Basaliom na uchu

úvod

Početné lekári a spoločnosti varujú pred rakovinou kože každé leto. Väčšinou je to zo známeho „Čierna“ rakovina kože hovorené, ale tiež „Rakovina bielej kožena ktoré to Spinocelulárny karcinóm a karcinóm bazálnych buniek (karcinóm bazálnych buniek) kože nesie riziká. Aj keď bazaliom metastazuje iba v zriedkavých prípadoch, a preto je zriedkavo fatálny, jeho deštruktívny (deštruktívny) rast môže viesť k narušeniu tváre, čo je jedným z Predilekčné miesta na vývoj bazaliómu (napr. na uchu).

definícia

Bazaliom je kožný nádor, ktorý pozostáva zo špeciálnych buniek v pokožka (Epidermis), tzv Bazálne bunky, vzniknúť. Počas niekoľkých mesiacov a rokov sa na zasiahnutej ploche vytvorí malý, hrubý uzolktoré často zostávajú nepovšimnuté roky. Basaliom sa nazýva spinalióm (spinocelulárny karcinóm) Biela rakovina kože a väčšinou je v protiklade so škodlivým obsahom rakovina čiernej kože (Melanom) málokedy fatálne. Ich pomalý, vytesňujúci rast je typický pre bazaliómy. Hoci netvoria metastázy (dcérske nádory), rastú infiltratívne do susedného tkaniva a ničia ich. V najhoršom prípade to môže viesť k znetvoreniu postihnutej oblasti kože (napr. Tváre alebo ucha) alebo k zničeniu životne dôležitých štruktúr, ako sú cievy a nervy. Z tohto dôvodu lekári odkazujú na bazaliom ako na semi-malígny alebo „semi-malígny“ nádor.

Rovnako ako u mnohých iných vecí v medicíne, aj bazaliom má rôzne prejavy, ktoré môže mať nádor. Ale to je typické pre každý bazaliom guľovitý, vyvýšený tvar; povrch pokrytý plavidlami a perlový lem, Jeden prejav bazaliómu na uchu je solídny alebo tiež nodulárny bazaliom, Jedná sa o hemisférický nádor zafarbený na koži, pozostávajúci z malých, kľukatých krvných ciev (nazývaných teleangiektázie). Inou formou je to Cicatrikačný bazaliom, ktorý označuje dovnútra rastúci nádor so zubatým centrom. Túto depresiu nazývajú aj lekári "Meltdown", Aj tu je typická perlovitá zmena na okraji nádoru. Ďalšou formou bazaliómu je to Bazaliom sklerodermie, Tento typ bazaliómu sa často nedetekuje, pretože mu na okraji chýbajú typické bodyngiektázie a perlové zmeny. Jedinou abnormalitou je jedna vytvrdený povrch sfarbený na pokožku, Ďalšími formami bazaliómu sú ulcerujúci bazaliom (Vred hlodavcov), ktorá rastie hlavne na šírku a dĺžku, ale nie na hĺbku, a deštruktívny bazaliom (Vredové terebany), ktorá sa zväčšuje najmä do hĺbky a často vedie ku krvácaniu v dôsledku deštrukcie chrupavky a kostného tkaniva. Iné formy sú stále také Pigmentovaný bazaliomktorá sa často javí ako silne pigmentovaná a uzlovitá; a povrchový bazocelulárny karcinóm, ktorý je bežný u starších ľudí so psoriázou, ktorí boli liečení arzénom. Typické tu sú ostro ohraničené červeno-hnedé zmeny pokožky.

kmitočet

Basaliom sa zvyčajne vyskytuje iba vo vyššom veku od približne 60 rokov ďalej. Jednou z hlavných príčin bazaliómu je a rokov silného slnečného žiarenia je v súčasnosti v priebehu zmeny životného štýlu chorých čoraz viac mladých ľudí, ktorí často navštevujú solária alebo trávia hodiny opaľovaním. Medzi nich sú najmä ľudia, ktorí majú genetickú tendenciu rýchlo spáliť slnko Hlavné rizikové skupiny pre bazaliómy. Týka sa to najmä ľudí s svetlá pokožka, blond alebo červené vlasy a modré oči, tzv. keltský typ pleti. U ľudí, ktorí roky pracovali vonku (napr. Farmári) a boli vystavení silnému slnečnému žiareniu, sa často tiež vyvinie karcinóm bazálnych buniek alebo skvamocelulárny karcinóm kože. Basaliom sa zvyčajne vyskytuje v častiach tela, ktoré je ťažké chrániť pred svetlom. to sú hlava, tvár a krk vo viac ako 80% prípadov, Zvlášť typické je napadnutie čela, hlavy a uší. V Nemecku ochorie každý rok približne 130 000 ľudí nový z bazaliómu.

