Potápačská choroba
synonymá
Potápačská choroba, dekompresná choroba alebo dekompresná choroba, kesonová choroba (keson)
úvod
Najčastejšie sa vyskytuje dekompresná choroba pri potápačských nehodách a preto sa tiež označuje ako potápačská choroba. Skutočným problémom s dekompresnou chorobou je to Ak je povrch príliš rýchly, vo vnútri tela sa tvoria plynové bubliny a tieto potom vyvolávajú typické príznaky. Dekompresná choroba sa klasifikuje podľa závažnosti príznakov tri typy pridelených.
definícia
Pokiaľ ide o terminológiu, existujú určité nezrovnalosti. V angličtine je dekompresná choroba známa ako dekompresná choroba (DCS) alebo ako dekompresná choroba určený. V nemčine nie je rozdiel medzi „chorobou“ a „chorobou“. Mnoho lekárov potápania tento rozdiel neakceptuje. Ďalším problémom pri pomenovávaní, aby sa úplne urobil zmätok, je to, že dekompresná choroba začala aj s DCI (dekompresný incident) je skrátená.
Pod zastrešujúcim termínom dekompresná choroba sú zhrnuté dva rôzne prístupy k tvorbe plynových bublín vo vnútri tela. Na jednej strane sa môžu vytvárať plynové bubliny príliš veľa dusíka v krvi alebo v tkanive (DCS). Môže to byť aj iný plyn Hélium alebo vodík, Na druhej strane, ak je tlak príliš vysoký, môže Slzy v centrálnych pľúcnych cievach prísť a tým viesť k vytvoreniu Vzduchové bubliny v krvných cievach (embólia bubliniek arteriálnych plynov, AEG).
príčina
Rozpustnosť plynu v kvapaline závisí od Okolitý tlak (Henryho zákon). Napríklad, ak kliknete Hĺbka 30 m ponory, potom sa parciálny tlak plynu zvyšuje, a tým sa v krvi rozpúšťa viac plynu. Povedzme, že to je viac rozpusteného dusíka v krvi, Krv teraz transportuje dusík do tkaniva, kde sa v dôsledku zmenených tlakových podmienok teraz hromadí viac dusíka (Nasýtenie tkaniva). Rôzne tkanivá prijímajú dusík rôznymi rýchlosťami v závislosti od prietoku krvi. Čím viac krvi sa dodáva do tkaniva (napr. mozog), čím rýchlejšie sa vstrebáva dusík, t.j. H. saturácia tkaniva nastáva rýchlejšie ako napríklad v chrupavke alebo kostiach s nízkym prísunom krvi. Desaturácia na výstuped. H. tkanivo uvoľňuje dusík späť do krvi a je vydychované pľúcami, ktoré sa tiež líšia od tkaniva k tkanivu. Kým mozog rýchlo desaturuje, kosti alebo chrupavka trvá dlho. Takže pri lezení musíte urobiť Dodržiavajte pravidlá dekompresieInak, ak je výstup príliš rýchly, vonkajší tlak klesá rýchlejšie, ako môžu tkanivá desaturovať. Doteraz rozpustený dusík a ďalšie plyny už nezostávajú v roztoku a tvoria sa v krvi a tkanivovej tekutine Plynné bubliny von. Tento proces sa dá porovnávať s napenením sódovej fľaše pri prvom otvorení. Plynné bubliny, ktoré sa teraz vytvorili, sa teraz môžu v tkanive uzavrieť mechanické zranenia olovo a Zanášajte krvné cievy podobné trombu (Plynová embólia).
Riziko dekompresnej choroby sa zvyšuje vo vysokých nadmorských výškach (Potápanie na horských jazerách), pretože tu už je atmosférický tlak a plyny zostávajú v roztoku ešte horšie.
Caissonova choroba je po kazetové stropy ktoré sa používali ako základ pre mostné móla. Na rozdiel od predtým používaných potápačských zvonov umožnili kesóny pracovať dlhšie. So zavedením kesónov sa zvýšil aj počet dekompresných chorôb.
Astronauti sú tiež vystavení zvýšenému riziku trpieť dekompresnou chorobou pri opúšťaní priestoru. Aby sa minimalizovalo riziko, musia astronauti stráviť noc pred východom z vesmíru v komore, kde je tlak výrazne nižší, aby si mohli zvyknúť na podmienky nízkeho tlaku.
Prvá pomoc
Ak existuje podozrenie na potápačskú nehodu, musia sa prijať nasledujúce opatrenia, ktoré môžu zachrániť životy:
Na prvom mieste je Varovanie záchranných pracovníkov, Ak existuje šanca, mala by sa dať pacientovi dajte čistý kyslík. Keď je v bezvedomí pacient v a Poloha nárazov (ako viete z vodičského preukazu) a skontrolujte svoje dýchanie a pulz. Ak prestanete dýchať alebo zastavíte pulz, vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. Počas celého postupu sa uistite, že Pacient je udržiavaný v teple s prikrývkami. Ak je pacient pri vedomí, nevykonávajte polohu výboja, pretože by to spôsobilo Intrakraniálny tlak môže zvýšiť, ale stabilná bočná poloha alebo radšej ležať na chrbte. Záchranári by mali začať s infúznou terapiou 500 ml - 1 000 ml tekutiny a tlakovou komorou liečiť hyperbarickým kyslíkom.
