Takto je nebezpečná fistula v ústach

úvod

Po celé týždne pociťujete nepríjemnú bolesť v ústnej dutine, najmä v blízkosti zubu. Bolesť vás veľmi trápi, ale návšteva u zubára ešte nebola možná. A zrazu bolesť zmizne. Zmizol zápal okolo zuba?

Ako možno vysvetliť náhly pokles bolesti? Možnou príčinou môže byť fistula. Mohlo by to vysvetliť zníženie zápalu pomocou jeho tubulárneho spojenia. Čo je to však fistula?

Prečítajte si viac na tému: Fistula na ďasná

definícia

Fistula je rúrkové alebo sieťové spojenie medzi vnútorným dutým orgánom (môže to byť tiež absces) a inými orgánmi alebo s povrchom tela. Ak ide o prvé, hovorí sa o vnútorných fistuloch, ako sú tie, ktoré sa môžu vyvíjať medzi žalúdkom a hrubým črevom. Táto sa nazýva externá fistula.

Môže to byť z čreva na kožu alebo, s odkazom na ústnu dutinu, z abscesu, ktorý je teraz spojený so sliznicou. Fistuly sa nestávajú iba v ústach, môžu sa rozvíjať kdekoľvek. Rôzne príklady sú: intestinálne fistuly, análne fistuly, vaginálne fistuly alebo tiež fistuly medzi cievami, ako je karotid-sinus-cavernosus fistula. Posledne menovaná je vaskulárna abnormalita medzi tepnami a žilovými krvnými vodičmi v mozgu.

Všetky fistuly nie sú prítomné od narodenia, ale vznikajú v priebehu klinického obrazu a sú patologické. Pri bližšom pohľade je možné rozlíšiť dva typy fistúl. Rúrková a perová fistula.
Trubicová fistula je potiahnutá granulačným tkanivom (mladé spojivové tkanivo, ktoré preniká mnohými kapilárami, a preto sa javí ako granulované). Po odstránení príčiny sa môže uzdraviť sama. Vyzerá to inak s fistulami pier. Má epitelovú výstelku (bunkovú vrstvu) a musí sa chirurgicky odstrániť aj po vyliečení príčiny.

Existujú tri príčiny, ktoré spôsobujú vznik fistuly. Na jednej strane to zahŕňa chronický zápal, ako je Crohnova choroba (je to črevné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť celý tráviaci trakt). Na druhej strane, akútny zápal, ako napríklad absces, môže tiež tvoriť fistulu.

Absces je novo vytvorená kapsula v tkanive, ktorá obsahuje hnis vnútri. Treťou možnosťou je vonkajší vplyv, napríklad nehoda alebo operácia.
Úloha fistuly je jasne definovaná. Vďaka rúrkovému, dutému tvaru vytvára nový spôsob odstránenia hnisu. Ak absces a zápal pretrvávajú, takže sa pridá nový hnis, absces praskne alebo telo vytvorí drenážny systém, konkrétne fistulu.

Viac sa dozviete na: Fistulous potrubia

Špeciálny prípad ústnej dutiny

Okrem fistúl v črevnej oblasti sa môžu fistuly samozrejme vytvárať aj v ústnej dutine. Môžu vzniknúť v dôsledku nespracovaného zápalu koreňov. To má rôzne príčiny, napríklad zlú ústnu hygienu, takže baktérie napadajú zub a rozkladajú jeho tvrdú zubnú látku, až kým nedosiahnu buničinu.

Vonkajšie faktory, ako je fajčenie, nezdravá strava alebo chronické ochorenia, môžu mať pozitívny vplyv na rozvoj zubného kazu a tým aj na možný zápal. Rany v orofaryngu, ale aj tlakové body spôsobené nesprávnymi zubnými náhradami, môžu byť príčinou fistuly. Telo sa snaží zbaviť nepríjemných votrelcov a aktivuje imunitný systém, ktorý sa prejavuje zápalovou reakciou.

Ak sa zápal nelieči, zvyšuje sa, koreň zubu zomiera a môže dôjsť k napadnutiu kostného tkaniva. Ak absces, t.j. zameranie zápalu, má fistulu, ktorá vytvára spojenie s ústnou dutinou, môže hnis vyprázdniť sa do ústnej dutiny. Situácia je iná, ak sa nahromadenie hnisu rozšíri do krku, pretože existuje riziko udusenia.

Ak hnis preteká fistulou do ústnej dutiny, dá sa predpokladať, že problém mal byť vyriešený, pretože predtým veľmi nepríjemná bolesť náhle zmizla a hnis bol tiež vyčerpaný. Fistula umožňuje hnisu uniknúť von, ale nezaručuje, že zápal tiež zmizne. To pretrváva, takže sa šíri v kosti a ničí tkanivo.

