenty po 24. týždni tehotenstva, placenta leží úplne alebo čiastočne pred vnútorným krčka maternice. Frekvencia je 0,5% všetkých tehotenstiev.

Ak je vnútorná krčka maternice úplne uzavretá placentou, musí sa vykonať cisársky rez. Ak sa placenta previa dotkne iba vnútorného krčka maternice na okraji, nemal by sa vykonať žiadny normálny pokus o dodanie.
Príznakom placenty previa je bezbolestné krvácanie, ktoré sa vyskytuje hlavne v poslednom trimestri tehotenstva a v závislosti od rozsahu môže byť veľmi nebezpečné pre matku a dieťa. Ak dôjde ku krvácaniu z placenty previa, je tehotná žena prijatá do nemocnice a dôkladne sledovaná.
V závislosti od veku tehotenstva a stupňa rizika pre matku a dieťa sa dodávka uskutočňuje cisárskym rezom alebo sa na kontrolu krvácania podávajú lieky.

Prečítajte si tu tému: Choroby placenty.

Iné choroby

Placentárna nedostatočnosť

Placentárna nedostatočnosť, známa tiež ako placentová slabosť, postihuje asi 2 až 5% všetkých tehotenstiev. Môže vzniknúť akútne alebo pomaly a opisuje dysfunkciu materského koláča so zníženou schopnosťou dodávať dieťaťu výživné látky. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
Akútna nedostatočnosť placenty sa vyskytuje pri trvalých kontrakciách maternice, uzle v pupočnej šnúre, krvácaní z placenty alebo otrave tehotenstvom.
Chronická slabosť maternice je často spôsobená chorobami matky (napr. Vysoký krvný tlak, cukrovka, kolagenóza), fajčením matiek alebo infekčnými chorobami.
Dôsledkom slabosti placenty môže byť smrť nenarodeného dieťaťa, spomalenie rastu alebo predčasné prepustenie placenty. Ultrazvukové vyšetrenie nenarodeného dieťaťa a krvných ciev, ktoré zásobujú placentu a dieťa krvou, môže určiť mieru placentárnej nedostatočnosti a určiť najlepší čas na pôrod.
V závislosti od príčiny slabosti materského koláča je potrebný iný prístup.

Kalcifikácia placenty sa tiež často vyskytuje na konci tehotenstva. Tieto je možné určiť iba ultrazvukovým vyšetrením. Často sú prirodzené a neškodné. Prečítajte si viac o tom v časti: Kalcifikovaná placenta

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Choroby placenty.

Príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody

Príliš veľa plodovej vody Polyhydramnios) sa vyskytuje až u 3% všetkých tehotenstiev; príliš málo plodovej vody (oligohydramnézy) až do 7%.

Príliš veľa plodovej vody nemá príčinu v 60% prípadov, v 20% prípadov matka trpí na diabetes mellitus a až v 20% prípadov má dieťa malformácie, ktoré môžu ovplyvniť napríklad zažívací trakt.
Príliš veľa plodovej vody môže spôsobiť pôrod, pocit tlaku v bruchu alebo dýchavičnosť. Terapia polyhydramniom závisí od príčiny, možno bude potrebné vykonať včasné podanie.

Príliš málo plodovej vody v poslednom trimestri tehotenstva mohlo byť spôsobené skorým pretrhnutím močového mechúra alebo môže naznačovať nástup placentárnej nedostatočnosti. Prognóza nedostatočnej plodovej vody v poslednom trimestri tehotenstva je dobrá. Ak však skôr existuje nedostatok plodovej vody, môže to znamenať malformácie močového traktu nenarodeného dieťaťa.
Ak sa močový mechúr pretrhne predčasne, gravidita sa má predĺžiť najviac na 34 týždňov, aby sa riziko infekcie alebo kompresie pupočníka udržalo nižšie ako riziko predčasného pôrodu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Plodová voda.