Dekompresná choroba I. typu
S dekompresnou chorobou typu I (DCS I) sú postihnuté sú hlavne tkanivá, ktoré majú menší prietok krviako napríklad pokožka, svaly, kosti a kĺby. Príznaky sa objavujú v 70% prípadov počas prvej hodiny po ponore. Boli však tiež opísané prípady, keď sa príznaky DCS I objavili aj po 24 hodinách. Zobraziť na koži modro-červené sfarbenie s opuch a silný Svrbenie (potápanie blchy) spôsobené zablokovaním malých krvných a lymfatických ciev. Vo svaloch ich bubliny spôsobujú ťažká bolesť a a Citlivosť na tlak, To trvá niekoľko hodín a potom sa zmení na príznaky bolesti svalov. V kostiach, kĺboch a väzoch sa dostáva do popredia bolesť a obmedzená pohyblivosť. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb. Bolesť v kĺboch sa nazýva „ohyby “ určený. Toto pochádza od pracovníkov kesonov, ktorí trpeli chorobou spôsobenou chorobou z povolania a mali sklonené držanie tela (angličtina "ohnúť" = "ohnúť").
S DCS I stačí jeden ošetrenie čistým kyslíkom aby príznaky zmizli. Pretože DCS I je často predchodcom nebezpečného DCS II, malo by sa s ním stále zaobchádzať v tlakovej komore.
Dekompresná choroba II. Typu
DCS II ovplyvňuje mozog, miechu a vnútorné ucho. Priama tvorba plynových bublín v samotnom tkanive je pritom príčinou poškodenia menej ako príčina Plynová embóliaktoré vedú k uzatvoreniu malých plavidiel. Poškodenie mozgu môže spôsobiť veľmi odlišné príznaky v závislosti od toho, kde nastane oklúzia. Môže to tiež Zakalenie vedomia až do Bezvedomie s ochrnutím dýchacích ciest prísť. Môže to tiež Ochrnutie rúk alebo nôh prísť alebo úplne na hemiplegiu. Miecha sa vyskytuje v mieche, Senzorické poruchy alebo Poruchy močenia a konečníka, Oklúzie v mieche sa objavia o niečo neskôr ako tie v mozgu. Príznaky sa tiež môžu časom zhoršovať (spočiatku iba nepríjemný pocit na špičke prsta, ktorý vedie k ochrnutiu). Ak embólia narušuje krvný obeh vo vnútornom uchu, vedie to k nevoľnosti pri zvracaní, závratoch a Zvonenie v ušiach.
Dekompresná choroba III. Typu
Podľa DCS III Dlhodobé poškodenie klasifikované.Medzi uznávané choroby z povolania potápačov patria: aseptická nekróza kostí (AON, deštrukcia kostí v tkanive, ktorá nebola spôsobená infekciou), Poškodenie sluchu, Poškodenie sietnice a neurologické poruchy po nevyriešenom DCS II.
Úraz pľúcneho pretlaku AGE (embólia arteriálneho plynu)
Ak je tlak príliš vysoký, alveoly sa roztrhnú a vzduch získa spojenie s krvnými cievami, čo spôsobí, že sa alveoly vytvoria v krvných cievach a upchajú tepny ako trombus. Symptómy sú podobné ako pri DCS II. Okrem toho sa tu môže vyskytnúť srdcový infarkt kvôli oklúzii koronárnych tepien.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Vzduchová embólia
Prevencia a rizikové faktory
Pre každý potápač vhodný Stúpacie sadzby a Dekompresné pravidlá byť rešpektovaný. Tým sa minimalizuje riziko dekompresnej choroby. S určitými rizikovými faktormi sa však napriek dodržiavaniu dekompresných pravidiel môže vyskytnúť dekompresná choroba.
Ľudia, ktorí majú nasledujúce rizikové faktory, sú obzvlášť ohrození.
Vysoký vek
Infekcia horných dýchacích ciest
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
horúčka
cukrovka
Ľudia, ktorí sú takmer dehydratovaní (dehydratovaní) kvôli nedostatočnému príjmu tekutín alebo nadmernej strate tekutín (silná hnačka)
alkohol
Silní fajčiari
Obezita
stres
únava
bolestivý
histórie
Z Vzťah medzi tlakom a rozpustnosťou plynov v kvapalinách založil v roku 1670 Robert Boyle. Teóriu plynovej embólie ako príčiny dekompresnej choroby však stanovil až Felix Hoppe-Seyler až v roku 1857. Potom sa preskúmali hĺbky potápania a čas potápania. Avšak až v roku 1878 vyšla prvá učebnica Paula Berta pre potápačov a odporúčalo sa, aby sa pre každú tyč uvoľnenia tlaku dodržala dekompresná doba 20 minút. Toto odporúčanie bolo platné ďalších 30 rokov. Experimenty na ovciach John Scott-Haldane zistil, že existujú rôzne tkanivá, ktoré nasýtia a desaturujú rôznymi rýchlosťami. Bol prvým, ktorý priniesol dekompresné tabuľky pre rôzne triedy tkanív. Jeho stoly však išli len do hĺbky 58 metrov. Tieto tabuľky tvorili základ pre výskum na nasledujúcich 25 rokov. Haldane vzal veľmi jednoduchý model ako základ pre svoje stoly. Predpokladal, že stupeň nasýtenia alebo desaturácie závisí iba od prietoku krvi. V nasledujúcich rokoch sa uskutočnil výskum na zdokonalenie celku a jeho výpočet pre väčšie hĺbky. V roku 1958 boli najobľúbenejšie tabuľky amerického námorníctva. Boli založené na 6 triedach tkanív a premenlivých presýtovacích faktoroch.
Potápačské tabuľky boli nakoniec nahradené potápačskými počítačmi, ktoré dokázali zaznamenávať procesy počas potápania oveľa komplexnejším spôsobom. Ale ani počítače nemôžu vylúčiť všetky riziká, pretože nedokážu zachytiť všetky zložité procesy v tele. Stále prebiehajú štúdie zamerané na lepšiu kontrolu tvorby mikrobubliniek.