Zmiernenie bolesti preto môže predstavovať nebezpečnú ilúziu. Fistula alebo jej otvor do ústnej dutiny nie je viditeľný. Keď je to viditeľné na ústnej sliznici ako malý pustul, z ktorého tekutina nalieva. Neexistuje už žiadna skutočná bolesť, ale môžete mať pocit, že sa v postihnutej oblasti zdá niečo zlé, ale nemôžete ju presne priradiť.

Prečítajte si tiež: Fistula na zube

Progresia bolesti a bolesti

Na začiatku sú príznaky relatívne malé a tolerovateľné. Jeden si nevšimne pripravovanú formáciu fistuly a predpokladá normálny zubný problém.
Postupom času sa však bolesť zvyšuje, môže klepať a vyvíja sa pocit napätia. Navonok sa dá rozpoznať iba miernym opuchom v postihnutej oblasti. Akonáhle je tlak taký silný, že obsah abscesu odteká fistulou do úst, bolesť sa zníži. Ak sa však nelieči, môže sa to opakovať kvôli progresívnemu zápalu.
Liečba fistuly sa u väčšiny pacientov netrpezlivo očakáva, pretože bolesť a pocit napätia sú veľmi nepríjemné.

diagnóza

Vo všeobecnosti je vhodné navštíviť zubára pri prvých príznakoch bolesti, pretože to zabráni progresii kazu v skorom štádiu. Preto nie je potrebné vyvíjať absces, ktorý potom preniká do ústnej dutiny pomocou fistuly.
Ošetrujúci lekár najskôr preskúma bolestivú oblasť, aby zistil opuchnuté miesto. Kontroluje sa tiež vitalita zuba. To umožňuje vyvodiť závery o stave koreňa zubu. Je to stále dôležité alebo už mŕtve?

Najbezpečnejším spôsobom vyšetrenia zápalu a jeho rozmerov, ktoré nie sú zvonka viditeľné, je röntgen. Zubár zariadi, aby sa snímka urobila, a potom môže pomocou zápalu vyšetriť zápal. Ďalšie kroky závisia od príslušnej situácie. Ak je zápal stále zvládnuteľný, môže postačovať ošetrenie koreňového kanálika. Ak je však veľmi pokročilý, môže byť potrebné extrahovať zub.

Ak existuje fistula, t.j. aj predĺžené štádium zápalu, zub a celé zapálené tkanivo sa odstránia. Po odstránení zápalu sa fistula uzdraví sama. Zachovanie zubu, napriek vytvoreniu fistuly, je možné iba vtedy, ak je zapálený iba koreň. Dôležité je odstrániť zapálené tkanivo a zastaviť jeho príčinu.

To umožňuje otvorenie a vyprázdnenie fistuly. Purulentná kvapalina sa odsáva odsávacím zariadením tak, aby sa nerozliala do ústnej dutiny. Potom sa lieči príčina, napríklad sa odstránia zapálené špičky koreňov a proces hojenia je podporený antibiotickou liečbou. Domáce prostriedky na fistulu nie sú vhodné, pretože zhoršeniu môže zabrániť iba otvorenie fistuly a zastavenie purulentných procesov. Aj keď bolesť zmierňuje, príčina stále existuje.

Príznak hnisu

Hnis je klasický príznak fistúl v ústach a vždy, keď sa fistula alebo kanálik fistuly dostanú z ohniska zápalu na povrch sliznice.
Fistula alebo fistula samotná sú prostriedkom na dosiahnutie cieľa: hlbšie zápalové zameranie, v ktorom sa tvorí hnis, sa chce zbaviť zápalového sekrétu. Jedným riešením je vytvoriť priechod tkanivom až po povrch, cez ktorý sa môže potom uvoľniť alebo transportovať sekrécia, t.j. hnis. Spravidla sa však fistuly v ústach už zaznamenávajú zápalovou zmenou v oblasti ústnej sliznice, to znamená skôr, ako je konečne možné vidieť a ochutnať hnis.

terapia

Po tom, ako zubná lekárka diagnostikovala fistulu v oblasti úst, existuje niekoľko spôsobov, ako ju liečiť.

V prvom rade ide o zabránenie šíreniu infekcie a zápalového procesu. Aby to bolo možné dosiahnuť, zubný lekár najskôr otvorí bublinu hnisu, ktorá sa vytvorila, aby vysala obsah. To pacientovi okamžite zmierňuje bolestivé pocity napätia. V ďalšom kroku sa antibiotiká podávajú lokálne alebo orálne (vo forme tabliet). Zvyčajne sa musia odobrať po určitom čase po ošetrení zubov, aby sa zabili zvyšné baktérie.