Príčiny bazaliómu na uchu

Jednou z hlavných príčin bazaliómu je jedna rokov silného slnečného žiarenia s spálením od slnka. Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu Poškodenie DNA našich kožných buniek, čo vedie k malígnej degenerácii. Naše bunky však tieto bunky často rozpoznávajú a ničia. To bráni rozvoju nádorov. Ak tieto choré bunky stále prežívajú, vyvíjajú sa z nich nádorové bunky, ktoré sa z nich stávajú nezastaviteľný rast nádoru byť schopný viesť. Slabosť imunitného systému môžu tento proces uľahčiť.Ďalšími príčinami rozvoja bazaliómu sú genetické predispozície, typ pleti, jazvy, ktoré uprednostňujú vývoj bazaliómu alebo liečba arzénom, ktorá sa predtým používala proti psoriáze. So zvýšeným rizikom rakoviny kože sú spojené aj ďalšie kožné choroby, ako je albinizmus alebo xeroderma pigmentosa. Posledne menované je zriedkavé genetické ochorenie založené na chromozómovej defekte, ktoré je spojené s veľkým rizikom degenerácie kože pri vystavení svetlu. Dokonca aj najmenšie vystavenie svetlu môže spôsobiť popáleniny kože a štruktúry podobné bradaviciam, ktoré časom degenerujú a stávajú sa rakovinou kože. Dotknuté osoby, najmä deti, musia byť neustále chránené pred svetlom. Z tohto dôvodu má choroba aj prezývku: Choroba z mesačného svitu.

Príznaky bazaliómu ucha

Typickým príznakom bazaliómu na uchu je hruškovitá, stvrdnutá, hemisférická a bezbolestná vyvýšenina, na ktorej povrchu sú tenké, kľukaté cievy, tzv. teleangiektázie sú umiestnené. Keďže bazaliómy rastú veľmi pomaly, všimnú sa až po mnohých rokoch. S rastúcim rastom sa vytvára typická perlovitá hrana. Opisuje okrajovú stenu vytvorenú z mnohých malých kožných až perleťovo sfarbených uzlíkov, ktoré sú naviazané spolu ako retiazka. Zvyčajne je bazaliom sfarbený na koži, ale rovnako ako pigmentovaný bazaliom sa môže javiť ako hnedý až načernalý. To môže zase viesť k zámene s malígnym melanómom (rakovina čiernej kože). Bazalióm podobný vredu má zvyčajne formu kožného oderu, ktorého povrch je pokrytý kôrou a ktorý sa nehojí aj po mnohých týždňoch, ale skôr sa zväčšuje. Naproti tomu plochý rastúci bazaliom pripomína skôr ekzém alebo psoriázu kvôli červenohnedej farbe. Po chvíli sa tu však vytvoria aj typické perličkové okraje, vďaka ktorým je diagnóza bazaliómu na uchu spoľahlivá.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky bazaliómu

diagnóza

Vďaka svojmu charakteristickému vzhľadu sa diagnóza bazaliómu v uchu zvyčajne uskutočňuje klinicky. Avšak, a biopsiatj. malá vzorka tkaniva z postihnutej oblasti, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Ďalšou možnosťou v diagnostike bazaliómu je fotodynamická terapia (PDTPomocou PDT je ​​možné určiť rozsah hĺbkového rastu bazaliómu. Z tohto dôvodu sa postihnutá oblasť pokožky treje špeciálnym krémom a potom pomocou Svetlo dreva ožiarenia. Nemocné bunky, ktoré boli obohatené účinnou látkou v kréme, sa potom jasne rozsvietia.

komplikácie

Ak sa nelieči, bazaliom rastie nepretržite do hĺbky a šírky kože, To môže viesť k deštrukcii chrupavkových a kostných tkanív a oblastí kože. V najhoršom prípade to má za následok vážne znetvorenie tváre alebo zničenie životne dôležitých štruktúr v oblasti hlavy a krku, ako sú nervy a cievy. Z tohto dôvodu, aj keď bazaliómy nemetastazujú, vždy sa musí liečiť.

Liečba bazaliómu na uchu

Bazaliom má nízku mieru metastáz a môže tak infiltrovať a deštruktívne rásť do susedného tkaniva. Preto je potrebná liečba bazaliómu. Existujú rôzne možnosti liečby v závislosti od typu, veľkosti a rozsahu bazaliómu na uchu, ako aj od veku a zdravotného stavu postihnutej osoby. Vďaka svojim liečebným možnostiam je operácia zlatým štandardom.

Operácia bazaliómu

Basaliom sa zvyčajne dá ľahko a rýchlo odstrániť dermatológom v lokálnej anestézii. Ak dôjde k recidívam, je bazaliom väčší ako 5 mm alebo ak hĺbka rastie, operácia sa zvyčajne vykonáva v 2 krokoch. Najskôr sa bazaliom odstráni s určitým bezpečnostným rozpätím a potom sa okraje vzorky vyšetria na podozrivé nádorové bunky. Ak je tu viac nádorových buniek, naznačuje to neúplné odstránenie bazaliómu, čo si vyžaduje druhú operáciu. Ďalšie zdravé tkanivo okolo pôvodného bazaliómu sa odstráni a znova sa vyšetrí. Vo väčšine prípadov to môže zabrániť opakovaniu, t. J. Opakovaným bazaliómom.