Na kontrolu postupu sa urobí röntgen, na ktorom ošetrujúci lekár môže posúdiť šírenie zápalu, aby rozhodol, či je potrebné ďalšie chirurgické opatrenie.

Ak je zápalový proces obmedzený na koreň zuba, extrakcii zuba sa dá zabrániť vykonaním tzv. Resekcie hrotu koreňa, pri ktorej sa špička odstráni zo zvyšku koreňa zuba v lokálnej anestézii. Ak je však postihnuté zubné tkanivo, musí sa postihnutý zub extrahovať, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu na čeľusť.

Domáce opravné prostriedky

Liečba fistuly v ústach spočíva v tom, že sa čo najrýchlejšie odstráni zameranie zápalu a chirurgicky sa odstráni celý kanálik fistuly so sprievodným príjmom antibiotík. Iba to vedie k definitívnemu uzdraveniu.
Konzervatívna liečba, napríklad pomocou domácich prostriedkov, sa neodporúča, pretože postupné šírenie fistúl a zápal môže byť nebezpečné. Toto je nanajvýš vhodné, aby sprevádzalo úľavu od príznakov, napríklad použitie dezinfekčných prostriedkov a prostriedkov na úľavu od bolesti.

Liečte fistuly v ústach sami

Liečba fistúl sami alebo prepichnutie purulentného zamerania na vypustenie nahromadenia tekutín sa neodporúča a mal by ju robiť iba lekár.
Presnú lokalizáciu fistuly je ťažké určiť a nepríjemná bolesť je zvyčajne v popredí, takže by sa nemal používať ďalší tlak s ostrým predmetom. Sterilné nástroje môžu ďalej zdôrazniť zameranie zápalu. Okrem toho je tu stále príčina a zmiernenie bolesti by vás mohlo viesť nesprávnou cestou.

Hnis, ktorý vyteká, by sa mal tiež najlepšie odsať a neliať do ústnej dutiny. Vo všeobecnosti by sa abscesy v oblasti hlavy, krku a uší nemali liečiť sami, pretože baktérie migrujú do mozgu a spôsobujú tam meningitídu. Liečba fistuly sami sa preto neodporúča.

Mali by ste prepichnúť fistulu?

Liečbou je spravidla chirurgické otváranie a vyprázdňovanie, ako aj úplné odstránenie celej fistuly. Tento postup by sa však mal ponechať na špecialistu, malo by sa zabrániť samostatnej manipulácii v ústnej dutine a nezávislému pokusu o otvorenie.

Ošetrujúci zubný lekár alebo ústny chirurg odstráni fistulu za optimálnych podmienok a zvyčajne iniciuje sprievodnú liečbu antibiotikami. Je dôležité vedieť, že v prípade fistuly obvykle nestačí otvoriť a vyprázdniť ju, aj keď sa príznaky okamžite zlepšia.Musí sa odstrániť zameranie zápalu, ako aj celý a kompletný kanálik fistuly, inak sa môže znova vytvoriť.

Fistuly s rôznou lokalizáciou

Fistula na ďasná

Príčiny fistúl na ďasnách sú zvyčajne zápaly v oblasti hrotu koreňového zuba, ktoré sa časom šíri a vytvárajú zápalový kanál v ďasnách (kanálik fistuly), ktorý sa potom niekedy môže otvoriť na povrchu ďasien. Ide teda o druh spojovacieho priechodu medzi dutinou (koreňový hrot) a povrchom (guma).

Na začiatku tvorby fistuly nie je vždy ľahké rozoznať, iba v priebehu času sa objavujú zápalové opuchy ďasien alebo keď fistulačné kanáliky prídu do styku s povrchom v dôsledku vypúšťania hnisavého vylučovania.

Prečítajte si viac na tému: Fistula na ďasná

Fistula na poschodí

Fistuly v ústach sa môžu šíriť kdekoľvek, napríklad vrátane podnebia. Je dostatočný zdroj zápalu v ústach, ktorý sa šíri v priebehu času. Baktérie sa môžu šíriť okrem iného vo forme spojovacieho priechodu medzi dutinou (ohnisko zápalu, napríklad v oblasti koreňov zubov) a povrchom sliznice (podnebia).

Tieto pasáže sa zvyčajne pozorujú iba prostredníctvom zápalových zmien v ústnej sliznici, napríklad sčervenaním, opuchom a bolesťou v oblasti podnebia alebo dokonca prepustením hnisavej sekrécie.