Radiačná terapia pre bazaliom

Ďalšou formou liečby bazaliómu je rádioterapia. Týmto spôsobom je postihnutá oblasť kože ožarovaná röntgenovými lúčmi alebo protónovým žiarením. Tento typ terapie je výhodný najmä u ľudí vyššieho veku alebo zlého všeobecného stavu, pre ktorých by bola operácia príliš riskantná; na relapsy alebo karcinómy bazálnych buniek, ktoré sú pre operáciu ťažko prístupné. Toto ovplyvňuje hlavne bazaliómy viečok. Z kozmetických dôvodov sa radiačná terapia uprednostňuje pred chirurgickým zákrokom pre bazaliómy tváre. Možnými vedľajšími účinkami radiačnej terapie môže byť vyrážka podobná spáleniu slnka na ošetrovanej ploche, ktorú však možno dobre ošetriť špeciálnymi krémami.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba bazaliómu

Cyroterapia / fotodynamická terapia

Alternatívou k žiareniu môžu byť aj Cyrotherapy (Námraza) alebo Fotodynamická terapia byť, v ktorých sú do kože zavádzané špeciálne účinné látky citlivé na svetlo a ktoré ničia choré nádorové tkanivo pri silnom ožarovaní, zatiaľ čo okolité zdravé tkanivo je ušetrené. Pri kyroterapii je bazaliom na uchu zmrazený pomocou tekutého dusíka. Nevýhodou tejto metódy je však neskorší výskyt zmien kože, ktoré sa ťažko odlišujú od relapsov bazaliómu.

Lokálna imunoterapia a lokálna chemoterapia (krémová terapia)

Ďalšou novšou možnosťou liečby bazaliómu je to povrchové zaobchádzanie znamená imikvimod, Imiquimod je účinná látka, ktorá využíva lokálnu zápalovú reakciu na spôsobenie bunkovej smrti v chorých nádorových bunkách a na druhej strane stimuluje imunitný systém, ktorý pomáha odmietať nádorové bunky. Zasiahnuté miesta na koži by sa mali trieť a ošetrovať krémom Immiquimod päťkrát týždenne, celkovo 6 týždňov. ošetrená pokožka potom sčervená a kôra, čo znamená začatie procesu hojenia. V 80% prípadov by sa koža uzdravila bez jaziev a recidív po 2-3 mesiacoch. Keďže táto metóda je stále veľmi nová a chýbajú dlhodobé výsledky, nie je možné s istotou vylúčiť opakovanie po mnohých rokoch. Medzitým však už bola terapia imikvimodom schválená pre malé povrchové bazaliómy v oblasti tváre, čo z nej robí dobrú alternatívu k chirurgickému zákroku.

Ďalšou alternatívou pri liečbe bazaliómu je toto lokálna chemoterapia s 5-fluóruracilu sú vo forme krému. Opäť by sa mal krém používať 4-6 týždňov. Použitie vismodegibu sa odporúča u pacientov s agresívne rastúcimi karcinómami bazálnych buniek, pre ktorých nie je možná operácia ani ožarovanie. Výhody tejto terapie sa v súčasnosti stále diskutuje.

predpoveď

Keďže bazaliómy na uchu rastú veľmi pomaly a zriedkavo metastázujú, predpoveď pre tento druh z rakoviny kože dobré. U viac ako 90% postihnutých je priebeh ochorenia po liečbe priaznivý. Včasná operácia zvyčajne ponúka najlepšiu prognózu s úplným uzdravením. Napriek všetkému by to však malo byť pravidelné následné kontroly pretože bazaliómy sa môžu objaviť na chirurgickej jazve alebo na úplne odlišných miestach aj po niekoľkých rokoch.

zabrániť

Pretože prvoradou príčinou rakoviny bielej kože alebo karcinómu bazálnych buniek sú roky expozície slnečnému žiareniu, najdôležitejšou metódou prevencie karcinómu bazálnych buniek je jedna primeraná ochrana pred svetlom, Malo by sa to robiť pravidelne Krémy na ochranu pred slnkom s vysokými ochrannými faktormi ktoré zabraňujú spáleniu slnkom, a tým aj poškodenie kože pokožkou. Ľudia so zvýšeným rizikom bazaliómov (typ keltskej pokožky, genetická túžba) by mali pravidelne kontrolovať svoju pokožku na prítomnosť bazaliomov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ušiam, nosu, čele a pokožke hlavy a lekárovi by sa malo konzultovať v prípade poranení kože, ktoré sa podľa všetkého zle liečia. Od 1. júla 2008 existuje ročný dôchodkový systém pre všetky osoby vo veku 35 a viac rokov Skríning rakoviny kože ako peňažná dávka. Počas tohto vyšetrenia sa celé telo vyšetrí na abnormálne kožné zmeny.