Fistula na spodnej časti úst

Fistuly sa môžu vyvíjať aj v spodnej časti úst. Ak sa niekde v oblasti dna úst objaví ohnisko zápalu, jedným z možných riešení pre telo, ktorým sa odstráni vyvíjajúci hnis, je tvorba fistuly, až po povrch sliznice v oblasti dna úst, cez ktorú sa hnis môže vyprázdniť.

Fistuly v oblasti dna úst môžu mať pôvod v zápale v oblasti zubov, ale zápaly v oblasti dolnej čeľuste alebo mäkkého tkaniva v spodnej časti úst sú rovnako možné.

Fistula v ústach po ošetrení koreňového kanálika

Fistuly v ústach sa niekedy môžu vyvinúť po ošetrení koreňového kanálika.
Dôvodom vzniku fistuly je vždy aktívne zameranie zápalu. Pretože liečba koreňového kanálika sa vo väčšine prípadov začína v dôsledku zápalu koreňa, zápal je teda zameraný. Ak to nie je možné úplne opraviť v rámci liečby koreňového kanálika alebo ak sa v oblasti ošetrovaného zubu objaví nové zameranie zápalu, môže to následne prispieť k vytvoreniu fistuly.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Antibiotiká po liečbe koreňového kanálika

Fistuly na perách

Fistuly sa môžu objaviť nielen v oblasti zubov alebo v blízkosti koreňa zubu, ale nachádzajú sa aj na iných miestach v ústnej dutine, vrátane pier. Ak spozorujete takú fistulu, odporúča sa navštíviť lekára, pretože tam je možné presne stanoviť diagnózu. Fistula dolnej pery je typickým príznakom syndrómu Van der Woud.

Otvory fistúl sa otvárajú do červenej pery v blízkosti prechodu z kože na sliznicu. Tieto fistuly môžu ovplyvniť nielen estetiku, ale aj funkciu pier. Príčinou je podozrenie, že ide o génovú mutáciu, ktorá bráni uzavretiu primárneho alebo sekundárneho patra v priebehu embryonálneho vývoja.

Fistuly v ústach u detí

Perorálne fistuly trpia nielen dospelí, ale aj deti, ktoré majú stále mliečne zuby.
Fistuly sa môžu objaviť kdekoľvek v tele, ale najčastejšie sa vyskytujú v ústach. Ak sa na zube objaví fistula, odporúča sa navštíviť aj zubného lekára, pretože mliečne zuby nie sú chránené pred zubným kazom a je možný zápal v oblasti koreňa. Mliečne zuby plnia dôležitú zástupnú funkciu pre neskoršie trvalé zuby, takže mliečny zub by sa mal zachovať čo najdlhšie, kým nevybuchnú trvalé zuby.

V obehu je tiež veľa rôznych domácich liekov, ktoré majú bojovať s fistulou, ale ich vývoj je zvyčajne spojený s väčším problémom, takže iba zubný lekár dokáže presne povedať konkrétne okolnosti, najmä u detí. Príčina by sa mala vyšetriť profesionálne. Je vhodné skontrolovať dennú rutinnú hygienu detí, aby ste sa uistili, že sa dodržiavajú správne. Čas od času sa môžete pozrieť aj do úst, aby ste zistili možné zmeny, pretože zmeny v ústnej sliznici, najmä u malých detí, nie sú viditeľné.

profylaxia

Dentálnej fistuly sa možno vyhnúť, pretože ich pôvodnou spúšťou sú zvyčajne baktérie, ktoré jedia cestu zubom ako kaz a nakoniec útočia na koreň, čo spôsobuje zápal.
Adekvátna a správna zubná starostlivosť je preto najlepším profylaktickým činiteľom. Baktérie sa bojujú denným čistením (najmenej dvakrát denne). Môžu sa použiť aj dentálne nite, ústne vody a škrabky na jazyk. Ďalej sa odporúča pravidelná kontrola zubným lekárom, ktorý posúdi celkový stav zubov a dokáže včas odhaliť akýkoľvek existujúci zápal. Väčšina pacientov si sotva všimne vstupy fistuly kvôli ich malej veľkosti, takže zubár už môže rádiologicky vyšetriť a liečiť skoré štádium.

Viac k tejto téme: Správna zubná starostlivosť

zhrnutie

Fistuly sú častejšie v ústnej dutine a sú zvyčajne spojené so silnou bolesťou, ktorá nie je spôsobená samotnou fistulou, ale príčinou fistuly. S fistulami by ste mali byť opatrní, nelieči sa nimi a choďte rovno k zubárovi, pretože môže dôjsť k zameraniu sa na zápal, ktorý napadne zuby a ďasná, a preto by ste sa mali liečiť čo najskôr.